(2025年)感染类疾病诊疗能力提升培训考试题附答案

(2025年)感染类疾病诊疗能力提升培训考试题附答案一、单选题（每题2分，共40分）1.以下哪种病原体是引起社区获得性肺炎最常见的细菌？（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A。肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原菌，它具有荚膜，能抵抗吞噬细胞的吞噬作用，在社区环境中广泛存在，容易引起呼吸道感染进而导致肺炎。2.治疗单纯性淋病奈瑟菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，宜选药物是（）A.阿奇霉素B.头孢曲松C.甲硝唑D.氟康唑答案：B。头孢曲松是治疗淋病奈瑟菌感染的常用药物，对淋病奈瑟菌有强大的抗菌活性。阿奇霉素主要用于治疗支原体、衣原体等感染；甲硝唑主要用于抗厌氧菌感染；氟康唑是抗真菌药物。3.以下关于医院感染的定义，正确的是（）A.入院时即有的感染B.住院期间获得而出院后发生的感染C.患者在医院外获得的感染D.医务人员在医院外获得的感染答案：B。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。4.下列哪种抗菌药物可导致双硫仑样反应？（）A.青霉素B.头孢哌酮C.庆大霉素D.阿奇霉素答案：B。头孢哌酮等部分头孢菌素类药物可抑制乙醛脱氢酶的活性，导致乙醇代谢产物乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐等症状。青霉素、庆大霉素、阿奇霉素一般不会引起双硫仑样反应。5.治疗侵袭性曲霉菌病的首选药物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.卡泊芬净答案：C。伏立康唑是治疗侵袭性曲霉菌病的一线药物，具有良好的抗曲霉菌活性，疗效优于氟康唑、伊曲康唑等药物。卡泊芬净也可用于治疗侵袭性曲霉菌病，但一般不作为首选。6.新生儿感染时不宜选用的抗菌药物是（）A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.红霉素答案：C。氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肝肾功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物容易导致听力损害和肾功能损害，因此不宜选用。青霉素、头孢菌素、红霉素相对较为安全，可在新生儿感染时根据情况选用。7.下列哪种疾病不是由病毒引起的？（）A.手足口病B.猩红热C.麻疹D.流行性感冒答案：B。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。手足口病主要由肠道病毒引起；麻疹是由麻疹病毒引起；流行性感冒是由流感病毒引起。8.预防导管相关血流感染，以下措施错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.定期更换导管C.保持导管连接部位的清洁干燥D.常规使用抗菌药物封管答案：D。常规使用抗菌药物封管并不能有效预防导管相关血流感染，反而可能增加细菌耐药的风险。预防导管相关血流感染应严格遵守无菌操作原则，定期更换导管，保持导管连接部位的清洁干燥等。9.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级B.非限制使用级抗菌药物可以在门诊使用C.限制使用级抗菌药物需中级以上职称医师开具处方D.特殊使用级抗菌药物可以在紧急情况下未经会诊直接使用答案：D。特殊使用级抗菌药物在紧急情况下未经会诊使用时，应在24小时内补办会诊手续，而不是可以直接使用。抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级，非限制使用级抗菌药物可以在门诊使用，限制使用级抗菌药物需中级以上职称医师开具处方。10.治疗梅毒的首选药物是（）A.青霉素B.头孢曲松C.四环素D.红霉素答案：A。青霉素是治疗梅毒的首选药物，对梅毒螺旋体有强大的杀灭作用。头孢曲松、四环素、红霉素也可用于治疗梅毒，但一般不作为首选。11.以下哪种病原体感染可引起传染性单核细胞增多症？（）A.巨细胞病毒B.EB病毒C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒答案：B。EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，主要表现为发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染有各自不同的临床表现。12.对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，宜选用的抗菌药物是（）A.苯唑西林B.头孢唑林C.万古霉素D.阿莫西林答案：C。MRSA对苯唑西林、头孢唑林、阿莫西林等β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物，对MRSA有强大的抗菌活性。13.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.4D.5答案：B。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。14.下列哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？（）A.氨基糖苷类B.喹诺酮类C.青霉素类D.甲硝唑答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于MIC的时间，青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物；甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，其抗菌特性与时间和浓度都有一定关系，但更倾向于时间依赖性。15.治疗霍乱的关键措施是（）A.抗菌治疗B.补充液体和电解质C.使用血管活性药物D.应用糖皮质激素答案：B。霍乱患者由于剧烈的腹泻和呕吐，会导致大量的液体和电解质丢失，补充液体和电解质是治疗霍乱的关键措施，可纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。抗菌治疗可缩短病程、减少排菌量；使用血管活性药物和应用糖皮质激素一般不是治疗霍乱的关键。16.以下关于结核病的治疗原则，错误的是（）A.早期B.联合C.大量D.规律答案：C。结核病的治疗原则是早期、联合、适量、规律、全程。早期治疗可提高治愈率；联合用药可防止耐药菌产生；适量是指使用合适的剂量，避免剂量过大引起不良反应或剂量过小导致治疗失败；规律用药是保证治疗效果的关键；全程治疗可彻底杀灭结核菌，防止复发。17.引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是（）A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌答案：A。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌也可引起脑膜炎，但不是流行性脑脊髓膜炎的病原体。18.下列哪种情况不需要预防使用抗菌药物？（）A.清洁-污染手术B.污染手术C.清洁手术D.人工关节置换术答案：C。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官，通常不需要预防使用抗菌药物。清洁-污染手术、污染手术、人工关节置换术等情况一般需要预防使用抗菌药物。19.治疗艰难梭菌感染所致的假膜性肠炎，首选的抗菌药物是（）A.甲硝唑B.万古霉素C.头孢菌素D.阿奇霉素答案：A。甲硝唑是治疗艰难梭菌感染所致假膜性肠炎的首选药物，对于轻、中度感染疗效较好。万古霉素可用于甲硝唑治疗无效或重症患者。头孢菌素、阿奇霉素对艰难梭菌感染无效。20.以下关于发热伴血小板减少综合征的说法，错误的是（）A.由新型布尼亚病毒引起B.主要通过蜱虫叮咬传播C.患者白细胞和血小板计数升高D.尚无特效治疗药物答案：C。发热伴血小板减少综合征由新型布尼亚病毒引起，主要通过蜱虫叮咬传播，患者常出现白细胞和血小板计数减少，而不是升高。目前尚无特效治疗药物，主要采取对症支持治疗。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下属于医院感染的危险因素有（）A.患者年龄大B.基础疾病多C.侵入性操作多D.抗菌药物使用不合理答案：ABCD。患者年龄大，机体免疫力下降；基础疾病多会影响患者的身体机能和免疫功能；侵入性操作破坏了人体的正常防御屏障，增加了病原体入侵的机会；抗菌药物使用不合理可导致细菌耐药和菌群失调，这些都增加了医院感染的风险。2.抗菌药物联合应用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎D.需长期用药且可能产生耐药性者答案：ABCD。病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的混合感染，不同抗菌药物作用于不同的病原体；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎，联合用药可增强杀菌效果；需长期用药且可能产生耐药性者，联合用药可减少耐药菌的产生。3.以下哪些疾病属于乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施？（）A.传染性非典型肺炎B.炭疽中的肺炭疽C.人感染高致病性禽流感D.新型冠状病毒肺炎答案：ABCD。传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎都属于乙类传染病，但按照甲类传染病的预防、控制措施进行管理，以有效控制疫情的传播。4.治疗深部真菌感染可选用的药物有（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素B答案：ABCD。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B都可用于治疗深部真菌感染。氟康唑对念珠菌属等有较好的抗菌活性；伊曲康唑抗菌谱较广；伏立康唑对曲霉菌等有强大的抗菌作用；两性霉素B是传统的抗深部真菌药物，抗菌活性强，但不良反应相对较多。5.以下关于抗菌药物不良反应的说法，正确的有（）A.青霉素可引起过敏性休克B.氨基糖苷类可导致耳毒性和肾毒性C.喹诺酮类可影响软骨发育，儿童不宜使用D.氯霉素可引起再生障碍性贫血答案：ABCD。青霉素是常见的引起过敏性休克的药物；氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性；喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜使用；氯霉素可抑制骨髓造血功能，引起再生障碍性贫血等不良反应。6.医院感染的传播途径包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.虫媒传播答案：ABC。医院感染的传播途径主要有接触传播（包括直接接触和间接接触）、空气传播、飞沫传播。虫媒传播在医院感染中相对较少见。7.以下哪些是手足口病的临床表现？（）A.发热B.口腔黏膜疱疹C.手、足、臀部皮疹D.咳嗽、咳痰答案：ABC。手足口病主要表现为发热、口腔黏膜疱疹、手、足、臀部皮疹等症状。咳嗽、咳痰不是手足口病的典型表现。8.对于感染性休克患者，以下治疗措施正确的有（）A.补充血容量B.纠正酸碱平衡失调C.应用血管活性药物D.合理使用抗菌药物答案：ABCD。感染性休克患者治疗的关键是补充血容量，以维持有效循环血量；纠正酸碱平衡失调，保证机体正常的代谢环境；应用血管活性药物调节血管张力，改善组织灌注；合理使用抗菌药物控制感染源。9.以下关于水痘的说法，正确的有（）A.由水痘-带状疱疹病毒引起B.具有传染性C.皮疹呈向心性分布D.结痂后一般不留瘢痕答案：ABCD。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。皮疹先见于躯干和头部，后延及面部和四肢，呈向心性分布。水痘结痂脱落后一般不留瘢痕。10.以下哪些情况需要进行血培养？（）A.发热原因不明B.怀疑菌血症C.感染性心内膜炎D.长期使用抗菌药物疗效不佳答案：ABCD。发热原因不明时，血培养有助于明确是否存在病原菌感染；怀疑菌血症时，血培养可检测血液中的细菌；感染性心内膜炎患者血培养可发现病原菌，指导治疗；长期使用抗菌药物疗效不佳，可能存在耐药菌或其他病原菌感染，血培养可帮助调整治疗方案。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则。-品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。-给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。-给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。此情况见于治疗中枢神经系统感染时某些药物可同时鞘内给药；包裹性厚壁脓肿脓腔内注入抗菌药物以及眼科感染的局部用药等。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药不可局部滴耳。-给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。-疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，特殊情况，妥善处理。但是，败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、溶血性链球菌咽炎和扁桃体炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。-联合用药：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。-病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。-单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。-单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。-需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。-由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。2.简述医院感染的预防控制措施。答：医院感染的预防控制措施主要包括以下几个方面：（1）加强医院感染管理组织建设：建立健全医院感染管理委员会、医院感染管理科和科室医院感染管理小组三级管理体系，明确各部门和人员的职责，制定医院感染管理规章制度和工作流程，确保医院感染管理工作的有效开展。（2）加强医务人员培训：对医务人员进行医院感染相关知识的培训，包括医院感染的诊断、预防、控制措施，抗菌药物的合理使用，消毒隔离技术等，提高医务人员的医院感染防控意识和技能水平。（3）严格执行消毒隔离制度：-消毒灭菌：对医疗器械、器具和物品进行严格的消毒灭菌处理，确保达到消毒灭菌标准。根据物品的性质和使用要求，选择合适的消毒灭菌方法，如压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、化学消毒剂浸泡等。-隔离措施：根据患者所感染病原体的传播途径，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。对传染病患者、疑似传染病患者和感染多重耐药菌的患者应进行隔离治疗，防止病原体的传播。-环境清洁与消毒：保持医院环境的清洁卫生，定期对病房、门诊、手术室等场所进行清洁和消毒。对地面、墙壁、门窗、家具等表面进行擦拭消毒，对空气进行通风换气或消毒处理。（4）合理使用抗菌药物：-建立抗菌药物管理制度：制定抗菌药物临床应用指导原则和实施细则，加强对抗菌药物使用的管理和监督。-规范抗菌药物处方：严格掌握抗菌药物的适应证，避免无指征用药和滥用抗菌药物。根据患者的病情、病原菌种类及药敏结果，合理选择抗菌药物的品种、剂量、给药途径和疗程。-开展抗菌药物监测：定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，了解抗菌药物的使用频率、使用强度、耐药情况等，及时发现和解决抗菌药物使用中存在的问题。（5）加强医院感染监测：-主动监测：对医院感染的发病率、感染部位、病原体种类等进行主动监测，及时发现医院感染的流行趋势和危险因素。-目标性监测：针对重点部门（如重症监护病房、手术室、新生儿病房等）、重点人群（如老年人、儿童、免疫功能低下者等）和重点环节（如侵入性操作、抗菌药物使用等）开展目标性监测，采取针对性的预防控制措施。-病原体监测：定期对医院环境、医疗器械、医务人员手等进行病原体监测，了解病原体的分布和耐药情况，为医院感染的预防控制提供依据。（6）加强医疗废物管理：规范医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置，防止医疗废物对环境和人体造成污染和危害。医疗废物应使用专用的包装容器和运输工具，按照规定的路线和时间运送到指定的处置场所进行处理。（7）加强患者管理：-入院筛查：对新入院患者进行感染相关指标的筛查，如体温、血常规、C反应蛋白等，及时发现潜在的感染患者。-健康教育：向患者和家属宣传医院感染的预防知识，指导患者正确的洗手、咳嗽礼仪等，提高患者的自我防护意识。-合理安排病房：根据患者的病情、感染情况等合理安排病房，避免交叉感染。3.简述感染性腹泻的诊断与治疗原则。答：（1）诊断原则-病史采集：详细询问患者的病史，包括发病时间、起病缓急、腹泻的次数、大便的性状（如稀便、水样便、脓血便等）、有无腹痛、发热、呕吐等伴随症状，以及患者的饮食情况、近期旅行史、接触史等。了解患者是否食用过不洁食物、饮用过生水，是否接触过腹泻患者等，有助于判断感染的可能病原体。-临床表现：感染性腹泻的临床表现多样，轻症患者可仅表现为腹泻，大便次数增多，可为稀便或水样便，一般无明显腹痛或仅有轻微腹痛。重症患者可出现发热、腹痛、呕吐、脱水、电解质紊乱等症状，大便可呈脓血便，提示可能为细菌感染。不同病原体引起的感染性腹泻有其各自的特点，如轮状病毒感染多发生于婴幼儿，秋季多见，常伴有呕吐和发热；霍乱患者可出现剧烈的腹泻和呕吐，大便呈米泔水样。-实验室检查：-粪便常规检查：观察粪便的外观、性状，镜检有无白细胞、红细胞、脓细胞等。如果粪便中白细胞增多，提示可能为细菌感染；红细胞增多可能与肠道黏膜损伤有关。