中医院药剂科西药房三基考试试题和答案

中医院药剂科西药房三基考试试题和答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种药物与头孢曲松钠联用时需避免混合配伍？（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸钠林格注射液D.维生素C注射液答案：C（头孢曲松钠与含钙溶液（如乳酸钠林格）混合可生成沉淀，增加血栓风险）2.胰岛素注射液的正确保存条件是（）A.冷冻（-20℃）B.冷藏（2-8℃），未开封时避免冷冻，开封后室温（≤25℃）保存C.室温（20-25℃）避光D.常温（10-30℃）密封答案：B（未开封胰岛素需冷藏，开封后可室温保存4周，避免冷冻）3.质子泵抑制剂（PPI）的代表药物是（）A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.法莫替丁D.西咪替丁答案：B（雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁为H2受体拮抗剂）4.下列哪种药物需在餐后服用以减少胃肠道刺激？（）A.阿司匹林肠溶片B.二甲双胍普通片C.左甲状腺素钠片D.硫酸亚铁片答案：D（硫酸亚铁对胃黏膜刺激性强，餐后服用可减轻不适；阿司匹林肠溶片应餐前服，避免在胃内溶解）5.地高辛中毒的典型心电图表现是（）A.窦性心动过速B.房室传导阻滞伴室性期前收缩（二联律）C.ST段抬高呈弓背向上D.T波高尖答案：B（地高辛中毒易引发室性心律失常，如二联律、房室传导阻滞）6.关于β-内酰胺类抗生素的说法，错误的是（）A.包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类B.主要通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用C.所有品种均需常规做皮试D.与氨基糖苷类联用可能增强抗菌效果，但需监测肾功能答案：C（并非所有β-内酰胺类药物均需皮试，如头孢类是否皮试需参考药品说明书及医院规定）7.以下药物中，不属于特殊管理药品的是（）A.芬太尼透皮贴剂B.地西泮片C.氯胺酮注射液D.对乙酰氨基酚片答案：D（芬太尼为麻醉药品，地西泮为第二类精神药品，氯胺酮为第一类精神药品，对乙酰氨基酚为普通药品）8.患者因“社区获得性肺炎”入院，医嘱予莫西沙星注射液0.4gqd静滴。以下说法错误的是（）A.莫西沙星属第四代喹诺酮类，对革兰阳性菌、非典型病原体作用强B.需关注患者QT间期，避免与延长QT间期的药物联用C.18岁以下患者可安全使用D.可能引起血糖异常，糖尿病患者需监测答案：C（喹诺酮类禁用于18岁以下患者，可能影响软骨发育）9.华法林的主要作用机制是（）A.抑制血小板聚集B.激活抗凝血酶ⅢC.竞争性拮抗维生素KD.抑制凝血酶活性答案：C（华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，干扰维生素K依赖性凝血因子合成）10.关于生物利用度的描述，正确的是（）A.是指药物进入血液循环的速度B.静脉注射的生物利用度为100%C.同一药物不同剂型生物利用度相同D.生物利用度高意味着疗效一定更好答案：B（生物利用度指药物进入体循环的程度和速度，静脉注射无吸收过程，生物利用度为100%）11.以下哪种药物与葡萄柚汁联用会显著增加血药浓度？（）A.阿托伐他汀B.苯磺酸氨氯地平C.青霉素V钾D.阿莫西林克拉维酸钾答案：A（葡萄柚汁抑制CYP3A4，影响阿托伐他汀代谢，增加肌病风险）12.患者诊断为“甲状腺功能减退”，需长期服用左甲状腺素钠片，正确的用药指导是（）A.早餐后立即服用B.与铁剂同服以增强吸收C.空腹（早餐前1小时）服用，避免与食物同服D.睡前服用以减少胃肠道反应答案：C（左甲状腺素钠需空腹服用，食物、铁剂、钙剂等可影响其吸收）13.关于胰岛素笔的使用，错误的是（）A.注射前需排气，确保笔内无气泡B.可在腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部注射C.同一注射部位可重复注射，无需轮换D.预混胰岛素注射前需充分摇匀答案：C（需轮换注射部位，避免局部脂肪萎缩或增生）14.以下哪种药物属于浓度依赖性抗菌药物？（）A.青霉素GB.头孢他啶C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C（浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）疗效与峰浓度相关，需日剂量单次给药；时间依赖性药物（β-内酰胺类）需多次给药）15.患者因“胃溃疡”服用奥美拉唑20mgqd，以下说法错误的是（）A.需至少服用4-8周B.长期使用可能增加骨质疏松风险C.可与克拉霉素、阿莫西林联用根除幽门螺杆菌D.应餐后服用以增强抑酸效果答案：D（PPI需餐前30分钟服用，因药物起效需时间，餐前服用可覆盖胃酸分泌高峰）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.以下需做皮试的药物包括（）A.青霉素钠注射液B.破伤风抗毒素注射液C.头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液（说明书要求皮试）D.盐酸普鲁卡因注射液答案：ABCD（青霉素、破伤风抗毒素、部分头孢（依说明书）、普鲁卡因需皮试）2.影响口服药物吸收的因素包括（）A.胃排空速度B.药物的脂溶性C.首过效应D.肠道pH值答案：ABCD（胃排空影响药物在小肠吸收时间；脂溶性高易吸收；首过效应降低生物利用度；肠道pH影响药物解离度）3.特殊管理药品“五专管理”包括（）A.专人负责B.专柜加锁C.专用账册D.专用处方答案：ABCD（五专：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）4.关于药物不良反应（ADR）的报告，正确的是（）A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告C.所有ADR均需报告D.轻微ADR可自行处理，无需上报答案：ABC（我国ADR实行“可疑即报”原则，新的/严重ADR15日内报告，死亡病例立即报告）5.以下属于药源性疾病的是（）A.长期使用糖皮质激素导致的骨质疏松B.庆大霉素引起的听力下降C.青霉素过敏导致的皮疹D.高血压患者服用硝苯地平后出现的面部潮红答案：ABCD（药源性疾病指药物引起的组织器官功能性或器质性损害，以上均符合）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.阿奇霉素属于β-内酰胺类抗生素。（）答案：×（阿奇霉素为大环内酯类）2.胰岛素注射液开封后可在室温（≤25℃）保存4周。（）答案：√（未开封需冷藏，开封后室温保存不超过4周）3.万古霉素属于浓度依赖性抗菌药物，需日剂量单次给药。（）答案：×（万古霉素属时间依赖性药物，需多次给药，目标是维持血药浓度高于MIC的时间＞40%）4.患者服用地高辛期间，若血钾降低（低钾血症），更易发生中毒。（）答案：√（低钾增加心肌对地高辛的敏感性，易引发心律失常）5.维生素C注射液与维生素B12注射液混合可发生氧化还原反应，导致效价降低。（）答案：√（维生素C具还原性，维生素B12具氧化性，混合后相互作用）6.阿司匹林用于抗血小板治疗时，推荐剂量为100-300mg/日。（）答案：√（小剂量阿司匹林（75-150mg/日）用于抗血小板，我国常用100mg/日）7.左氧氟沙星可用于治疗伤寒沙门菌感染。（）答案：√（喹诺酮类对伤寒沙门菌敏感，为首选药物之一）8.患者同时服用华法林和苯巴比妥时，华法林的抗凝作用会增强。（）答案：×（苯巴比妥为肝药酶诱导剂，加速华法林代谢，降低抗凝效果）9.硝酸甘油片需舌下含服，不可吞服，因首过效应显著。（）答案：√（舌下含服可避免首过效应，快速起效）10.中药注射剂与西药注射剂联用时，需间隔输注或冲管，避免配伍禁忌。（）答案：√（中药注射剂成分复杂，与西药混合可能产生沉淀或反应）四、填空题（每空1分，共15分）1.药品储存的“五防”要求是：防潮、防热、防光、防虫、____。答案：防鼠2.阿司匹林的抗血小板机制是抑制____酶，减少血栓素A2生成。答案：环氧合酶（COX）3.地高辛的治疗窗浓度范围是____ng/mL，超过2.0ng/mL易中毒。答案：0.8-2.04.头孢菌素类药物根据抗菌谱和肾毒性分为五代，其中第一代头孢的代表药物是____（举例1种）。答案：头孢唑林（或头孢拉定）5.胰岛素按作用时间分类，门冬胰岛素属于____胰岛素。答案：超短效6.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是____和耳毒性。答案：肾毒性7.高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物是____类（如卡托普利）。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）8.糖皮质激素的“四抗”作用是：抗炎、抗免疫、抗毒素、____。答案：抗休克9.需避光输注的注射剂举例：____（至少1种）。答案：硝普钠（或尼莫地平、两性霉素B等）10.老年人肝血流量减少，肝药酶活性降低，药物____（代谢/排泄）能力下降，易发生蓄积中毒。答案：代谢五、简答题（每题5分，共20分）1.简述药师审核处方时需重点关注的内容。答案：①患者信息：姓名、年龄、性别、诊断是否与用药匹配；②药物信息：药名（通用名/商品名）、剂量、规格、用法、疗程是否合理；③配伍禁忌：包括药理配伍（如作用相加或拮抗）、理化配伍（如沉淀、变色）；④特殊人群：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者的剂量调整；⑤重复用药：同一成分不同制剂联用（如对乙酰氨基酚+复方感冒药）；⑥特殊管理药品：麻醉/精神药品的处方限量、医师权限是否符合规定；⑦用药与诊断的相符性：如无感染证据使用抗菌药物。2.列举5种需避光保存的注射剂并说明原因。答案：①硝普钠：见光易分解为氰化物，增加毒性；②尼莫地平：光分解后效价降低，且可能产生有毒物质；③两性霉素B：光线加速其降解，影响疗效；④维生素K1：光照易氧化失效；⑤肾上腺素注射液：遇光易氧化变色（变为红色），效价降低。3.分析老年人用药的药代动力学（pharmacokinetic）特点及给药注意事项。答案：药代动力学特点：①吸收：胃排空减慢、肠道血流减少，脂溶性药物吸收增加，水溶性药物吸收减少；②分布：血浆蛋白减少，游离药物浓度升高；③代谢：肝体积缩小、肝药酶活性降低，药物代谢减慢；④排泄：肾血流量减少、肾小球滤过率下降，经肾排泄药物（如地高辛、庆大霉素）半衰期延长。注意事项：①减少用药种类，避免重复用药；②小剂量起始（一般为成人剂量的1/2-2/3）；③选择长效制剂，简化给药方案；④监测血药浓度（如地高辛、氨茶碱）；⑤关注药物相互作用（如华法林与阿司匹林联用增加出血风险）；⑥加强用药教育，避免漏服或误服。4.简述抗菌药物分级管理原则及各级别使用权限。答案：分级原则：根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。使用权限：①非限制使用级：经培训的住院医师及以上可开具；②限制使用级：主治医师及以上（需具有相应资质），且需严格掌握指征；③特殊使用级：需经抗菌药物管理组指定的专家会诊同意，由高级职称医师开具（紧急情况下可越级使用，但需24小时内补办手续）。六、案例分析题（10分）患者，男，72岁，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、心房颤动、肾功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR30mL/min·1.73m²）”，医嘱如下：-呋塞米注射液20mgivqd-地高辛片0.25mgpoqd-华法林钠片3mgpoqd-左氧氟沙星注射液0.5givqd（诊断：肺部感染）请分析该医嘱存在的问题，并提出修改建议。答案：存在问题及建议：1.地高辛剂量：患者肾功能不全（eGFR30mL/min），地高辛主要经肾排泄，常规剂量（0.25mgqd）易蓄积中毒。建议调整剂量为0.125mgqd或0.125mg隔日1次，并监测地高辛血药浓度（目标0.8-1.2ng/mL）。2.左氧氟沙星与地高辛联用：喹诺酮类（如左氧氟沙星）可抑制肠道菌群，减少地高辛的代谢（约10%地高辛经肠道细菌代谢），可能增加地高辛血药浓度。建议密切监测地高辛血药浓度及心电图，必要时调整地高辛剂量。3.华法林与呋塞米联用：呋塞米可引起低钾血症，而低钾增加华法林的出血风险（低钾时凝血因子合成减少）。建议监测血钾水平，必要时补