(2025年)儿科科室考试题及答案解析

(2025年)儿科科室考试题及答案解析一、单选题（每题2分，共40分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B解析：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。所以由远到近的描述是错误的，答案选B。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.6～12个月B.12～18个月C.18～24个月D.2～3岁E.3～4岁答案：B解析：前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，1～1.5岁时闭合，也就是12～18个月，故答案选B。3.新生儿生理性黄疸的特点，下列哪项是错误的（）A.生后2～3天出现B.足月儿总胆红素不超过221μmol/LC.早产儿总胆红素不超过257μmol/LD.黄疸持续时间足月儿不超过2周，早产儿不超过4周E.黄疸退而复现答案：E解析：新生儿生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～6天达高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。而黄疸退而复现是病理性黄疸的特点，故答案选E。4.婴儿每日每千克体重需要的水量为（）A.100mlB.110mlC.120mlD.130mlE.150ml答案：E解析：婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每千克体重约需150ml，以后每3岁减少约25ml/kg，故答案选E。5.小儿腹泻轻度脱水，丢失水分占体重的百分比为（）A.<5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.>20%答案：A解析：小儿腹泻脱水程度可分为轻度、中度和重度。轻度脱水时丢失水分占体重的百分比<5%；中度脱水丢失水分占体重的5%～10%；重度脱水丢失水分占体重的>10%，故答案选A。6.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.手足搐搦E.惊厥答案：C解析：维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。骨骼改变多在激期出现，肌肉松弛、手足搐搦、惊厥等在维生素D缺乏性手足搐搦症中更常见，故答案选C。7.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A解析：小儿肺炎按病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。其中支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，多见于婴幼儿，故答案选A。8.法洛四联症的四种病理改变不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。不包括房间隔缺损，故答案选E。9.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：B解析：小儿缺铁性贫血的原因有多种，包括先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、铁丢失过多等。但主要原因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的食物，故答案选B。10.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌答案：C解析：小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎，其他细菌如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等也可引起，但较少见，故答案选C。11.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.大肠杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌答案：A解析：小儿化脓性脑膜炎的病原菌随患儿年龄而异。新生儿及2个月以内婴儿以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多见；2个月至儿童时期以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主，故答案选A。12.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.颅内感染E.中毒性脑病答案：A解析：小儿惊厥是儿科常见的急症，原因众多。其中高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁小儿，故答案选A。13.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.迅速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4～8小时内体温恢复正常答案：D解析：新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进。轻、中度（肛温>30℃）患儿可置于预热至适中温度的暖箱中，一般在6～12小时内恢复正常体温；重度患儿（肛温<30℃）先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5～1℃（箱温不超过34℃），在12～24小时内恢复正常体温，故答案选D。14.小儿免疫特点中，错误的是（）A.小儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤，故非特异性免疫功能较差B.新生儿可从母体获得IgG，故6个月内对多种传染病具有抵抗力C.婴幼儿期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染D.小儿淋巴细胞对特异性抗原反应较成人弱E.小儿免疫球蛋白含量随年龄增长而逐渐降低答案：E解析：小儿免疫球蛋白含量随年龄增长而逐渐增加。小儿皮肤黏膜薄嫩，非特异性免疫功能较差；新生儿可从母体获得IgG，6个月内对多种传染病具有一定抵抗力；婴幼儿期分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染；小儿淋巴细胞对特异性抗原反应较成人弱，故答案选E。15.小儿营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏（）A.铁B.维生素CC.维生素B₁₂和（或）叶酸D.维生素DE.锌答案：C解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B₁₂和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点为贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼红细胞等，故答案选C。16.小儿急性肾炎严重循环充血的主要原因是（）A.钠水潴留B.心力衰竭C.少尿D.高血压E.肺水肿答案：A解析：小儿急性肾炎时，由于肾小球滤过率降低，钠水潴留，血容量增加，导致严重循环充血，表现为呼吸急促、肺部湿啰音、心脏扩大、肝大等，故答案选A。17.小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是（）A.柯萨奇B组病毒B.埃可病毒C.腺病毒D.流感病毒E.单纯疱疹病毒答案：A解析：引起小儿病毒性心肌炎的病原体有多种，其中以柯萨奇B组病毒最常见，约占50%，其他如埃可病毒、腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等也可引起，故答案选A。18.小儿腹泻时，补钾的原则不包括（）A.见尿补钾B.静脉补钾的浓度不超过0.3%C.每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时D.可静脉推注E.补钾一般持续4～6天答案：D解析：小儿腹泻补钾时应遵循见尿补钾的原则，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不少于6～8小时，补钾一般持续4～6天。严禁静脉推注钾，以免引起严重的心律失常甚至心脏骤停，故答案选D。19.小儿急性白血病的主要治疗方法是（）A.化疗B.放疗C.造血干细胞移植D.手术治疗E.免疫治疗答案：A解析：小儿急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合治疗，化疗能够杀灭白血病细胞，缓解病情。放疗、造血干细胞移植、手术治疗、免疫治疗等可作为辅助治疗或在特定情况下应用，故答案选A。20.小儿先天性甲状腺功能减低症的典型症状不包括（）A.特殊面容和体态B.生长发育落后C.智力低下D.生理功能低下E.多汗、消瘦答案：E解析：小儿先天性甲状腺功能减低症的典型症状包括特殊面容和体态（头大、颈短、皮肤粗糙等）、生长发育落后、智力低下、生理功能低下（精神差、安静少动、体温低等）。多汗、消瘦是甲状腺功能亢进的表现，故答案选E。二、多选题（每题3分，共30分）1.小儿生长发育的影响因素包括（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度答案：ABCD解析：小儿生长发育受多种因素影响。遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础，营养不足或过剩都会影响生长发育；疾病会干扰正常的生长发育过程；生活环境如居住条件、卫生状况等也对生长发育有重要影响。而教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，并非直接影响生长发育的身体指标，故答案选ABCD。2.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.预防和纠正脱水D.加强护理E.控制感染答案：ABCDE解析：小儿腹泻的治疗原则包括调整饮食，以满足患儿的营养需求；合理用药，根据病因选择合适的药物；预防和纠正脱水，维持水、电解质平衡；加强护理，防止并发症的发生；对于感染性腹泻要控制感染，故答案选ABCDE。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有（）A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.漏斗胸E.“O”形腿或“X”形腿答案：ABCDE解析：维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变在不同年龄段有所不同。6个月以内婴儿可见颅骨软化；7～8个月患儿可出现方颅；1岁左右小儿可出现鸡胸、漏斗胸；站立行走后可出现“O”形腿或“X”形腿，故答案选ABCDE。4.小儿肺炎的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.合理喂养C.密切观察病情D.按医嘱给药E.维持正常体温答案：ABCDE解析：小儿肺炎的护理措施包括保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；合理喂养，保证营养供给；密切观察病情变化，如呼吸、心率、体温等；按医嘱准确给药；维持正常体温，可采用物理降温或药物降温等方法，故答案选ABCDE。5.法洛四联症患儿的临床表现有（）A.青紫B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.生长发育落后答案：ABCDE解析：法洛四联症患儿由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，导致右向左分流增加，出现青紫，多于生后3～6个月逐渐明显。患儿活动后常喜蹲踞，以增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状。长期缺氧可使指（趾）端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，出现杵状指（趾）。阵发性缺氧发作多见于婴儿，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重等。由于长期缺氧，患儿生长发育落后，故答案选ABCDE。6.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点有（）A.血红蛋白降低比红细胞数减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁降低D.血清铁蛋白降低E.总铁结合力增高答案：ABCDE解析：小儿缺铁性贫血时，由于缺铁导致血红蛋白合成减少，故血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低，血清铁蛋白是反映体内贮存铁的指标，也降低。总铁结合力增高，以试图摄取更多的铁，故答案选ABCDE。7.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿答案：ABCDE解析：小儿急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为水肿，多从眼睑开始，晨起明显，可波及全身；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压，多为轻、中度；少尿，严重者可出现无尿，故答案选ABCDE。8.小儿化脓性脑膜炎的并发症有（）A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.癫痫答案：ABCDE解析：小儿化脓性脑膜炎若治疗不及时或不彻底，可出现多种并发症。硬脑膜下积液是最常见的并发症之一；脑室管膜炎多见于革兰阴性杆菌感染；脑积水可因脑脊液循环受阻引起；脑性低钠血症与抗利尿激素异常分泌有关；部分患儿可遗留癫痫等后遗症，故答案选ABCDE。9.小儿惊厥发作时的护理措施包括（）A.就地抢救B.保持呼吸道通畅C.防止受伤D.观察生命体征E.遵医嘱给予止惊药物答案：ABCDE解析：小儿惊厥发作时应立即就地抢救，避免搬运过程中加重损伤。保持呼吸道通畅，防止窒息，可将患儿头偏向一侧，及时清除口腔分泌物。采取措施防止患儿受伤，如在上下磨牙之间放置牙垫等。密切观察生命体征，了解病情变化。遵医嘱给予止惊药物，控制惊厥发作，故答案选ABCDE。10.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评价答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏采用国际公认的ABCDE复苏方案。A是清理呼吸道，尽量吸净呼吸道黏液；B是建立呼吸，进行正压通气；C是维持正常循环，保证足够的心搏出量；D是药物治疗，如肾上腺素等；E是评价，复苏过程中要不断评价患儿情况，以决定下一步的处理，故答案选ABCDE。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎的护理要点。答：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，室温维持在18～22℃，湿度以50%～60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种操作应集中进行，以保证患儿休息。（2）保持呼吸道通畅：及时清除患儿口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，以促进痰液排出。根据病情采用超声雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。必要时可进行吸痰，但吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（3）氧疗：对于有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压降低的患儿，应及时给予吸氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min。吸氧过程中应密切观察吸氧效果，若呼吸困难缓解、发绀减轻，说明氧疗有效。（4）发热护理：密切观察体温变化，根据体温情况采取相应的降温措施。体温在38.5℃以下时，可采用物理降温，如头枕冰袋、温水擦浴等；体温超过38.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。同时，要鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。（5）饮食护理：给予患儿营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、米粥等。少量多餐，避免过饱影响呼吸。哺喂时应耐心，防止呛咳。对于不能进食者，可给予静脉补液，以保证营养和水分的供给。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化。注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现。若发现异常，应及时报告医生并配合处理。（7）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、止咳祛痰药等药物治疗。注意观察药物的疗效和不良反应，如使用抗生素时要注意有无过敏反应等。2.简述小儿腹泻的饮食调整原则。答：（1）继续喂养：腹泻时继续喂养可保证营养供给，有利于患儿恢复。母乳喂养的患儿可继续母乳喂养，但母亲应注