(2025年)腰椎骨折护理培训试题(附答案)

(2025年)腰椎骨折护理培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.腰椎骨折患者急救转运时，最关键的原则是A.快速移动避免二次损伤B.保持脊柱中立位，使用平托法搬运C.优先固定下肢防止活动D.让患者自行保持舒适体位答案：B2.腰椎压缩性骨折患者绝对卧床期间，最易发生的早期并发症是A.肺部感染B.压疮C.深静脉血栓D.便秘答案：B3.评估腰椎骨折患者是否合并脊髓损伤时，最具特异性的体征是A.损伤平面以下痛温觉减退B.下肢肌力分级下降C.踝阵挛阳性D.括约肌功能障碍答案：D4.腰椎骨折患者轴线翻身时，正确的操作是A.一人托肩背，一人托臀部，同时翻转B.保持头、颈、躯干在同一轴线上，翻转角度不超过30°C.先将患者上半身转向一侧，再移动下半身D.使用过床板辅助时，需先抬高床头30°答案：B5.腰椎骨折急性期（伤后1-2周）疼痛管理的首选方法是A.口服阿片类镇痛药B.局部冷敷联合非甾体抗炎药C.针灸理疗D.经皮电刺激镇痛答案：B6.腰椎骨折患者出现腹胀的主要原因不包括A.腹膜后血肿刺激交感神经B.长期卧床导致胃肠蠕动减慢C.大量摄入高蛋白饮食D.脊髓损伤引起自主神经功能紊乱答案：C7.腰椎爆裂性骨折术后患者，护士在搬运时重点观察的指标是A.切口渗液量B.双下肢感觉运动变化C.引流管是否通畅D.生命体征是否平稳答案：B8.腰椎骨折合并不完全性截瘫患者，早期康复训练的重点是A.腰背肌力量训练B.关节被动活动和残存肌力训练C.步态训练D.平衡功能训练答案：B9.评估腰椎骨折患者疼痛程度时，最适合意识清醒患者的工具是A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述评分法（VDS）D.视觉模拟评分法（VAS）答案：A10.腰椎骨折患者使用腰围支具时，正确的佩戴时机是A.术后24小时内B.疼痛缓解后即可C.医生评估骨折稳定，允许坐起时D.拆线后立即使用答案：C11.腰椎骨折患者预防深静脉血栓（DVT）的机械性措施不包括A.间歇充气加压装置（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.被动踝关节泵运动D.低分子肝素皮下注射答案：D12.腰椎压缩性骨折患者卧床期间，指导其进行直腿抬高训练的主要目的是A.增强腹肌力量B.预防神经根粘连C.改善腰背肌耐力D.促进下肢血液循环答案：B13.腰椎骨折合并脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的处理方法是A.持续导尿B.间歇清洁导尿C.膀胱区按摩D.口服α受体阻滞剂答案：B14.腰椎骨折患者术后第3天，主诉切口周围皮肤红肿、触痛，最可能的原因是A.切口脂肪液化B.切口感染C.缝线反应D.局部血肿答案：B15.腰椎骨折患者健康教育中，错误的指导是A.3个月内避免弯腰、提重物B.卧床期间每日饮水1500-2000mlC.出院后每2周复查X线D.出现下肢麻木加重时立即就诊答案：C16.腰椎骨折患者轴线翻身时，至少需要几名护理人员配合A.1名B.2名C.3名D.4名答案：B17.腰椎骨折患者压疮风险评估（Braden量表）中，"活动能力"评分3分表示A.完全不能活动B.严重受限C.轻度受限D.不受限答案：C18.腰椎骨折患者术后早期（1-3天）的饮食指导是A.高蛋白、高热量饮食B.清淡易消化流质或半流质C.高钙、高维生素饮食D.禁饮食直至排气答案：B19.腰椎骨折合并糖尿病患者的护理重点不包括A.监测空腹及餐后2小时血糖B.切口换药时严格无菌操作C.限制每日总热量摄入D.鼓励早期大量饮水答案：D20.腰椎骨折患者心理护理的核心目标是A.让患者完全依赖护理人员B.帮助建立康复信心，主动参与治疗C.避免讨论病情减轻心理负担D.转移注意力缓解焦虑答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.腰椎骨折患者入院时的初步评估应包括A.受伤机制及时间B.生命体征（BP、P、R、T）C.疼痛部位及性质（VAS评分）D.双下肢感觉、运动及反射E.排便排尿情况答案：ABCDE2.腰椎骨折患者绝对卧床期间的护理措施包括A.每2小时轴线翻身1次B.保持床单位平整无渣屑C.指导进行踝泵运动（每日4-5组，每组20次）D.床头抬高30°预防误吸E.观察骶尾部、髂嵴等骨突处皮肤答案：ABCE3.腰椎骨折合并脊髓损伤患者的神经功能观察指标包括A.痛觉、温度觉、触觉的平面B.肌力分级（0-5级）C.腱反射（膝反射、跟腱反射）D.病理征（巴宾斯基征）E.肛门括约肌张力答案：ABCDE4.腰椎骨折患者出现便秘的护理措施包括A.增加膳食纤维（每日25-30g）B.顺时针腹部按摩（每次10-15分钟，每日2-3次）C.口服缓泻剂（如乳果糖）D.肥皂水大量不保留灌肠E.指导养成定时排便习惯答案：ABCE5.腰椎骨折术后早期（术后1-7天）康复训练内容包括A.股四头肌等长收缩训练B.五点支撑法腰背肌锻炼C.直腿抬高训练（高度从30°开始，每日3组，每组10次）D.佩戴支具坐起训练（每次5-10分钟）E.床上翻身训练（轴线翻身）答案：ACDE6.腰椎骨折患者压疮的高危因素包括A.年龄＞65岁B.白蛋白＜30g/LC.持续使用镇痛泵（影响感知）D.二便失禁E.体重指数（BMI）＜18.5答案：ABCDE7.腰椎骨折患者疼痛管理的原则包括A.早期评估（入院、术后、每次干预后）B.多模式镇痛（药物+非药物）C.个体化用药（根据疼痛程度调整）D.预防药物不良反应（如便秘、恶心）E.鼓励患者主动报告疼痛答案：ABCDE8.腰椎骨折患者呼吸功能训练的方法包括A.腹式呼吸训练（每日3次，每次10-15分钟）B.有效咳嗽训练（深吸气后屏气2秒，用力咳嗽）C.吹气球训练（每次10-15个，每日2-3次）D.雾化吸入（稀释痰液）E.胸部叩击（从下往上、由外向内）答案：ABCDE9.腰椎骨折患者的心理护理策略包括A.倾听患者对疾病的认知和担忧B.介绍成功康复案例增强信心C.鼓励家属参与支持D.指导放松技巧（如正念呼吸）E.避免负面情绪传递答案：ABCDE10.腰椎骨折患者出院指导内容包括A.支具佩戴时间（遵医嘱，通常3-6个月）B.避免久坐（每次不超过30分钟）C.循序渐进的康复训练计划（如3个月后开始游泳）D.定期复查的时间（术后1、3、6个月）E.紧急情况识别（如剧烈腰痛、下肢无力加重）答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共5题，30分）1.简述腰椎骨折患者轴线翻身的操作要点。答案：①至少2名护理人员配合；②患者取仰卧位，双手交叉置于胸前；③一名护士托扶患者头、颈、肩，另一名护士托扶腰、臀、下肢；④两人同时用力，使患者头、颈、躯干保持在同一轴线上缓慢翻转；⑤翻转角度不超过30°，避免脊柱扭转；⑥翻身后在背部垫软枕固定，确保体位稳定；⑦操作过程中观察患者面色、呼吸及主诉，如有不适立即停止。2.列举腰椎骨折患者腹胀的常见原因及对应的护理措施。答案：原因：①腹膜后血肿刺激交感神经，抑制胃肠蠕动；②长期卧床导致胃肠动力减弱；③脊髓损伤引起自主神经功能紊乱；④摄入产气食物（如豆类、碳酸饮料）；⑤镇痛药物（如阿片类）副作用。护理措施：①饮食调整：避免产气食物，少量多餐，增加富含膳食纤维的食物；②腹部按摩：顺时针环形按摩（以脐为中心，力度适中），每次10-15分钟，每日2-3次；③肛管排气：必要时放置肛管（保留不超过20分钟）；④药物干预：口服促胃肠动力药（如莫沙必利）或缓泻剂；⑤早期活动：病情允许时，协助床上被动运动或佩戴支具短时间坐起；⑥评估是否存在肠梗阻（如呕吐、无排气排便），及时报告医生。3.腰椎骨折患者神经功能评估的主要内容有哪些？答案：①感觉功能：评估损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉、深感觉（位置觉、振动觉）的存在及范围；②运动功能：检查双下肢各肌群肌力（0-5级），重点评估股四头肌（伸膝）、胫前肌（背屈踝）、踇长伸肌（背屈踇趾）、腓肠肌（跖屈踝）的肌力；③反射：包括生理反射（膝反射、跟腱反射）和病理反射（巴宾斯基征、查多克征）；④括约肌功能：评估肛门括约肌张力（指检）、排尿排便自主控制能力（是否存在尿潴留、尿失禁、便秘）；⑤自主神经功能：观察损伤平面以下皮肤温度、颜色、出汗情况（是否存在血管舒缩障碍）。4.简述腰椎骨折患者深静脉血栓（DVT）的预防措施。答案：①机械预防：a.间歇充气加压装置（IPC）：术后立即使用，每日18-20小时；b.梯度压力弹力袜（GCS）：选择合适尺寸，每日穿戴18小时以上；c.早期活动：术后6小时开始踝泵运动（主动+被动），每小时10次；d.避免腘窝受压（禁止在小腿下垫枕）。②药物预防：a.低分子肝素（LMWH）：术后12-24小时开始皮下注射（如依诺肝素4000IUqd）；b.新型口服抗凝药（如利伐沙班）：适用于无禁忌证患者；c.注意监测凝血功能（D-二聚体、APTT）。③评估与监测：使用Caprini评分评估DVT风险，对高危患者加强观察（下肢肿胀、疼痛、皮温升高），必要时行下肢静脉超声检查。5.腰椎骨折术后康复训练的阶段性目标是什么？答案：①早期（术后1-2周）：目标是预防并发症，保护手术部位。训练内容：踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高（高度≤30°）、轴向翻身训练；避免腰背肌剧烈收缩。②中期（术后3-6周）：目标是增强核心肌群力量，逐步恢复活动能力。训练内容：五点支撑法（适用于非爆裂性骨折）、桥式运动（抬臀训练）、佩戴支具坐起（每次10-15分钟，每日2-3次）、床边站立（重心转移训练）。③晚期（术后6周-3个月）：目标是恢复日常生活能力和部分工作能力。训练内容：三点支撑法、小燕飞动作（循序渐进）、步行训练（使用助行器）、腰部灵活性训练（弯腰拾物训练，幅度≤30°）；避免久坐、久站及负重＞5kg。④术后3个月后：目标是回归正常生活。训练内容：游泳、慢跑等低冲击运动，逐步增加腰背肌耐力训练；避免剧烈运动（如跳跃、快速扭转）。四、案例分析题（共2题，第1题15分，第2题15分，共30分）案例1：患者男性，42岁，因"高处坠落致腰背部疼痛伴双下肢麻木2小时"入院。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg；腰椎L1棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢膝以下痛觉减退，肌力3级（股四头肌），膝反射减弱，肛门括约肌张力减弱，未排大便，未解小便。X线示L1椎体压缩约1/2，CT示L1椎体爆裂性骨折，椎管占位约30%。问题：（1）该患者的初步护理评估应重点关注哪些内容？（5分）（2）列出主要的护理诊断/问题。（5分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（5分）答案：（1）重点评估内容：①神经功能：双下肢感觉（痛温觉、触觉）、运动（肌力分级）、反射（膝反射、跟腱反射）、括约肌功能（肛门张力、排尿排便情况）；②疼痛：部位、性质（VAS评分）、影响因素；③生命体征及合并伤：有无胸腹部损伤（如腹膜后血肿）；④心理状态：是否存在焦虑、恐惧；⑤既往史：有无高血压、糖尿病等基础疾病。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与腰椎骨折、软组织损伤有关；②有失用综合征的危险：与双下肢肌力下降、长期卧床有关；③排尿/排便型态紊乱：与脊髓损伤引起的神经源性膀胱、肠道功能障碍有关；④皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、感觉减退有关；⑤焦虑：与担心预后及功能恢复有关。（3）护理措施：①体位护理：绝对卧床，轴线翻身（每2小时1次），腰部垫软枕（高度5-8cm）维持生理曲度；②疼痛管理：急性期冷敷（伤后48小时内），遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），评估VAS评分（目标≤3分）；③神经功能观察：每2小时检查双下肢感觉、运动变化，记录肌力分级及反射情况，观察肛门括约肌张力；④排尿护理：采用间歇清洁导尿（每4-6小时1次），监测残余尿量（目标＜100ml）；⑤排便护理：饮食中增加膳食纤维（如燕麦、芹菜），每日饮水1500-2000ml，顺时针腹部按摩，必要时使用开塞露或缓泻剂；⑥并发症预防：使用IPC预防DVT，保持床单位清洁干燥预防压疮，指导腹式呼吸预防肺部感染；⑦心理护理：向患者解释病情及治疗方案，鼓励表达感受，介绍康复成功案例增强信心。案例2：患者女性，58岁，因"腰椎L2压缩性骨折切开复位内固定术后3天"主诉"腹胀明显，3天未排便"。查体：腹部膨隆，无压痛反跳痛，肠鸣音2次/分，肛门指检可触及干硬粪便。问题：（1）分析该患者腹胀、便秘的可能原因。（5分）（2）提出针对性的护理措施。（5分）（3）如何指导患者预防远期便秘？（5分）答案：（1）可能