消化内科护理业务培训手册

消化内科护理业务培训手册前言消化内科护理工作专业性强，涉及疾病种类繁多，病情复杂多变，对护理人员的专业素养、操作技能及应急处理能力均有较高要求。本手册旨在为消化内科护理人员提供系统、规范的业务指导，帮助其巩固专业知识，提升临床护理能力，确保护理质量与患者安全。手册内容紧密结合临床实际，注重实用性与可操作性，希望能成为大家日常工作中的得力助手。第一章消化内科常见疾病护理第一节胃炎患者的护理胃炎是指胃黏膜的炎症性病变，是消化系统最常见的疾病之一。根据病程可分为急性胃炎和慢性胃炎。一、常见病因与诱因急性胃炎多由应激、药物（如非甾体抗炎药）、酒精、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素引起。慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流、年龄因素及胃黏膜营养因子缺乏等有关。不良生活习惯，如饮食不规律、暴饮暴食、吸烟、酗酒等均可能诱发或加重病情。二、临床表现特点急性胃炎患者常有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重者可出现呕血、黑便、脱水甚至休克。慢性胃炎患者症状多不典型，部分患者可无明显症状，有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、饱胀感、烧灼感，可伴有嗳气、反酸、恶心等，症状常与饮食相关，病程迁延反复。三、护理评估要点1.健康史与病史：评估患者有无上述诱发因素，既往有无类似发作史，有无长期服药史（特别是非甾体抗炎药），家族中有无类似疾病患者。2.身体状况：观察患者生命体征是否平稳，有无贫血貌；评估腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素；有无恶心、呕吐，呕吐物的性质、颜色和量；有无黑便及其性状。3.心理社会状况：评估患者因疾病带来的焦虑、紧张情绪，以及对疾病的认知程度和家庭支持情况。4.辅助检查：了解胃镜检查结果、幽门螺杆菌检测情况、血常规及粪便潜血试验等检查结果。四、主要护理措施1.病情观察：密切监测患者生命体征，观察腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状的变化，注意有无呕血、黑便等消化道出血征象。2.饮食护理：急性发作期应根据病情给予禁食或流质、半流质饮食，病情缓解后逐渐过渡到清淡、易消化的软食。避免食用辛辣、生冷、过烫、油腻及刺激性食物，戒烟戒酒。指导患者规律进食，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。3.用药护理：遵医嘱给予胃黏膜保护剂、抑酸剂、促胃动力药等。注意观察药物疗效及不良反应，如服用铋剂可能出现黑便，应提前告知患者，避免引起恐慌。指导患者正确服药，如抑酸药应在餐前服用，黏膜保护剂宜在餐前半小时或睡前服用。4.对症护理：对于腹痛患者，可遵医嘱给予解痉止痛药物，并协助患者采取舒适体位；恶心呕吐者，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，防止误吸。5.健康教育：向患者及家属讲解胃炎的病因、诱因、临床表现及防治知识，帮助其建立良好的生活习惯和饮食习惯。强调遵医嘱用药、定期复查的重要性，特别是幽门螺杆菌感染者，应告知其家人同治的必要性。第二节消化性溃疡患者的护理（内容结构同第一节，包括常见病因与诱因、临床表现特点、护理评估要点、主要护理措施，此处从略，具体撰写时需详细展开，突出消化性溃疡的特点，如慢性、周期性、节律性腹痛，并发症如出血、穿孔、幽门梗阻、癌变的观察与护理等。）第三节肝硬化患者的护理（同上，重点关注肝功能减退和门脉高压的临床表现，腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症的护理。）第四节急性胰腺炎患者的护理（同上，重点关注腹痛特点、血尿淀粉酶变化、禁食禁饮、胃肠减压、营养支持及并发症的观察。）第五节炎症性肠病患者的护理（同上，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，重点关注腹泻、腹痛、营养状况及用药护理。）第二章消化内科常用诊疗技术与配合第一节胃镜检查的护理配合一、术前准备1.患者准备：*向患者详细解释检查的目的、方法、过程及可能出现的不适，消除其紧张恐惧心理，取得配合，并签署知情同意书。*检查前禁食6-8小时，禁水4小时，有幽门梗阻者需在检查前1-2天开始进食流质饮食，必要时术前洗胃。*询问患者有无药物过敏史，特别是麻醉药过敏史。*去除患者口腔内的活动义齿，以免检查过程中脱落误吸。*指导患者练习检查中所需的配合动作，如咬紧牙垫、放松咽喉部、避免剧烈呕吐等。2.物品准备：检查胃镜及附件（活检钳、细胞刷、治疗器械等）是否完好，连接电源、光源、吸引器，准备好麻醉药品（如利多卡因胶浆）、急救药品及器械。3.环境准备：调节检查室温度适宜，光线充足，环境安静。二、术中配合1.协助患者取左侧卧位，头稍后仰，下肢屈膝，松开领口及腰带。2.指导患者咬紧牙垫，护士或医生将胃镜缓慢经口插入。3.在插入过程中，密切观察患者的面色、呼吸、脉搏等生命体征，倾听患者的主诉。若患者出现剧烈恶心、呕吐，可暂停插入，嘱其深呼吸，放松。4.配合医生进行检查操作，如需活检，准确传递活检钳，并将取下的组织标本妥善固定送检。5.保持吸引通畅，及时吸出口腔内的分泌物，防止误吸。三、术后护理1.术后待患者咽喉部麻醉作用消失（约1-2小时）后方可进食、进水，以免引起呛咳或误吸。开始宜进食温凉流质或半流质饮食，避免过热、过硬及刺激性食物。2.观察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、呕血、黑便等情况，如有异常及时报告医生处理。3.少数患者术后可能出现咽喉部不适或轻微疼痛，一般无需特殊处理，可自行缓解。若出现声音嘶哑，嘱患者少说话，必要时给予雾化吸入。4.告知患者检查后可能出现短暂的腹胀，为检查时注入气体所致，可自行排气缓解。5.对行活检或治疗的患者，应密切观察有无出血、穿孔等并发症的迹象，并遵医嘱适当应用止血药物或抗生素。第二节结肠镜检查的护理配合（内容结构同胃镜检查，包括术前准备——重点是肠道准备，术中配合，术后护理——重点是腹胀、腹痛及有无便血等并发症的观察。）第三节内镜下治疗的护理配合（如息肉切除术、止血术等）（根据具体治疗方式，详细阐述术前准备、术中配合要点及术后观察重点，特别是并发症的预防与护理。）第四节腹腔穿刺术的护理配合（阐述术前准备、术中配合、术后护理，重点关注腹压骤降的预防、穿刺点渗液及感染的观察。）第三章消化内科常用护理技术操作第一节胃肠减压的护理一、目的引流出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限和促进胃肠功能恢复，常用于肠梗阻、胰腺炎、胃肠道手术后等患者。二、操作前准备1.评估患者：评估患者病情、意识状态、合作程度，有无鼻腔疾病或鼻中隔偏曲，确定是否适合进行胃肠减压。2.解释沟通：向患者解释胃肠减压的目的、方法及注意事项，取得患者配合。3.用物准备：胃肠减压装置（胃管、负压吸引器或中心负压装置）、治疗碗、镊子、纱布、石蜡油、棉签、胶布、听诊器、注射器、温开水等。4.患者准备：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔。三、操作配合与护理1.插胃管：测量胃管插入长度（前额发际至剑突或鼻尖至耳垂再至剑突），做好标记。将胃管前端润滑后，沿选定的鼻孔缓慢插入。插入至咽喉部时（约14-16cm），嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入至预定长度。2.确认胃管在位：插入后，可通过抽吸胃液、听诊注入空气气过水声（此法仅供参考，不作为金标准）、观察胃液颜色和pH值测定等方法确认胃管是否在胃内。确认无误后，用胶布将胃管固定于鼻部及面颊部。3.连接引流装置：将胃管末端与负压吸引装置连接，调整适当的负压（一般为低负压，避免负压过大损伤胃黏膜）。4.固定与标识：妥善固定胃管，防止脱出、受压、扭曲、折叠。在胃管上做好标识，注明置管日期、时间、深度。四、维持与观察1.保持引流通畅：定时挤压胃管，观察引流液的颜色、性质和量，并准确记录。如引流不畅，可检查胃管是否堵塞、受压或脱出，必要时用生理盐水冲洗胃管（冲洗前需确认胃管在位）。2.口腔与鼻腔护理：每日进行口腔护理2次，保持口腔清洁湿润，观察口腔黏膜有无破损。每日更换胶布固定部位，观察鼻腔黏膜有无压迫、破损、溃疡。3.病情观察：观察患者腹胀、腹痛症状有无缓解，生命体征是否平稳，腹部体征有无变化。若引流液为鲜红色或暗红色血性液，应立即报告医生。4.拔管指征与护理：当患者胃肠功能恢复，肛门排气，腹胀腹痛消失，或医嘱停止胃肠减压时，可考虑拔管。拔管前先夹闭胃管12-24小时，观察患者有无不适。拔管时，先嘱患者深呼吸，在呼气末迅速将胃管拔出，拔管后清洁口鼻，协助患者取舒适体位。第二节保留灌肠的护理（内容包括目的、操作前准备、操作配合与护理、注意事项等，强调肠道准备、体位选择、灌肠液温度与保留时间。）第三节静脉输液与营养支持护理（针对消化内科患者特点，如禁食、营养不良、需特殊药物治疗等情况，阐述静脉输液的护理要点，包括血管选择、输液速度调节、药物配伍禁忌、不良反应观察，以及肠内、肠外营养支持的护理。）第四章消化内科护理安全与职业防护第一节患者安全管理1.跌倒/坠床的预防：消化内科患者如肝硬化腹水、虚弱、头晕或服用镇静药物者，易发生跌倒/坠床。应评估患者跌倒风险，对高危患者采取措施，如床档拉起、地面保持干燥、呼叫器置于患者伸手可及处、协助患者起身及行走等。2.误吸的预防：意识障碍、吞咽困难、呕吐的患者存在误吸风险。进食时协助患者取半卧位或坐位，缓慢进食，避免谈笑。呕吐时头偏向一侧，及时清理呕吐物。3.压疮的预防：长期卧床、营养不良、水肿患者易发生压疮。应定时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫，加强营养支持。4.管道安全：妥善固定各种引流管（胃管、腹腔引流管等），保持通畅，标识清晰，防止脱出、扭曲、堵塞。第二节职业暴露的预防与处理1.标准预防：严格执行手卫生，根据操作需要佩戴口罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣或防护服。2.锐器伤的预防：使用后的针头禁止回套针帽，直接放入锐器盒。操作时注意力集中，避免误伤。3.职业暴露后的处理流程：一旦发生血液、体液暴露，应立即用肥皂水和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗，然后消毒包扎。及时报告科室负责人及院感管理部门，进行评估和后续处理，必要时进行暴露后预防用药。第三节医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》分类收集、处理医疗废物，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分类放置于相应颜色的专用包装物或容器内，并做好登记和交接。第五章护理文书书写规范护理文书是医疗护理工作的客观记录，具有法律效力。消化内科护理文书书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。1.体温单：准确测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重、出入量等，物理降温后30分钟复测体温并记录。2.护理记录单：及时、准确记录患者的病情变化、护理措施、用药情况、治疗效果及患者的主诉。对于危重患者、进行特殊检查或治疗的患者，应随时记录。记录应体现病情观察的动态性和护理的连续性。3.特别护理记录单：适用于特级护理和一级护理患者，详细记录患者24小时出入量、生命体征、病情变化、治疗护理措施及效果。4.护理计划单：根据患者的病情和护理评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理诊