2025年职业健康管理师《职业病诊断》考试模拟试卷及答案

2025年职业健康管理师《职业病诊断》考试模拟试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、未选均不得分）1.某化工厂工人因长期接触苯系物出现全血细胞减少，其首次职业病诊断机构应依法在收齐材料后多少日内完成诊断？A.15日 B.20日 C.30日 D.45日答案：C解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十六条，诊断机构应在收齐符合要求的材料之日起30日内作出诊断结论。2.诊断职业性噪声聋时，纯音测听需满足的最重要前提是：A.脱离噪声环境24小时后测定 B.脱离噪声环境48小时后测定 C.脱离噪声环境12小时后测定 D.无需脱离噪声环境答案：B解析：GBZ49—2019《职业性噪声聋诊断标准》5.1，受检者须脱离噪声环境48小时以上，排除暂时性阈移。3.下列哪项不是职业性尘肺病诊断的必备材料？A.高千伏胸片或数字化胸片 B.职业史证明 C.肺功能报告 D.痰液细菌培养结果答案：D解析：痰液细菌培养与尘肺病因学无关，不属于诊断必备材料。4.某矿工胸片示双肺弥漫性小阴影，按ILO分类达2/2，但无症状，其诊断分级应为：A.无尘肺 B.壹期尘肺 C.贰期尘肺 D.叁期尘肺答案：B解析：ILO小阴影密集度2/2对应我国标准壹期；贰期需密集度2/3或出现融合块。5.诊断职业性慢性苯中毒时，外周血白细胞计数的诊断切点是：A.≤3.0×10⁹/L B.≤3.5×10⁹/L C.≤4.0×10⁹/L D.≤4.5×10⁹/L答案：C解析：GBZ68—2022《职业性苯中毒诊断标准》5.1，白细胞≤4.0×10⁹/L为轻度苯中毒起点。6.下列关于职业性中暑诊断的说法，正确的是：A.必须有气温≥40℃的气象证明 B.作业场所WBGT指数≥25℃即可诊断 C.需排除感染性疾病所致高热 D.必须有昏迷史答案：C解析：GBZ41—2019强调排除感染、药物等其他原因所致高热。7.诊断职业性手臂振动病时，冷水复温试验的异常判定标准为：A.复温时间≥5min B.复温时间≥10min C.复温时间≥15min D.复温时间≥30min答案：B解析：GBZ7—2019附录A，复温时间≥10min为异常。8.某电焊工出现眼痛、畏光、流泪，荧光素染色示角膜上皮点状剥脱，应首先考虑：A.电光性眼炎 B.化学性眼灼伤 C.红外线白内障 D.青光眼答案：A解析：紫外线暴露史+角膜上皮损伤=电光性眼炎典型表现。9.诊断职业性肿瘤时，对致癌物的暴露年限要求至少：A.半年 B.1年 C.2年 D.5年答案：B解析：GBZ94—2022《职业性肿瘤诊断标准》4.2，需明确1年以上致癌物暴露史。10.下列哪项属于职业性放射性皮肤损伤Ⅲ度表现？A.毛囊性丘疹 B.水疱 C.溃疡及坏死 D.暂时性红斑答案：C解析：GBZ106—2020，Ⅲ度出现溃疡、坏死，可累及真皮下层。11.诊断职业性哮喘时，下列哪项是金标准？A.支气管激发试验阳性 B.特异性IgE阳性 C.班前后肺功能下降>15% D.离开岗位后症状缓解答案：A解析：特异性支气管激发试验阳性是确诊职业性哮喘的核心依据。12.某印刷工出现周围神经损害，尿δALA显著升高，最可能的职业毒物是：A.正己烷 B.铅 C.汞 D.锰答案：B解析：尿δALA升高为铅中毒特征性生化指标。13.职业病诊断鉴定中，当事人对首次诊断结论不服，可在收到诊断证明书之日起几日内申请市级鉴定？A.10日 B.15日 C.20日 D.30日答案：B解析：《职业病防治法》第五十三条，申请市级鉴定的时限为15日。14.下列哪项不是职业性布鲁氏菌病诊断的必要条件？A.病原学分离阳性 B.布鲁氏菌试管凝集效价≥1:100 C.牲畜接触史 D.肝脾B超异常答案：D解析：肝脾B超异常为非特异性表现，非诊断必需。15.诊断职业性镉中毒时，尿镉的生物接触限值是：A.2μg/g肌酐 B.5μg/g肌酐 C.10μg/g肌酐 D.20μg/g肌酐答案：B解析：GBZ17—2019，尿镉≥5μg/g肌酐提示过量接触。16.某护士因化疗药物接触出现月经紊乱及骨髓抑制，其诊断首先应归于：A.职业性急性化学物中毒 B.职业性慢性化学物中毒 C.职业性肿瘤 D.与工作无关答案：B解析：长期低剂量接触抗肿瘤药致骨髓抑制属慢性中毒。17.诊断职业性传染性非典型肺炎（SARS）时，暴露时间要求：A.发病前1周内与SARS患者有职业接触 B.发病前2周内与SARS患者有职业接触 C.发病前1天接触即可 D.无需时间限定答案：A解析：GBZ101—2020，限定发病前1周内有明确职业接触史。18.下列哪项不是职业性氰化物中毒的急救措施？A.立即脱离现场 B.亚硝酸钠硫代硫酸钠序贯疗法 C.高压氧治疗 D.口服牛奶中和答案：D解析：口服牛奶无明确解毒作用，且可能误吸。19.诊断职业性滑囊炎时，需排除的最重要疾病是：A.类风湿关节炎 B.痛风性关节炎 C.化脓性滑囊炎 D.骨关节炎答案：C解析：需排除感染因素所致化脓性滑囊炎。20.某玻璃工出现双眼视力下降，晶状体后囊下混浊，最可能的诊断是：A.电光性眼炎 B.红外线白内障 C.放射性白内障 D.年龄相关性白内障答案：B解析：长期红外线暴露导致晶状体后囊下盘状混浊为红外线白内障特征。21.诊断职业性三硝基甲苯（TNT）中毒所致白内障，其晶状体混浊部位多见于：A.前囊下 B.后囊下 C.核性 D.周边皮质答案：A解析：TNT白内障早期表现为前囊下环形混浊。22.下列哪项不是职业性哮喘的常见致敏物？A.甲苯二异氰酸酯（TDI） B.铂盐 C.谷物粉尘 D.一氧化碳答案：D解析：一氧化碳为非致敏性窒息性气体。23.诊断职业性急性硫酸二甲酯中毒，出现肺水肿属于：A.轻度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.观察对象答案：C解析：GBZ58—2010，出现肺水肿为重度。24.某消防员在火灾后出现咳嗽、咯粉红色泡沫痰，胸片示双肺蝶翼状阴影，最可能诊断：A.急性一氧化碳中毒 B.急性光气中毒 C.急性氰化氢中毒 D.急性氯气中毒答案：B解析：光气中毒潜伏期后突发肺水肿，典型蝶翼影。25.诊断职业性硬金属肺病时，最重要的影像学表现是：A.小叶中央型小结节 B.磨玻璃影 C.巨块纤维化 D.淋巴细胞性间质性肺炎答案：D解析：硬金属肺病病理为淋巴细胞性间质性肺炎，高分辨率CT呈弥漫性磨玻璃影伴小结节。26.下列哪项属于职业性金属烟热的临床特点？A.发热持续超过1周 B.白细胞减少 C.二次发作间隔至少24h D.金属氧化物吸入后48h出现寒战高热答案：D解析：金属烟热典型表现为吸入金属氧化物后48h出现寒战、高热，24h内自愈。27.诊断职业性慢性锰中毒，最具特异性的体征是：A.肌张力增高、震颤 B.周围神经感觉减退 C.贫血 D.肝掌答案：A解析：锰中毒典型表现为锥体外系症状：肌张力增高、震颤、步态异常。28.某实验室人员接触乙腈后出现呼吸浅慢、皮肤樱桃红色，血气示代谢性酸中毒，最可能机制是：A.抑制细胞色素氧化酶 B.生成高铁血红蛋白 C.生成氰离子 D.阻断神经传导答案：C解析：乙腈在体内释放氰离子，阻断细胞呼吸链。29.诊断职业性急性硫化氢中毒出现电击样死亡，其最可能浓度为：A.10ppm B.50ppm C.100ppm D.≥1000ppm答案：D解析：≥1000ppm可致呼吸中枢麻痹，出现电击样死亡。30.职业病诊断档案保存期限不少于：A.5年 B.10年 C.20年 D.30年答案：D解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条，档案保存不少于30年。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题干后设2问，共10题）【题干1】男，42岁，金矿掘进工15年，接触矽尘。近3年咳嗽、胸闷，胸片示双肺上野对称性大阴影，直径>2cm，边界清，肺门淋巴结蛋壳样钙化。31.最可能的诊断是：A.矽肺叁期 B.矽肺贰期 C.煤工尘肺 D.结节病答案：A解析：大阴影>2cm且对称，属矽肺叁期典型表现。32.其肺功能最可能表现为：A.限制性通气障碍 B.阻塞性通气障碍 C.混合性通气障碍 D.肺功能正常答案：A解析：矽肺以限制性为主，伴弥散功能下降。【题干2】女，35岁，电子厂清洗工，接触正己烷8年，出现四肢远端麻木、乏力，肌电图示感觉神经传导速度减慢。33.诊断分级应为：A.观察对象 B.轻度中毒 C.中度中毒 D.重度中毒答案：B解析：仅有感觉症状，无运动障碍，符合轻度。34.最重要的生物监测指标是：A.尿2,5己二酮 B.尿甲基马尿酸 C.尿苯乙醇酸 D.尿镉答案：A解析：2,5己二酮为正己烷代谢产物，特异性高。【题干3】男，28岁，注塑工，接触TDI3年，近半年出现夜间胸闷、喘鸣，班后症状加重，肺功能示FEV1班后下降18%，支气管激发试验阳性。35.最可能的诊断是：A.职业性哮喘 B.支气管哮喘非职业性 C.慢性支气管炎 D.过敏性肺炎答案：A解析：明确TDI接触+班后肺功能下降+激发试验阳性。36.首选的干预措施是：A.调换岗位脱离TDI B.口服抗生素 C.继续原岗位并加大吸入激素剂量 D.抗病毒治疗答案：A解析：脱离致敏原是治疗职业性哮喘最根本措施。【题干4】男，45岁，蓄电池厂熔铅工12年，近1年出现腹绞痛、贫血，血铅450μg/L，尿ALA20mg/L，ZnPP300μg/dL。37.其诊断分级为：A.观察对象 B.轻度中毒 C.中度中毒 D.重度中毒答案：C解析：血铅≥450μg/L伴腹绞痛，符合中度。38.首选解毒药物是：A.依地酸二钠钙 B.二巯丙磺钠 C.青霉胺 D.硫代硫酸钠答案：A解析：依地酸二钠钙为铅中毒首选驱铅药物。【题干5】男，38岁，地下矿井爆破工，放炮后突然倒地，皮肤樱桃红，呼吸浅慢，瞳孔散大，血COHb45%。39.诊断分级为：A.轻度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.迟发性脑病答案：C解析：血COHb≥40%伴意识障碍属重度。40.高压氧治疗压力常规选择：A.0.5ATA B.1.0ATA C.2.0ATA D.3.0ATA答案：C解析：急性CO中毒高压氧常规采用2.0ATA，吸氧60min。三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于职业性噪声聋诊断的必备材料？A.职业噪声接触史 B.脱离噪声48小时后纯音测听 C.耳镜检查 D.声导抗测试 E.脑干诱发电位答案：ABC解析：声导抗与脑干诱发电位仅用于鉴别诊断，非必备。42.诊断职业性慢性镉中毒时，可出现的肾损害指标包括：A.尿β2微球蛋白升高 B.尿NAG升高 C.尿蛋白电泳示小分子蛋白 D.血肌酐急剧升高 E.尿镉升高答案：ABCE解析：血肌酐急剧升高多见于急性肾衰，非慢性镉中毒特征。43.下列哪些情况可诊断为职业性急性氯气中毒重度？A.出现肺水肿 B.急性呼吸窘迫综合征 C.昏迷 D.支气管哮喘样发作 E.纵隔气肿答案：ABCE解析：哮喘样发作属中度表现。44.诊断职业性布鲁氏菌病，病原学证据包括：A.血培养布鲁氏菌阳性 B.骨髓培养阳性 C.PCR检测布鲁氏菌DNA阳性 D.试管凝集效价1:50 E.虎红平板凝集阳性答案：ABC解析：试管凝集需≥1:100，虎红为初筛。45.下列哪些属于职业性哮喘的实验室诊断依据？A.特异性支气管激发试验阳性 B.班前后FEV1下降>15% C.特异性IgE阳性 D.呼出气一氧化氮升高 E.胸片示肺纹理增粗答案：ABCD解析：胸片无特异性。46.诊断职业性三氯乙烯药疹样皮炎，必备条件包括：A.明确三氯乙烯接触史 B.皮损表现为多形红斑或重症多形红斑 C.伴肝损害 D.斑贴试验阳性 E.嗜酸粒细胞升高答案：ABC解析：斑贴试验非必需，嗜酸粒细胞非特异性。47.下列哪些属于职业性急性硫化氢中毒的临床特点？A.臭鸡蛋味 B.电击样死亡 C.肺水肿 D.高铁血红蛋白血症 E.眼结膜刺激症状答案：ABCE解析：硫化氢不引起高铁血红蛋白血症。48.诊断职业性放射性肿瘤，需考虑的暴露因素包括：A.累积剂量≥100mSv B.潜伏期≥4年 C.有个人剂量监测档案 D.肿瘤组织学确诊 E.年龄≥60岁答案：ABCD解析：年龄非诊断条件。49.下列哪些属于职业性尘肺大阴影的X线特点？A.直径>1cm B.边界清楚 C.对称性分布 D.钙化 E.进行性增大答案：BCE解析：大阴影>2cm，钙化非必需。50.诊断职业性慢性锰中毒，可出现的辅助检查异常包括：A.尿锰升高 B.脑MRI示苍白球T1高信号 C.肌张力增高 D.周围神经传导速度减慢 E.脑脊液蛋白升高答案：ABC解析：锰主要损害锥体外系，不累及周围神经。四、案例分析题（每题10分，共30分。请结合提供的案例，回答所提问题，并给出诊断、依据及处理建议）【案例1】患者，男，48岁，从事石英石台面加工10年，干式切割无防尘口罩。近5年咳嗽、活动后气促，胸片示双肺弥漫性小阴影，密集度2/2，上野可见直径3cm对称性团块影，肺功能示VC58%pred，DLco45%pred，静息血气PaO₂68mmHg。患者无吸烟史，既往体健。问题：1.给出诊断及分期。（4分）2.列出5条诊断依据。（3分）3.提出3条处理建议。（3分）答案与解析：1.诊断：职业性矽肺叁期。2.依据：①10年石英石干式切割高浓度游离SiO₂接触史；②典型胸片小阴影2/2及大阴影>2cm；③肺功能限制性障碍伴弥散下降；④低氧血症；⑤无吸烟史，排除慢性阻塞性肺疾病。3.处理：①立即调离粉尘岗位；②申请职业病工伤认定，享受工伤保险待遇；③长期家庭氧疗及呼吸康复训练，预防呼吸道感染。【案例2】患者，女，34岁，美甲店员工，接触丙酮、乙酸乙酯、丙烯酸酯类8年。近1年出现指端皮肤干裂、甲沟炎，冬季加重。3个月前开始咳嗽、喘鸣，夜间明显，班后加重。肺功能：FEV1