健全基本医疗卫生制度

PAGE健全基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为深入贯彻落实国家关于医疗卫生事业发展的战略部署，建立健全符合我国国情的基本医疗卫生制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障人民群众的健康权益，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等相关法律法规，以及国家医疗卫生行业标准和政策要求制定。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等，以及参与医疗卫生服务提供、管理和监督的相关部门和单位。（四）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性质，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，实现社会效益与经济效益相统一。2.公平可及原则：确保基本医疗卫生服务覆盖全体城乡居民，努力缩小城乡、地区、人群之间的医疗卫生服务差距，让人人享有公平可及的基本医疗卫生服务。3.分级分类原则：根据医疗卫生机构的功能定位、服务能力和需求，实行分级管理、分类指导，构建合理的医疗卫生服务体系。4.协调发展原则：促进医疗卫生机构之间、医疗卫生服务各环节之间的协调发展，形成上下联动、分工协作、防治结合的工作机制。二、医疗卫生服务体系建设（一）总体架构构建以基层医疗卫生服务网络为基础，以县级医院为龙头，以城市三级医院为支撑，分工协作、功能互补、防治结合的整合型医疗卫生服务体系。（二）基层医疗卫生机构1.机构设置与布局：加强乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，合理规划布局，确保每个乡镇、街道都有一所政府举办的标准化基层医疗卫生机构。鼓励社会力量举办基层医疗卫生机构，形成多元化办医格局。2.功能定位：主要承担常见病、多发病的诊治，基本公共卫生服务，慢性病管理，康复护理，健康教育等任务，为居民提供连续、综合、便捷的基本医疗卫生服务。3.能力建设：加强基层医疗卫生机构基础设施建设，配备必要的医疗设备和专业技术人员。推进基层医疗卫生机构标准化建设，提高服务能力和水平。加强基层医疗卫生人员培训，提升业务素质和服务技能。（三）县级医院1.机构设置与发展：加强县级医院建设，提升县级医院综合服务能力，使其成为县域内医疗卫生服务的龙头。支持县级医院重点专科建设，提高疑难病症诊治能力。2.功能定位：承担县域内居民的常见病、多发病诊治，急危重症抢救与疑难病转诊，以及基层医疗卫生机构人员培训、技术指导等任务。3.能力提升：加强县级医院基础设施建设，改善医疗服务条件。引进先进技术和设备，提高医疗技术水平。加强人才队伍建设，吸引和培养高层次专业技术人才。（四）城市三级医院1.机构设置与职责：城市三级医院是区域医疗中心，承担疑难病症诊治、医学教育、科研创新、突发公共卫生事件应急处置等任务。2.功能发挥：加强重点学科建设，提高专科诊疗水平，引领区域医疗技术发展。开展远程医疗服务，为基层医疗卫生机构提供技术支持和指导。加强与基层医疗卫生机构的合作，建立分级诊疗协作机制。3.内涵建设：注重医院内涵建设，提高医疗质量和服务水平。加强医院管理，优化服务流程，改善患者就医体验。推进智慧医院建设，提升信息化水平。三、医疗卫生服务供给（一）医疗服务提供1.服务模式：推行以患者为中心的医疗服务模式，加强医患沟通，尊重患者知情权、选择权和隐私权。开展多学科协作诊疗，为患者提供综合、个性化的医疗服务。2.服务质量：建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，规范医疗服务行为。加强医疗安全管理，落实医疗风险防范措施，保障患者医疗安全。3.服务效率：优化医院服务流程，推行预约诊疗、分时段就诊等措施，减少患者排队等候时间。加强信息化建设，提高医疗服务效率和便捷性。（二）公共卫生服务1.服务项目：国家基本公共卫生服务项目包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。2.服务规范：明确各项公共卫生服务的内容、流程、质量要求和考核标准，确保服务规范、高效、可及。加强公共卫生服务机构与基层医疗卫生机构的协作，提高服务的协同性和连续性。3.服务效果：定期对公共卫生服务项目实施效果进行评估，根据评估结果及时调整服务内容和方式，提高公共卫生服务质量和效益，有效预防和控制疾病发生。（三）中医药服务1.体系建设：加强中医医院建设，完善中医医疗服务网络。鼓励社会力量举办中医医疗机构，支持综合医院、基层医疗卫生机构设置中医科室，提供中医药服务。2.服务能力：加强中医人才培养，提高中医医疗技术水平。推广中医药适宜技术，发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势。加强中医药科研创新，推动中医药传承与发展。3.服务推广：开展中医药健康文化宣传普及活动，提高居民对中医药的认知度和认同感。加强中医药国际交流与合作，推动中医药走向世界。四、医疗卫生保障（一）医保制度1.制度完善：完善基本医疗保险制度，健全多层次医疗保障体系。提高基本医疗保险保障水平，扩大保障范围，优化医保目录，完善医保支付方式。2.管理服务：加强医保基金管理，确保基金安全、有效使用。推进医保信息化建设，提高医保服务便捷性和智能化水平。加强医保经办机构能力建设，提高服务质量和效率。3.协同发展：促进医保、医疗、医药协同发展，建立医保与医疗服务行为、医药价格的联动机制。推进医保支付方式改革，引导医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。（二）医疗救助1.救助对象：对城乡低保对象、特困人员、低收入家庭中的重病患者、重度残疾人等困难群体实施医疗救助。2.救助方式：通过资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，减轻困难群众医疗负担。完善医疗救助与基本医疗保险、大病保险等制度的衔接机制，提高救助效率。3.资金保障：加大医疗救助资金投入力度，拓宽资金筹集渠道，确保医疗救助资金足额到位。加强医疗救助资金管理，规范资金使用，提高资金使用效益。（三）商业健康保险1.政策支持：鼓励商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，满足不同人群多样化的健康保障需求。完善商业健康保险税收优惠政策，促进商业健康保险发展。2.产品创新：推动商业健康保险产品创新，提供疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险等多样化产品。加强商业健康保险与健康管理服务的融合，为参保人员提供健康管理、医疗服务等增值服务。3.市场规范：加强对商业健康保险市场的监管，规范保险机构经营行为，保护消费者合法权益。建立健全商业健康保险行业标准和规范，促进市场健康有序发展。五、医疗卫生人才队伍建设（一）人才培养1.院校教育：加强医学教育改革，优化医学专业设置，提高医学人才培养质量。推进院校教育与毕业后教育、继续教育的有机衔接，培养适应医疗卫生事业发展需要的高素质医学人才。2.毕业后教育：完善住院医师规范化培训制度，扩大培训规模，提高培训质量。加强专科医师规范化培训，培养一批高水平的专科医师。建立健全毕业后教育质量考核评价机制，确保培训效果。3.继续教育：加强医疗卫生人员继续教育，建立分层分类的继续教育体系。鼓励医疗卫生人员参加学术交流、业务培训、在线学习等，不断更新知识，提升业务能力。（二）人才引进1.政策措施：制定优惠政策，吸引高层次医学人才、紧缺专业人才到医疗卫生机构工作。建立人才引进绿色通道，简化招聘程序，提高人才引进效率。2.重点领域：重点引进临床医疗、公共卫生、中医药、医学科研等领域的急需人才，加强薄弱学科和基层医疗卫生机构人才队伍建设。3.激励机制：完善人才激励机制，为引进人才提供良好的工作环境和待遇保障。鼓励引进人才开展新技术、新项目，发挥其专业优势，推动医疗卫生事业发展。（三）人才评价1.评价体系：建立科学合理的医疗卫生人才评价体系，突出品德、能力、业绩导向。完善以同行评价为基础的业内评价机制，充分发挥专家在人才评价中的作用。2.评价标准：根据不同岗位、不同层次医疗卫生人才的特点，制定差异化的评价标准。注重对医疗卫生人员临床实践能力、科研创新能力、服务质量等方面的评价。3.结果应用：将人才评价结果与职称晋升、岗位聘任、薪酬待遇等挂钩，激励医疗卫生人员不断提高自身素质和业务水平。六、医疗卫生信息化建设（一）总体目标构建统一高效、互联互通、信息共享的医疗卫生信息化体系，提高医疗卫生服务的信息化水平和管理效率，为居民提供便捷的医疗卫生服务。（二）基础设施建设1.网络建设：加强医疗卫生机构内部网络建设，实现医院信息系统、基层医疗卫生机构管理信息系统等的互联互通。推进区域医疗卫生信息网络建设，实现医疗卫生机构之间的信息共享和业务协同。2.数据中心建设：建立区域医疗卫生数据中心，整合医疗卫生机构的数据资源，实现数据的集中存储、管理和共享。加强数据安全管理，保障数据的安全性和完整性。（三）应用系统建设1.医疗服务系统：完善医院信息系统，实现挂号、就诊、检查、检验、收费、住院等医疗服务流程的信息化管理。推进远程医疗服务系统建设，开展远程诊断、远程治疗、远程培训等服务。2.公共卫生系统：建立健全公共卫生信息系统，实现传染病、慢性病、突发公共卫生事件等信息的实时监测、报告和预警。加强公共卫生服务信息化管理，提高服务效率和质量。3.医保系统：推进医保信息系统与医疗卫生机构信息系统的对接，实现医保费用即时结算、医保信息共享等功能。加强医保信息化监管，提高医保基金使用的安全性和透明度。（四）信息安全保障1.安全制度：建立健全医疗卫生信息化安全管理制度，明确安全责任，规范安全操作流程。加强信息安全培训，提高医疗卫生人员的安全意识和防范能力。2.技术防护：采用先进的信息安全技术，加强网络安全防护、数据加密、访问控制等措施，防止信息泄露、篡改和丢失。建立信息安全应急处置机制，及时应对信息安全突发事件。七、医疗卫生监管（一）监管体系1.机构设置：建立健全医疗卫生综合监管体系，明确监管职责，加强监管力量。卫生健康行政部门负责医疗卫生行业监管，其他相关部门按照职责分工协同做好监管工作。2.制度建设：完善医疗卫生监管制度，制定监管标准和规范，加强监管执法能力建设。建立健全医疗卫生机构绩效考核制度，强化对医疗卫生机构的日常监督和考核。（二）监管内容1.医疗服务监管：加强对医疗卫生机构医疗服务行为、医疗质量、医疗安全等方面的监管，规范医疗服务市场秩序。严厉打击非法行医、医疗欺诈等违法行为，保障患者医疗安全。2.公共卫生监管：加强对公共卫生机构、基层医疗卫生机构公共卫生服务工作的监管，确保国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的有效实施。加强对传染病防控、疫苗接种、食品安全风险监测等工作的监管，保障公众健康。3.医疗卫生机构运行监管：加强对医疗卫生机构人员、财务、资产等方面的监管，规范机构运行管理。加强对医疗卫生机构药品、医疗器械采购和使用的监管，确保药品、医疗器械质量安全。（三）监管方式1.日常监督：加强对医疗卫生机构的日常巡查、抽查，及时发现和纠正存在的问题。建立医