医院血液管理流程及申请制度

医院血液管理流程及申请制度血液，作为维系生命的重要物质，其在医疗机构中的管理与应用直接关系到患者的生命安全与医疗质量。一套科学、严谨、高效的血液管理流程及规范的申请制度，是保障临床用血安全、合理、及时的核心环节。本文旨在系统阐述医院血液管理的关键流程与申请制度要点，以期为医疗机构相关工作提供参考。一、医院血液管理流程医院血液管理是一个环环相扣的系统工程，需要从血液入库到临床输注的每一个环节都进行严格把控。（一）血液的入库验收与储存管理血液制品由指定的采供血机构统一配送。医院输血科（或血库，下同）在接收血液时，必须严格执行入库验收制度。验收内容包括：核对血液制品的品名、规格、数量、血型、有效期、献血者编号、外观质量及运输过程中的温度记录等。所有信息核对无误且血液外观正常（无溶血、无凝块、无破损等）后方可签收入库。入库后的血液制品，应按照不同品种、血型和有效期，分别存放于符合规定温度的专用储血冰箱或冰柜内。红细胞类制品需储存在特定低温环境，血浆类制品则有其对应的冷藏或冷冻要求。储血设备必须配备温度监测系统，确保温度稳定在规定范围内，并由专人负责每日定时监测、记录，发现异常立即处理并上报。同时，要严格执行储血冰箱的清洁消毒制度，防止交叉污染。（二）临床用血的申领与发放临床科室根据患者病情需要，由经治医师提出用血申请，按规定填写《临床用血申请单》，注明用血指征、血型、用血量及用血时间等信息，并经上级医师审核签字。对于特殊情况（如紧急抢救），可先电话申请，但事后必须按规定补办手续。输血科接到用血申请后，首先核对患者血型与申请用血血型是否一致，确认库存血液情况。对于常规用血，应按照申请顺序和血液有效期合理安排发放。对于特殊血型或稀有血型用血，需启动特殊预案，积极与采供血机构联系，并与临床科室沟通。血液发放时，发血人员与取血人员需共同核对患者信息、血液信息，确保准确无误后，双方签字确认。取血人员需使用专用取血容器，确保血液在运输过程中的质量。（三）输血过程管理与记录临床科室在接到血液制品后，应尽快输注。输血前，两名医护人员必须共同核对患者床号、姓名、住院号、血型、血液制品名称、规格、血型、有效期及交叉配血试验结果等，确认无误后方可进行输注。输血过程中，医护人员应密切观察患者有无输血不良反应，如发热、过敏、溶血等。一旦发生不良反应，应立即停止输血，启动应急预案，及时救治患者，并报告输血科及相关部门，做好详细记录。输血结束后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并对输血效果进行评价。同时，对输血后剩余的血液包装袋，需按规定保存一定时间，以备查验。（四）血液库存的动态监控与预警输血科需建立完善的血液库存动态监控机制，每日统计各型血液的入库、出库及库存数量，并根据医院的临床用血需求规律，设定合理的库存警戒线。当某种血型血液库存低于预警线时，应及时向采供血机构预约，并通知相关临床科室，合理安排择期手术，确保血液供应的连续性和安全性。二、临床用血申请制度临床用血申请制度是规范临床用血行为、控制用血指征、提高用血合理性的重要保障。（一）用血申请的基本要求临床医师在决定给患者输血前，必须严格掌握输血指征，根据《临床输血技术规范》及相关临床指南，对患者的病情进行综合评估，确属必要时方可申请输血。申请时，医师应向患者或其家属充分告知输血的必要性、可能存在的风险及替代治疗方案，征得患者或其家属同意，并签署《输血治疗同意书》。《输血治疗同意书》应归入病历保存。《临床用血申请单》的填写必须完整、准确、规范，字迹清晰。内容应包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血成分及用量、既往输血史、过敏史、传染病筛查结果、血型、交叉配血结果等。（二）用血申请的分级审批管理为促进临床合理用血，医院应实行用血申请分级审批制度。根据用血量的多少及患者病情的紧急程度，设定不同的审批权限。对于常规少量用血，由经治医师提出申请，上级医师审核签字即可。对于超过一定数量的大量用血，或特殊病例用血（如稀有血型、疑难配血等），需经科室主任审核，必要时上报医院临床用血管理委员会或医务部门审批。紧急情况下，为抢救患者生命，可先按紧急用血流程执行，事后补办审批手续，但必须在规定时限内完成。（三）特殊情况用血的处理对于RhD阴性等稀有血型患者用血，临床科室应尽早与输血科联系，输血科需积极与采供血机构协调，同时做好患者自身血液的保护和利用，如采用自体输血技术（如条件允许）。对于紧急抢救用血，输血科应开辟绿色通道，优先保障。临床医师在紧急情况下可口头申请，输血科在确认患者血型（或紧急情况下按O型红细胞“万能供血者”原则，需严格掌握指征并记录）后，立即发放血液。但医师必须在规定时间内补填《临床用血申请单》和《输血治疗同意书》。三、监督与持续改进医院应成立临床用血管理委员会，定期对医院的血液管理流程、用血申请制度的执行情况进行监督检查。通过对输血申请单、输血记录、不良反应报告等资料的抽查与分析，评估临床用血的合理性与规范性，发现问题及时提出整改意见。同时，应加强对临床医师和输血科人员的专业培训，定期组织学习输血相关法律法规、技术规范和新知识、新技术，不断提高其业务素养和安全意识。建立健全输血不良事件上报和分析制度，对发生的输血不良反应和差错事件进行根本原因分析，总结经验教训，持续改进血