中级临床医学检验技术专业知识模拟测试题

中级临床医学检验技术专业知识模拟测试题一、选择题（每题2分，共40分）A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪种细胞属于免疫活性细胞（）A.红细胞B.血小板C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞答案：C解析：免疫活性细胞是指受到抗原刺激后能发生特异性免疫应答的细胞，主要是淋巴细胞，包括T淋巴细胞和B淋巴细胞等。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳；血小板参与止血和凝血过程；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞参与过敏反应等非特异性免疫过程，但不属于免疫活性细胞。2.正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，不可能见到的是（）A.嗜酸性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.幼稚红细胞D.单核细胞E.淋巴细胞答案：C解析：正常成人外周血中一般不存在幼稚红细胞。在某些病理情况下，如严重贫血、造血异常等，外周血中可能会出现幼稚红细胞。嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞在正常成人外周血涂片经瑞氏染色后是可以见到的。3.下列关于血糖的说法，错误的是（）A.血糖是指血液中的葡萄糖B.空腹血糖的正常范围是3.9～6.1mmol/LC.餐后2小时血糖应小于7.8mmol/LD.血糖的来源主要是食物中的碳水化合物E.血糖的去路主要是合成脂肪答案：E解析：血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、转变为脂肪和氨基酸等。其中氧化供能是血糖的主要去路。血糖是指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常范围是3.9～6.1mmol/L，餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L，血糖的来源主要是食物中的碳水化合物。4.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高（）A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.天冬氨酸氨基转移酶（AST）E.心肌肌钙蛋白（cTn）答案：A解析：在急性心肌梗死时，肌酸激酶（CK）通常在发病后3～8小时开始升高，是最早升高的酶。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在发病后3～8小时升高，9～30小时达高峰；乳酸脱氢酶（LDH）在发病后8～18小时开始升高；天冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病后6～12小时开始升高；心肌肌钙蛋白（cTn）在发病后3～6小时开始升高。5.下列关于尿液酸碱度的说法，正确的是（）A.正常尿液呈中性B.素食者尿液多呈酸性C.肉食者尿液多呈碱性D.尿液酸碱度主要取决于肾小管的分泌功能E.尿液酸碱度不受饮食的影响答案：D解析：正常尿液一般呈弱酸性，pH约为5.5～7.5。素食者尿液多呈碱性，因为蔬菜中含有的有机酸经代谢后产生碱性物质；肉食者尿液多呈酸性，因为肉类中含硫、磷等元素较多，代谢后产生酸性物质。尿液酸碱度主要取决于肾小管的分泌功能，同时也受饮食、药物等因素的影响。6.下列哪种细菌是革兰阳性菌（）A.大肠杆菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.淋病奈瑟菌答案：C解析：金黄色葡萄球菌是革兰阳性菌。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌；淋病奈瑟菌是革兰阴性双球菌。7.下列关于血型鉴定的说法，错误的是（）A.ABO血型鉴定常用盐水凝集法B.血型鉴定时应同时进行正、反定型C.正定型是用已知抗体检测红细胞上的抗原D.反定型是用已知抗原检测血清中的抗体E.血型鉴定结果不受温度的影响答案：E解析：血型鉴定结果受温度等多种因素的影响。ABO血型鉴定常用盐水凝集法，为了保证血型鉴定结果的准确性，应同时进行正、反定型。正定型是用已知抗体（抗A、抗B血清）检测红细胞上的抗原；反定型是用已知抗原（A型、B型红细胞）检测血清中的抗体。8.下列哪种物质不是造血原料（）A.铁B.维生素B₁₂C.叶酸D.蛋白质E.维生素C答案：E解析：造血原料主要包括铁、维生素B₁₂、叶酸和蛋白质等。铁是合成血红蛋白的重要原料；维生素B₁₂和叶酸参与DNA的合成；蛋白质是细胞的重要组成成分。维生素C虽然对人体健康有重要作用，但不是造血的直接原料。9.下列关于脑脊液检查的说法，错误的是（）A.正常脑脊液外观清亮透明B.脑脊液压力成人正常范围为80～180mmH₂OC.脑脊液中蛋白质含量增高见于脑部感染等疾病D.脑脊液中葡萄糖含量降低见于化脓性脑膜炎等疾病E.脑脊液中氯化物含量增高见于结核性脑膜炎等疾病答案：E解析：脑脊液中氯化物含量降低见于结核性脑膜炎等疾病。正常脑脊液外观清亮透明，成人脑脊液压力正常范围为80～180mmH₂O。脑脊液中蛋白质含量增高常见于脑部感染、脑出血等疾病；脑脊液中葡萄糖含量降低常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等疾病。10.下列哪种寄生虫可引起疟疾（）A.蛔虫B.钩虫C.疟原虫D.血吸虫E.绦虫答案：C解析：疟原虫可引起疟疾。蛔虫主要引起肠道蛔虫病；钩虫可引起钩虫病，导致贫血等症状；血吸虫可引起血吸虫病，主要损害肝脏和肠道等器官；绦虫可引起绦虫病。A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，50岁。因胸痛就诊，心电图提示ST段抬高，心肌酶检查显示CK、CK-MB等升高。最可能的诊断是（）A.心绞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心肌炎E.冠心病答案：B解析：患者有胸痛症状，心电图ST段抬高，心肌酶（CK、CK-MB等）升高，符合急性心肌梗死的表现。心绞痛一般疼痛持续时间较短，心肌酶通常不升高；心肌病主要表现为心肌结构和功能的异常，一般无典型的ST段抬高和心肌酶急剧升高；心肌炎多有病毒感染等前驱症状，心肌酶升高但心电图改变不如急性心肌梗死典型；冠心病是一个广义的概念，包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。12.患者，女，25岁。尿频、尿急、尿痛3天，尿常规检查显示白细胞（+++），红细胞（+）。最可能的诊断是（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.膀胱炎E.尿道炎答案：D解析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿常规检查有大量白细胞和少量红细胞，考虑为泌尿系统感染。膀胱炎主要表现为尿路刺激症状，一般无发热、腰痛等全身症状；急性肾盂肾炎除了尿路刺激症状外，还常有发热、腰痛等全身症状；急性肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等；慢性肾小球肾炎病程较长，有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现；尿道炎主要表现为尿道分泌物增多等。13.患者，男，30岁。发热、咳嗽、咳痰1周，痰涂片检查发现大量革兰阳性球菌。最可能的病原体是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌答案：A解析：肺炎链球菌是引起肺炎等呼吸道感染的常见革兰阳性球菌。金黄色葡萄球菌也为革兰阳性球菌，但常引起化脓性感染，症状相对较重；流感嗜血杆菌是革兰阴性杆菌；肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌均为革兰阴性杆菌。结合患者发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，首先考虑肺炎链球菌感染。14.患者，女，40岁。面色苍白、乏力1个月，血常规检查显示血红蛋白70g/L，红细胞计数3.0×10¹²/L，血清铁降低，总铁结合力升高。最可能的诊断是（）A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.慢性病贫血答案：C解析：患者有面色苍白、乏力等贫血症状，血常规显示血红蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，符合缺铁性贫血的表现。巨幼细胞贫血主要是由于缺乏维生素B₁₂或叶酸引起，血常规可见大细胞性贫血；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少；地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血，有家族史；慢性病贫血常伴有慢性疾病，血清铁和总铁结合力一般均降低。15.患者，男，65岁。因意识障碍入院，血糖33.3mmol/L，血酮体阳性，尿酮体阳性。最可能的诊断是（）A.低血糖昏迷B.高渗高血糖综合征C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.脑血管意外答案：C解析：患者血糖明显升高，血酮体和尿酮体阳性，结合意识障碍，考虑为糖尿病酮症酸中毒。低血糖昏迷血糖一般低于2.8mmol/L；高渗高血糖综合征血糖常高于33.3mmol/L，但血酮体一般正常或轻度升高；乳酸酸中毒常有诱因，如大量使用双胍类药物等，血乳酸升高；脑血管意外一般有神经系统定位体征等表现。B型题（配伍题）（16～17题共用备选答案）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.单核细胞16.具有趋化作用，能吞噬细菌等病原体的是（）答案：A解析：中性粒细胞具有趋化作用，能吞噬细菌等病原体，是机体抵御细菌感染的重要细胞。17.与过敏反应有关的是（）答案：B解析：嗜酸性粒细胞参与过敏反应，当机体发生过敏时，嗜酸性粒细胞数量可增多。（18～19题共用备选答案）A.淀粉酶B.脂肪酶C.蛋白酶D.碱性磷酸酶E.酸性磷酸酶18.主要用于诊断急性胰腺炎的酶是（）答案：A解析：淀粉酶主要由胰腺和唾液腺分泌，急性胰腺炎时血清淀粉酶可明显升高，是诊断急性胰腺炎的重要指标。19.主要用于诊断前列腺癌的酶是（）答案：E解析：酸性磷酸酶主要存在于前列腺等组织中，前列腺癌时血清酸性磷酸酶可升高，可用于前列腺癌的辅助诊断。（20题）A.抗-HAVIgMB.抗-HBsC.抗-HBcIgMD.抗-HCVE.抗-HEVIgM20.感染乙肝病毒后最早出现的抗体是（）答案：C解析：感染乙肝病毒后，抗-HBcIgM最早出现，是乙肝病毒急性感染的重要指标。抗-HAVIgM是甲型肝炎病毒近期感染的标志；抗-HBs是乙肝的保护性抗体；抗-HCV是丙型肝炎病毒感染的标志；抗-HEVIgM是戊型肝炎病毒近期感染的标志。二、填空题（每题2分，共20分）1.正常成人白细胞计数的参考范围是（4.0～10.0×10⁹/L）。解析：白细胞是血液中的重要细胞成分，其计数在临床上有重要意义，正常成人白细胞计数范围为4.0～10.0×10⁹/L。2.血清总胆固醇的正常参考范围是（2.8～5.7mmol/L）。解析：血清总胆固醇是血脂的重要组成部分，其正常范围有助于评估心血管疾病等的风险，一般为2.8～5.7mmol/L。3.尿液中出现管型，提示（肾脏实质病变）。解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，尿液中出现管型通常提示肾脏实质有病变。4.细菌的特殊结构包括（荚膜、芽孢、鞭毛、菌毛）。解析：细菌的特殊结构是区别于一般细菌基本结构的部分，荚膜具有保护细菌等作用；芽孢对不良环境有很强的抵抗力；鞭毛与细菌的运动有关；菌毛可分为普通菌毛和性菌毛，普通菌毛与细菌的黏附有关，性菌毛与细菌的遗传物质传递有关。5.免疫球蛋白可分为（IgG、IgA、IgM、IgD、IgE）五类。解析：这五类免疫球蛋白在结构和功能上各有特点，在机体的免疫防御中发挥着不同的作用。IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，能穿过胎盘；IgA主要存在于黏膜表面；IgM是分子量最大的免疫球蛋白，是初次免疫应答中最早出现的抗体；IgD功能尚不完全清楚；IgE与过敏反应有关。6.凝血过程可分为（内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同凝血途径）。解析：内源性凝血途径是由因子Ⅻ被激活开始的；外源性凝血途径是由组织因子（TF）暴露启动的；两条途径最后都进入共同凝血途径，最终形成纤维蛋白凝块。7.红细胞沉降率（ESR）是指（红细胞在一定条件下沉降的速率）。解析：ESR是一项常用的临床检验指标，其变化可反映多种疾病的状态，如炎症、肿瘤等。8.粪便隐血试验阳性，提示每日出血量在（5ml以上）。解析：当消化道出血量较少，肉眼和显微镜均不能发现时，粪便隐血试验可呈阳性，一般提示每日出血量在5ml以上。9.补体系统激活的途径有（经典途径、旁路途径和MBL途径）。解析：经典途径主要由抗原-抗体复合物激活；旁路途径可不依赖抗体，直接由微生物等激活；MBL途径由甘露聚糖结合凝集素（MBL）与病原体结合后启动。10.血糖的来源包括（食物中碳水化合物的消化吸收、肝糖原分解、糖异生）。解析：食物中的碳水化合物经消化吸收是血糖的主要来源；肝糖原分解在空腹时可维持血糖水平；糖异生是在禁食等情况下，由非糖物质如氨基酸、甘油等转化为葡萄糖的过程。三、判断题（每题2分，共20分）1.所有的细菌都有细胞壁。（×）解析：并非所有细菌都有细胞壁，如支原体就没有细胞壁。2.血沉增快一定提示有疾病存在。（×）解析：血沉增快可见于多种情况，除了疾病状态如炎症、肿瘤等，也可见于生理性情况，如妇女月经期、妊娠期等。3.血清中白蛋白/球蛋白比值降低，提示肝脏合成功能可能受损。（√）解析：白蛋白主要由肝脏合成，球蛋白可由免疫系统等产生。当肝脏合成功能受损时，白蛋白合成减少，可导致白蛋白/球蛋白比值降低。4.尿液中白细胞增多一定是泌尿系统感染。（×）解析：尿液中白细胞增多除了泌尿系统感染外，还可能由于泌尿系统邻近器官的炎症蔓延、标本污染等原因引起。5.血型为O型的人，其血清中既无抗A抗体也无抗B抗体。（×）解析：血型为O型的人，其血清中含有抗A抗体和抗B抗体。6.缺铁性贫血时，血清铁升高，总铁结合力降低。（×）解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高。7.所有病毒都对干扰素敏感。（×）解析：并不是所有病毒都对干扰素敏感，不同病毒对干扰素的敏感性存在差异。8.脑脊液中蛋白质含量增高一定是脑部感染。（×）解析：脑脊液中蛋白质含量增高除了脑部感染外，还可见于脑出血、脑肿瘤等多种疾病。9.血小板计数减少一定会导致出血。（×）解析：血小板计数减少只是增加了出血的风险，但不一定会导致出血，还与血小板的功能、凝血因子的情况等有关。10.正常人体温下，细菌的繁殖速度最快。（×）解析：不同细菌有其最适生长温度，一般病原菌的最适生长温度接近人体体温（37℃），但不是所有细菌在人体温下繁殖速度最快。四、解答题（每题10分，共20分）1.简述缺铁性贫血的实验室检查特点。答案：（1）血常规：呈小细胞低色素性贫血。红细胞体积减小，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）低于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低于32%。红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。白细胞和血小板计数一般正常，严重贫血时可轻度减少。（2）血清铁和铁蛋白：血清铁降低，常低于8.95μmol/L；血清铁蛋白降低，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的指标，低于12μg/L提示缺铁。（3）总铁结合力：总铁结合力升高，常大于64.44μmol/L。（4）转铁蛋白饱和度：转铁蛋白饱和度降低，小于15%。（5）骨髓象：骨髓增生活跃或明显