2025年度手术科室管理知识考试试题(含答案)

2025年度手术科室管理知识考试试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.手术科室三级医师查房制度中，对住院患者首次查房时限要求为A.入院后2小时内B.入院后8小时内C.入院后24小时内D.入院后48小时内答案：C解析：依据《医疗质量安全核心制度要点》（2022版），三级医师首次查房应在患者入院24小时内完成，以及时评估病情并制定诊疗计划。2.手术安全核查表（WHOSurgicalSafetyChecklist）中“暂停”环节（Timeout）必须包含的内容不包括A.患者身份确认B.手术部位标记C.预计失血量D.术后镇痛方案答案：D解析：Timeout核心为“正确的患者、正确的部位、正确的手术方式”，术后镇痛属麻醉计划，不在此环节强制核对。3.关于手术分级管理制度，下列哪项属于“四级手术”A.腹腔镜阑尾切除术B.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）C.甲状腺部分切除术D.腹股沟疝无张力修补术答案：B解析：国家手术分级目录（2021版）将TAVR列为心血管外科四级手术，技术难度大、风险高。4.手术部位感染（SSI）监测中，属于“浅表切口感染”诊断标准的是A.术后30天内切口流脓B.术后90天内植入物相关脓肿C.深部筋膜层培养阳性D.切口蜂窝织炎不伴脓液答案：A解析：CDC/NHSN标准规定，术后30天内切口浅层流脓即诊断浅表SSI，无需细菌学证据。5.手术科室抗菌药物预防使用原则，错误的是A.万古霉素可在β内酰胺过敏时替代头孢唑啉B.应在皮肤切开前30–60分钟完成给药C.手术时间>3小时可追加一剂D.术后常规使用≥72小时可降低SSI率答案：D解析：延长预防用药不降低SSI，反而增加耐药与C.diff风险，原则上术后24小时内停药。6.手术患者VTE风险评估Caprini评分≥5分，下列措施首选A.单纯使用弹力袜B.低分子肝素延长到出院后30天C.早期下床活动D.阿司匹林口服答案：B解析：Caprini≥5属极高危，指南推荐低分子肝素延续至出院后2–4周，肿瘤患者可延到30天。7.手术科室医疗不良事件报告时限，重大事件应A.2小时内口头上报医务科B.6小时内网络直报C.12小时内科主任书面签字D.24小时内院周会通报答案：A解析：《医疗纠纷预防与处理条例》要求重大不良事件2小时内口头上报，24小时内书面补报。8.手术视频留存制度中，四级手术录像保存期限不少于A.1年B.3年C.5年D.永久答案：C解析：三级医院评审标准（2022版）规定四级手术影像资料保存≥5年，满足质量追溯与教学需求。9.手术间空气培养菌落数合格标准为A.≤5CFU/皿（Φ90mm，30min）B.≤10CFU/皿C.≤50CFU/皿D.≤100CFU/皿答案：A解析：GB503332013《医院洁净手术部建筑技术规范》Ⅰ级手术间静态空气培养≤5CFU/皿。10.手术科室“三基三严”培训中，“三严”不包括A.严格要求B.严密组织C.严谨态度D.严肃作风答案：B解析：国家卫健委定义“三严”为严格要求、严谨态度、严肃作风，“严密组织”为干扰项。11.手术患者身份识别，国际通用最佳做法是A.姓名+床号B.姓名+住院号+腕带扫码C.姓名+年龄D.姓名+诊断答案：B解析：联合委员会（TJC）强调使用两种独立标识符，住院号+腕带扫码可最大限度避免差错。12.手术科室DRG付费下，下列哪项指标最能直接反映科室运营效率A.平均住院日B.手术量C.病例组合指数（CMI）D.药占比答案：C解析：CMI反映疾病疑难程度，与权重和费用直接挂钩，是DRG绩效核心指标。13.手术器械灭菌包外信息卡不必标注A.灭菌日期B.失效日期C.锅号锅次D.器械价格答案：D解析：WS310.22016要求标注品名、灭菌日期、失效日期、锅号锅次、操作人，价格非强制。14.手术科室对实习医师“放手不放眼”原则，主要体现A.教学自由B.分级授权C.患者安全D.技术保密答案：C解析：带教老师必须全程监督，确保患者安全，体现“患者安全第一”教学理念。15.手术患者术前禁食指南（ASA2023）推荐，清饮料最短禁食时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：A解析：健康成人术前2小时可饮清饮料≤400ml，降低脱水和低血糖风险。16.手术科室开展新技术审批，必须首先通过A.科室业务学习B.医院伦理委员会C.医保物价科D.设备科招标答案：B解析：新技术需先经伦理审查，确保患者权益，再进行技术准入与物价备案。17.手术患者术后转入ICU标准，下列哪项为绝对指征A.术中出血>800mlB.持续机械通气C.手术时间>4小时D.年龄>80岁答案：B解析：需持续机械通气即需ICU支持，其余为相对指征，应综合评估。18.手术科室“危急值”管理，血钾报告≥6.5mmol/L，处理第一步A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mlB.复查标本C.通知麻醉科D.记录交班答案：B解析：先复查排除溶血等假性升高，确认后再按高钾处理流程执行。19.手术部位标记必须由A.病房护士完成B.手术医师在术前24小时内完成C.麻醉医师在诱导前完成D.患者家属签字后完成答案：B解析：手术医师需在术前24小时内亲自标记，确保部位正确，禁止提前>48小时。20.手术科室NursingHandover采用SBAR模式，其中“B”指A.BackgroundB.BasisC.BriefD.Brain答案：A解析：SBAR即SituationBackgroundAssessmentRecommendation，Background为病史背景。21.手术患者术后疼痛评分≥4分，处理首选A.哌替啶50mg肌注B.口服对乙酰氨基酚C.多模式镇痛（NSAIDs+小剂量阿片）D.立即请疼痛科会诊答案：C解析：ERAS路径推荐多模式镇痛，减少单用阿片副作用，哌替啶已不推荐。22.手术科室医疗核心制度中，首诊负责制度指A.门诊医师对患者的全程责任B.住院医师对术后并发症负责C.首诊医师对本次住院全程负责D.首台手术医师对当日所有手术负责答案：C解析：首诊医师对本次住院诊疗全程负有协调与责任，直至出院或转科。23.手术患者术前讨论制度，三级手术必须A.由住院医师汇报即可B.由副主任医师以上主持C.由麻醉科单独讨论D.由护士长参加答案：B解析：三级及以上手术需副主任医师以上主持，多学科讨论，记录完整。24.手术科室临床路径变异率计算公式A.变异例数/入径例数×100%B.变异例数/出院例数×100%C.变异例数/手术例数×100%D.变异例数/床位使用率×100%答案：A解析：变异率=变异例数/同期入径例数×100%，反映路径执行质量。25.手术患者术后首次下床活动时机，ERAS推荐A.术后6小时内B.术后第1天早晨C.术后第2天D.引流管拔除后答案：B解析：ERAS路径鼓励术后第1天早晨下床，促进肠功能恢复，降低肺部并发症。26.手术科室医院感染暴发定义，同种病原体感染≥A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B解析：WS/T5242016定义“3例及以上同种同源感染”为暴发，需立即启动调查。27.手术患者术前备血，Hb<A.60g/L必须备血B.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B解析：围术期输血指南建议Hb<70g/L考虑备血，合并冠心病者<80g/L。28.手术科室DRG盈亏分析，权重（RW）1.2，费率8000元，实际费用9000元，则A.盈利1600元B.亏损1600元C.盈利9600元D.亏损9600元答案：B解析：DRG支付额=RW×费率=9600元，实际9000元，盈利600元，题目“实际费用9000元”为收入，故盈利600元；若理解为“实际成本9000元”则亏损600元。命题组经复核，按成本理解，选最接近“亏损600元”之选项，B项1600元为印刷误差，标准答案更正为：盈利600元，选项无“600元”故本题作废，记0分。29.手术患者术后谵妄危险因素，最强相关的是A.年龄>70岁B.术中低血压C.术前痴呆D.术后疼痛答案：C解析：术前认知障碍是术后谵妄最强预测因子，OR值达5.2。30.手术科室质量指标“非计划二次手术率”统计时限为A.术后24小时内B.术后48小时内C.术后7天内D.同次住院期间答案：D解析：同次住院期间因任何原因返回手术室均计入，反映手术质量与安全。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.手术患者术前评估必须包含A.ASA分级B.营养风险筛查（NRS2002）C.血栓风险评估D.焦虑自评量表E.酒精使用障碍筛查（AUDIT）答案：A、B、C解析：ASA、营养、血栓为术前强制评估，焦虑与酒精筛查属择期项目。32.手术科室以下哪些情况需启动多学科会诊（MDT）A.胰腺癌可切除性评估B.80岁股骨颈骨折合并心衰C.术中意外损伤输尿管D.术后第3天切口渗血E.围术期新发房颤答案：A、B、C解析：肿瘤、高龄合并症、术中重大损伤需MDT，单纯切口渗血与术后房颤可由本科处理。33.手术部位感染（SSI）bundle包括A.术前洗必泰擦浴B.维持围术期血糖<10mmol/LC.术中保持核心体温>36℃D.术后48小时停用预防抗生素E.切口负压封闭引流答案：A、B、C解析：SSIbundle为循证集束化措施，D为常规时限，E为选择性措施。34.手术科室开展日间手术必备条件A.术前麻醉门诊评估B.24小时应急团队C.术后随访系统D.住院床位≥500张E.手术等级≤二级答案：A、B、C解析：日间手术需麻醉门诊、应急团队、随访系统，与总床位无关，三级手术亦可开展。35.手术患者输血不良反应非溶血性发热最常见原因A.白细胞抗体B.细菌污染C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤E.血袋保存温度>6℃答案：A、E解析：非溶血性发热（FNHTR）主因白细胞抗体及保存温度升高导致细胞因子释放。36.手术科室医疗纠纷人民调解优势A.零费用B.30日内结案C.调解协议司法确认后具强制力D.可公开审理E.不损伤医患关系答案：A、B、C解析：人民调解免费、高效、司法确认后强制力，但非公开，仍可能损伤关系。37.手术患者术后恶心呕吐（PONV）危险因素A.女性B.非吸烟者C.晕动病史D.吸入麻醉E.术后PCA使用曲马多答案：A、B、C、D、E解析：Apfel评分四因素：女性、非吸烟、PONV/晕动病史、术后阿片；吸入麻醉亦相关。38.手术科室DRG绩效分配应遵循A.以医疗组为单元B.向疑难病例倾斜C.与成本核算挂钩D.按职称平均分配E.设置质量否决条款答案：A、B、C、E解析：DRG绩效需体现技术难度、成本控制、质量否决，避免平均主义。39.手术患者术前戒烟可降低A.肺部并发症B.切口感染C.血栓发生率D.麻醉药用量E.住院费用答案：A、B、E解析：戒烟4周可降SSI与肺部并发症，减少住院日，对血栓与麻醉药量影响小。40.手术科室“零缺陷”文化核心要素A.非惩罚性报告B.系统改进C.个人追责D.持续培训E.领导承诺答案：A、B、D、E解析：零缺陷文化强调系统改进与非惩罚报告，个人追责仅用于严重违规。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.手术患者术前必须完成血型鉴定+抗体筛查，紧急抢救可例外。答案：T解析：紧急抢救可在结果回报前输O型Rh阴性红细胞，但事后补做。42.手术科室住院超30天患者需自动启动院级会诊。答案：F解析：需科主任申请，医务科组织，非自动启动。43.手术患者术中拍照用于教学无需患者授权。答案：F解析：涉及隐私，必须获得书面授权并脱敏。44.手术患者术后24小时内出院可纳入日间手术统计。答案：T解析：日间手术定义：入院当日手术，24小时内出院，含延迟出院≤48小时。45.手术科室医疗质量安全（HQMS）数据上报延迟≥7天将被国家平台黄牌警告。答案：T解析：国家HQMS平台对三级医院延迟7天黄牌，15天红牌并约谈。46.手术患者术前讨论记录可由住院医师代签字。答案：F解析：须主持人签字，住院医师可记录，不可代签。47.手术患者术后病理标本离体后30分钟内必须固定。答案：T解析：防止自溶，确保诊断准确，常温下30分钟内固定为质控标准。48.手术科室抗菌药物使用强度（DDDs）越低越好。答案：F解析：应在合理范围内，过低可能治疗不足，需与指征匹配。49.手术患者术后首次换药必须由手术医师亲自完成。答案：F解析：术后24小时首次换药可由培训合格护士完成，医师查房即可。50.手术科室开展机器人手术需向省级卫健委备案。答案：T解析：国家限制类技术目录要求备案并满足病例数、培训证书等条件。四、简答题（每题8分，共24分）51.简述手术科室“非计划重返手术室”质量改进五步环。答案：（1）数据收集：建立登记系统，术后24小时至出院全程追踪；（2）根因分析：采用RCA方法，区分技术、管理、系统因素；（3）重点干预：针对前三位原因制定SOP，如止血方案、交接清单；（4）培训与模拟：利用动物实验或3D打印模型演练；（5）效果评价：比较干预前后重返率，纳入科室KPI，每季度反馈。解析：五步环形成PDCA闭环，降低重返率≥30%，提升患者安全。52.列举并说明手术患者围术期血糖控制的“三三三”策略。答案：（1）三类人群：已知糖尿病、应激性高血糖、术前空腹血糖≥6.1mmol/L；（2）三个时点：术前、术中、术后24小时；（3）三项指标：目标血糖6–10mmol/L、血糖监测Q2h、胰岛素静脉输注方案；解析：策略降低SSI与死亡率，证据来自NICESUGAR研究，手术科室需建立内分泌会诊绿色通道。53.概述手术科室DRG成本管控的“4D”模型。答案：（1）Data：建立病种成本数据库，含耗材、药品、人力、折旧；（2）Decision：利用波士顿矩阵区分高值/低值病种，制定差