三基三严试题(附答案)

三基三严试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）A.2LB.4LC.6LD.8L2.下列哪种细胞属于永久性细胞（）A.表皮细胞B.肝细胞C.神经细胞D.成纤维细胞3.脑膜刺激征不包括（）A.颈强直B.Kernig征C.Babinski征D.Brudzinski征4.青霉素类药物最常见的不良反应是（）A.肝毒性B.肾毒性C.过敏反应D.耳毒性5.成人正常窦性心律的频率范围是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分6.手术区皮肤消毒范围应至少包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm7.下列哪项是诊断糖尿病的金标准（）A.随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%8.胸腔闭式引流时，引流瓶应低于胸壁引流口平面（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-50cmD.60-100cm9.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时10.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内乙醇的浓度应为（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%11.下列哪种药物可用于有机磷农药中毒的特效解毒（）A.亚甲蓝B.阿托品C.纳洛酮D.氟马西尼12.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重13.无菌包打开后未用完，其有效期为（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时14.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤感染C.术后切口感染D.新生儿经产道获得的感染15.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的适宜浓度为（）A.15%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.50%-60%16.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是（）A.胃镜检查B.X线钡餐C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验17.下列哪种心律失常属于致命性心律失常（）A.房性早搏B.室上性心动过速C.心室颤动D.一度房室传导阻滞18.成人胸外心脏按压的深度应为（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm19.新生儿黄疸最常用的治疗方法是（）A.换血疗法B.蓝光照射C.输注白蛋白D.苯巴比妥治疗20.下列哪项是医疗废物的正确分类（）A.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物B.生活垃圾、感染性废物、病理性废物、损伤性废物C.可回收废物、不可回收废物、感染性废物D.液体废物、固体废物、锐器废物二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于医院感染的情况包括（）A.住院48小时后发生的肺炎B.新生儿脐带炎C.入院时已存在的尿路感染D.输血后乙肝病毒感染2.抗菌药物治疗性应用的基本原则包括（）A.诊断为细菌感染者方有指征应用B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用药物C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药D.治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定3.手术部位感染（SSI）的预防措施包括（）A.严格皮肤消毒B.围手术期合理使用抗菌药物C.缩短手术时间D.术后保持切口干燥4.心肺复苏（CPR）的有效指标包括（）A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.颈动脉搏动恢复D.面色由紫绀转为红润5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床表现包括（）A.呼气有烂苹果味B.血糖显著升高（常＞13.9mmol/L）C.血pH降低D.意识障碍6.无菌操作原则包括（）A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.无菌包外需标注名称、灭菌日期C.取用无菌物品时需使用无菌持物钳D.怀疑无菌物品被污染时应重新灭菌7.输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷8.急性心肌梗死的典型症状包括（）A.持续胸痛＞30分钟B.含服硝酸甘油不缓解C.心电图ST段弓背向上抬高D.血清肌钙蛋白升高9.新生儿窒息复苏的步骤包括（）A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压10.医疗核心制度包括（）A.首诊负责制B.三级查房制度C.会诊制度D.病历书写规范三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.正常成人24小时尿量为1000-2000ml，少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。（）2.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在1/2-2/3满。（）3.过敏性休克的首选抢救药物是肾上腺素（1:1000）0.5-1ml皮下或肌内注射。（）4.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是摩擦力。（）5.采集血培养标本时，需严格无菌操作，成人每次采集10-20ml，儿童1-5ml。（）6.手术中传递器械时，应将器械的尖端朝向术者。（）7.测血压时，袖带过紧会导致测得的血压值偏高。（）8.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射，注射部位可选择腹部、上臂三角肌、大腿前侧或外侧。（）9.导尿时，女性患者消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，男性患者为：阴阜→阴茎→龟头→尿道口。（）10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（）四、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述“三基三严”的具体内容。2.简述休克的分期及各期的临床表现。3.简述心肺复苏（CPR）的步骤及有效指标。4.简述围手术期预防用抗菌药物的时机和疗程。5.简述医疗核心制度的主要内容（列出至少5项）。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：BP160/100mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的急救处理措施。案例2：产妇女性，28岁，G1P0，孕40周，自然分娩一男婴后30分钟，阴道出血量约800ml，色鲜红，子宫软，轮廓不清，按压宫底有大量血液及血块流出。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的抢救措施。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.C4.C5.B6.C7.C8.D9.B10.B11.B12.D13.D14.B15.B16.A17.C18.C19.B20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×（最主要原因是压力）5.√6.×（尖端应朝向传递者）7.×（袖带过紧会导致血压值偏低）8.√9.×（女性消毒顺序应为：尿道口→小阴唇→大阴唇→阴阜；男性为：尿道口→龟头→阴茎→阴阜）10.√四、简答题1.答：“三基”指基础理论、基本知识、基本技能；“三严”指严格要求、严密组织、严谨作风。基础理论包括医学伦理、解剖学、生理学、病理学等；基本知识包括疾病诊断标准、药物作用机制、护理常规等；基本技能包括无菌操作、心肺复苏、缝合止血等。“三严”强调医疗活动中需以严格的标准规范行为，以严密的流程保障安全，以严谨的态度避免差错。2.答：休克分为三期：（1）休克代偿期（早期）：表现为精神紧张、烦躁；面色苍白、四肢湿冷；心率增快（100-120次/分）；呼吸急促；血压正常或稍高（收缩压≥90mmHg），脉压缩小（＜30mmHg）；尿量正常或减少（≥30ml/h）。（2）休克抑制期（中期）：意识淡漠或嗜睡；皮肤发绀、花斑；心率＞120次/分；血压下降（收缩压70-90mmHg）；尿量减少（＜30ml/h）；毛细血管充盈时间延长。（3）休克衰竭期（晚期）：意识昏迷；皮肤瘀斑、出血；心率微弱或不齐；血压测不出；无尿；出现DIC（弥散性血管内凝血）及多器官功能衰竭（如急性肾衰、ARDS等）。3.答：CPR步骤（2020版AHA指南）：（1）评估环境安全，确认患者无反应、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。（2）呼救并启动急救系统（如拨打120），获取AED（自动体外除颤器）。（3）胸外按压：患者仰卧于硬板床，按压部位为胸骨下半部（两乳头连线中点），按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间比1:1，保证胸廓充分回弹。（4）开放气道：采用仰头抬颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）。（5）人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（潮气量500-600ml，避免过度通气），按压与呼吸比为30:2（单人或双人CPR）。（6）使用AED：尽早除颤，按照AED提示操作，每次除颤后立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后重新评估。有效指标：①瞳孔由大变小；②出现自主呼吸；③颈动脉或股动脉搏动恢复（收缩压≥60mmHg）；④面色、口唇、甲床由紫绀转为红润；⑤意识逐渐恢复（如眼球活动、呻吟）；⑥尿量增加（若已建立导尿）。4.答：围手术期预防用抗菌药物的时机和疗程：（1）时机：应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内给药（万古霉素或氟喹诺酮类因需输注时间较长，可在术前1-2小时给药），以保证在手术开始时血清及组织中药物浓度达到有效水平。（2）疗程：手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前单次给药即可；手术时间≥3小时或失血量≥1500ml，术中应追加1剂；清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间为24小时，污染手术必要时延长至48小时；过度延长用药时间（如＞48小时）无必要，且增加耐药风险。5.答：医疗核心制度主要包括：（1）首诊负责制：第一位接诊医师对患者全程负责，不得推诿。（2）三级查房制度：住院医师每日至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次。（3）会诊制度：普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到达，多学科会诊需提前组织。（4）疑难病例讨论制度：对诊断不明或治疗困难的病例，需组织科内或多学科讨论。（5）死亡病例讨论制度：患者死亡后1周内（特殊病例24小时内）进行讨论，记录死亡原因及经验教训。（6）手术安全核查制度：术前、术中、术后三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）共同核对患者信息、手术部位、器械物品等。（7）危急值报告制度：检验或检查结果达到危及生命的阈值时，需立即通知临床医师并记录。五、案例分析题案例1：（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）急救处理措施：①绝对卧床休息，持续心电监护，吸氧（2-4L/min）。②迅速建立静脉通道，监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度）。③镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（或哌替啶50-100mg肌内注射）。④抗血小板治疗：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）负荷剂量。⑤抗凝治疗：普通肝素5000U静脉注射，或低分子肝素0.4ml皮下注射。⑥尽早实施再灌注治疗：发病12小时内首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI）；若无法立即PCI，无禁忌证时给予静脉溶栓（如阿替普酶15mg静脉注射，随后0.75mg/kg静脉滴注30分钟，最大剂量50mg）。⑦控制血压：目标收缩压＜140mmHg（如无低血压），可选用硝酸甘油静脉滴注（5-10μg/min起始）。⑧处理并发症：如出现心衰（双肺湿啰音），给予呋塞米20-40mg静脉注射，必要时应用血管扩张剂（如硝普钠）。案例2：（1）诊断：产后大出血（宫缩乏力性出血）。（2）抢救措施：①立即建立双静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（红细胞悬液、血浆）纠正休克。②加强宫缩：-子宫按摩：术者一手置于腹部按压宫底，另一手经阴道置于子宫前壁，双手对压按摩，持续至宫缩好转。-药物：缩宫素10U静脉注射，随后10-20U加入500ml液体中静脉滴注；若无效，给予卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射（哮喘患者禁用）；或米索前列醇400μg舌下含服。③排除胎盘、胎膜残留：若阴道检查发现胎盘