临床营养师专业技能水平评估试题及答案

临床营养师专业技能水平评估试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：临床营养师专业技能水平评估试题考核对象：临床营养师初级资格认证考生题型分值分布-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.营养不良仅指能量摄入不足导致的体重下降。2.肠道屏障功能受损时，肠源性毒素可能通过门静脉系统进入血液循环。3.奶粉喂养的婴儿应每日补充400IU维生素D。4.肝功能衰竭患者应严格限制蛋白质摄入，以减少氨的产生。5.营养风险筛查工具（NRS2002）适用于所有住院患者。6.压力性损伤（压力疮）的好发部位包括枕部、骶尾部和足跟。7.肠外营养（TPN）的并发症包括代谢性酸中毒和导管感染。8.乳糜泻患者的饮食管理需终身避免麸质。9.营养支持治疗的目标是维持患者正氮平衡。10.膳食纤维主要来源于谷物、蔬菜和水果。二、单选题（每题2分，共20分）1.以下哪种营养素缺乏会导致口角炎？A.维生素AB.维生素B2C.维生素CD.维生素D2.评估老年人营养状况时，以下指标最敏感的是？A.体重指数（BMI）B.肌肉量C.血清白蛋白水平D.营养风险筛查（NRS2002）3.肾功能衰竭患者高磷血症的饮食管理措施包括？A.增加动物蛋白摄入B.限制磷含量高的食物（如坚果、豆制品）C.增加钙剂补充D.鼓励高钾饮食4.以下哪种食物是优质蛋白质来源？A.精制米面B.鱼类C.油炸食品D.糖果5.肠内营养管置入深度不足可能导致？A.胃潴留B.肠梗阻C.胰腺炎D.肺部感染6.以下哪种维生素缺乏会导致夜盲症？A.维生素B12B.维生素AC.维生素ED.维生素K7.营养不良患者的能量供给应优先考虑？A.高脂肪饮食B.高碳水化合物饮食C.少量多餐D.单一食物大量摄入8.压力性损伤的预防措施不包括？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤干燥D.增加局部皮肤摩擦9.肠外营养（TPN）的常见并发症是？A.低血糖B.高血糖C.代谢性酸中毒D.以上都是10.乳糜泻患者的替代谷物包括？A.小麦B.玉米C.燕麦D.大米三、多选题（每题2分，共20分）1.营养不良的临床表现包括？A.体重下降B.乏力C.免疫功能下降D.皮肤干燥2.肠内营养的适应症包括？A.吞咽障碍B.胃肠道功能正常但无法进食C.肠梗阻D.肝功能衰竭3.膳食纤维的生理功能包括？A.促进肠道蠕动B.降低血糖水平C.吸收胆固醇D.提供能量4.肾功能衰竭患者的饮食管理需注意？A.限制蛋白质摄入B.控制磷含量C.补充钙剂D.增加钠摄入5.营养风险筛查（NRS2002）的评分指标包括？A.年龄B.体重下降C.液体正平衡D.营养状况差6.压力性损伤的预防措施包括？A.使用减压设备B.保持皮肤清洁干燥C.定时翻身D.使用皮肤保护剂7.肠外营养（TPN）的并发症包括？A.导管感染B.代谢性酸中毒C.肠道屏障功能受损D.低血糖8.乳糜泻患者的饮食管理需避免？A.麸质B.大米C.燕麦D.小麦制品9.营养不良的干预措施包括？A.能量补充B.蛋白质摄入C.微量元素补充D.肠内营养支持10.膳食纤维的来源包括？A.全谷物B.蔬菜C.水果D.精制糖四、案例分析（每题6分，共18分）案例1患者，男性，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院”。入院时体重指数（BMI）18.5kg/m²，每日进食量不足，伴有乏力、体重下降。查体：呼吸急促，血气分析提示低氧血症。问题：（1）该患者是否存在营养风险？请说明依据。（2）初步的营养支持方案应如何制定？案例2患者，女性，45岁，确诊乳糜泻。主诉：进食麸质后出现腹泻、腹痛。查体：轻度贫血，体重正常。问题：（1）乳糜泻的病理机制是什么？（2）该患者的饮食管理应如何进行？案例3患者，男性，70岁，因“重度营养不良”入院。体重指数（BMI）16.5kg/m²，血清白蛋白28g/L，伴有肌肉萎缩。计划行肠内营养支持。问题：（1）肠内营养的置管选择及注意事项有哪些？（2）肠内营养的并发症如何预防？五、论述题（每题11分，共22分）1.论述肠外营养（TPN）的适应症、禁忌症及常见并发症。2.结合临床实践，分析营养不良对患者预后的影响及干预措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（营养不良包括能量和/或微量营养素缺乏）2.√3.√（足月儿出生后立即补充400IU维生素D）4.×（肝功能衰竭患者需适量蛋白质，以维持氮平衡）5.√6.√7.√8.√9.√10.√二、单选题1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.C8.D9.D10.B三、多选题1.ABCD2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD8.ACD9.ABCD10.ABC四、案例分析案例1（1）存在营养风险。依据：BMI18.5kg/m²（低于正常范围），每日进食量不足，伴有体重下降和乏力，符合NRS2002评分标准（年龄>70岁、BMI<20、进食量<50%等）。（2）初步方案：-能量：每日30-35kcal/kg理想体重；-蛋白质：每日1.2-1.5g/kg；-补充维生素和矿物质；-考虑肠内营养管置入（若无法经口进食）。案例2（1）病理机制：麸质（含麸质蛋白）在小肠内诱导免疫反应，破坏绒毛结构，导致吸收障碍。（2）饮食管理：严格避免麸质（小麦、大麦、黑麦等），选择无麸质替代谷物（大米、玉米、土豆等）。定期复查营养状况。案例3（1）置管选择：鼻胃管或鼻肠管（根据胃肠道功能选择）；注意事项：确保管路位置正确，防止反流误吸，定期冲洗管路。（2）并发症预防：-代谢性并发症：监测血糖、电解质；-感染：严格无菌操作；-机械性并发症：避免导管堵塞。五、论述题1.肠外营养（TPN）-适应症：肠梗阻、短肠综合征、严重营养不良伴肠功能衰竭等；-禁忌症：肠功能可恢复者、严重肝功能衰竭、高代谢状态（如大手术后早期）；-并发症：代谢性并发症（酸碱平衡紊乱、电解质紊乱）、感染（导管相关感染）、肝功能损害、肠屏障功能受损。2.营养不良对患者预后的影响及干预-影响：增加并发症风险（感染、压疮）、延长住院时间、死亡率升高；-干预：-早期筛查（NRS2002）；-营养支持（肠内/肠外）；-饮食指导（少量多餐