2025年电外科使用安全试题及答案

2025年电外科使用安全试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于单极电外科设备的工作原理，正确的描述是：A.高频电流仅通过患者局部组织产生热量B.电流从患者身体直接返回设备主机形成回路C.必须使用中性极板辅助电流回路闭合D.电流频率低于100kHz以避免神经肌肉刺激答案：C解析：单极电外科设备需通过中性极板（回路电极）与患者皮肤接触，使高频电流经患者组织、极板返回主机形成闭合回路，故C正确。A错误，电流需流经全身；B错误，需极板辅助；D错误，电外科电流频率通常≥300kHz以避免神经肌肉兴奋。2.下列哪种情况会导致中性极板接触不良风险显著增加？A.极板与皮肤接触面积占比85%B.极板粘贴于患者清洁干燥的皮肤C.极板部分覆盖毛发未剔除区域D.极板与手术区域距离≥15cm答案：C解析：毛发会降低极板与皮肤的有效接触面积，导致接触电阻增大，易引发局部高温灼伤，故C正确。A（≥80%为安全范围）、B（清洁干燥是基本要求）、D（距离要求无强制规定，关键是接触质量）均为安全操作。3.双极电外科设备的主要优势是：A.无需使用中性极板B.可用于心脏手术等高风险场景C.输出功率显著高于单极设备D.能同时实现切割与凝血答案：A解析：双极设备通过两个电极夹闭组织形成局部回路，电流仅流经夹闭区域，无需中性极板，故A正确。B错误，心脏手术仍需谨慎（可能因电流泄漏影响起搏器）；C错误，双极功率通常低于单极；D错误，单极也可实现切割与凝血。4.电外科设备日常使用前的安全检查不包括：A.检查主机接地电阻是否≤0.1ΩB.测试中性极板监测功能是否正常C.确认脚踏开关踩压灵敏度D.验证设备上次计量校准时间是否在有效期内答案：A解析：主机接地电阻属于设备安装阶段的验收标准（通常要求≤1Ω），日常使用前无需重复测量，故A不包括。B（监测极板接触不良）、C（确保操作响应）、D（校准有效性）均为日常检查内容。5.当手术中电刀笔出现“电弧爆燃”现象时，最可能的原因是：A.患者皮肤存在酒精类消毒液残留B.设备输出功率设置过低C.中性极板与皮肤接触过紧D.手术区域环境湿度＞60%答案：A解析：酒精等易燃消毒液未完全挥发时，高频电流产生的电弧可能引燃蒸汽，导致爆燃，故A正确。B错误，功率过低不易产生电弧；C错误，接触过紧会降低电阻，减少热量；D错误，高湿度可降低静电风险，与爆燃无直接关联。6.对于植入心脏起搏器患者使用电外科设备，错误的操作是：A.优先选择双极电外科设备B.单极模式下将中性极板尽量靠近手术区域C.避免电刀笔在起搏器植入部位5cm内使用D.术中持续监测心电图（ECG）答案：B解析：单极模式下，中性极板应远离起搏器（通常要求≥15cm），以减少电流分流至起搏器的风险，故B错误。A（双极局部回路更安全）、C（避免直接干扰）、D（实时监测异常）均为正确操作。7.电外科设备的“组织阻抗自适应功能”主要作用是：A.自动调节输出功率以匹配组织类型B.防止设备因过载导致短路C.监测中性极板接触电阻D.记录手术中能量使用数据答案：A解析：该功能通过实时检测组织阻抗变化（如切割时低阻抗、凝血时高阻抗），自动调整输出功率，优化手术效果并减少热损伤，故A正确。B为过载保护功能，C为极板监测功能，D为数据记录功能。8.手术中发现中性极板报警（接触不良），正确的处理流程是：A.立即增大设备输出功率补偿电阻B.暂停使用电外科设备，检查极板粘贴情况C.用生理盐水湿润极板以降低接触电阻D.更换为双极模式继续手术答案：B解析：接触不良报警时，必须暂停使用，重新清洁皮肤、调整极板位置或更换新极板，避免灼伤，故B正确。A错误，增大功率会加剧局部发热；C错误，生理盐水可能导致电流扩散；D错误，双极无法替代单极的所有场景。9.关于电外科设备的“离散极板”（分散式极板），正确的描述是：A.比传统极板接触面积更小B.通过多片小极板分散电流密度C.仅适用于儿童患者D.无需连接至设备主机答案：B解析：离散极板由多片小极板组成，通过分散电流路径降低局部电流密度，减少灼伤风险，故B正确。A错误，总接触面积更大；C错误，适用于所有需要降低风险的场景；D错误，需连接主机形成回路。10.电外科设备使用后，错误的维护操作是：A.用75%酒精擦拭刀头表面血渍B.浸泡刀头于含酶清洁剂中30分钟C.检查刀头绝缘层是否有破损D.干燥后分类存放于专用容器答案：B解析：高频电刀头多为金属+绝缘涂层结构，浸泡含酶清洁剂可能腐蚀绝缘层或金属接口，应采用擦拭或低压冲洗，故B错误。A（消毒）、C（绝缘检查防漏电）、D（防污染）均为正确维护。11.下列哪种手术场景应禁用单极电外科设备？A.腹腔镜胆囊切除术B.头皮脂肪瘤切除术C.孕妇剖宫产手术D.植入式除颤器（ICD）患者的腹部手术答案：D解析：ICD与起搏器类似，单极电流可能干扰设备功能，甚至触发不适当放电，故D禁用。A（腹腔镜常用单极）、B（体表小手术安全）、C（需谨慎但非绝对禁用）均非禁忌。12.电外科设备的“峰值电压”参数主要影响：A.切割组织的速度B.凝血时的热扩散范围C.设备的电磁兼容性D.中性极板的接触电阻答案：A解析：峰值电压越高，越容易击穿组织液形成等离子体层，加快切割速度；但过高会增加热损伤，故A正确。B由功率和作用时间决定，C与电路设计相关，D与极板物理接触有关。13.手术中患者出现“意外电击”（非电外科电流），最可能的原因是：A.电刀笔绝缘层破损导致电流泄漏B.设备主机未接地C.中性极板与手术床金属部分接触D.高频电流通过监护仪导线耦合至患者答案：B解析：设备未接地时，机壳可能带感应电，接触患者导致低频电击（非高频），故B正确。A（高频泄漏）、C（电流分流）、D（高频耦合）均为高频相关风险，非“意外电击”的常见原因。14.关于电外科设备的“混合模式”（切割+凝血组合），正确的使用原则是：A.适用于需要快速切割且减少出血的场景B.输出功率为切割模式的2倍C.必须配合使用离散极板D.禁止用于血管丰富的组织答案：A解析：混合模式通过交替输出切割与凝血能量，兼顾切割速度和止血效果，适用于肝、肾等血管丰富组织，故A正确。B错误，功率需根据组织调整；C错误，与极板类型无关；D错误，正是其适用场景。15.新生儿使用电外科设备时，错误的注意事项是：A.选择儿童专用小尺寸中性极板B.输出功率设置为成人的1/3~1/2C.极板粘贴于腹部或背部D.优先使用单极模式答案：D解析：新生儿组织薄、电阻低，单极电流易扩散导致广泛热损伤，应优先选择双极模式，故D错误。A（适配体型）、B（降低功率防灼伤）、C（避免骨突部位）均为正确操作。16.电外科设备的“射频能量”与“超声刀”的核心区别是：A.射频通过机械振动切割，超声通过热效应B.射频需依赖组织水分产生热量，超声通过机械能C.射频可同时凝血，超声仅能切割D.射频对金属植入物无影响，超声会引发共振答案：B解析：射频电外科通过高频电流使组织内水分子摩擦产热（需水分），超声刀通过刀头高频振动（55.5kHz）机械能切割，故B正确。A错误，描述相反；C错误，超声刀也可凝血；D错误，射频可能干扰金属设备。17.手术中电刀笔突然无能量输出，首先应检查：A.设备主机是否跳闸B.刀头是否与组织充分接触C.脚踏开关是否踩压到位D.中性极板连接是否松动答案：C解析：脚踏开关是操作触发装置，无输出时首先检查是否踩压（或手控开关是否激活），故C正确。A（主机跳闸概率低）、B（接触不良可能导致能量弱而非无输出）、D（极板松动会报警但可能仍有部分输出）均非首要检查项。18.关于电外科设备的“能量输出模式”，正确的匹配是：A.纯切割模式—高频连续波，低电压高电流B.凝血模式—高频间歇波，高电压低电流C.混切1模式—切割占比20%，凝血占比80%D.电灼模式—通过电弧放电破坏表浅组织答案：D解析：电灼模式（电凝）通过刀头与组织间的电弧产生高温，适用于表浅止血，故D正确。A错误，纯切割是高电压低电流（击穿组织）；B错误，凝血是低电压高电流（持续产热）；C错误，混切1通常切割占比80%。19.预防电外科相关火灾的关键措施不包括：A.手术区域使用非易燃消毒液（如葡萄糖酸氯己定）B.确保氧气流量≤2L/min（开放气道手术）C.待消毒液完全挥发后再开启电外科设备D.手术单使用阻燃材料答案：B解析：开放气道手术中，氧气浓度是关键，应尽量降低氧浓度（如≤30%）而非仅控制流量，故B不包括。A（替换易燃消毒液）、C（避免蒸汽残留）、D（减少引燃物）均为关键措施。20.电外科设备的“安全使用年限”通常为：A.3年B.5年C.8年D.10年答案：B解析：根据《医用电气设备安全通用要求》（GB9706.1-2020），电外科设备建议使用年限为5年（关键部件如高频发生器老化可能影响安全），故B正确。二、判断题（每题1分，共10分）1.单极电外科设备的电流频率越高，对神经肌肉的刺激风险越低。（）答案：√解析：频率≥300kHz时，电流无法兴奋神经肌肉（神经动作电位频率约10kHz），故正确。2.中性极板可以粘贴于患者手术区域的同一侧，以缩短电流路径。（）答案：×解析：极板应与手术区域相对（如腹部手术贴背部），避免电流集中流经关键器官（如心脏），故错误。3.双极电外科设备在使用时，若两个电极同时接触金属手术器械，不会导致电流分流。（）答案：×解析：电极接触金属器械会形成额外回路，可能灼伤患者或损坏器械，故错误。4.电外科设备的“输出功率”设置越高，手术效率越高，因此应尽量使用高功率模式。（）答案：×解析：高功率会增加热扩散范围和组织损伤风险，应根据组织类型（如脂肪需低功率，肌肉需高功率）调整，故错误。5.手术中若患者体温过低（＜35℃），中性极板的接触电阻会降低，需减少功率设置。（）答案：×解析：低温会导致皮肤干燥、电阻升高，可能引发极板处灼伤，需加强接触或调整极板位置，故错误。6.电外科设备的“智能报警”功能仅提示极板接触不良，无法监测刀头绝缘破损。（）答案：×解析：部分高端设备可通过电流反馈监测刀头绝缘状态（如泄漏电流超标时报警），故错误。7.植入金属假体（如髋关节置换）患者使用电外科设备时，电流会沿假体扩散导致灼伤，因此应禁用。（）答案：×解析：金属假体可能局部产热，但通过合理设置极板位置（远离假体）和降低功率，可安全使用，故错误。8.电外科设备的“脚踏开关”可以与其他设备（如腹腔镜气腹机）共享同一控制接口。（）答案：×解析：不同设备控制信号（如电压、频率）可能冲突，需独立接口避免误触发，故错误。9.手术结束后，电刀笔可直接浸泡于戊二醛溶液中消毒，无需拆卸。（）答案：×解析：戊二醛可能腐蚀刀头绝缘层或电子元件，应采用擦拭或等离子灭菌，故错误。10.电外科设备的“电磁辐射”会干扰手术室监护仪（如心电监护），因此需保持设备与监护仪距离≥1m。（）答案：√解析：高频电流会产生电磁干扰，保持1m以上距离可降低信号干扰风险，故正确。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述中性极板的正确粘贴原则。答案：①选择清洁、干燥、无毛发、无疤痕的皮肤区域（优先脂肪/肌肉丰富处，避免骨突、关节或手术区域）；②确保极板与皮肤完全贴合，有效接触面积≥80%（儿童≥90%）；③极板长边方向与电流路径平行（如腹部手术极板贴背部时，长边横向放置）；④避免极板与其他金属物体（如手术床、监护电极）接触；⑤使用专用粘贴剂，避免消毒液污染极板背面。2.列举电外科设备使用中可能导致患者灼伤的5种常见原因。答案：①中性极板接触不良（面积不足、毛发/液体干扰）；②刀头绝缘层破损导致电流泄漏（如绝缘层被钳夹损伤）；③电流分流（通过金属器械、植入物或患者与手术床接触形成额外回路）；④功率设置过高或作用时间过长（热扩散超出目标组织）；⑤易燃消毒液残留引发电弧爆燃（间接灼伤）。3.说明双极电外科设备在儿童手术中的优势及注意事项。答案：优势：①电流仅流经夹闭组织，无需中性极板，减少全身热损伤风险；②功率低，适合儿童薄嫩组织；③对心脏等敏感器官干扰小。注意事项：①选择儿童专用小尺寸双极钳（避免钳夹过宽损伤正常组织）；②严格控制功率（通常≤成人的1/2）；③避免钳夹组织中混有金属异物（如缝线金属针）；④术后检查钳头绝缘层是否破损（儿童组织更易受泄漏电流影响）。4.简述电外科设备使用前“三级安全检查”的具体内容。答案：①护士级检查：外观检查（导线无破损、极板无老化）、功能测试（脚踏开关响应、极板监测报警）；②设备工程师级检查：电气安全测试（接地电阻≤1Ω、泄漏电流≤100μA）、能量输出校准（功率误差≤±10%）；③手术室负责人级检查：确认上次计量日期（≤1年）、核查操作培训记录（操作人员资质）。5.当手术中发生电外科相关火灾时，应急处理步骤是什么？答案：①立即停止电外科设备并切断电源；②移除火源（如燃烧的手术单、纱布），用湿纱布覆盖灭火（禁止使用干粉灭火器，避免颗粒进入术野）；③若患者气道燃烧，立即停止给氧，更换非易燃麻醉剂（如改用空气），评估气道损伤（必要时行气管插管）；④检查患者灼伤范围，启动烧伤科会诊；⑤记录事件经过（时间、设备型号、起火点），上报医院安全管理部门；⑥留存设备及燃烧物样本，用于后续原因分析。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某医院在为一名65岁男性患者（植入心脏起搏器）行腹腔镜结肠切除术时，使用单极电外科设备，术中患者突然出现室性心动过速，ECG显示起搏器感知异常。问题：（1）分析可能的原因；（2）提出预防及处理措施。答案：（1）可能原因：单极电外科电流通过患者身体分流至起搏器导线，干扰起搏器的感知或起搏功能，导致心律失常。具体可能因中性极板位置靠近起搏器（＜15cm）、设备输出功率过高、电流频率与起搏器工作频率耦合。（2）预防措施：①术前评估