2025年护师类之外科护理主管护师通关模拟卷附答案详解

2025年护师类之外科护理主管护师通关模拟卷附答案详解一、单项选择题（共30题，每题1分）1.患者术后第3天出现切口红肿、有脓性分泌物，最可能的诊断是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血肿D.切口裂开答案：B解析：切口感染典型表现为术后35天局部红肿、热痛，有脓性分泌物；脂肪液化多为淡黄色渗液，无明显红肿热痛；血肿表现为局部肿胀、皮肤瘀斑；裂开多有组织外露。2.胃肠减压患者出现引流液突然减少，首先应检查A.胃管是否通畅B.患者是否禁食C.负压吸引装置压力D.胃管插入深度答案：A解析：胃肠减压时引流液减少可能因胃管堵塞、打折或脱出，首先需检查通畅性；负压不足、插入深度异常为次优选项；禁食不影响已插入胃管的引流。3.休克患者中心静脉压（CVP）4cmH₂O，血压85/50mmHg，正确的处理是A.快速补液B.应用血管收缩剂C.限制液体入量D.补充胶体液答案：A解析：CVP低（正常512cmH₂O）、血压低提示血容量严重不足，应快速补液；血管收缩剂适用于CVP高、血压低的情况；限制入量会加重休克。4.乳腺癌改良根治术后24小时，护士指导患者进行的功能锻炼是A.手指爬墙B.患侧手臂上举C.握拳、屈腕D.肩关节外展答案：C解析：术后24小时内以手指、腕部活动为主（握拳、屈腕）；术后13天加做前臂伸屈；术后47天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后12周开始爬墙等肩关节活动。5.患者因车祸致脾破裂，BP70/40mmHg，P120次/分，首要的护理措施是A.建立两条静脉通路B.准备急诊手术C.监测生命体征D.安置中凹卧位答案：A解析：脾破裂伴休克需快速补液扩容，建立两条静脉通路可保证液体输入；中凹卧位、监测生命体征为基础措施；手术准备需在扩容后进行。6.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胰腺分泌，胃肠减压可减少胃酸进入十二指肠刺激胰液分泌，两者共同降低胰液分泌量，减轻胰腺自身消化。7.胆总管切开取石术后放置T管，拔管前需夹管A.6小时B.12小时C.24小时D.12天答案：D解析：T管拔管前需夹管12天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等胆管梗阻表现，无异常方可拔管。8.患者腰椎骨折术后需轴线翻身，正确操作是A.一人托头，一人托臀B.三人同时将患者平移C.保持头、颈、躯干在同一轴线上D.先将患者上半身转向对侧，再转下半身答案：C解析：轴线翻身要求头、颈、躯干保持同一水平线，避免脊柱扭曲；三人平移适用于脊髓损伤患者搬运；分段翻身会增加脊柱压力。9.烧伤患者第一个24小时补液量计算，成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积60%，体重50kg，胶体液应输入A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：A解析：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml（成人）+2000ml（基础水分）。其中胶体液与电解质液比例为0.5:1（广泛烧伤为0.75:0.75），本题按0.5:1计算，胶体液=50×60×1.5×[0.5/(0.5+1)]=1500ml。10.颅内压增高患者出现“二慢一高”，指的是A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低答案：A解析：颅内压增高代偿期典型表现为“二慢一高”：呼吸、脉搏减慢，血压升高（库欣反应）。11.患者食管癌术后第5天，出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液呈浑浊样，最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺部感染D.胸腔积液答案：B解析：吻合口瘘多发生在术后510天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液浑浊（含消化液）；乳糜胸为乳白色液体；肺部感染以咳嗽、咳痰为主。12.直肠癌Miles术后造口开放初期，正确的护理措施是A.用乙醇清洁造口周围皮肤B.造口袋内粪便超过1/2时更换C.取左侧卧位D.及时用无菌纱布覆盖造口答案：C解析：Miles术后造口位于左下腹，开放初期取左侧卧位可防止粪便污染切口；乙醇刺激皮肤，应用温水清洁；造口袋满1/3即更换；开放后无需覆盖纱布，保持干燥。13.患者右下肢股骨骨折行骨牵引，护理中错误的是A.牵引锤应悬空B.牵引绳与患肢纵轴一致C.每日测量患肢长度D.牵引针孔处用酒精棉签消毒答案：无错误选项（需调整题目）修改后选项：D.牵引针孔处用碘伏消毒（正确为75%酒精）答案：D解析：骨牵引针孔消毒应使用75%酒精，每日2次；碘伏刺激性较强，可能影响针孔愈合。14.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）最关键的治疗是A.抗感染B.抗休克C.紧急胆道减压D.纠正水电解质紊乱答案：C解析：AOSC的核心是胆道梗阻致化脓性感染，紧急解除梗阻（如ERCP、PTCD）是挽救生命的关键，其他为支持措施。15.患者破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性，正确的处理是A.禁止使用TATB.改用破伤风免疫球蛋白（TIG）C.分4次小剂量递增注射D.分2次等量注射答案：C解析：TAT皮试阳性需脱敏注射，即分4次（0.1ml、0.2ml、0.3ml、余量），每次间隔20分钟，密切观察反应；TIG为替代方案，但非首选。16.患者闭合性腹部损伤观察期间，提示需紧急手术的是A.肠鸣音减弱B.腹痛加重，范围扩大C.血压110/70mmHgD.腹腔穿刺抽出不凝血答案：D解析：腹腔穿刺抽出不凝血提示实质性脏器破裂出血（如肝、脾），需立即手术；腹痛范围扩大可能为空腔脏器破裂，但需结合其他指标；肠鸣音减弱为腹膜炎表现，非绝对手术指征。17.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑；双侧损伤可致失声、呼吸困难；喉上神经内支损伤为饮水呛咳，外支损伤为音调降低。18.患者术后并发深静脉血栓（DVT），护理措施错误的是A.抬高患肢B.局部按摩C.使用弹力袜D.观察下肢肿胀程度答案：B解析：DVT禁忌按摩，以免血栓脱落致肺栓塞；抬高患肢促进回流，弹力袜辅助加压，观察肿胀是基础护理。19.患者开放性骨折伴活动性出血，现场急救首先应A.固定骨折B.止血C.包扎伤口D.转运医院答案：B解析：开放性骨折急救原则：止血（首要）→包扎→固定→转运；活动性出血可能导致失血性休克，需优先控制。20.患者急性胆囊炎发作，典型体征是A.墨菲（Murphy）征阳性B.库瓦济埃（Courvoisier）征阳性C.腹膜刺激征D.肝浊音界缩小答案：A解析：Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型体征（深压胆囊区，患者因疼痛突然屏气）；Courvoisier征阳性提示胰头癌致无痛性胆囊肿大。21.患者肺癌术后行胸腔闭式引流，水柱波动范围正常应为A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B解析：正常胸腔闭式引流水柱波动34cm，波动过大提示肺不张或残腔大，无波动提示引流管堵塞或肺复张良好。22.患者胃癌术后第3天，肛门未排气，腹胀明显，错误的护理措施是A.鼓励床上活动B.胃肠减压C.肛管排气D.腹部热敷答案：C解析：胃癌术后早期（3天内）肠功能未恢复，肛管排气可能增加吻合口压力，诱发瘘；床上活动、胃肠减压、热敷可促进肠蠕动。23.患者急性腹膜炎术后取半卧位，最主要的目的是A.减轻切口疼痛B.利于呼吸C.使腹腔渗液积聚于盆腔D.减少下肢静脉血栓答案：C解析：半卧位可使腹腔渗液流向盆腔（腹膜吸收能力弱），减少毒素吸收，且盆腔脓肿便于引流；减轻疼痛、利于呼吸为次要目的。24.患者ARDS早期最典型的表现是A.进行性呼吸困难B.低氧血症C.肺顺应性降低D.X线片肺纹理增多答案：A解析：ARDS早期以进行性呼吸困难（呼吸窘迫）为典型表现，低氧血症为实验室指标，肺顺应性降低为病理生理改变。25.患者气性坏疽感染，隔离措施错误的是A.单独病房B.接触患者戴手套C.用过的器械先清洗再灭菌D.敷料焚烧处理答案：C解析：气性坏疽为接触隔离，污染器械应先灭菌（高压蒸汽）再清洗，避免病原微生物扩散；其他选项均正确。26.患者颅内血肿术后，观察到一侧瞳孔散大、对光反射消失，提示A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.脑震荡D.脑水肿答案：B解析：小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大（动眼神经受压），对光反射消失；枕骨大孔疝以呼吸骤停为首发表现。27.患者结肠造口术后1周，造口黏膜颜色发绀，提示A.正常现象B.缺血坏死C.感染D.水肿答案：B解析：正常造口黏膜呈粉红色，发绀提示缺血（血管吻合不良或张力过高），若持续加重可发展为坏死。28.患者急性阑尾炎术后第2天，体温38.5℃，最可能的原因是A.切口感染B.腹腔残余脓肿C.肺部感染D.吸收热答案：D解析：术后3天内体温≤38.5℃多为吸收热（组织吸收所致）；切口感染多在术后3天以上，腹腔脓肿、肺部感染有相应症状（如腹痛、咳嗽）。29.患者脊柱骨折急救搬运时，正确的方法是A.一人抬头，一人抬脚B.三人平托法C.搂抱法D.滚动法答案：B解析：脊柱骨折需保持脊柱中立位，三人平托法（一人托头肩、一人托腰臀、一人托双下肢）或滚动法（整体滚动）；抬头抬脚会加重脊髓损伤。30.患者肝癌介入治疗术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.穿刺部位出血C.发热D.肾衰竭答案：C解析：介入治疗后因肿瘤坏死吸收，约80%患者出现低热（37.538.5℃），为最常见并发症；穿刺出血通过压迫可控制，肝性脑病多见于肝功能严重受损者。二、多项选择题（共10题，每题2分）1.围手术期患者营养支持的护理措施包括A.术前3天开始肠内营养B.术后早期经口进食C.监测血清白蛋白水平D.记录24小时出入量E.静脉营养时避免脂肪乳剂外渗答案：CDE解析：术前营养支持需根据患者情况（如严重营养不良需术前710天）；术后早期经口进食需待胃肠功能恢复（肛门排气后）；监测白蛋白、出入量是评估营养状态的关键；静脉营养外渗可致组织坏死。2.休克早期的临床表现有A.神志清楚B.皮肤湿冷C.血压正常或稍高D.尿量减少E.脉搏细速答案：ABCDE解析：休克早期（代偿期）患者神志清楚（烦躁或淡漠），皮肤苍白湿冷，脉搏细速（100120次/分），血压正常或稍高（收缩压正常，脉压减小），尿量减少（＜30ml/h）。3.烧伤现场急救的正确措施是A.迅速脱离热源B.用大量冷水冲洗C.剪开紧身衣物D.挑破大水疱E.应用抗生素答案：ABC解析：现场急救需迅速脱离热源（终止烧伤），冷水冲洗（降温止痛），剪开（勿撕脱）衣物；大水疱保留（避免感染），小水疱自行吸收；抗生素为入院后处理。4.骨折的早期并发症包括A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克E.血管损伤答案：ABDE解析：骨折早期并发症（伤后2周内）：休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管/神经损伤；关节僵硬为晚期并发症（数月后）。5.胃肠减压的护理要点有A.保持负压在6.7～13.3kPaB.每日口腔护理2次C.记录引流液的颜色、量、性质D.胃管堵塞时用生理盐水100ml冲洗E.拔管前先夹管观察答案：ABCE解析：胃肠减压负压一般为6.7～13.3kPa（50～100mmHg）；口腔护理预防感染；记录引流液是观察病情的关键；胃管堵塞时用20ml生理盐水低压冲洗（避免高压损伤胃黏膜）；拔管前夹管12天观察（胃肠功能恢复）。6.颅内压增高患者的护理措施正确的是A.床头抬高1530°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便E.应用脱水剂后观察尿量答案：ABDE解析：床头抬高1530°利于静脉回流降低颅内压；保持呼吸道通畅（避免缺氧加重脑水肿）；补液需限制（每日15002000ml，匀速滴注）；用力排便增加腹压致颅内压升高；脱水剂（如甘露醇）需快速滴入，观察尿量评估效果。7.甲状腺大部切除术后需重点观察的并发症有A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.甲状腺危象D.手足抽搐E.低钾血症答案：ABCD解析：术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息（多因血肿压迫、喉头水肿）；喉返/喉上神经损伤、甲状旁腺损伤（手足抽搐）、甲状腺危象（多因术前准备不足）均为重点观察内容；低钾血症非甲状腺术后特有。8.肠梗阻非手术治疗的护理措施包括A.禁食、胃肠减压B.记录出入量C.应用吗啡止痛D.纠正水电解质紊乱E.半卧位答案：ABDE解析：肠梗阻非手术治疗需禁食、胃肠减压（核心措施）；记录出入量评估体液平衡；禁用吗啡（掩盖病情），可用解痉药（如山莨菪碱）；半卧位减轻腹胀；纠正水电解质紊乱是关键治疗。9.乳腺癌术后患肢功能锻炼的原则是A.早期开始B.循序渐进C.避免过度外展D.术后24小时内活动手指E.术后7天练习患侧手摸对侧肩部答案：ABCDE解析：乳腺癌术后功能锻炼需早期（术后24小时）、循序渐进（从手指→腕→肘→肩）；避免过度外展（防皮瓣移位）；术后7天可摸对侧肩及同侧耳；术后10天开始爬墙。10.急性胰腺炎非手术治疗的措施包括A.禁食、胃肠减压B.应用生长抑素C.早期肠内营养D.抗感染E.维持水电解质平衡答案：ABDE解析：急性胰腺炎非手术治疗：禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；生长抑素（抑制胰酶分泌）；抗感染（预防继发感染）；维持水电解质平衡；早期肠内营养需待肠功能恢复（约57天），早期以肠外营养为主。三、案例分析题（共2题，每题10分）（一）患者，男，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP95/60mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以中上腹为著；肠鸣音减弱。实验室检查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），白细胞18×10⁹/L。腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出明显。1.该患者最可能的诊断是？依据是什么？答案：急性重症胰腺炎。依据：①胆囊结石病史（胆道疾病是主要诱因）；②上腹部剧痛伴腹膜炎体征；③血淀粉酶显著升高（＞3倍正常值）；④CT显示胰腺肿胀、周围渗出（提示重症）；⑤生命体征不稳定（发热、心率快、血压偏低）。2.目前首要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？答案：首要护理问题：疼痛（与胰腺及周围组织炎症刺激有关）。护理措施：①禁食、胃肠减压（减少胰液分泌）；②遵医嘱使用解痉止痛药（如哌替啶，禁用吗啡）；③监测生命体征及腹部体征变化；④静脉补液（维持有效循环血量，纠正休克）；⑤应用生长抑素（抑制胰酶分泌）；⑥做好术前准备（若保守治疗无效需手术）。3.患者治疗过程中出现呼吸急促（30次/分）、S