卫生院外科工作制度

PAGE卫生院外科工作制度一、总则1.目的本工作制度旨在规范卫生院外科的医疗服务行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供优质、高效、安全的外科诊疗服务。2.适用范围本制度适用于卫生院外科全体医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、岗位职责1.外科主任职责负责外科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。制定本科工作计划，组织实施并定期检查总结。领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防并及时处理差错事故。组织本科人员对疑难、重症病例进行讨论，不断提高医疗质量。负责组织和指导本科人员的业务学习及技术培训，提高本科人员的业务水平。负责协调本科与其他科室之间的关系，共同完成卫生院的医疗任务。定期向上级领导汇报工作，反映本科工作中的问题和困难，提出改进措施和建议。2.外科医生职责在科主任领导和上级医师指导下，负责本科的医疗工作。认真询问病史，进行体格检查，及时书写病历，制定合理的治疗方案。负责患者的手术治疗，严格掌握手术适应症，认真做好术前准备和术后处理。负责患者的日常诊疗工作，观察病情变化，及时调整治疗方案。认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。积极参加业务学习和技术培训，不断提高业务水平。协助科主任做好本科的教学、科研及行政管理工作。3.外科护士职责在护士长领导和上级护士指导下，负责本科的护理工作。认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理任务。做好患者的基础护理和心理护理，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。负责手术患者的术前准备、术中配合及术后护理，确保手术顺利进行。做好病房管理工作，保持病房整洁、安静、舒适，为患者创造良好的治疗环境。协助医生做好本科的教学、科研及行政管理工作。积极参加业务学习和技术培训，不断提高护理水平。4.其他人员职责麻醉医生职责：负责手术患者的麻醉工作，严格掌握麻醉适应症，认真做好麻醉前准备和麻醉过程中的监测与管理，确保麻醉安全。手术室护士职责：负责手术室的护理工作，严格遵守手术室无菌操作规程及各项规章制度，做好手术器械、物品的准备和消毒工作，协助手术医生完成手术。器械护士职责：负责手术器械的管理和传递，确保手术器械的完好和正确使用，密切配合手术医生完成手术。消毒供应室人员职责：负责外科医疗器械的清洗、消毒、灭菌及供应工作，严格遵守消毒灭菌操作规程，确保医疗器械的消毒质量。三、医疗质量管理1.医疗质量监测建立健全医疗质量监测指标体系，定期对本科室的医疗质量进行监测和分析。监测指标包括：手术成功率、治愈率、好转率、死亡率、并发症发生率、医疗事故发生率等。每月对监测数据进行汇总分析，查找存在的问题，制定改进措施，并跟踪改进效果。2.医疗质量控制严格执行医疗质量控制标准，加强对医疗过程的质量控制。对手术患者实行术前讨论、手术审批制度，确保手术安全。加强对病历书写质量的控制，定期组织病历质量检查，对不合格病历进行及时整改。加强对医疗技术操作规范执行情况的监督检查，确保医疗技术操作的准确性和安全性。加强对医疗风险的评估和防范，制定应急预案，提高应对突发事件的能力。3.医疗质量持续改进定期召开医疗质量分析会，总结经验教训，提出改进措施，不断提高医疗质量。鼓励科室人员积极开展新技术、新项目，提高科室的医疗技术水平。加强与其他科室的沟通与协作，共同解决疑难问题，提高全院的医疗质量。四、医疗安全管理1.医疗安全制度建立健全医疗安全管理制度，加强对医疗安全工作的组织领导。严格执行医疗安全操作规程，防止医疗事故的发生。加强对医疗风险的评估和防范，制定应急预案，提高应对突发事件的能力。加强对医疗设备、设施的管理，确保其正常运行，保障医疗安全。2.医疗安全检查定期组织医疗安全检查，对发现的问题及时进行整改。检查内容包括：医疗安全制度执行情况、医疗安全操作规程执行情况、医疗设备设施运行情况、医疗风险防范措施落实情况等。对检查中发现的问题要进行详细记录，分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果。3.医疗纠纷处理建立健全医疗纠纷处理机制，及时、妥善处理医疗纠纷。当发生医疗纠纷时，科室负责人要及时报告卫生院领导，并积极配合相关部门进行调查处理。认真分析医疗纠纷产生的原因，总结经验教训，采取有效措施加以改进，防止类似纠纷的再次发生。五、医疗技术管理1.医疗技术准入严格执行医疗技术准入制度，对开展的新技术、新项目进行严格审批。开展新技术、新项目前，必须组织相关人员进行技术培训，确保技术操作的准确性和安全性。新技术、新项目开展后，要及时总结经验，不断完善技术操作规范。2.医疗技术培训制定本科室的医疗技术培训计划，定期组织人员参加业务学习和技术培训。培训内容包括：专业理论知识、技术操作规程、新技术、新项目等。鼓励科室人员参加学术交流活动，了解国内外最新医疗技术动态，不断提高业务水平。3.医疗技术考核建立健全医疗技术考核制度，定期对科室人员的医疗技术水平进行考核。考核内容包括：专业理论知识、技术操作技能、医疗质量等。对考核不合格的人员要进行补考或再次培训，直至考核合格。六、药品管理1.药品采购严格执行药品采购管理制度，按照国家有关规定采购药品。选择具有合法资质的药品供应商，签订药品采购合同，明确双方的权利和义务。加强对药品采购过程的监督管理，确保药品采购的合法性、规范性和透明度。2.药品储存按照药品储存条件要求，设置相应的药品仓库，配备必要的储存设备和设施。对药品进行分类存放，实行分区管理，确保药品储存的安全和质量。定期对药品仓库进行盘点，做到账物相符，发现问题及时处理。3.药品使用严格执行药品使用管理制度，按照药品说明书和操作规程使用药品。加强对药品使用过程的监督管理，确保药品使用的合理性和安全性。建立药品不良反应监测报告制度，及时发现、报告和处理药品不良反应。七、设备管理1.设备购置根据科室业务发展需要，制定设备购置计划，报卫生院领导审批。按照国家有关规定，选择具有合法资质的设备供应商，签订设备采购合同，明确双方的权利和义务。加强对设备购置过程的监督管理，确保设备购置的合法性、规范性和透明度。2.设备验收设备到货后，要及时组织相关人员进行验收，确保设备的质量和性能符合要求。验收内容包括：设备的数量、规格、型号、外观、性能、技术资料等。对验收合格的设备要及时办理入库手续，对验收不合格的设备要及时与供应商协商处理。3.设备使用建立健全设备使用管理制度，制定设备操作规程，确保设备的正确使用。加强对设备使用过程的监督管理，定期对设备进行维护保养，确保设备的正常运行。对设备操作人员进行培训，使其熟悉设备的性能和操作规程，严格按照操作规程进行操作。4.设备维修建立设备维修管理制度，定期对设备进行检查，发现问题及时维修。对设备维修情况要进行详细记录，建立设备维修档案。对于重大设备维修，要及时报告卫生院领导，并组织相关人员进行论证，确保维修方案的合理性和可行性。5.设备报废按照国家有关规定，对已损坏无法修复或已超过使用年限的设备进行报废处理。设备报废前要进行技术鉴定，填写设备报废申请表，报卫生院领导审批。对报废设备要及时清理，妥善处理，防止流失。八、病历管理1.病历书写严格按照《病历书写基本规范》的要求书写病历，确保病历书写的真实性、准确性、完整性和及时性。病历书写要使用蓝黑墨水、碳素墨水，字迹工整，表述准确，语句通顺，标点正确。病历书写过程中要认真询问病史，进行全面、细致的体格检查，合理分析病情，准确下达医嘱。2.病历审核建立病历审核制度，对病历进行定期审核。审核内容包括：病历书写质量、医疗行为合理性、医嘱准确性等。对审核中发现的问题要及时反馈给责任医生，督促其进行整改。3.病历归档病历完成后要及时归档，按照规定的顺序进行整理和装订。病历归档后要妥善保管，防止丢失、损坏。严格执行病历借阅制度，借阅病历要办理相关手续，按时归还。九、医院感染管理1.医院感染防控措施建立健全医院感染管理制度，加强对医院感染防控工作的组织领导。严格执行无菌技术操作规程，加强对手术室消毒隔离、病房通风换气、医疗器械消毒灭菌等环节的管理。加强对医务人员的医院感染知识培训，提高医务人员的医院感染防控意识和技能。加强对患者的医院感染监测，及时发现和处理医院感染病例。2.医院感染监测定期对医院感染情况进行监测，包括医院感染发病率、感染部位、病原体等。对监测数据进行分析，查找医院感染的危险因素，采取针对性的防控措施。及时报告医院感染病例，按照规定进行隔离治疗和消毒处理。3.医院感染暴发处置制定医院感染暴发应急预案，当发生医院感染暴发时，要立即启动应急预案。迅速组织人员进行调查、分析和控制，采取有效的隔离、消毒等措施，防止感染的进一步扩散。及时向上级卫生行政部门报告医院感染暴发情况，并配合相关部门进行调查处理。十、患者服务管理1.患者接待热情接待每一位患者，耐心倾听患者的诉求，为患者提供优质的服务。引导患者挂号、就诊、检查、缴费等，帮助患者解决实际困难。2.患者沟通加强与患者的沟通交流，了解患者的病情和心理状态，做好患者的心理疏导工作。认真向患者解释病情、治疗方案、注意事项等，取得患者的理解和配合。尊重患者的知情权、选择权和隐私权，保护患者的合法权益。3.患者投诉处理建立健全患者投诉处理机制，及时、妥善处理患者投诉。当接到患者投诉时，要认真倾听患者的意见和建议，及时调查核实情况，并向患者反馈处理结果。对患者投诉中反映的问题要进行认真分析，总结经验教训，采取有效措施加以改进，提高患者满意度。十一、科室管理1.科室会议定期召开科室会议，传达上级文件精神，总结本科室工作，部署下一阶段工作任务。组织科室人员学习业务知识和法律法规，提高科室人员的业务水平和法律意识。讨论解决本科室工作中存在的问题，听取科室人员的意见和建议，共同促进科室发展。2.科室考勤严格执行科室考勤制度，加强对科室人员出勤情况的管理