(2025年)手术室护理专业知识技能NN2N3N4护士考试题与答案

(2025年)手术室护理专业知识技能NN2N3N4护士考试题与答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.某三级医院手术室为肝移植手术准备器械包，巡回护士核对时发现高频电刀负极板粘贴面积不足患者体表面积的0.5%，此时正确的处理是：A.继续使用，术中密切观察B.更换更大面积的负极板C.改用双极电凝替代D.用生理盐水纱布包裹负极板边缘答案：B解析：高频电刀负极板需确保有效接触面积≥患者体表面积的0.5%，面积不足易导致局部产热增加，引发皮肤灼伤，必须更换符合要求的极板。2.神经外科显微镜手术中，器械护士传递显微器械时，错误的操作是：A.用无齿镊夹持器械柄部B.将器械尖端垂直递至术者视野C.传递前用生理盐水冲洗血渍D.暂时不用时将尖端朝下放入专用盒答案：D解析：显微器械尖端需保持朝上或水平放置，避免碰撞或污染，朝下易导致尖端受损或与盒底接触污染。3.体外循环（CPB）手术中，巡回护士监测ACT（激活全血凝固时间）的频率应为：A.转流前、转流中每30分钟、转流后B.转流前、转流中每15分钟、转流后C.转流前、转流中每60分钟、转流后D.仅转流前和转流后各测1次答案：B解析：CPB期间需每15分钟监测ACT，确保抗凝效果（目标值480-600秒），转流前、中、后均需严格监测以调整肝素用量。4.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力设定为12mmHg时，最可能出现的并发症是：A.皮下气肿B.高碳酸血症C.心律失常D.膈肌上抬影响呼吸答案：B解析：CO₂气腹压力＞10mmHg时，CO₂经腹膜吸收增加，易导致血二氧化碳分压升高，引发高碳酸血症，需配合调整呼吸参数。5.NN2级护士在执行手术患者身份核查时，发现病历与患者腕带姓名不符（病历为“张红”，腕带为“李红”），此时应：A.立即联系主管医生确认B.按病历信息执行核查C.暂停手术等待重新核对D.询问患者本人确认姓名答案：C解析：身份核查出现矛盾时，必须暂停手术，通过双人核对（病历、腕带、患者自述）确认无误后方可继续，避免接错患者。6.骨科人工关节置换手术中，使用骨水泥时，器械护士需重点观察的指标是：A.骨水泥的凝固时间（4-8分钟）B.患者的血压变化（骨水泥反应）C.手术野的出血量D.骨水泥的注入量答案：B解析：骨水泥聚合反应释放热量及单体吸收可能引发低血压、心律失常（骨水泥植入综合征），需密切监测生命体征，提前准备升压药。7.宫腔镜手术中，灌流液总量超过2000ml时，巡回护士应立即：A.加快灌流速度以缩短手术时间B.更换更高浓度的灌流液C.通知医生并监测血钠水平D.减少灌流液温度至20℃答案：C解析：灌流液吸收过多易导致稀释性低钠血症（TURP综合征），总量＞2000ml时需警惕，及时监测血钠（正常135-145mmol/L）。8.新生儿手术中，维持体温的关键措施是：A.使用37℃预热的输注液体B.将手术间温度调至28℃C.覆盖头部并使用保温毯D.缩短手术暴露时间答案：C解析：新生儿体表面积大、体温调节能力差，头部散热占总散热量的30%，覆盖头部+保温毯（38-40℃）是核心措施，单纯液体预热效果有限。9.机器人辅助手术中，器械护士的主要职责不包括：A.安装机械臂手术器械B.调节机械臂活动范围C.传递术中临时需要的器械D.检查器械关节灵活性答案：B解析：机械臂活动范围由主刀医生通过控制台调节，器械护士负责器械安装、检查及术中传递。10.感染性手术（如开放性肺结核病灶清除术）术后，手术间终末消毒应首选：A.紫外线照射2小时B.过氧化氢汽化消毒C.含氯消毒液擦拭表面D.甲醛熏蒸12小时答案：B解析：结核杆菌对紫外线耐受力较强，过氧化氢汽化消毒可达到高水平消毒，对结核杆菌、芽孢有效，优于含氯消毒液（需高浓度）及甲醛（刺激性大）。11.N3级护士在指导NN2级护士进行手术体位摆放时，强调“截石位胭窝处垫软枕”的主要目的是：A.防止腓总神经损伤B.减少腘静脉受压C.避免坐骨神经牵拉D.降低足跟压疮风险答案：B解析：截石位时胭窝直接受压易导致腘静脉回流障碍，引发下肢肿胀或深静脉血栓，软枕可分散压力，而非主要预防神经损伤（腓总神经损伤多见于小腿外侧受压）。12.心脏手术中使用自体血回输时，巡回护士需监测的关键指标是：A.回输血的红细胞压积（HCT）B.回输血的游离血红蛋白（＞500mg/L）C.患者的血小板计数D.回输总量（不超过总血容量的50%）答案：B解析：自体血回输时，若游离血红蛋白＞500mg/L提示红细胞破坏过多，可能引发血红蛋白尿、急性肾损伤，需立即停止回输并处理。13.眼科玻璃体切割手术中，器械护士传递眼内激光光纤时，错误的操作是：A.用无菌纱布包裹光纤前段B.避免过度弯曲光纤（弯曲半径＞5cm）C.确认光纤连接头无血迹D.提前30分钟取出备用答案：A解析：眼内激光光纤需保持清洁无异物，用纱布包裹可能导致纤维残留，应直接手持柄部传递，避免接触前段。14.胸科手术单肺通气期间，巡回护士观察到SPO₂持续下降至85%，首先应：A.通知麻醉医生检查气管导管位置B.增加氧流量至10L/minC.协助医生加快手术进程D.准备紧急气管插管包答案：A解析：单肺通气时SPO₂下降最常见原因是气管导管移位（进入单侧支气管过深），需优先确认导管位置，而非直接增加氧流量。15.植入式心脏起搏器手术中，器械护士需准备的特殊用物是：A.电磁干扰防护膜B.无菌起搏分析仪C.肝素盐水冲洗针D.可吸收缝合线答案：B解析：需用起搏分析仪测试起搏器参数（阈值、阻抗），确保功能正常；电磁干扰防护膜用于MRI环境，非术中常规。16.N4级护士在质量控制中发现，某手术间连续3例手术出现无菌包潮湿，最可能的原因是：A.灭菌时装载过密B.储存环境湿度＞60%C.运输过程中被污染D.灭菌后冷却时间不足答案：D解析：灭菌后物品未完全冷却（需30分钟）即放入无菌柜，内部水蒸气凝结导致潮湿；储存湿度＞60%是长期因素，不会短期内连续出现。17.急诊剖宫产手术中，胎儿娩出后子宫收缩乏力，巡回护士需立即准备的药物是：A.缩宫素10U静脉推注B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.米索前列醇600μg直肠给药D.麦角新碱0.2mg静脉注射答案：A解析：胎儿娩出后首选缩宫素（10U静推+10U静滴），起效快（1-2分钟）；卡前列素需确认无哮喘史，麦角新碱禁用于高血压患者，非首选。18.神经内镜手术中，器械护士清洗内镜镜头的正确方法是：A.用软毛刷蘸酶洗液刷洗B.流动水冲洗后酒精棉片擦拭C.超声清洗5分钟D.生理盐水冲洗后专用镜头纸擦拭答案：D解析：内镜镜头需避免划伤，应用生理盐水冲洗去除血渍，再用专用镜头纸（无纤维）单向擦拭，禁止毛刷或酒精（可能损伤涂层）。19.器官移植手术中，供体器官保存液（如UW液）的温度应维持在：A.4℃B.10℃C.16℃D.22℃答案：A解析：UW液需在4℃（冰浴）下保存，低温可降低细胞代谢，延长器官保存时间（肝6-12小时，肾24-36小时）。20.手术安全核查表中，“三方核查”的参与人员是：A.手术医生、麻醉医生、器械护士B.手术医生、巡回护士、患者家属C.麻醉医生、巡回护士、器械护士D.手术医生、麻醉医生、巡回护士答案：D解析：根据《手术安全核查制度》，三方为手术者、麻醉医师、巡回护士，需共同确认患者信息、手术部位、器械清点等。二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分）1.关于手术中锐器伤的预防，正确的措施包括：A.传递手术刀时采用“无触式”传递（放入弯盘）B.缝合时使用持针器夹持缝针C.术后将锐器直接放入锐器盒（不用回套针帽）D.戴双层手套（外层为厚型）答案：ABCD解析：无触式传递、持针器使用、禁止回套针帽、双层手套均为标准预防措施。2.腹腔镜胆囊切除术中，巡回护士需重点观察的指标有：A.气腹压力（8-12mmHg）B.患者呼吸末二氧化碳分压（PETCO₂）C.右上腹皮下是否有气肿D.心电监护的ST段变化答案：ABC解析：气腹压力过高易导致皮下气肿、高碳酸血症（PETCO₂升高），ST段变化多见于心脏手术，非胆囊手术重点。3.骨科牵引床使用时，预防并发症的措施包括：A.双侧下肢牵引重量对称B.会阴部支杆垫软枕（距离会阴部＞5cm）C.每30分钟检查足部血运D.骨隆突处粘贴泡沫敷料答案：BCD解析：牵引重量需根据病情调整（非必须对称），会阴部支杆过近易导致会阴部压伤，需保持＞5cm；血运检查、压疮预防为常规。4.新生儿手术的护理要点包括：A.术前禁食时间缩短（禁奶2小时，禁水1小时）B.输注液体加温至37-38℃C.使用婴幼儿专用血压袖带（宽度为上臂的2/3）D.体温监测采用肛温（误差＜0.5℃）答案：ABC解析：新生儿肛温监测可能损伤肠道，首选腋温或皮肤温度传感器（贴于腹部）。5.关于手术器械清点，正确的操作是：A.术前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕四次清点B.器械护士与巡回护士双人逐项核对C.缝针清点时需检查完整性（有无断针）D.术中追加器械需立即记录并清点答案：ABCD解析：四次清点是核心制度，追加器械需“即加即点”，缝针需检查是否完整。6.感染性手术（如气性坏疽）的术后处理正确的是：A.手术器械使用后先浸泡于含氯消毒液（1000mg/L）30分钟B.一次性物品放入双层黄色医疗废物袋，标注“感染性”C.手术间空气消毒采用过氧化氢汽化（浓度8g/m³）D.医护人员脱防护装备顺序：手套→护目镜→防护服→口罩答案：BC解析：气性坏疽为芽孢杆菌感染，器械需先灭菌再清洗（防止芽孢污染环境）；脱防护装备顺序应为：手套→防护服→护目镜→口罩（避免污染）。7.机器人手术中，巡回护士的职责包括：A.连接并检查主机电源、负压吸引B.协助医生安装机械臂及器械C.监测患者体位（避免机械臂碰撞）D.处理术中器械故障（如机械臂卡阻）答案：ABC解析：机械臂故障需联系设备工程师处理，护士负责观察并报告，非直接处理。8.心脏不停跳手术中，维持心肌保护的措施包括：A.冠状动脉口持续灌注冷停搏液B.术野用4℃冰盐水纱布覆盖C.控制心肌温度在28-32℃D.维持平均动脉压＞60mmHg答案：BCD解析：不停跳手术无需灌注停搏液（停跳手术才用），通过低温（冰盐水）、维持灌注压保护心肌。9.关于手术患者低体温（＜36℃）的预防，正确的是：A.手术间温度维持在22-24℃（成人）B.输注液体加温至37℃（量＞500ml时）C.使用充气式保温毯（设置38-40℃）D.暴露部位用无菌单覆盖（仅保留手术野）答案：ABCD解析：以上均为低体温预防的标准措施，充气式保温毯是最有效的体表保温方法。10.N4级护士在制定手术室新护士培训计划时，应包含的核心内容有：A.无菌技术操作规范（如穿脱手术衣、铺巾）B.常见手术的器械识别与传递（如胃肠、骨科）C.手术应急预案（如火灾、停电、患者心跳骤停）D.手术室信息系统使用（如电子清点、标本登记）答案：ABCD解析：新护士培训需覆盖操作技能、专科知识、应急能力及信息化管理，确保全面胜任基础工作。三、案例分析题（共5题，每题6分，合计30分）案例1：患者男性，58岁，因“胃癌根治术”入手术室。巡回护士接患者时发现其未禁食（自述“术前喝了少量小米粥”），且腕带信息与病历不符（病历：王强，腕带：王钢）。问题：此时应采取哪些护理措施？答案：①立即暂停手术接台，启动身份核查流程：双人核对患者身份证、病历、腕带，询问患者姓名（“您叫什么名字？”）；②联系主管医生确认患者身份及禁食情况（小米粥属固体食物，需至少禁食8小时，评估误吸风险）；③若身份错误，将患者送回病房并重新核对；若身份正确但未禁食，报告麻醉医生，评估是否推迟手术或调整麻醉方式（如改为清醒插管）；④记录事件经过及处理措施于护理记录单。案例2：某N3级护士配合一台“腹腔镜肝右叶切除术”，术中分离肝门时突发大出血（约300ml/分钟），术野模糊，血压降至80/50mmHg。问题：作为器械护士，应如何配合抢救？答案：①立即与巡回护士加快器械传递速度，优先提供吸引器、止血钳（如哈巴狗钳阻断肝门）、缝合针线（如2-0血管缝线）；②保持手术野清晰，及时吸净积血（注意吸引头勿损伤周围组织）；③若需转为开腹，快速准备开腹器械（如拉钩、深部持针器）；④密切观察器械台上的纱布、缝针数量，避免遗漏；⑤协助医生暴露术野（如调整拉钩位置），确保止血操作顺利进行。案例3：新生儿（32周早产，体重1800g）行“坏死性小肠结肠炎肠切除吻合术”，术中体温持续下降至35.2℃。问题：巡回护士应采取哪些保温措施？答案：①提高手术间温度至26-28℃（早产儿需更高环境温度）；②使用充气式保温毯（设置40℃）覆盖非手术区域（头部、四肢）；③输注液体、血液制品使用加温装置（3