中医咳嗽试题及答案

中医咳嗽试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于中医咳嗽的基本病机？A.肺失宣肃B.肺气上逆C.肾不纳气D.气道不利答案：C（解析：咳嗽的基本病机是肺失宣肃，肺气上逆，气道不利；肾不纳气多见于喘证，非咳嗽核心病机。）2.外感咳嗽与内伤咳嗽的主要鉴别点是？A.咳嗽声音高低B.有无外感病史及表证C.痰的颜色与质地D.病程长短答案：B（解析：外感咳嗽起病急、病程短，多伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽起病缓、病程长，无表证，以脏腑功能失调为主。）3.治疗风寒袭肺型咳嗽的代表方是？A.桑菊饮B.三拗汤合止嗽散C.桑杏汤D.二陈汤答案：B（解析：三拗汤（麻黄、杏仁、甘草）宣肺散寒，止嗽散（桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮）疏风止咳，合用于风寒袭肺证。）4.咳嗽痰少、痰中带血，咽干鼻燥，舌红少津，脉细数，多见于？A.风热犯肺证B.风燥伤肺证C.肺阴亏耗证D.肝火犯肺证答案：B（解析：风燥伤肺证以干咳少痰、咽干鼻燥、舌红少津为特征；肺阴亏耗证多伴潮热盗汗、病程较长。）5.下列哪项不是肝火犯肺型咳嗽的典型症状？A.咳嗽阵作B.痰黄黏稠C.胸胁胀痛D.咳声重浊答案：D（解析：肝火犯肺证因肝气上逆犯肺，咳嗽多为阵发，痰黄质黏，胸胁胀痛；咳声重浊多见于痰湿或痰热证。）6.咳嗽反复发作，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑，辨证为？A.痰热郁肺证B.痰浊阻肺证C.肺脾气虚证D.风寒袭肺证答案：B（解析：痰浊阻肺证以痰多色白、胸闷脘痞、舌苔白腻、脉滑为特征，因脾失健运、聚湿生痰所致。）7.治疗肺阴亏耗型咳嗽的首选方是？A.沙参麦冬汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.养阴清肺汤答案：A（解析：沙参麦冬汤（沙参、麦冬、玉竹、天花粉、桑叶、甘草、生扁豆）滋养肺阴、润肺止咳，为肺阴亏耗证主方；百合固金汤侧重肺肾阴虚、虚火上炎。）8.咳嗽频剧，气粗咽痛，痰黄黏稠，鼻流黄涕，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，辨证为？A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰热郁肺证答案：B（解析：风热犯肺证以咳嗽频剧、痰黄、鼻流黄涕、脉浮数为特征，属外感表热证。）9.下列哪项不属于内伤咳嗽的常见病因？A.情志失调B.饮食不节C.劳逸失度D.外感风寒答案：D（解析：内伤咳嗽病因包括情志（肝火犯肺）、饮食（脾失健运生痰）、劳逸（肺肾亏虚）；外感风寒属外感咳嗽病因。）10.咳嗽气息粗促，痰多质黏厚或稠黄，胸胁胀满，面赤身热，舌红，苔黄腻，脉滑数，治法应为？A.疏风清热，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：B（解析：此为痰热郁肺证，治当清热肃肺、豁痰止咳，方用清金化痰汤。）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.中医认为咳嗽的病位与哪些脏腑相关？A.肺B.脾C.肝D.肾答案：ABCD（解析：肺为咳之主脏；脾失健运生痰上犯于肺；肝气郁结化火犯肺；肾阴不足、虚火灼肺或肾阳不足、水饮射肺均可致咳。）2.风燥伤肺型咳嗽的临床表现包括？A.干咳无痰或痰少而黏B.咽干鼻燥C.头痛身热D.舌红少津，脉浮数或小数答案：ABCD（解析：风燥伤肺证分温燥（多初秋，伴身热、脉浮数）与凉燥（多深秋，伴恶寒、脉浮紧），但均以干咳、咽干鼻燥、舌红少津为特征。）3.治疗肝火犯肺型咳嗽的常用药物包括？A.青黛B.海蛤壳C.桑白皮D.地骨皮答案：ABCD（解析：黛蛤散（青黛、海蛤壳）清肝泻火，加减泻白散（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、青皮、陈皮）清肺降逆，合用于肝火犯肺证。）4.内伤咳嗽的病理因素主要有？A.痰B.火C.瘀D.虚答案：ABD（解析：内伤咳嗽多属邪实正虚，病理因素以痰、火为主（痰浊、痰热、肝火），后期可兼肺脾肾虚。）5.下列哪些方剂可用于痰湿咳嗽的治疗？A.二陈汤B.三子养亲汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤答案：AB（解析：二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰，合用于痰浊阻肺证；清金化痰汤用于痰热证，沙参麦冬汤用于肺阴虚证。）三、填空题（每空1分，共10分）1.咳嗽的基本病机是__________，__________。答案：肺失宣肃；肺气上逆2.外感咳嗽的治疗原则是__________，内伤咳嗽的治疗原则是__________。答案：祛邪利肺；祛邪止咳、扶正补虚3.风热犯肺型咳嗽的代表方是__________，风燥伤肺（温燥）的代表方是__________。答案：桑菊饮；桑杏汤4.痰热郁肺证的治法是__________，代表方为__________。答案：清热肃肺，豁痰止咳；清金化痰汤5.肺阴亏耗证咳嗽的特征是__________，__________。答案：干咳，咳声短促；痰少黏白或痰中带血四、简答题（每题10分，共30分）1.简述外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别要点。答案：外感咳嗽与内伤咳嗽的鉴别可从以下方面分析：（1）病因：外感咳嗽多因六淫外邪（风寒、风热、风燥）侵袭肺系；内伤咳嗽多因脏腑功能失调（如脾虚生痰、肝火犯肺、肺肾阴虚）。（2）起病与病程：外感咳嗽起病急，病程短（多≤3周）；内伤咳嗽起病缓，病程长（常≥8周）或反复发作。（3）症状特点：外感咳嗽多伴恶寒、发热、头痛等表证，咳嗽较剧，痰量较少；内伤咳嗽无表证，咳嗽反复发作，痰量较多（痰湿、痰热）或干咳少痰（阴虚），常伴胸闷、脘痞、胁痛、乏力等脏腑失调症状。（4）治疗原则：外感咳嗽以祛邪利肺为主（宣肺、清肺、润燥）；内伤咳嗽以祛邪止咳与扶正补虚并重（化痰、清热、清肝、补肺、健脾、益肾）。2.试述痰热郁肺型咳嗽的辨证要点、治法及代表方的药物组成。答案：（1）辨证要点：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。（2）治法：清热肃肺，豁痰止咳。（3）代表方：清金化痰汤。药物组成：黄芩、山栀、知母、桑白皮（清肺泻火）、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗（化痰止咳）、麦冬、橘红、甘草（润肺和中）。3.如何从痰的性质辨析咳嗽的证型？答案：痰的性质是咳嗽辨证的关键依据，具体如下：（1）痰白清稀：多属风寒或寒痰（风寒袭肺证：痰白稀；寒痰阻肺：痰白量多、易咯）。（2）痰白黏腻或量多易咯：属痰湿（痰浊阻肺证：痰白量多，胸闷脘痞）。（3）痰黄黏稠：属痰热（痰热郁肺证：痰黄质黏，或有热腥气）。（4）痰少质黏、或痰中带血：属燥或阴虚（风燥伤肺：痰少而黏，咽干鼻燥；肺阴亏耗：痰少黏白，或带血丝，伴潮热盗汗）。（5）痰黏难咯、胸胁胀痛：属肝火犯肺（痰黄质黏，因肝气犯肺，气机不利）。五、病例分析题（每题12.5分，共25分）病例1：患者，女，52岁，教师。咳嗽反复发作5年，近1周因劳累加重。现症：咳嗽痰多，色白质黏，晨起咳甚，胸闷脘痞，纳少便溏，神疲乏力，舌质淡，苔白腻，脉濡滑。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成。答案：（1）辨证：痰浊阻肺证。（2）病机分析：患者久咳伤脾，或饮食不节致脾失健运，水湿内停，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽、痰多色白；痰阻中焦，气机不畅，则胸闷脘痞、纳少便溏；脾气虚弱，故神疲乏力；舌淡、苔白腻、脉濡滑为痰湿内盛之象。（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。（4）代表方：二陈平胃散合三子养亲汤。药物组成：法半夏、陈皮（燥湿化痰）、茯苓、苍术、厚朴（健脾运湿）、苏子、白芥子、莱菔子（降气化痰）、甘草（调和诸药）。病例2：患者，男，40岁，程序员。咳嗽2周，加重3日。患者2周前因加班受凉后出现咳嗽，自行服用“感冒药”（具体不详）后表证缓解，但咳嗽未止。现症：干咳，痰少质黏，难以咯出，痰中带血丝，咽干鼻燥，口渴，头痛，微恶风，身热，舌质红，苔薄黄而干，脉浮数。问题：（1）中医辨证（证型）；（2）病机分析；（3）治法；（4）代表方及药物组成。答案：（1）辨证：