生殖医学护理试题及答案2025年版

生殖医学护理试题及答案2025年版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中控制性超促排卵（COH）的护理要点，错误的是A.指导患者每日固定时间注射促排卵药物B.注射后观察局部有无红肿、硬结C.监测过程中若雌激素水平＞15000pg/ml需警惕OHSSD.取卵前36小时注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）答案：C解析：OHSS预警阈值为雌激素水平＞10000pg/ml（或根据患者体质量调整），＞15000pg/ml属于中重度风险，需加强监测。2.多囊卵巢综合征（PCOS）患者促排卵治疗中，护理重点不包括A.指导患者控制体质量指数（BMI）＜24kg/m²B.监测空腹血糖及胰岛素抵抗指标C.告知克罗米芬需从月经第1天开始服用D.提醒患者规律监测基础体温答案：C解析：克罗米芬常规从月经第3-5天开始服用，而非第1天，过早使用可能影响卵泡发育同步性。3.卵胞浆内单精子注射（ICSI）术后患者出现持续性下腹痛伴肛门坠胀，最可能的并发症是A.卵巢扭转B.盆腔感染C.内出血D.胚胎移植失败答案：C解析：ICSI取卵过程可能损伤卵巢血管或邻近组织，术后持续性下腹痛伴肛门坠胀是内出血的典型表现，需立即超声检查。4.冻融胚胎移植（FET）周期中，自然周期方案的护理重点是A.每日注射黄体酮支持黄体B.监测卵泡发育至直径18-20mm时注射hCGC.指导患者月经第1-3天开始口服雌激素D.告知患者无需监测排卵答案：B解析：自然周期FET需通过B超监测卵泡发育，当优势卵泡直径达18-20mm时注射hCG触发排卵，以确定胚胎移植时间。5.输卵管因素不孕患者行输卵管通液术后，错误的护理措施是A.术后2周禁止性生活及盆浴B.观察阴道出血量，若超过月经量需就诊C.指导患者术后立即剧烈活动促进通液D.告知可能出现轻微腹痛，属正常现象答案：C解析：输卵管通液术后应避免剧烈活动，以防加重盆腔充血或引起感染。6.卵巢过度刺激综合征（OHSS）轻度患者的护理措施中，错误的是A.鼓励每日饮水量2000-2500mlB.监测24小时尿量，保持尿量＞1500ml/日C.指导高蛋白饮食（＞1.5g/kg·d）D.常规使用利尿剂减轻水肿答案：D解析：OHSS轻度患者无需利尿剂，利尿剂可能加重血液浓缩，仅中重度患者在严密监测下谨慎使用。7.复发性流产（RSA）患者行宫颈环扎术后，护理要点不包括A.术后绝对卧床休息48小时B.监测宫缩及阴道分泌物性状C.预防性使用抗生素3-5天D.指导患者保持大便通畅答案：A解析：宫颈环扎术后无需绝对卧床，可适当活动，避免长时间仰卧位以防低血压综合征。8.辅助生殖技术中，供精人工授精（AID）的伦理护理要点是A.告知患者供精者详细身份信息B.确保夫妇双方签署知情同意书C.允许患者选择供精者外貌特征D.无需告知子代未来可能的遗传风险答案：B解析：AID需严格遵循伦理原则，夫妇双方需签署知情同意书，供精者身份保密，禁止选择外貌特征，需告知子代遗传咨询的必要性。9.绝经后女性行赠卵IVF治疗，围手术期护理重点是A.无需进行子宫内膜准备B.监测雌激素水平至＞200pg/ml后移植C.术后无需黄体支持D.告知妊娠后无需增加产检频率答案：B解析：绝经后女性需通过激素替代准备子宫内膜，当内膜厚度≥8mm且雌激素水平＞200pg/ml时移植，术后需强化黄体支持，妊娠后需增加高危产检频率。10.男性少弱精子症患者行睾丸穿刺取精（TESE）术前，错误的护理指导是A.术前3天开始每日清洗会阴部B.告知术后可能出现阴囊血肿C.指导术前禁食6小时、禁饮4小时D.术前无需停用抗凝药物答案：D解析：TESE术前需停用抗凝药物（如阿司匹林）至少5天，以防出血风险。11.胚胎植入前遗传学检测（PGT）周期中，护理配合要点是A.告知患者检测结果可100%排除所有遗传病B.取卵后立即进行胚胎活检C.指导患者活检后胚胎需继续培养至囊胚期D.无需关注患者因检测等待产生的焦虑答案：C解析：胚胎活检通常在卵裂期（第3天）或囊胚期（第5-6天）进行，活检后需继续培养至囊胚期再冷冻或移植；PGT不能排除所有遗传病，需关注患者心理。12.宫腔粘连分离术后患者，预防再粘连的护理措施不包括A.指导术后1个月内每日阴道冲洗B.遵医嘱使用雌激素促进内膜生长C.告知放置宫内节育器的必要性D.提醒按时复查宫腔镜答案：A解析：宫腔粘连术后禁止阴道冲洗，以免增加感染风险，可通过雌激素、宫内节育器或球囊预防再粘连。13.人工授精（IUI）术后，正确的护理指导是A.术后立即起床活动B.告知14天后检测血hCGC.指导术后每日注射黄体酮D.无需关注患者心理压力答案：B解析：IUI术后建议静卧15-30分钟，14天后检测血hCG确认妊娠；是否需要黄体支持需根据患者情况，心理护理是必要环节。14.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并复发性流产史患者的护理，错误的是A.监测血清总胆汁酸（TBA）水平B.指导左侧卧位改善胎盘血流C.告知皮肤瘙痒时用力抓挠缓解D.定期进行胎心监护答案：C解析：ICP患者皮肤瘙痒需避免抓挠，以防皮肤破损感染，可使用炉甘石洗剂缓解。15.高龄女性（＞35岁）IVF周期中，护理重点不包括A.指导补充辅酶Q10、维生素D等营养素B.告知卵母细胞数量和质量下降的风险C.建议移植多个胚胎提高妊娠率D.监测妊娠后妊娠期并发症答案：C解析：高龄女性移植多个胚胎会增加多胎妊娠风险，目前推荐单胚胎移植（eSET）以降低母婴并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.关于子宫内膜异位症患者的护理，正确的措施有A.指导经期避免剧烈运动及性生活B.告知口服避孕药可缓解疼痛C.监测CA125水平变化D.术后鼓励尽早下床活动预防粘连E.建议术后1年内尽早妊娠答案：ABCDE解析：子宫内膜异位症护理需综合经期管理、药物治疗监测、术后康复及生育指导，以上均为正确措施。2.辅助生殖技术中，预防实验室感染的措施包括A.严格执行无菌操作规范B.定期检测培养箱内环境微生物C.患者取卵前无需阴道消毒D.实验室人员接触配子时戴无菌手套E.废弃配子按医疗废物处理答案：ABDE解析：取卵前需进行阴道消毒（如碘伏擦拭），以减少感染风险。3.男性无精子症患者的护理要点包括A.评估心理压力，提供情感支持B.指导避免高温环境（如桑拿）C.告知需进行染色体及Y染色体微缺失检测D.建议术后立即进行性生活E.解释TESE或显微取精（micro-TESE）的适应症答案：ABCE解析：术后需避免性生活1-2周，以防伤口感染或出血。4.早发性卵巢功能不全（POI）患者的护理措施包括A.指导激素替代治疗（HRT）的用药规范B.告知骨质疏松的预防（如补充钙剂）C.建议尽早冷冻保存生育力（如卵母细胞）D.无需关注患者心理抑郁情绪E.监测肝肾功能及乳腺情况答案：ABCE解析：POI患者常伴抑郁焦虑，需进行心理评估和干预。5.胚胎移植术后患者的健康指导包括A.避免剧烈运动及重体力劳动B.正常饮食，无需过度进补C.出现腹痛、阴道出血及时就诊D.告知移植后12-14天检测血hCGE.建议绝对卧床休息至确认妊娠答案：ABCD解析：胚胎移植术后无需绝对卧床，适当活动可减少血栓风险。6.妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）患者的护理要点有A.指导空腹服用左甲状腺素钠B.监测促甲状腺激素（TSH）水平至妊娠特异性参考范围C.告知甲减可能导致流产、胎儿智力发育异常D.产后立即停用甲状腺素E.哺乳期无需调整药物剂量答案：ABCE解析：产后需根据TSH水平调整甲状腺素剂量，不可立即停用。7.输卵管积水对IVF结局的影响及护理措施包括A.积水可能冲刷胚胎，降低种植率B.建议术前进行输卵管结扎或切除C.指导患者术后尽早进行IVFD.无需关注积水的细菌毒性作用E.监测术后输卵管残端是否复发积水答案：ABCE解析：输卵管积水的炎性因子和细菌产物会影响胚胎发育，需重视其毒性作用。8.辅助生殖技术中，患者隐私保护的措施包括A.电子病历设置访问权限B.候诊区叫号使用匿名编号C.与家属讨论病情时无需患者在场D.配子/胚胎信息双人核对并加密存储E.未经同意不向第三方透露诊疗信息答案：ABDE解析：与家属讨论病情需经患者同意并在场，确保患者知情权。9.肥胖（BMI＞30kg/m²）对生殖的影响及护理措施包括A.降低促排卵药物敏感性B.增加OHSS风险C.指导通过饮食控制和运动减重D.建议减重至BMI＜28kg/m²再行IVFE.告知肥胖不影响妊娠结局答案：ABCD解析：肥胖会增加流产、妊娠期糖尿病、子痫前期等风险，需强调减重的重要性。10.复发性流产患者的病因筛查护理配合包括A.协助完成染色体核型分析B.指导月经周期第2-4天检测性激素C.告知男方需进行精液常规及DNA碎片率检测D.解释抗磷脂抗体（APLA）检测的意义E.无需关注子宫解剖结构异常答案：ABCD解析：子宫解剖结构异常（如纵隔子宫）是RSA的重要病因，需通过超声或宫腔镜检查。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的分级标准及中重度患者的护理措施。答案：OHSS分级：-轻度：腹胀、恶心，卵巢直径5-10cm，腹水＜1L，E2＞5000pg/ml；-中度：腹胀加重，呕吐，卵巢＞10cm，腹水1-3L，尿少（＜1000ml/日）；-重度：呼吸困难、胸水、血液浓缩（HCT＞45%）、肾功能异常，卵巢明显增大。中重度护理措施：①严密监测生命体征、24小时出入量（尿量需＞1000ml/日）；②观察腹胀、呼吸困难程度，必要时腹腔穿刺放液（每次≤1500ml）；③静脉补充白蛋白（10-20g/日）或低分子右旋糖酐改善血液浓缩；④避免剧烈活动以防卵巢扭转；⑤暂停或调整促排卵药物，必要时取消胚胎移植；⑥心理支持，缓解焦虑。2.列举3种常用促排卵药物及其护理注意事项。答案：（1）克罗米芬（CC）：选择性雌激素受体调节剂，用于PCOS等无排卵患者。护理注意：月经第3-5天开始口服（50-150mg/日，连用5天），监测卵泡发育，警惕多胎妊娠（约5%）及卵巢增大（避免剧烈活动）。（2）来曲唑（LE）：芳香化酶抑制剂，适用于CC抵抗或乳腺癌病史患者。护理注意：月经第3-5天口服（2.5-5mg/日，连用5天），需监测雌激素水平（低于CC），减少子宫内膜薄的风险。（3）重组促卵泡素（rFSH）：基因重组产品，用于低促性腺激素性闭经或CC抵抗患者。护理注意：皮下注射，每日固定时间（如晚8点），注射部位轮换（腹部/大腿），观察局部反应（红肿、硬结），监测E2及卵泡数量（避免OHSS）。3.简述宫腔粘连（IUA）患者术后的综合护理措施。答案：①术后护理：观察阴道出血及腹痛，遵医嘱使用抗生素预防感染（3-5天）；②内膜修复：口服雌激素（如戊酸雌二醇4-6mg/日）21天，后10天加用孕激素（如地屈孕酮10mgbid），促进内膜生长；③预防再粘连：放置宫内节育器（IUD）或球囊（保留7-10天），联合透明质酸凝胶宫腔灌注；④随访管理：术后1-3个月复查宫腔镜评估粘连改善情况；⑤生育指导：建议术后3-6个月内膜修复良好后尝试妊娠（自然或辅助生殖）；⑥心理支持：缓解因不孕或反复手术带来的焦虑。4.阐述男性不育患者精液采集的护理指导要点。答案：①禁欲时间：采集前需禁欲2-7天（最佳3-5天），避免时间过短（精子数量少）或过长（精子活力下降）；②采集方法：首选手淫法取精，确保全部精液收集于无菌杯内（避免使用普通避孕套，因其含杀精剂）；③标本保存：精液需在30分钟内送检，保持温度20-37℃（可贴身携带），避免剧烈震荡或暴露于过冷/过热环境；④特殊情况：若无法手淫取精，可采用电刺激取精或性交后收集（需使用专用无杀精剂避孕套）；⑤心理支持：部分患者因紧张导致取精困难，需提供私密环境，必要时心理疏导；⑥重复检测：单次精液异常需间隔2-4周复查（共2-3次），以排除偶然性因素。5.说明辅助生殖技术中患者心理护理的重要性及干预措施。答案：重要性：不孕夫妇常面临焦虑、抑郁、自卑等心理问题（发生率30%-50%），负面情绪可影响下丘脑-垂体-卵巢轴，降低促排卵反应及胚胎种植率，形成“心理-生理”恶性循环。干预措施：①健康教育：通过图文/视频讲解治疗流程、成功率及可能风险，减少信息不对称导致的焦虑；②个体化支持：建立患者档案，记录心理状态，针对高龄、反复失败等高危人群加强沟通；③团体干预：组织病友交流会，分享成功经验，减轻孤独感；④专业介入：联合心理科进行认知行为疗法（CBT），帮助患者调整不合理认知（如“必须成功”）；⑤家属参与：指导配偶及家属给予情感支持，避免过度关注妊娠结果；⑥阶段性疏导：在促排卵、取卵、移植、等待验孕等关键节点提供针对性心理支持。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，32岁，G0P0，继发不孕3年（输卵管因素），行IVF-ET周期。月经第3天开始注射rFSH150IU/日，第8天B超提示：双侧卵巢各有12个卵泡（直径12-16mm），E2=8500pg/ml，P=0.8ng/ml。第10天复查：卵泡直径18-20mm，E2=16000pg/ml，患者主诉腹胀加重、恶心、尿少（约800ml/日）。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）提出针对性护理措施。答案：（1）诊断：中度卵巢过度刺激综合征（OHSS）（依据：E2＞10000pg/ml，腹胀、尿少，卵泡数＞10个）。（2）进一步检查：①超声检查：评估卵巢大小、腹水量；②血液检查：血常规（HCT、血红蛋白）、凝血功能、肝肾功能、电解质；③尿液检查：24小时尿量、尿比重；④生命体征监测：心率、血压（警惕低血容量性休克）。（3）护理措施：①严密监测：每4小时测生命体征，记录24小时出入量（重点尿量，目标＞1000ml/日）；②液体管理：鼓励口服淡盐水或电解质饮料（2000-2500ml/日），避免快速大量饮水；③饮食指导：高蛋白饮食（如鱼、蛋、豆制品），每日蛋白质＞1.5g/kg；④症状护理：取半卧位缓解腹胀，避免按压腹部以防卵巢扭转；⑤治疗配合：遵医嘱静脉输注白蛋白（10g/日）或羟乙基淀粉，改善血液浓缩；⑥决策支持：与医生沟通后建议取消新鲜胚胎移植（因OHSS风险高），行囊胚冷冻；⑦心理护理：解释OHSS的可逆性及处理措施，缓解患者因取消移植的焦虑。案例2：患者男性，35岁，因“少弱精子症”行IC