2025年检验科实习生与进修生入科考核试题含答案

2025年检验科实习生与进修生入科考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于静脉血采集的抗凝剂选择，正确的是：A.血常规检测首选枸橼酸钠抗凝B.凝血功能检测需用EDTA-K2抗凝C.血沉检测应使用枸橼酸钠（1:4）抗凝D.血气分析推荐使用肝素锂抗凝答案：D（解析：血常规用EDTA-K2，凝血用枸橼酸钠1:9，血沉用枸橼酸钠1:4但需严格比例，血气用肝素锂抗凝不影响离子检测）2.以下哪项不属于中性粒细胞毒性变化？A.中毒颗粒B.空泡变性C.杜勒小体D.核左移答案：D（解析：核左移是指中性杆状核粒细胞增多或出现晚幼粒、中幼粒等，属于数量或成熟度改变，非毒性变化）3.全自动生化分析仪检测时，标本严重溶血会导致显著升高的指标是：A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.肌酸激酶（CK）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.以上均是答案：D（解析：红细胞内ALT、CK、LDH浓度均高于血清，溶血时释放入血导致结果升高）4.流式细胞仪检测CD4+T淋巴细胞时，常用的荧光标记组合是：A.FITC-CD3、PE-CD4B.APC-CD3、PerCP-CD4C.PE-CD3、FITC-CD8D.FITC-CD4、PE-CD8答案：A（解析：CD3为T细胞共表达抗原，CD4为辅助/诱导T细胞标记，FITC（绿色）和PE（橙色）为常用荧光组合）5.血培养标本采集的最佳时机是：A.发热初期或寒战时B.抗生素使用后2小时C.体温下降期D.任意时间均可答案：A（解析：发热初期或寒战时细菌入血浓度最高，提高阳性率）6.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的描述，错误的是：A.反映近2-3个月平均血糖水平B.检测结果受贫血影响较小C.正常参考范围（IFCC标准）为20-42mmol/molD.是糖尿病诊断的金标准答案：D（解析：糖尿病诊断金标准为静脉血浆葡萄糖，HbA1c为辅助指标）7.尿干化学检测中，维生素C对以下哪项结果干扰最大？A.尿蛋白B.尿隐血C.尿比重D.尿胆红素答案：B（解析：维生素C具有还原性，可竞争性抑制过氧化物酶反应，导致尿隐血假阴性）8.微生物鉴定中，VITEK2Compact系统的核心原理是：A.核酸扩增检测B.显色反应代谢指纹分析C.质谱分析（MALDI-TOF）D.血清学凝集试验答案：B（解析：VITEK系统通过检测细菌对20-30种底物的代谢反应（产酸、产色等）进行鉴定）9.凝血四项检测中，国际标准化比值（INR）的计算基于：A.患者PT/正常对照PTB.（患者PT/正常对照PT）^ISIC.正常对照PT/患者PTD.（正常对照PT/患者PT）^ISI答案：B（解析：INR=（患者PT/正常对照PT）^ISI，ISI为国际敏感指数）10.关于PCR实验室分区，正确的是：A.试剂准备区→标本处理区→扩增区→产物分析区B.标本处理区→试剂准备区→扩增区→产物分析区C.试剂准备区→扩增区→标本处理区→产物分析区D.产物分析区→扩增区→标本处理区→试剂准备区答案：A（解析：PCR实验室需严格单向流程，避免污染，顺序为试剂准备→标本处理→扩增→产物分析）11.以下哪种情况会导致血球仪血小板计数假性降低？A.标本采集后2小时内检测B.EDTA依赖性血小板聚集C.高脂血症D.高白细胞血症答案：B（解析：部分患者对EDTA抗凝剂敏感，导致血小板聚集，仪器误判为大颗粒，计数降低）12.脑脊液常规检测中，正常成人白细胞计数参考范围是：A.0-5×10^6/LB.5-10×10^6/LC.10-20×10^6/LD.20-30×10^6/L答案：A（解析：成人脑脊液白细胞正常为0-5×10^6/L，儿童可稍高）13.血气分析中，实际碳酸氢盐（AB）与标准碳酸氢盐（SB）均降低，提示：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：A（解析：AB和SB均降低为代谢性酸中毒；AB>SB为呼吸性酸中毒；AB<SB为呼吸性碱中毒；均升高为代谢性碱中毒）14.粪便隐血试验（免疫法）的优点不包括：A.特异性高（只检测人血红蛋白）B.不受饮食中动物血影响C.可检测上消化道出血D.灵敏度高（可检测2-3ml/天出血）答案：C（解析：免疫法隐血试验因血红蛋白在肠道中被消化分解，对上消化道出血（如胃出血）灵敏度较低，适合下消化道出血检测）15.微生物药敏试验中，头孢西丁纸片法主要用于检测：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）C.万古霉素中介金黄色葡萄球菌（VISA）D.碳青霉烯酶（KPC）答案：A（解析：头孢西丁可诱导mecA基因表达，用于MRSA的筛选，抑菌圈≤21mm为阳性）16.血清铁检测时，标本溶血会导致结果：A.升高（红细胞内铁释出）B.降低（铁与血红蛋白结合）C.无影响（铁主要存在于血清）D.先升高后降低（铁被氧化）答案：A（解析：红细胞内含有少量铁（如细胞色素），溶血时释放入血清导致检测值升高）17.关于尿沉渣镜检，正确的操作是：A.取10ml尿液离心，保留0.5ml沉渣B.高倍镜下计数20个视野的细胞C.管型计数需在低倍镜下观察10个视野D.白细胞>5个/HP为异常答案：D（解析：尿沉渣离心通常取10ml尿离心后保留0.2ml沉渣；细胞计数需高倍镜观察10个视野，管型低倍镜观察20个视野；白细胞>5/HP为异常）18.全自动化学发光免疫分析仪检测HBsAg时，假阳性的常见原因是：A.标本严重溶血B.类风湿因子（RF）干扰C.试剂过期D.以上均是答案：D（解析：溶血可释放过氧化物酶干扰发光反应；RF可与试剂中IgG结合形成假信号；试剂过期导致非特异性结合增加）19.关于血培养瓶的选择，正确的是：A.成人需氧瓶和厌氧瓶各1瓶，每瓶接种8-10mlB.儿童只需需氧瓶，接种1-3mlC.怀疑真菌血症时使用树脂瓶（中和抗生素）D.以上均正确答案：D（解析：成人每瓶接种8-10ml以提高阳性率；儿童因血量少，通常只做需氧培养；树脂瓶含吸附剂可中和抗生素，用于已使用抗菌药物的患者）20.实验室生物安全等级中，处理结核分枝杆菌（MTB）的实验室应达到：A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：C（解析：MTB为高致病性病原微生物，需在BSL-3实验室操作，配备生物安全柜和负压环境）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些属于检验前质量控制的内容？A.患者空腹状态确认B.标本运输温度控制C.仪器校准D.抗凝剂与血液比例答案：ABD（解析：检验前质量控制涵盖患者准备、标本采集、运输保存；仪器校准属于检验中质量控制）2.血球仪检测出现“血小板直方图异常”报警时，可能的原因有：A.血小板聚集B.小红细胞干扰C.巨大血小板D.高甘油三酯血症答案：ABC（解析：血小板聚集导致直方图左移或出现双峰；小红细胞体积与血小板重叠，干扰计数；巨大血小板体积超过仪器设定范围，导致直方图右移；高甘油三酯血症主要影响光学法检测的血红蛋白）3.关于微生物标本采集，正确的是：A.痰标本需留取深部咳出的晨痰B.尿培养标本应取清洁中段尿C.粪便标本应挑取黏液脓血部分D.脑脊液标本需保温运送（25℃）答案：ABCD（解析：痰标本需避免口咽部污染，晨痰细菌浓度高；清洁中段尿减少尿道菌群干扰；粪便黏液脓血部分含菌量高；脑脊液中脑膜炎奈瑟菌等对低温敏感，需保温）4.以下哪些指标属于肝功能检测组合？A.总胆红素（TBil）B.γ-谷氨酰转移酶（GGT）C.肌酸激酶（CK）D.前白蛋白（PA）答案：ABD（解析：CK主要反映心肌或骨骼肌损伤，不属于肝功能指标）5.流式细胞术检测白血病免疫表型时，常用的标记组合包括：A.CD45/SSC设门B.CD34（造血干细胞标记）C.MPO（髓系标记）D.CD20（B细胞标记）答案：ABCD（解析：CD45/SSC用于区分白细胞亚群；CD34提示原始细胞；MPO为髓系特异性；CD20为B淋巴细胞标记）6.关于室间质量评价（EQA），正确的说法是：A.用于评价实验室检测结果的准确性B.失控时需分析原因并整改C.是实验室认证的必要条件D.每年至少参加1次答案：ABC（解析：我国临床实验室对主要检测项目要求每年至少参加2次EQA）7.尿蛋白定量检测的方法包括：A.双缩脲法B.丽春红S法C.免疫透射比浊法D.磺基水杨酸法答案：ABC（解析：磺基水杨酸法为尿蛋白定性试验，定量常用双缩脲、丽春红S、免疫比浊等）8.以下哪些情况会导致血氨检测结果升高？A.标本未及时分离血清（放置2小时以上）B.患者剧烈运动后采血C.使用EDTA抗凝管D.肝硬化失代偿期答案：ABD（解析：血氨检测需用肝素抗凝，EDTA可与氨结合导致结果降低；标本放置过久、剧烈运动（肌肉产氨）、肝硬化（肝脏解毒功能下降）均可致血氨升高）9.关于PCR检测，正确的操作是：A.不同区域使用专用移液器B.扩增产物避免反复开盖C.阳性对照与标本同批检测D.结果判读需结合Ct值和熔解曲线答案：ABCD（解析：分区操作防止污染；扩增产物含大量目标片段，反复开盖易导致气溶胶污染；阳性对照验证反应体系有效性；Ct值反映起始模板量，熔解曲线确认产物特异性）10.微生物鉴定中，革兰染色的关键步骤包括：A.涂片厚度（均匀薄层）B.结晶紫染色时间（1分钟）C.95%乙醇脱色时间（10-30秒）D.沙黄复染时间（30秒）答案：ABCD（解析：涂片过厚影响染色效果；结晶紫染色不足或过度均影响结果；脱色时间过长导致革兰阳性菌被误判为阴性；复染时间过短可能漏染阴性菌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血涂片制备与染色的操作要点及常见问题处理。答案：操作要点：①取血2-3μl置于载玻片一端，推片与载玻片呈30°-45°角，匀速向前推动形成头、体、尾分明的血膜；②自然干燥后用瑞氏-吉姆萨染液染色（染液覆盖血膜，1分钟后加等量缓冲液混合，染色5-10分钟）；③流水冲洗（避免冲掉血膜），干燥后镜检。常见问题处理：①血膜过厚：减少血量或增大推片角度；②血膜过薄：增加血量或减小推片角度；③染色偏蓝：延长染色时间或降低缓冲液pH；④染色偏红：缩短染色时间或提高缓冲液pH；⑤细胞分布不均：推片速度不均，需保持匀速。2.列举5种常见的干扰生化检测结果的因素，并说明其影响。答案：①溶血：红细胞内酶（如ALT、AST）、离子（K+）释出，导致对应指标升高；②脂血（高甘油三酯）：浊度干扰比色法检测（如总胆固醇、胆红素），结果假性升高；③黄疸（高胆红素）：竞争性结合试剂中的显色基团（如肌酐检测），导致结果偏低；④药物（如维生素C）：还原性干扰氧化还原反应（如尿糖、尿隐血），出现假阴性；⑤标本凝固：血清分离不全，纤维蛋白原干扰浊度法（如免疫比浊），结果升高。3.简述微生物血培养的报阳处理流程。答案：①仪器报警阳性后，记录时间、瓶号及患者信息；②无菌操作抽取培养液涂片，革兰染色镜检并记录菌型（如革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌）；③转种至血平板、巧克力平板（需氧）和厌氧平板（厌氧），35℃孵育；④同时进行快速药敏试验（如β-内酰胺酶检测）；⑤24小时观察菌落形态，进行自动化鉴定（如VITEK）和药敏试验；⑥结果审核后报告初步（涂片结果）和最终（鉴定+药敏）报告；⑦阳性瓶需保留至报告发出后至少7天备查。4.说明凝血功能检测中“APTT延长、PT正常”的常见原因及进一步验证方法。答案：常见原因：①内源性凝血途径因子缺乏（如Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子，见于血友病A/B）；②循环中存在抗凝血因子抗体（如狼疮抗凝物）；③肝素残留（如体外循环术后）。验证方法：①混合试验（患者血浆+正常血浆1:1混合后检测APTT）：若纠正（APTT缩短至正常）提示因子缺乏；若不纠正提示存在抑制物（如抗体或肝素）；②特异性因子活性检测（如FⅧ:C、FⅨ:C）；③肝素检测（抗Xa因子活性）。5.简述实验室生物安全三级（BSL-3）实验室的基本要求。答案：①建筑结构：独立区域，与其他区域有明确分隔；实验室为负压（-30Pa至-50Pa），相邻区域压差≥10Pa；②通风系统：全排风，不循环；高效空气过滤器（HEPA）过滤排出空气；③防护设备：生物安全柜（Ⅱ级或以上）；工作人员穿戴正压防护服（或N95口罩+护目镜+双层手套）；④操作规范：所有可能产生气溶胶的操作在生物安全柜内进行；锐器使用后立即放入防穿刺容器；⑤消毒灭菌：实验结束后对台面、仪器用1000mg/L含氯消毒液擦拭；废弃标本高压蒸汽灭菌（121℃，30分钟）后处理；⑥管理要求：工作人员需经BSL-3操作培训并考核合格；建立严格的准入和操作记录制度。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男，58岁，因“多饮、多食、多尿1周”就诊，随机血糖16.8mmol/L，拟诊糖尿病。实验室检测结果：HbA1c7.5%（参考值4.0%-6.0%），尿常规：葡萄糖（+++），酮体（+），比重1.030，pH5.0。（1）分析HbA1c升高的临床意义；（2）尿常规酮体阳性的可能原因及需进一步检测的指标；（3）若患者合并严重呕吐，可能出现的酸碱失衡类型及血气分析特点。答案：（1）HbA1c反映近2-3个月平均血糖水平，7.5%提示患者近期血糖控制不佳，支持糖尿病诊断（WHO将HbA1c≥6.5%作为诊断标准之一）。（2）酮体阳性可能原因为：①糖尿病酮症（血糖显著升高导致脂肪分解增加，酮体提供过多）；②饥饿性酮症（患者多尿可能伴进食减少）。需进一步检测：血β-羟丁酸（更准确反映酮症程度）、血气分析（判