中医治疗咳嗽试题及答案

中医治疗咳嗽试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于外感咳嗽的主要病邪？A.风B.寒C.湿D.燥2.风寒咳嗽的典型舌苔表现是？A.舌红苔黄B.苔薄白C.苔白腻D.舌红少苔3.风热犯肺型咳嗽的首选方剂是？A.三拗汤B.桑菊饮C.二陈汤D.沙参麦冬汤4.痰湿蕴肺型咳嗽的治法是？A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳5.肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是？A.黛蛤散合黄芩泻白散B.清金化痰汤C.止嗽散D.麦门冬汤6.肺阴亏耗型咳嗽的典型症状是？A.咳嗽声重，痰白稀薄B.干咳少痰，痰中带血C.咳嗽痰多，色黄质黏D.咳嗽阵作，咳时引胁作痛7.三拗汤的组成是？A.麻黄、杏仁、甘草B.麻黄、桂枝、杏仁C.杏仁、桔梗、甘草D.麻黄、石膏、杏仁8.止嗽散的主要功效是？A.辛凉解表，宣肺止咳B.温肺化饮，止咳平喘C.宣肺疏风，止咳化痰D.清热化痰，肃肺止咳9.咳嗽的基本病机是？A.肺气失宣，肺失肃降B.脾胃虚弱，痰湿内生C.肝失疏泄，气逆犯肺D.肾不纳气，气逆于上10.肺虚咳嗽的特点是？A.起病急，病程短B.咳嗽声重，痰稀色白C.咳声低弱，痰少质黏D.咳嗽痰多，胸闷脘痞二、简答题（每题10分，共30分）1.简述六淫致咳的共同特点及风寒、风热、风燥咳嗽的鉴别要点。2.内伤咳嗽的主要病理因素有哪些？请结合脏腑功能说明其相互关系。3.咳嗽的辨证要点包括哪些方面？如何区分外感咳嗽与内伤咳嗽？三、病例分析题（每题25分，共50分）病例1：患者张某，男，32岁，主诉“咳嗽3天，加重伴恶寒1天”。3天前因淋雨受凉后出现咽痒咳嗽，痰白稀薄，未予治疗；昨日起咳嗽频作，喉痒，咳声重浊，痰少难咯，伴鼻塞流清涕，恶寒无汗，头痛，周身酸痛，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成。病例2：患者李某，女，50岁，主诉“干咳半年，加重伴痰中带血1周”。患者半年前因反复感冒后出现干咳，痰少质黏，不易咯出，曾自服“止咳糖浆”（具体不详），症状时轻时重；近1周干咳加剧，偶有痰中带血丝，伴口干咽燥，午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证分析；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）用药加减（至少列出2项）。答案一、单项选择题1.C（外感咳嗽以风邪为先导，常兼寒、热、燥，湿邪多属内伤病因）2.B（风寒束肺，肺失宣肃，舌苔薄白为表寒之象）3.B（桑菊饮辛凉解表，宣肺止咳，为风热犯肺首选方）4.C（痰湿蕴肺需燥湿化痰，理气和中以止咳）5.A（肝火犯肺需清肝泻火，肺金得肃，故用黛蛤散合黄芩泻白散）6.B（肺阴亏耗，虚火灼肺，故干咳少痰，虚火伤络可见痰中带血）7.A（三拗汤为麻黄汤去桂枝，取麻黄宣肺，杏仁降气，甘草和中）8.C（止嗽散功在宣肺疏风，化痰止咳，用于风邪犯肺之咳嗽）9.A（咳嗽总属肺失宣肃，肺气上逆）10.C（肺虚以肺阴或肺气不足为主，故咳声低弱，痰少质黏）二、简答题1.六淫致咳的共同特点：多为新病，起病急，病程短；常伴外感表证（如恶寒、发热、头痛等）；以邪实为主，治疗以祛邪宣肺为主。鉴别要点：-风寒咳嗽：咳嗽声重，痰白稀薄，咽痒，鼻塞流清涕，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧。-风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，痰黄黏稠，咽痛，鼻流黄涕，口渴，发热微恶风，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。-风燥咳嗽：干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血丝，咽干鼻燥，或伴头痛、发热，舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。2.内伤咳嗽的主要病理因素：痰、火、虚（肺、脾、肾亏虚）。相互关系：-痰湿：多因脾失健运，水湿内停，聚而为痰，上渍于肺，壅遏肺气而咳（“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”）。-痰热：痰湿郁久化热，或肝火犯肺，炼液为痰，痰热壅肺而咳。-肝火：肝郁化火，上逆犯肺，肺失肃降而咳（“木火刑金”）。-肺虚：肺阴不足，虚火内生，灼肺伤津，肺失润降；或肺气不足，宣肃无力，气逆而咳。-肾虚：肾阴不足，虚火上炎，灼伤肺阴；或肾阳不足，气化失司，水饮上犯于肺，均可致咳。3.咳嗽的辨证要点：-辨外感与内伤：外感咳嗽起病急，病程短，多伴表证，以邪实为主；内伤咳嗽起病缓，病程长，多反复发作，常伴脏腑虚损或痰火内郁，属邪实正虚或虚实夹杂。-辨病位：外感咳嗽病位主要在肺；内伤咳嗽需辨与脾（痰湿）、肝（肝火）、肾（虚火或水饮）的关系。-辨痰的性质：痰白清稀属寒；痰黄黏稠属热；痰白量多易咯属湿；痰少质黏难咯属燥或阴虚；痰中带血属热伤肺络或阴虚火旺。-辨咳嗽特点：咳声重浊属寒或湿；咳声清脆属热或燥；咳声低弱属虚；咳而气急属肺气上逆。三、病例分析题病例1（1）病名：咳嗽；证型：风寒袭肺证。（2）辨证分析：患者因淋雨受凉，风寒外袭，肺卫失宣，肺气壅遏不宣，故咳嗽频作、咳声重浊；风寒束表，腠理闭塞，故恶寒无汗、头痛、周身酸痛；寒邪伤肺，津聚为痰，故痰白稀薄；鼻为肺窍，风寒犯肺则鼻塞流清涕；口不渴、舌淡红、苔薄白、脉浮紧均为风寒表证之象。（3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。（4）代表方剂：三拗汤合止嗽散加减。药物组成：麻黄6g、杏仁10g、甘草6g、桔梗10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、荆芥10g、陈皮6g。病例2（1）病名：咳嗽；证型：肺阴亏耗证。（2）辨证分析：患者因反复感冒耗伤肺阴，肺失润养，虚火内生，肺失肃降，故干咳少痰、痰少质黏；虚火灼伤肺络，故痰中带血丝；肺阴不足，不能上承，故口干咽燥；阴虚火旺，虚热内蒸，故午后潮热、手足心热、夜寐盗汗；阴血不足，机体失养，故神疲乏力；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。（3）治法：滋阴润肺，化痰止咳。（4）代表方剂：沙参麦冬汤加减。药物组成：北沙参15g、麦冬15g、玉竹12g、天花粉12g、桑叶10g