【2025年】传染病试题及答案

【2025年】传染病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于2025年新型冠状病毒XBB.2.3变异株的流行病学特征，以下描述错误的是：A.主要通过飞沫和密切接触传播B.对奥密克戎BA.5感染后抗体的逃逸能力较XBB.1.5增强约1.2倍C.潜伏期缩短至1-3天（中位数2天）D.无症状感染者比例较原始毒株降低至35%左右答案：D（2025年监测数据显示，XBB.2.3变异株无症状感染者比例约为42%，较原始毒株无显著降低）2.2025年某城市暴发登革热疫情，其主要传播媒介是：A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.淡色库蚊D.三带喙库蚊答案：B（登革热主要由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，2025年我国南方城市白纹伊蚊为优势媒介）3.关于2025年人感染H1N2v禽流感病毒的临床表现，最典型的特征是：A.持续高热（＞39℃）伴剧烈头痛B.腹泻（每日≥5次）为首发症状C.病程第5天出现弥漫性肺泡出血D.恢复期出现吉兰-巴雷综合征答案：A（H1N2v禽流感以高热（＞39℃）、头痛、肌肉酸痛为典型表现，腹泻多见于部分病例但非首发，弥漫性肺泡出血多见于H5N1等高致病性亚型）4.2025年国家疾控中心更新的《肺结核诊疗指南》中，关于耐药结核的定义，正确的是：A.至少对异烟肼和利福平耐药B.对任意一种一线抗结核药物耐药C.对异烟肼耐药但对利福平敏感D.对利福平耐药（无论是否对异烟肼耐药）答案：D（2025年指南采用WHO最新标准，耐药结核定义为对利福平耐药，包括单耐利福平和多耐药）5.2025年某高校发生诺如病毒胃肠炎聚集性疫情，其最主要的传播方式是：A.空气传播（气溶胶）B.水源污染（未煮沸的饮用水）C.粪-口途径（直接接触或污染物间接接触）D.虫媒传播（蟑螂携带病毒）答案：C（诺如病毒主要通过粪-口途径传播，包括直接接触患者、接触被污染的物体表面或食物，气溶胶传播为次要途径）6.关于2025年新型冠状病毒疫苗接种策略，以下符合《中国新型冠状病毒疫苗接种技术指南》的是：A.60岁以上老年人全程接种后，每6个月加强1剂次B.感染后3个月内不建议接种疫苗（无论是否完成基础免疫）C.免疫功能缺陷者需接种4剂次mRNA疫苗作为基础免疫D.重组蛋白疫苗与灭活疫苗序贯加强时，间隔至少28天答案：C（2025年指南规定，免疫功能缺陷者基础免疫需接种4剂次mRNA疫苗或3剂次重组蛋白疫苗）7.2025年某县报告1例输入性疟疾（间日疟），其病原学确诊的金标准是：A.快速诊断试纸条（RDT）检测疟原虫抗原B.血常规检测血小板减少（＜100×10⁹/L）C.厚血膜与薄血膜显微镜检查D.实时荧光定量PCR检测疟原虫18SrRNA答案：C（显微镜检查厚、薄血膜仍是疟疾确诊的金标准，RDT为快速筛查手段）8.2025年《艾滋病诊疗指南》更新中，关于暴露后预防（PEP）的最佳启动时间，正确的是：A.暴露后2小时内启动，最长不超过24小时B.暴露后72小时内启动，越早越好C.暴露后48小时内启动，超过72小时无效D.暴露后12小时内启动，超过48小时无意义答案：B（2025年指南明确，PEP应在暴露后72小时内启动，最佳时间为2小时内，超过72小时仍可考虑但效果下降）9.2025年夏季，某沿海城市报告多例发热伴腹痛病例，实验室检测提示副溶血性弧菌阳性，其最可能的感染来源是：A.未煮熟的贝类（如牡蛎、花蛤）B.未清洗的新鲜蔬菜（如菠菜、生菜）C.冷藏超过48小时的剩米饭D.未经巴氏消毒的鲜牛奶答案：A（副溶血性弧菌主要存在于海产品中，尤其是贝类，未煮熟时易导致感染）10.关于2025年脊髓灰质炎防控策略，以下符合全球消灭脊灰倡议（GPEI）要求的是：A.所有国家停止使用口服脊灰减毒活疫苗（OPV）B.对输入性野病毒型脊灰（WPV）病例，需在48小时内启动应急接种C.2月龄婴儿仅需接种1剂次灭活脊灰疫苗（IPV）D.脊灰病毒变异株（VDPV）引起的疫情无需纳入监测答案：B（2025年GPEI要求，输入性WPV病例需在48小时内启动应急接种，OPV仍在部分地区使用，IPV基础免疫需2剂次以上）11.2025年某医院报告1例医院感染的鲍曼不动杆菌肺炎，该菌的主要耐药机制是：A.产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL）B.外膜孔蛋白缺失导致碳青霉烯类耐药C.核糖体甲基化导致大环内酯类耐药D.拓扑异构酶突变导致喹诺酮类耐药答案：B（鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药的主要机制是外膜孔蛋白缺失和碳青霉烯酶（如OXA-23）产生）12.2025年《流行性乙型脑炎防控方案》中，关于乙脑疫苗接种，正确的是：A.灭活疫苗基础免疫2剂次，间隔7-10天B.减毒活疫苗仅需1剂次即可提供终身免疫C.6月龄以下婴儿需接种首剂D.流行区儿童10岁后无需加强接种答案：A（乙脑灭活疫苗基础免疫为2剂次，间隔7-10天；减毒活疫苗需2剂次，6月龄接种首剂，2岁加强）13.2025年某地区暴发麻疹疫情，其流行病学特征中最具提示意义的是：A.病例以50岁以上人群为主（占比65%）B.所有病例均未接种过含麻疹成分疫苗（MCV）C.潜伏期缩短至5-7天（通常7-14天）D.皮疹从四肢远端向躯干蔓延答案：B（麻疹疫苗保护率＞95%，未接种者为主要易感人群；麻疹潜伏期通常7-14天，皮疹从耳后、发际开始向全身蔓延）14.关于2025年新型冠状病毒重症高风险人群的界定，以下不符合《新型冠状病毒感染重症诊疗方案》的是：A.年龄≥65岁且未完成全程疫苗接种B.糖尿病患者（糖化血红蛋白＞7.5%）C.慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC＜60%）D.体重指数（BMI）18.5-23.9kg/m²答案：D（BMI≥25kg/m²为重症高风险因素，低体重非主要风险）15.2025年某实验室检测到1株新型汉坦病毒，其最可能的储存宿主是：A.褐家鼠（Rattusnorvegicus）B.黑线姬鼠（Apodemusagrarius）C.黄胸鼠（Rattustanezumi）D.小家鼠（Musmusculus）答案：B（汉坦病毒主要宿主为啮齿类，我国黑线姬鼠是野鼠型出血热的主要宿主）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2025年《传染病防治法》修订中，以下属于乙类传染病但按甲类管理的是：A.新型冠状病毒感染B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.脊髓灰质炎答案：AB（2025年修订后，乙类按甲类管理的传染病包括肺炭疽、新型冠状病毒感染）2.关于2025年登革热重症预警指标，正确的有：A.血小板计数＜100×10⁹/LB.红细胞压积（HCT）较基线升高≥10%C.持续呕吐（＞2次/24小时）D.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）＞100U/L答案：BC（登革热重症预警指标包括HCT升高≥10%、持续呕吐、腹水/胸腔积液等；血小板＜100×10⁹/L为常见表现但非重症特有，ALT升高多见于肝炎）3.2025年人感染猪链球菌病的传播途径包括：A.接触病猪或其排泄物B.食用未煮熟的病猪肉C.吸入含菌气溶胶D.蚊虫叮咬答案：AB（猪链球菌主要通过接触病猪或食用未煮熟的病猪肉传播，气溶胶和虫媒传播无明确证据）4.2025年《流感监测方案》中，需重点监测的流感病毒变异特征包括：A.血凝素（HA）蛋白受体结合域突变B.神经氨酸酶（NA）蛋白抗原性漂移C.M2蛋白离子通道抑制剂耐药位点D.PB2蛋白627位赖氨酸（K627）突变答案：ABCD（流感病毒变异监测需关注HA/NA抗原性、M2耐药性及PB2等致病力相关位点）5.2025年某医院发生新生儿科鲍曼不动杆菌暴发，防控措施应包括：A.对所有新生儿进行主动筛查（咽拭子+脐部拭子）B.暂停接收新患儿直至疫情控制C.强化手卫生（使用含醇类速干手消毒剂）D.对环境表面进行过氧化氢汽化消毒答案：ACD（新生儿科暴发时应主动筛查、加强手卫生和环境消毒，无需暂停接收新患儿）6.2025年新型冠状病毒感染的中医辨证中，属于“湿毒郁肺证”的临床表现有：A.发热、咳嗽、痰黏不爽B.脘痞呕恶、便溏不爽C.舌淡红、苔薄白D.脉滑数答案：ABD（湿毒郁肺证以发热、咳嗽、痰黏，伴脘痞、便溏，舌红、苔黄腻，脉滑数为特征）7.2025年《狂犬病暴露预防处置工作规范》中，关于Ⅲ级暴露的处置，正确的有：A.立即用20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口15分钟B.伤口冲洗后用2%-3%碘伏或75%酒精消毒C.接种狂犬病疫苗（5针法）并注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）D.头面部暴露者，RIG需全部浸润注射到伤口周围答案：ABCD（Ⅲ级暴露需彻底冲洗消毒伤口，同时接种疫苗和RIG，头面部暴露RIG应优先局部浸润注射）8.2025年戊型肝炎的高危人群包括：A.餐饮业从业人员（未接种疫苗）B.慢性肝病患者（如乙肝肝硬化）C.孕妇（尤其是妊娠中晚期）D.长期饮用未煮沸的山泉水人群答案：ABCD（戊肝通过粪-口传播，餐饮业人员、慢性肝病患者、孕妇及饮用污染水源者为高危人群）9.2025年《伤寒、副伤寒诊疗指南》中，关于耐药伤寒的治疗，可选择的药物有：A.第三代头孢菌素（如头孢曲松）B.喹诺酮类（如左氧氟沙星）C.碳青霉烯类（如亚胺培南）D.大环内酯类（如阿奇霉素）答案：AB（耐药伤寒首选第三代头孢或喹诺酮类，碳青霉烯类和大环内酯类非一线）10.2025年某地区发生布鲁氏菌病暴发，其可能的暴露源包括：A.未消毒的生牛奶（羊乳）B.接触流产的病羊胎盘C.食用未煮熟的病羊肉D.被病畜粪便污染的土壤答案：ABCD（布鲁氏菌可通过接触病畜分泌物、食用未消毒乳制品或未煮熟肉类、接触污染环境传播）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年新型冠状病毒变异株监测的核心内容及技术手段。答案：核心内容包括：①变异株的基因特征（如刺突蛋白S1亚单位突变位点，尤其是受体结合域RBD和N端结构域NTD的突变）；②传播力（基本再生数R0、代际间隔）；③致病力（重症率、病死率）；④免疫逃逸能力（对疫苗诱导抗体和自然感染后抗体的中和活性影响）；⑤药物敏感性（对小分子药物如奈玛特韦/利托那韦的耐药性）。技术手段：①高通量基因组测序（Illumina或Nanopore平台）；②假病毒中和试验（评估抗体逃逸）；③动物模型（小鼠/仓鼠感染实验评估致病力）；④流行病学建模（结合病例数据推算传播参数）。2.列举2025年《疫苗流通和预防接种管理条例》中“疫苗犹豫”的主要影响因素及干预策略。答案：主要影响因素：①信息过载或误导（如社交媒体不实信息）；②对疫苗安全性的担忧（如罕见不良反应被放大）；③宗教或文化信仰（如部分群体拒绝医学干预）；④既往负面经历（如接种后出现非疫苗相关疾病）；⑤对疾病严重性认知不足（如认为传染病已被控制）。干预策略：①精准健康教育（通过权威平台发布疫苗安全性、有效性数据，使用通俗语言）；②社区动员（培训基层医务人员、宗教领袖参与科普）；③建立信任机制（公开疫苗研发、审批流程，及时回应公众疑问）；④个性化沟通（针对不同群体需求，提供一对一咨询）；⑤政策支持（如将疫苗接种与入学、就业脱钩，避免强制引发抵触）。3.2025年某城市夏季报告多例“发热伴血小板减少综合征”（SFTS），需与哪些疾病进行鉴别诊断？答案：需鉴别的疾病包括：①登革热（发热、血小板减少，但有皮疹、肌肉痛，血清登革热NS1抗原或IgM阳性）；②肾综合征出血热（汉坦病毒感染，有“三红三痛”，尿常规见蛋白尿，汉坦病毒IgM阳性）；③败血症（细菌感染，血培养阳性，C反应蛋白显著升高）；④急性白血病（发热、血小板减少，骨髓穿刺可见原始细胞增多）；⑤钩端螺旋体病（发热、腓肠肌压痛，显微镜凝集试验阳性）；⑥新型冠状病毒感染（部分患者血小板减少，核酸或抗原检测阳性）。4.简述2025年结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的筛查方法及预防性治疗方案。答案：筛查方法：①结核菌素皮肤试验（TST）：硬结直径≥10mm（免疫正常者）或≥5mm（免疫抑制者）为阳性；②γ-干扰素释放试验（IGRA）：检测全血中结核抗原刺激的IFN-γ水平，阳性提示感染；③流行病学史结合症状（无活动性结核表现）。预防性治疗方案：①异烟肼（INH）单药：每日300mg（成人），疗程9个月；②利福平（RFP）单药：每日600mg（成人），疗程4个月；③异烟肼+利福喷汀（INH+RPT）：每周1次，共12次（需直接面视下服药）；④利福布汀（RFB）+异烟肼：适用于HIV感染者（避免与抗病毒药物相互作用）。5.2025年《霍乱防治手册》中，霍乱病例的“密切接触者”定义及管理措施是什么？答案：密切接触者定义：①与霍乱患者或带菌者共同居住、用餐、护理的人员；②直接接触患者呕吐物、排泄物的人员；③同一交通工具（如飞机、火车）中与患者座位距离≤2米且接触时间≥2小时的人员。管理措施：①登记造册，每日2次体温监测，观察腹泻症状；②采样进行霍乱弧菌培养（至少1次，腹泻者需采便）；③预防性服用抗生素（如多西环素200mg单剂或环丙沙星500mg单剂）；④隔离观察5天（自最后一次接触起），期间限制聚集性活动；⑤若出现腹泻，立即按疑似病例隔离治疗。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，52岁，农民，2025年8月就诊。主诉：发热伴乏力、肌肉酸痛5天，加重伴腹痛、呕吐1天。流行病学史：1周前曾参与病猪（疑似链球菌感染）屠宰。查体：T39.8℃，P115次/分，BP85/50mmHg，神志清楚，皮肤无皮疹，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血常规WBC22×10⁹/L（中性粒细胞89%），PLT85×10⁹/L；血生化：ALT86U/L，AST102U/L，肌酐135μmol/L；血培养（24小时）提示革兰阳性球菌，触酶阴性，杆菌肽耐药。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）需采取哪些紧急治疗措施？答案：（1）最可能的诊断：人感染猪链球菌病（败血症型）。依据：①流行病学史（接触病猪屠宰）；②临床表现（高热、乏力、肌肉酸痛，进展为低血压休克）；③实验室检查（白细胞显著升高，中性粒细胞为主，血小板减少，血培养革兰阳性球菌，触酶阴性（排除葡萄球菌），杆菌肽耐药（排除A群链球菌），符合猪链球菌特征）。（2）紧急治疗措施：①抗休克治疗：快速补液（晶体液+胶体液），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；②抗生素治疗：首选第三代头孢菌素（如头孢曲松2gq12h）或万古霉素（1gq12h），覆盖猪链球菌（对β-内酰胺类敏感，部分耐药株需糖肽类）；③支持治疗：监测生命体征（血压、尿量、乳酸），纠正电解质紊乱；④预防并发症：警惕弥散性血管内凝血（DIC），监测D-二聚体、纤维蛋白原；⑤隔离措施：接触隔离（医护人员戴手套、穿隔离衣），患者排泄物严格消毒。案例2：某高校2