广医大神经病学理论综合试题两套

理论综合考试试卷(A卷)2003-8-15一选择题（每题1分，共50分）—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:A.格林-巴利综合症B.周期性麻痹C.重症肌无力D.急性脊髓炎E.进行性肌营养不良2.男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。查体:右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是:A.眼肌型肌无力B.外展神经麻痹C.动眼神经麻痹D.视神经损害E.滑车神经麻痹3.女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。半月来左侧上下肢无力。体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。病变的部位应在A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.右侧桥脑D.左侧桥脑E.右侧中脑4.23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。神经系统检查发现右臂测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是:A.眼唤醒反射检查B.腓肠神经活检C.脑电图D.磁共振扫描E.CT扫描—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————5.一名20岁男子,左耳疼痛、闭目不全、左口角流涎3天。检查:左外耳道有较密集疱疹,左额纹消失、左Bell征(+)、左闭嘴无力,其余神检正常,以下哪项治疗为不当的?A.口服维生素B族药物`B.局部保温C.大量皮质类固醇类药物治疗D.保护左眼结膜、角膜E.按摩左侧面肌6.女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。下列检查中那种无助于明确诊断:A.新斯的明试验B.疲劳试验C.胸部CT扫描D.乙酰胆碱受体抗体测定E.椎管造影7.15岁男孩,家人发现其步行时摇摆已数年,近来蹲下起来费劲而来诊,体检:发现病孩双下肢近端有肌萎缩,而小腿比较粗大,触之较硬,弹性差,Gowers征阳性,对本病诊断无意义的检查是:A.心电图B.肌电图C.肌肉病理D.腰穿E.血CPK—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:8-10]男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。8.下列哪一项是最支持诊断的体征？A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)B.心律绝对不齐C.眼底动脉硬化Ⅱ°D.脑膜刺激征(+)E.运动性失语9.体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。诊断最大可能为:A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA10.假设此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对光反应消失,可能出现的情况是:A.出血性梗塞B.脑出血再出血C.蛛网膜下腔出血再出血D.天幕疝E.癫痫发作后状态[问题:11-12]58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体检:BP:26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,右上、下肢不全瘫;右侧Babinski征阳性。11.最合适的检查是:A.脑电图B.脑CTC.腰穿D.脑彩超E.脑地形图12.最重要的治疗是:A.安静勿搬动B.呼吸道通畅C.肌注降压药D.给予抗菌素E.应用脱水剂[问题:13-15]患者男性23岁。既往体健,两周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。检查发现:双下肢肌力Ⅱ级,脐以下感觉缺失。入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常13.根据以上的临床表现,患者最可能的诊断:A.脊髓空洞症B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.格林-巴利综合征E.脊髓蛛网膜炎14.在本病的病因中,最不可能的因素为:A.细菌感染B.病毒感染C.疫苗接种D.免疫反应E.不明原因15.患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理,今后应采取哪一种方法可获得较佳效果?A.继续应用糖皮质激素B.增加营养摄入C.加大B族维生素剂量D.加强肢体功能锻炼E.手术治疗[问题:16-18]男,56岁,工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。检查:浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。16.观察病情变化中的最重要项目为:A.双肺干湿性罗音B.呕血或便血C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏D.肢体肌力E.呕吐17.此时最重要的治疗是:A.止血药B.脱水剂C.血管扩张药D.抗生素E.降血压药18.各项护理必须做到,除了:A.绝对卧床,不能翻身B.绝对卧床,定时翻身C.留置导尿D.肢体应注意保持于功能位置E.拍背[问题:19-21]15岁男性,由他母亲陪来就诊。其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。5年前类似昏倒一次。一周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常。19.此时最合适的处理是:A.复查脑电图B.头颅CT检查C.脑脊液检查D.给予抗癫痫药物E.不服药继续观察20.1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。治疗药物首选为:A.安定B.丙戊酸钠C.乙琥胺D.卡马西平E.镇静药21.经服药半年一直未发作而自行停止服药一周,今晨开始频繁发作,一直意识不清而送来急诊,为了控制发作应首选:A.苯妥英钠缓慢静脉注射B.异戊巴比妥钠缓慢静脉注射C.安定缓慢静脉注射D.10％水合氯醛保留灌肠E.副醛保留灌肠[问题:22-24]男性,50岁患者。因渐发性双上肢震颤,活动不利半年未经专科治疗首次来院门诊。既往体健,无慢性疾病史。颅脑核磁共振扫描无异常发现。查体:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见静止性的震颤,双手指鼻试验正常。22.体检时不可能发现的征象是:A.搓丸样动作B.路标手现象C.写字过小征D."开-关"现象E.齿轮样强直23.该患者最可能因下列哪种机制而发病?A.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著增高B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量显著减少C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量减少D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加E.黑质纹状体神经纤维变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加24.上述病人首选治疗药物为:A.多巴胺B.安定C.苯妥英钠D.溴隐亭E.左旋多巴[问题:25-27]男性52岁,有高血压病史。在工作中突然头痛,呕吐,左侧肢体不能动二小时立即入院。体检:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,双眼向左注视看不见物体。左中枢性面舌瘫,左侧偏瘫,脑膜刺激征阳性。25.其病变部位可能在:A.右侧额叶B.左侧额叶C.右侧内囊D.左侧内囊E.左侧顶叶26.为明确病变性质,首先应进行的检查是:A.头部MRIB.脑CTC.腰穿D.脑电图E.脑血管造影27.入院后虽经及时治疗,病情继续加重,神志恍惚,双侧瞳孔不等大,最可能的诊断是:A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E.多发性腔隙性梗塞[问题:28-30]住院患者,男性,35岁,有时右背痛,右下肢逐渐无力,伴左足麻木,并向上扩延半年余,背痛夜间明显,呈烧灼样,于咳嗽时加剧,查体:右下肢肌力4级,肌张力增高,膝腱反射亢进,运动觉及振动觉消失,左平乳头以下痛温觉消失,腰穿脑脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。28.脊髓病变节段平面的定位在A.C2B.C4C.T2D.T4E.T1029.脊髓病变横向定位在A.右侧髓内病变B.左侧髓内病变C.右侧髓外硬膜内病变D.左侧髓外硬膜内病变E.左侧硬脊膜外病变30.最可能的疾病是:A.慢性脊髓炎症B.脊髓压迫症C.脊髓血管畸形D.多发性硬化E.脊髓蛛网膜炎—————————————————————————————————A4型题(病历串最佳选择题)下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:31-34]患者男性,26岁。发作性意识障碍5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起走动,每次持续2-3分钟或更长,发作过后不能追忆,发作无一定规律性。31.他的发作类型是:A.失神发作B.肌阵挛发作C.低血糖发作D.单纯部分性发作E.复杂部分性发作32.下列哪种检查最有利于他的发作类型的诊断?A.神经系统检查B.脑电图C.头颅CTD.血糖E.头颅MRI33.该患者经某种抗癫痫药治疗后,近一年半发作停止。下一步应该A.行血药浓度测定B.重复脑电图检查C.按原量继续服该药物D.该药物逐渐减量E.停服该药物34.(假设信息)假设该患者最近来诊时,主诉有头晕,行走不稳及双手有时有震颤。检查发现有不持续的水平性眼震.下列哪项检查最有助于明确病因A.行血药浓度测定B.重复脑电图检查C.脑电地形图检查D.头颅CTE.血糖检查[问题:35-40]45岁男性病人。主诉三个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉,以后胸椎中下段脊突区疼痛,围绕躯干向任一侧放射,并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。四天前出现便秘,下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力,几乎不能行路,同时有排尿困难。既往史无特殊可述者。检查:脐水平可触及膀胱上缘,肛门括约肌松弛。中胸脊突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常,两下肢腱反射亢进。腹壁反射消失,两侧Babinski氏征阳性,上肢肌力正常,两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。35.据病史与检查,此病人最可能是:A.肌病B.周围神经病C.神经肌肉接点病D.脊髓病E.以上的均不是36.异常的检查所见,说明病变已侵犯:A.红核脊髓束和皮质脊髓束B.脊髓丘脑束和网状脊髓束C.皮质脊髓束和脊髓丘脑束D.脊髓丘脑束和薄束E.顶盖脊髓束和皮质脊髓束37.从感觉,运动和反射异常的最高水平来考虑,其脊髓病损的水平是:A.颈髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓E.尾髓38.(假设信息)一般不引起具有胸节感觉障碍水平的截瘫的疾病是:A.急性脊髓炎B.脊髓硬脊膜外脓肿C.胸椎间盘突出所致脊髓压迫症D.运动神经元病E.转移癌所致脊髓压迫症39.此病人首先要做的辅助检查是:A.腰椎穿刺B.胸椎X线平片C.脊髓造影D.肌电图E.诱发电位40.腰椎穿刺和压颈试验:A.需要立即进行,目的是观察椎管有无梗阻B.需要进行,目的是观察脑脊液蛋白有无增加C.不应进行,穿刺后脊髓压迫症状有加重的危险性D.应予进行,但只应使用22号细腰椎穿刺针E.应予进行,放脑脊液不超过5毫升[问题:41-44]一位60岁男性患者,高血压史已五年。2小时前在劳动时突发剧烈头痛。在急诊室时,检查血压为23.4/13.6kPa(180/105mmHg),神清,右上、下肢肌力Ⅱ级,右侧痛觉明显减退。入院后,血压未再波动,但神志转入昏迷。瞳孔左>右,左侧瞳孔对光反应消失,颈稍强,右侧肢体仍未见活动,右侧Babinski征(+),左侧Gordon征(+)41.为了迅速诊断,最适宜的辅助检查是:A.脑超声波B.腰椎穿刺C.颅脑CTD.EEGE.SPECT42.经检查明确了脑出血的诊断.依据其症状和体征,估计患者的出血部位最可能在于:A.桥脑B.双侧额叶C.左侧顶叶D.左侧基底节区E.脑室43.根据患者病况,在综合性治疗基础上,最重要的应先采用:A.止血剂B.降血压药物C.脑代谢活化剂D.自由基清除剂E.脱水剂44.高血压性脑出血的主要机理是:A.脑内动脉外膜不发达,管壁较薄,易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙,形成内膜溃疡,在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上,合并脑内动静脉畸形,故易出血D.持续高血压可使小动脉硬化,脂肪玻璃样变,形成微动脉瘤导致破裂E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂—————————————————————————————————B1型题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————[问题:45-47]A.左旋多巴B.免疫抑制剂C.新斯的明D.钾盐E.血管扩张剂下列病例最适宜的治疗是:45.女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力4级,腱反射亢进,双侧病理反射(+)。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征(+)。46.男,55岁,四肢发僵1年,行走困难、手颤3个月。检查:面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性震颤。双上下肢肌张力呈齿轮样增高,无病理反射。47.女,30岁,3月来四肢无力,清晨症状较轻,活动后加重,休息后减轻。检查:颅神经正常。四肢肌力4级,腱反射正常,无病理反射。感觉正常。[问题:48-50]为下列所描述的每位病人选择可能的诊断(A-E)A.椎-基底动脉供血区TIAB.左颈内动脉供血区TIAC.右颈内动脉供血区TIAD.由于严重的双侧颈内动脉闭塞性疾病所致的TIAE.以上均不是48.63岁男性,二周内三次发作步态不稳,言语不清,复视，口周麻木双上肢无力,这些发作开始突然,持续15-20分钟逐渐恢复正常49.男性48岁,在过去的几个月中有长期单侧搏动性头痛病史者,出现严重的十余次,右眼短暂性视力丧失,这些发作在一分钟内出现,使单侧视野上部失明(缺损)持续10分钟后恢复全过程中无头痛发作50.28岁女性,一月来二次发作性左眼失明达10多分钟,然后迅速消失,随之发生搏动性头痛伴有呕吐,半天左右缓解二名词解释(每题2分，共20分)1Gerstmannsyndrome2Brown-Sequardsyndrom3Wallenbergsyndrom4Hornersign5Brocaaphasia6decorticatedsyndrome7Bellpalsy8involuntarymovements9pseudobulbarpalsy10hypersthesia(感觉过敏)三简述题（每题6分，共30分）1简述缺血性脑血管病溶栓治疗的适应症。2国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类给临床表现要点。3请简述脑死亡最主要的临床表现。Fisher综合症。试述小脑性共济失调临床特点。

4理论综合考试试卷(B卷)2003-8-15—————————————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————1.男性,23岁,昨日参加运动会百米比赛,自觉疲乏,晚间又参加会餐,今晨起双下肢无力,走路需人搀扶,至午后双上肢亦无力,抬举困难,遂来就诊。检查:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,血钾2.8mmol/L。应采用下列哪种措施最合适?A.地塞米松静滴B.青霉素400万u静滴C.生理盐水1000ml+10%氯化钾20ml静滴D.安替舒通40mg,口服E.乙酰唑胺250mg,口服2.男,50岁,患震颤麻痹5年,服用左旋多巴能自理生活。本病服药治疗预后判断上正确的的估计是A.可以完全治愈B.可以控制病情进行C.仅不同程度上减轻症状D.不会卧床不起E.可终生自理生活3.60岁,男,四肢发硬,动作缓慢,行走困难,手及头部静止性震颤五年。其主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内:A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高4.26岁女性,临床诊断为特发性癫痫,病史已三年。主要表现为全身性强直-阵挛发作,每月发作2-3次,其防治的关键在于:A.做脑电图检查病因B.避免疲劳、高热、饮酒、激烈运动等诱发因素C.发作时应尽快肌肉注射安定以制止发作D.药物应用,需待癫痫完全控制2-5年后可考虑终止E.根据脑电图和颅脑CT的变化,决定抗癫痫药的应用时间—————————————————————————————————A2型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。—————————————————————————————————5.男性,30岁,在农田劳动中突然剧烈头痛,恶心,呕吐,并有一过性神志不清,病后三天来急诊室。体检:体温38℃,右上睑下垂,眼球外科,瞳孔大,四肢活动良,颈强,克匿格征阳性。脑CT未见异常,腰穿脑脊液均匀一致血性。下列哪项不应选用:A.足量的止痛,镇静剂B.抗纤维蛋白溶解剂C.钙通道阻滞剂D.脱水剂E.血管扩张剂—————————————————————————————————A3型题(病历组最佳选择题)下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:6-7]女,18岁,反复视力障碍已2年,反复肢体瘫痪一年,经2次住院治疗有所缓解,脑脊液寡克隆带阳性,视觉及体感诱发电位异常。MRI示脑白质多发性T2高信号灶,诊断为多发性硬化。6.此患者最主要的诊断依据为:A.反复发作及缓解的中枢神经系统多发病灶B.脑脊液寡克隆带阳性C.MRI可见多发性T高信号灶D.青年女性E.有视力障碍7.在多发性硬化病人中下列症状哪个不可见?A.小脑症状B.勒米特(Lhermitte)征C.复视D.震颤麻痹症状群E.痛性强直性痉挛发作[问题:8-10]患者男性,55岁。有高血压,糖尿病史多年。一周前左手发麻无力发作两次,自愈。三天前左下肢感乏力,继之渐出现左上下肢偏瘫,今晨醒后逐渐加重,但神志尚清,送来急诊。血压:22/13.2kPa(165/100mmHg)。8.临床初诊最可能的诊断是:A.脑出血B.高血压脑病C.脑血栓形成D.脑肿瘤并脑卒中E.脑栓塞9.临床辅助检查首先应作:A.头颅CTB.血液流变学检查C.三维脑血管多普勒检查(TCD)D.超声心动图E.数字减影脑血管造影(DSA)10.该患此时较适当的治疗应是:A.止血剂加20%甘露醇静脉点滴B.静脉点滴菸酸C.低分子右旋糖酐静脉点滴+溶栓抗凝治疗D.尽早开颅手术E.低分子右旋糖酐和20%甘露醇静脉点滴[问题:11-13]29岁,女,二周前出现双下肢无力,次日双上肢亦感沉重,并双眼睑闭合不全,一周后不能行走,双上肢不能抬举,今上午声音嘶哑,胸闷,气促,无排尿障碍。11.最可能的诊断是:A.重症肌无力B.急性脊髓炎C.格林-巴利综合征D.桥脑肿瘤E.周期性麻痹12.最重要的辅助检查:A.肌电图B.头颅CTC.脑脊液检查D.血生化检查E.头颅正侧位片13.治疗上最重要的是:A.大剂量激素的使用B.大剂量维生素治疗C.抗生素使用D.补钾E.维持呼吸功能[问题:14-16]65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢性面瘫,右上、下肢不全瘫。14.如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为:A.癫痫B.脑栓塞C.脑动脉硬化D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作15.如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为:A.脑供血不足B.出血性脑梗塞C.脑血栓形成D.脑血管痉挛E.脑出血16.如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大?A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉E.基底动脉[问题:17-19]60岁男性患者,大会讲话时突然头痛呕吐,昏迷,右侧肢体瘫痪1小时入院。有高血压病史10年。体检:血压26/15kPa(200/112mmHg),浅昏迷,左瞳0.6cm,右瞳0.3cm,眼底无出血,偏瘫。右Babinski(+),颈软。17.不可以对患者作下述检查:A.心电图B.脑脊液检查C.脑超声D.脑CT扫描E.脑血管造影18.经证实为脑出血.此时不可采取下列措施:A.降血压药B.降颅内压药C.止血药D.手术E.送条件好的医院19.护理该患者措施中,哪一项是不需要的?A.定时翻身B.定时观察意识,呼吸.瞳孔C.定期测血压D.定时吸痰E.头部抬高30°[问题:20-22]一名65岁男子,因双眼转动时痛,左侧为重,且视力减退一周就诊,体查:双下肢肌力减弱,肌张力低,病理反射阳性。二年前有类似病史,经住院治愈。20.若视力急剧减退,与本病有关的眼底疾病最可能是:A.视神经炎B.视神经萎缩C.视乳头水肿D.视网膜片状出血E.视网膜中央动脉闭塞21.7天后检查又发现左上、右上视均复视,右眼内收受限、左眼外展细震颤、左眼睑轻度下垂,此病人眼球运动障碍最可能是由于:A.眼肌型重症肌无力B.先天性眼肌发育不全C.左眼动眼神经不全瘫D.核性及核间性眼肌麻痹E.突眼性眼肌麻痹22.对于本病治疗,下列何种是最适当的?A.进食富含不饱和脂肪酸植物油B.适当卧床休息C.宜热疗及温泉洗浴D.可给予免疫抑制剂类药物E.适当进行功能锻练[问题:23-25]男60岁，晨起突然眩晕，呕吐，喝水呛咳,步态不稳二天,既往有糖尿病史来诊。体检:右侧睑裂小,瞳孔小,光反应良,右侧软腭运动障碍,咽反射消失,右侧轮替运动笨拙，指鼻不准，右侧面部及左侧半身痛觉消失,肢体无瘫痪,Babinski征双侧阴性。23.该病人病变部位在:A.左侧桥脑B.右侧桥脑C.左侧延髓D.右侧延髓E.小脑及延髓24.该患临床现象称为A.Weber综合征B.FovilleC.millard-Gubler综合征D.Wallenberg综合征E.parinaud综合征25.治疗上最宜采用A.蛇毒制剂B.低分子右旋糖酐C.脑代谢活化剂D.钙通道阻滞剂E.高压氧舱[问题:26-27]52岁男性,四肢进行性无力约8个月,体检发现手和前臂有肌肉萎缩,舌出现明显的肌纤维自发性收缩,四肢腱反射亢进,右踝有明显阵挛,右足跖反射为伸性,无感觉系统异常。根据这个病例,回答下列问题:26.这名患者可能患有:A.周围神经病B.脑病C.肌病D.脊髓病E.运动神经元病27.此患者肌电图描记将会发现:A.纤维性颤动B.减慢传导时间C.良好的募集现象D.多相波E.电静息—————————————————————————————————A4型题(病历串最佳选择题)下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。—————————————————————————————————[问题:28-31]女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛和呕吐8小时。不发热，无高血压史。体检:神清,体温正常,血压正常。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT:脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。28.其受累的颅神经为A.右侧动眼神经B.右侧外展神经C.右侧面神经D.右侧三叉神经E.右侧视神经29.最可能的诊断为A.脑干出血B.脑室出血C.蛛网膜下腔出血D.小脑出血E.内囊出血30.为了预防再出血,最重要的检查是A.腰椎穿剌B.全脑血管造影C.脑电图D.颅骨X线平片E.胸透31.预后判断A.安全,病人都能存活B.遗留偏瘫C.易复发,死亡率极低D.易复发,死亡率高E.必定死亡[问题:32-36]男性,56岁患者。既往有高血压病史十余年。本次因大便后突发头痛,左侧偏瘫四小时伴呕吐二次送入急诊室。查体:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左侧上下肢肌力0级,肌张力低下。左侧上下肢及偏身痛觉减退。32.对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为:A.头颅X光片B.脑电图检查C.肌电图检查D.颅脑CTE.脑组织活检33.于上述情况中,以下哪项诊断最为可能?A.右侧大脑中动脉主干血栓形成B.左侧大脑中动脉主干血栓形成C.右侧内囊基底节区出血D.左侧内囊基底节区出血E.小脑出血34.下列治疗原则哪项不适用于该患者:A.保持大,小便通畅B.平稳控制血压C.保持呼吸道通畅D.大量静滴10%葡萄糖溶液E.请神经外科会诊,协助治疗35.(假设信息)若该患者于急诊住院十小时后突然神志不清,体检:BP26/14.3kPa(200/110mmHg)昏迷状态,压眶无反应,瞳孔直径右侧3.5mm,左侧2.5mm,光反应消失,双侧巴氏征(+),最可能出现的情况和预后判断为:A.小脑幕裂孔疝形成,预后极差B.枕大孔疝形成,预后极差C.再次出血,预后一般D.继发脑干缺血,预后较差E.资料不全,不能作预后判断36.上述情况中,以下哪项处理是错误的?A.20%甘露醇250ml立即静脉推注B.立即腰穿,放出适量脑脊液,降低颅内压C.利血平1mg肌肉注射D.西米替丁静滴,预防上消化道出血E.保持呼吸道通畅[问题:37-40]35岁男患,劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。病前两周曾有过发烧,轻咳,因已截瘫十余天病情未好转而入院。37.为初步确定诊断,应特别注意哪项体检?A.肌张力增高或减低B.腱反射增强C.能否引出Babinski征D.有无手,袜套样感觉障碍E.有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失38.体检结果为双下肢肌力0级,肌张力低,平脐以下各种感觉消失,肱二,三头肌腱反射正常,双下肢腱反射消失,上腹壁反射存在,中下腹壁反射消失。Babinski征(-)。据此推论最可能的病变部位在:A.腰骶部神经根B.腰髓第1节段C.胸髓第10节段D.胸髓第7节段E.胸髓第2节段39.最可能的诊断是A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.急性硬膜外脓肿D.多发性硬化E.脊柱结核40.本病治疗不应包括哪项?A.糖皮质激素B.口服氯化钾C.选用适当的抗生素D.留置导尿膀胱冲洗E.病情不见好转可手术治疗—————————————————————————————————B1型题(最佳配伍型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可以选择1次，1次以上或1次也不选。—————————————————————————————————[问题:41-42]A.静滴肾上腺皮质类固醇B.抗胆碱酯酶药物C.血浆置换疗法D.环磷酰胺E.胸腺切除下列疾病最适宜的治疗方法是:41.急性格林-巴利综合征42.多发性硬化复发加重期[问题:43-44]A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.周期性瘫痪C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓前