牙科手卫生管理制度

PAGE牙科手卫生管理制度一、总则（一）目的为加强牙科诊疗过程中的手卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本牙科机构内所有工作人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等在诊疗活动中手卫生的管理。（三）依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性（一）定义1.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）重要性手卫生是预防和控制医院感染、保障医疗安全最重要、最基本、最有效的措施。通过规范手卫生行为，可以有效减少经手传播病原体的机会，降低医院感染的发生率，保护患者和医务人员的健康。三、手卫生设施与用品（一）洗手与卫生手消毒设施1.流动水洗手设施：应配备足够数量的洗手池，位置合理，方便医务人员使用。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无血迹、无异味。2.清洁剂：应使用符合国家相关标准的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，对皮肤刺激性小。盛放清洁剂的容器应定期清洁与消毒，每周至少更换一次肥皂或皂液。3.干手用品：应配备干手纸巾、干手器等干手用品。干手纸巾应保持清洁、干燥，数量充足，方便取用；干手器应定期清洁与维护，确保正常运行。（二）外科手消毒设施1.洗手池：应设置在手术间附近，水龙头应为非手触式开关。洗手池应每日清洁与消毒，保持清洁、无污垢、无血迹、无异味。2.外科手消毒剂：应选用取得卫生部卫生许可批件的产品，具有良好的消毒效果，对皮肤刺激性小。外科手消毒剂应定期更换，确保其有效性。3.干手用品：应配备无菌巾、干手器等干手用品。无菌巾应保持清洁、干燥，数量充足，方便取用；干手器应定期清洁与维护，确保正常运行。（三）手卫生用品的管理1.手卫生用品应按照规定的品种、规格、数量配备，放置在方便取用且位置固定的区域。2.定期检查手卫生用品的有效期、质量等，及时更换过期或质量不合格的产品。3.手卫生用品的采购应选择具有资质的供应商，确保产品质量符合国家相关标准。四、手卫生规范（一）洗手与卫生手消毒指征1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。4.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。5.接触患者周围环境及物品后。6.处理药物或配餐前。（二）洗手方法1.在流动水下，使双手充分淋湿。2.取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3.认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4.在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）卫生手消毒方法1.取适量的速干手消毒剂于掌心。2.按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。（四）外科手消毒方法1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。2.取适量的肥皂（皂液），按洗手方法认真揉搓双手至少3分钟，特别注意清洗指甲下的污垢和手部皮肤的褶皱处。3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3，彻底冲净双手后，用无菌巾擦干。4.取适量的外科手消毒剂，均匀涂抹于双手、前臂和上臂下1/3，按照规定的方法和时间进行揉搓，直至消毒剂干燥。5.外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。6.消毒后的双手应保持拱手姿势，避免接触未经消毒的物品。五、监督与考核（一）监督管理1.成立手卫生管理小组，由牙科机构负责人担任组长，成员包括各科室负责人、感染控制人员等。手卫生管理小组负责定期对手卫生制度的执行情况进行监督检查，及时发现问题并督促整改。2.感染控制人员应定期对手卫生设施的配备、手卫生用品的质量与使用情况等进行检查，确保其符合要求。3.各科室负责人应加强对本科室工作人员手卫生情况的日常监督，发现问题及时纠正，并做好记录。（二）考核办法1.将手卫生执行情况纳入科室绩效考核内容，对执行情况良好的科室和个人给予奖励，对执行不力的科室和个人进行相应的处罚。2.定期对工作人员的手卫生知识和技能进行考核，考核内容包括手卫生的定义、指征、方法、设施与用品的使用等。考核结果应记录在个人档案中，并作为岗位晋升、评优评先的重要依据。3.对违反手卫生管理制度的行为，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚；对因违反手卫生制度导致医院感染暴发或传播的，依法依规追究相关人员的责任。六、培训与教育（一）培训计划1.制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训内容应包括手卫生相关法律法规、行业标准、手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、手卫生规范等。3.培训对象应覆盖牙科机构内所有工作人员，包括新入职人员、进修人员、实习人员等。（二）培训方式1.集中培训：定期组织全体工作人员进行集中培训，邀请专家进行授课，讲解手卫生的相关知识和技能。2.科室培训：各科室应定期组织本科室工作人员进行手卫生培训，结合实际工作案例，进行针对性的培训。3.现场演示：在诊疗区域设置手卫生示范区域，由感染控制人员或经验丰富的医务人员进行现场演示，指导工作人员正确进行洗手、卫生手消毒和外科手消毒。4.多媒体培训：利用视频、图片、宣传手册等多媒体资料，对工作人员进行手卫生培训，提高培训效果。（三）教育宣传1.在牙科机构内设置手卫生宣传展板、张贴宣传海报等，宣传手卫生的重要性和正确的手卫生方法。2.利用电子显示屏滚动播放手卫生宣传标语和视频，营造良好的手卫生宣传氛围。3.在新入职人员培训、进修人员培训、实习人员培训等过程中，将手卫生知识作为重要的培训内容，使新员工在入职初期就养成良好的手卫生习惯。七、记录与资料管理（一）记录要求1.各科室应建立手卫生执行情况记录台账，记录本科室工作人员每日洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时间、人次等信息。2.感染控制人员应定期对手卫生执行情况记录进行收集、整理和分析，总结存在的问题，提出改进措施。3.手卫生培训记录应包括培训时间、培训地点、培训内容、培训对象、培训师资等信息，培训记录应妥善保存，以备查阅。（二）资料管理1.收集、整理手卫生相关的法律法规、行业标准、培训教材、宣传资料等文件资料，建立手卫生资料档案。2