养老机构医疗废物管理操作手册

养老机构医疗废物管理操作手册前言为规范本养老机构医疗废物的分类、收集、运送、暂时贮存及处置等环节的管理，防止疾病传播，保障老年人、工作人员及公众的身体健康与生命安全，维护机构环境整洁，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本机构实际情况，特制定本手册。本手册适用于机构内所有产生、收集、运送、贮存、处置医疗废物的部门及人员。全体相关人员必须认真学习、严格遵守本手册规定，确保医疗废物管理工作规范、有序、安全进行。第一章总则1.1定义医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。本机构医疗废物主要来源于老年人日常护理、治疗、康复等活动。1.2管理目标1.确保医疗废物分类准确，避免与生活垃圾混放。2.保证医疗废物收集、运送、贮存过程安全，防止流失、泄漏、扩散。3.有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境的危害。4.符合国家及地方关于医疗废物管理的各项法规要求。1.3基本原则1.全程控制原则：对医疗废物的产生、分类、收集、包装、标识、运送、贮存、处置等各个环节进行全程管理。2.分类管理原则：严格按照医疗废物的性质和类别进行分类收集和处理。3.安全处置原则：确保医疗废物得到无害化处理，防止环境污染和疾病传播。4.责任到人原则：明确各部门及相关人员在医疗废物管理中的职责。第二章组织机构与职责2.1管理组织机构成立医疗废物管理小组，由机构负责人任组长，成员包括护理部、后勤部、医务室（如有）及各楼层负责人。管理小组下设办公室，负责日常协调与监督工作。2.2主要职责1.管理小组职责：*审定本机构医疗废物管理规章制度和操作规程。*组织、协调、监督各部门医疗废物管理工作的落实。*组织开展医疗废物管理相关知识和技能的培训。*定期检查医疗废物管理工作情况，及时发现并解决问题。*负责医疗废物处置单位的遴选与合同管理。2.护理部/一线照护人员职责：*负责本区域内医疗废物的分类、初步收集和包装。*确保医疗废物分类准确，收集容器符合要求，并正确标识。*按照规定将分类包装好的医疗废物转运至指定的内部暂存点。*做好相关记录，并接受监督检查。3.后勤/保洁部门职责：*负责医疗废物暂存点的日常管理、清洁和消毒。*协助或负责医疗废物从各区域到暂存点的内部转运（根据机构分工）。*确保转运工具的清洁消毒。*与有资质的处置单位进行医疗废物的交接，并做好记录。4.医务室（如有）职责：*提供医疗废物分类、处置的专业指导。*指导职业暴露的预防与应急处理。*参与医疗废物管理相关培训和监督。第三章医疗废物的分类与收集3.1分类要求医疗废物分为以下几类，应严格分类收集，不得混合：1.感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。*主要包括：使用后的棉球、棉签、纱布、一次性卫生用品、一次性医疗器械（如注射器、输液器除去针头部分）、被患者血液、体液、排泄物污染的衣物、床单、尿布等。*收集要求：放入黄色医疗废物专用包装袋内。2.损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。*主要包括：医用针头、缝合针、针灸针、手术刀、备皮刀、载玻片、玻璃试管、安瓿等。*收集要求：必须放入防刺穿、有盖的黄色专用锐器盒内。3.病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。*主要包括：（在养老机构中相对少见，但如发生）因医疗需要切除的人体组织、器官（限于医疗行为），病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。*收集要求：放入黄色医疗废物专用包装袋或专用容器内，需特殊标注。4.药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。*主要包括：废弃的一般性药品、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等。*收集要求：放入黄色医疗废物专用包装袋内，或根据药物特性选择合适的收集方式，避免混入感染性废物。5.化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。*主要包括：废弃的消毒剂、废弃的化学试剂等。*收集要求：放入专用的防渗漏、耐酸碱的容器内，并注明主要成分。3.2收集操作要点1.容器选择：*收集感染性废物应使用有警示标识的黄色塑料袋，厚度符合标准，坚韧耐用，防渗漏。*收集损伤性废物必须使用专用的锐器盒，防刺穿，不易破裂，有清晰标识。*盛放医疗废物的容器或包装袋应配有符合要求的盖子或封口装置。2.分类收集：*在医疗废物产生点（如老人房间、治疗车、护理站）设置分类收集容器，并清晰标明废物类别。*照护人员在操作过程中，应将产生的医疗废物立即投入相应类别的收集容器内，不得随意丢弃或混入生活垃圾。*严禁将不同类别医疗废物混合收集。例如，针头、刀片等必须先放入锐器盒，不得直接丢入黄色塑料袋。*对疑似或确诊传染病患者产生的生活垃圾，应按照感染性医疗废物进行管理和处置。3.包装要求：*医疗废物达到包装袋或容器的四分之三左右时，应及时封口。*黄色塑料袋应采用“鹅颈式”打结法，确保密封严密，防止渗漏和异味溢出。*锐器盒一旦封口，不得再次打开。*每个包装好的医疗废物上必须系上或贴上标签，注明产生部门、日期、废物类别，并由经手人签名。4.特殊情况处理：*被血液、体液等污染的衣物、床单等，应单独收集，放入黄色塑料袋。*破碎的玻璃器皿（如输液瓶、安瓿瓶），若未被污染，可按生活垃圾处理；若被污染，则视为感染性废物或损伤性废物处理。*废弃的药品（如过期口服药、注射剂），应根据其性质分类收集，不得随意丢弃。第四章医疗废物的内部运送与暂时贮存4.1内部运送1.运送要求：*医疗废物应每日定时由指定人员（护理人员或后勤人员，根据机构安排）从各产生点转运至机构内部的医疗废物暂时贮存点。*转运前应检查医疗废物包装是否完好、标识是否清晰完整。*转运时应使用专用的、有盖的、防渗漏、防遗撒的转运工具（如专用转运车）。转运工具应定期清洁消毒。*转运过程中应避免剧烈颠簸，防止医疗废物破损、渗漏。*转运路线应尽量避开老人活动密集区域和食品加工区域。*转运完成后，应对转运路线和转运工具进行清洁消毒。2.转运记录：*建立医疗废物内部转运登记本，记录转运日期、时间、废物类别、数量/重量、转出部门、经手人、接收人等信息。4.2暂时贮存1.暂存点设置：*医疗废物暂时贮存点应设置在相对独立、远离老人生活区、食品加工区、水源和人员密集场所的位置。*暂存点应具有防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等功能。*暂存点内应设置明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟饮食”等标识。*暂存点内应配备必要的清洁消毒用品、应急防护用品（如手套、口罩、防护服、应急包）。*暂存点应保持通风良好。2.暂存管理：*医疗废物应分类存放于暂存点内，不同类别废物之间应有明显间隔。*暂存点内的医疗废物应做到日产日清，最长不得超过规定时限。*医疗废物在暂存期间，应防止雨淋、日晒、渗漏，并避免与其他废弃物混放。*暂存点由专人负责管理，非工作人员不得随意进入。*每日应对暂存点地面、墙面及设施设备进行清洁和消毒。第五章医疗废物的登记与交接5.1登记要求机构应建立医疗废物登记制度，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料应保存至少三年。5.2与处置单位的交接1.医疗废物应委托给持有县级以上环保部门颁发的经营许可证的单位进行处置。2.每次医疗废物运出机构时，后勤或指定负责人应与处置单位的收运人员共同核对医疗废物的类别、数量/重量、标识等信息，双方在《医疗废物转移联单》（或机构内部制定的交接记录）上签字确认。3.《医疗废物转移联单》应按规定填写和保存。第六章职业防护与培训6.1职业防护所有参与医疗废物分类、收集、转运、暂存等工作的人员，必须采取有效的职业防护措施：1.工作时应穿戴工作衣帽、口罩、橡胶手套。2.可能发生液体渗漏时，应穿戴防渗漏围裙或防护服。3.转运医疗废物时，应佩戴护目镜，防止意外泼溅。4.工作结束后，应立即脱去防护用品，并按照“七步洗手法”认真清洗双手，必要时进行手消毒。5.禁止在工作区域饮食、饮水、吸烟或进行其他可能导致污染的活动。6.机构应为相关人员提供合格的防护用品，并指导其正确使用。6.2培训与教育1.机构应定期组织所有相关人员进行医疗废物管理知识和操作技能的培训，新员工上岗前必须接受培训。2.培训内容包括：医疗废物分类知识、收集包装要求、转运贮存规范、职业防护措施、意外事故应急处理、相关法律法规等。3.通过培训，确保每位相关人员都能熟练掌握医疗废物管理的各项要求，提高责任意识和风险防范意识。6.3健康监测与职业暴露处理1.机构应为从事医疗废物管理的人员建立健康档案，定期进行健康检查。2.发生医疗废物相关职业暴露（如针刺伤、皮肤黏膜接触污染物等）时，当事人应立即报告主管负责人，并按照机构制定的《职业暴露应急处理预案》进行紧急处理，必要时就医。第七章应急处理7.1意外事故处理当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应立即启动应急预案：1.立即报告机构负责人和医疗废物管理小组。2.组织有关人员迅速赶到现场，采取适当的安全防护措施（穿戴防护服、口罩、手套等），防止事故扩大。3.对泄漏物进行围堵和清理，避免污染扩散。清理时应使用专用工具和吸附材料，不得徒手操作。4.对被污染的区域进行彻底清洁和消毒。5.调查事故原因，记录处理过程，并采取纠正和预防措施，防止类似事故再次发生。6.如发生重大事故，应按规定向当地卫生健康和生态环境部门报告。第八章监督与改进8.1日常监督检查医疗废物管理小组应定期（至少每月一次）对各部门医疗废物分类、收集、包装、转运、暂存等环节的工作进行监督检查，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改情况。8.2记录与档案管