2025儿科学龄前儿童疾病试题及答案解析

2025儿科学龄前儿童疾病试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1我国《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》规定，托幼机构工作人员上岗前必须完成的检查项目是（）A.心电图B.结核菌素试验C.乙肝两对半D.尿常规答案：B解析：结核菌素试验（PPD）是筛查结核潜伏感染的核心手段，法规要求必做。1.2下列哪项不是典型手足口病普通病例的常见表现（）A.发热≤38.5℃B.口腔黏膜疱疹C.臀部斑丘疹D.肢体抖动答案：D解析：肢体抖动提示神经系统受累，属重型表现。1.3对6月龄婴儿进行缺铁性贫血筛查，首选的实验室指标是（）A.血清铁B.血清铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度答案：B解析：铁蛋白反映体内储存铁，敏感且不受近期饮食影响。1.4下列关于轮状病毒肠炎补液方案的说法正确的是（）A.一旦呕吐即禁食4hB.轻中度脱水首选低渗口服补液盐C.重度脱水首剂用5%葡萄糖20ml/kgD.补液后6h无尿立即使用呋塞米答案：B解析：WHO与我国指南均推荐低渗ORS，减少高钠风险。1.5婴幼儿哮喘长期控制的首选药物是（）A.吸入短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服孟鲁司特D.口服茶碱答案：B解析：ICS可抑制气道炎症，是各指南一线推荐。1.6新生儿生后48h出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，直接胆红素28μmol/L，最可能的诊断是（）A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁答案：C解析：48h内迅速升高且以间胆为主，符合溶血特点。1.7下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变（）A.颅骨软化B.肋骨串珠C.手镯征D.前囟早闭答案：D解析：前囟早闭见于小头畸形或甲状腺功能亢进，与佝偻病无关。1.8对3岁男童行身高评价，测得90cm，其身高位于同年龄同性别参照曲线的P3，下列说法正确的是（）A.属于正常变异B.应诊断为矮小症C.需立即使用生长激素D.无需随访答案：B解析：低于P3即符合矮小症定义，需进一步评估病因。1.9急性喉炎患儿出现吸气性喉喘鸣，首选的药物治疗是（）A.口服阿莫西林B.雾化吸入肾上腺素C.静滴头孢曲松D.口服地高辛答案：B解析：肾上腺素雾化可快速收缩喉黏膜血管，缓解梗阻。1.10下列哪项不是川崎病的常见并发症（）A.冠状动脉扩张B.胆囊积液C.无菌性脑膜炎D.急性肾衰竭答案：D解析：川崎病极少累及肾脏，肾衰罕见。1.11对4岁女童进行视力筛查，单眼裸眼视力0.5，对侧眼0.8，首先考虑（）A.远视B.近视C.弱视D.散光答案：C解析：单眼视力低于同龄下限（0.6）且不能矫正，应警惕弱视。1.12下列关于孤独症谱系障碍早期预警征的描述，正确的是（）A.12月龄仍无对视微笑B.18月龄可指出5个身体部位C.24月龄会说3字短语D.30月龄会双脚交替上楼答案：A解析：缺乏社交对视是ASD核心早期表现。1.13婴儿湿疹急性期渗出明显，首选的外用剂型是（）A.乳膏B.软膏C.洗剂D.湿敷溶液答案：D解析：湿敷可迅速收敛渗液，减少痂皮。1.14下列哪项不是急性细菌性鼻窦炎的常见致病菌（）A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.卡他莫拉菌D.金黄色葡萄球菌答案：D解析：金葡菌极少引起健康儿童鼻窦炎。1.15对2月龄婴儿行心脏听诊，于左侧第2肋间闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期喷射性杂音，最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.生理性肺动脉瓣杂音D.法洛四联症答案：C解析：良性肺动脉瓣杂音在婴儿期常见，柔和、无震颤。1.16下列哪项不是急性胃肠炎患儿重返托幼机构的条件（）A.症状消失24hB.诺如病毒感染者需便检阴性C.抗生素疗程结束D.体温正常12h答案：D解析：体温正常需≥24h，减少排毒。1.17下列关于婴幼儿铁剂治疗的说法，正确的是（）A.元素铁剂量1mg/kg·dB.与牛奶同服减少刺激C.网织红细胞于服药后3~4d上升D.血红蛋白正常后立即停药答案：C解析：网织红细胞率先反应，是早期疗效指标。1.18下列哪项不是急性中耳炎的高危因素（）A.人工喂养仰卧喂奶B.被动吸烟C.腭裂D.纯母乳喂养≥6月答案：D解析：母乳喂养可降低发病率。1.19下列关于幼儿急疹的描述，正确的是（）A.热退疹出B.皮疹为出血性C.常伴咳嗽流涕D.皮疹持续2周答案：A解析：幼儿急疹特征为高热3~4d后热骤降，玫瑰样皮疹出现。1.20下列哪项不是注意缺陷多动障碍的核心症状（）A.注意缺陷B.多动C.冲动D.焦虑答案：D解析：焦虑可为共病，非核心症状。1.21下列关于婴幼儿便秘的定义，正确的是（）A.排便间隔>3dB.大便干结伴排便痛苦C.每日便量<50gD.无便意答案：B解析：罗马Ⅳ标准强调干结与痛苦。1.22下列哪项不是猩红热的典型表现（）A.发热B.咽峡炎C.帕氏线D.Koplik斑答案：D解析：Koplik斑为麻疹特征。1.23下列关于婴幼儿维生素A缺乏的诊断标准，正确的是（）A.血清视黄醇<0.35μmol/LB.暗适应时间<5sC.角膜干燥但无溃疡D.夜盲问卷阳性即可确诊答案：A解析：血清视黄醇<0.35μmol/L为亚临床缺乏切点。1.24下列哪项不是热性惊厥复发的危险因素（）A.首次发作<18月龄B.一级亲属有热惊史C.发作体温<38℃D.发作后EEG示棘慢波答案：D解析：EEG异常与复发无明确关联。1.25下列关于婴幼儿龋齿的说法，正确的是（）A.乳牙无需治疗B.夜奶不影响龋病C.12月龄内应完成首次口腔检查D.氟化钠牙膏禁用答案：C解析：AAP与中华口腔医学会均推荐1岁内首诊。1.26下列哪项不是急性荨麻疹的常见诱因（）A.上呼吸道感染B.青霉素C.冷刺激D.真菌性肺炎答案：D解析：真菌性肺炎极少诱发荨麻疹。1.27下列关于婴幼儿缺铁性贫血的喂养建议，正确的是（）A.足月儿4月龄开始补铁1mg/kg·dB.早产儿生后2周开始补铁2mg/kg·dC.配方奶铁含量应<4mg/LD.红肉添加不早于24月龄答案：B解析：早产儿储存铁少，需早期大剂量补铁。1.28下列哪项不是急性支气管炎使用抗生素的指征（）A.发热>38.5℃持续3dB.痰培养肺炎链球菌阳性C.呼吸呻吟D.咳嗽<10d无加重答案：D解析：咳嗽<10d且无肺炎证据多为病毒，不推荐抗生素。1.29下列关于婴幼儿视力发育的说法，正确的是（）A.新生儿视力1.0B.6月龄视力0.6C.3岁视力1.2D.1岁视力0.1答案：B解析：6月龄视力约0.6，为发育里程碑。1.30下列哪项不是急性胃肠炎患儿预防脱水家庭护理措施（）A.每次稀便后补充50~100mlORSB.继续普通饮食C.稀释配方奶至半浓度D.少量多次喂水答案：C解析：稀释配方奶可致低钠，不推荐。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于儿童重型哮喘急性发作表现的是（）A.说话成句B.辅助肌参与呼吸C.SpO2<92%D.脉率>180次/分答案：BCD解析：说话成句提示轻度，其余为重度标准。2.2下列关于婴幼儿缺铁性贫血的预防措施，正确的有（）A.早产儿生后2周开始补铁B.足月儿4月龄开始补铁1mg/kg·dC.添加富铁辅食如肉泥D.与维生素C同服增加吸收答案：ACD解析：足月儿无需常规补铁，除非饮食摄入不足。2.3下列属于川崎病诊断标准的主要临床表现有（）A.持续发热≥5dB.双眼非渗出性结膜充血C.杨梅舌D.卡疤红肿答案：ABC解析：卡疤红肿为支持表现，非主要标准。2.4下列关于婴幼儿急性腹泻的饮食管理，正确的有（）A.继续母乳喂养B.立即禁食12hC.补锌10~14dD.避免高糖饮料答案：ACD解析：禁食加重肠黏膜萎缩，不推荐。2.5下列属于热性惊厥简单型特点的有（）A.持续<15minB.24h内仅一次C.局灶性发作D.发作后无神经系统阳性体征答案：ABD解析：局灶性发作属复杂型。2.6下列关于婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病的治疗，正确的有（）A.口服维生素D2000IU/d，疗程1~2月B.重症可肌注30万IU一次C.同时补充钙剂500mg/dD.治疗1月后复查血钙、磷、ALP答案：ABCD解析：均为指南推荐方案。2.7下列属于急性喉梗阻Ⅲ度表现的有（）A.安静时喘鸣B.胸骨上凹陷C.烦躁、发绀D.脉率减慢答案：ABC解析：脉率减慢提示Ⅳ度濒临窒息。2.8下列关于婴幼儿急性中耳炎的抗生素选择，正确的有（）A.首选阿莫西林80~90mg/kg·dB.青霉素过敏可选头孢曲松C.耐药肺炎链球菌可选阿莫西林克拉维酸D.疗程一般5d即可答案：AC解析：头孢曲松需静滴，非首选；标准疗程10d。2.9下列属于孤独症谱系障碍早期预警征的有（）A.6月龄不会大笑B.12月龄叫名无反应C.18月龄不会手指示物D.24月龄不会说2字短语答案：BC解析：6月龄大笑个体差异大，24月龄2字短语为语言里程碑。2.10下列关于婴幼儿急性荨麻疹的处理，正确的有（）A.口服第二代抗组胺药B.立即停用可疑药物C.肌注肾上腺素为常规治疗D.记录过敏原答案：ABD解析：肾上腺素仅用于伴喉头水肿或休克。3.填空题（每空1分，共20分）3.1我国推荐足月新生儿生后________小时开始母乳喂养，首次吸吮时间不少于________分钟。答案：1；30解析：早吸吮促进泌乳与肠道菌群定植。3.2婴幼儿缺铁性贫血诊断的血红蛋白切值：6月龄~5岁为________g/L；5岁~12岁为________g/L。答案：110；1153.3急性腹泻患儿口服补液盐每次稀便后补充量为：2岁以下________ml；2岁以上________ml。答案：50~100；100~2003.4川崎病患儿冠状动脉扩张超声测量标准：<5岁内径≥________mm或内径/体表面积≥________mm/m²。答案：3；2.53.5热性惊厥患儿首次发作后24h内复发率约________%；2年内复发率约________%。答案：10~20；30~503.6婴幼儿哮喘急性期吸入沙丁胺醇雾化液标准剂量为________mg/次，间隔________分钟可重复。答案：2.5；203.7维生素D缺乏性佝偻病活动期血生化典型表现：血钙________，血磷________，碱性磷酸酶________。答案：正常或稍低；明显降低；明显升高3.8急性喉炎患儿雾化吸入肾上腺素浓度为________mg/ml（1:1000），剂量为________ml/kg·次，最大不超过________ml。答案：1；0.5；33.9我国计划免疫规定，麻疹疫苗初种月龄为________月龄，复种为________岁。答案：8；183.10婴幼儿急性中耳炎诊断需满足：急性起病+________+________。答案：中耳积液征；急性炎症征4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述儿童哮喘长期阶梯治疗方案第2级药物及剂量。答案：首选低剂量吸入糖皮质激素，如丙酸倍氯米松100~200μg/d或布地奈德200μg/d，每日分1~2次吸入；若控制不佳可加用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特4mg口服每晚1次。4.2（封闭型，6分）写出川崎病急性期大剂量静脉丙种球蛋白用法及注意事项。答案：剂量2g/kg，单次静脉输注8~12h；注意：①使用前测IgA，缺乏者慎用；②输注前30min给予解热镇痛药减少反应；③输注后6月内避免活疫苗；④监测心率、血压，警惕无菌性脑膜炎、溶血等不良反应。4.3（开放型，8分）试述婴幼儿缺铁性贫血的病因及三级预防策略。答案：病因：①先天储铁不足（早产、双胎、母缺铁）；②摄入不足（纯母乳未添富铁辅食、牛乳蛋白过敏）；③需要量增加（青春期前生长加速）；④丢失过多（慢性失血、寄生虫）。一级预防：孕期补铁、早产儿生后2周补铁、母乳喂养至少6月并及时添加肉泥；二级预防：3月龄、6月龄、9月龄常规Hb筛查，高危儿加测铁蛋白；三级预防：确诊后口服元素铁4~6mg/kg·d，维持3月，定期随访Hb、铁蛋白，防止复发。4.4（封闭型，5分）列出急性胃肠炎患儿需要住院的5条指征。答案：①持续呕吐不能进食；②中重度脱水（≥10%体重）；③精神萎靡或昏迷；④高热>40℃；⑤家庭无法提供足够护理或随访。4.5（开放型，5分）简述婴幼儿急性荨麻疹与过敏性休克的鉴别要点。答案：荨麻疹表现为风团、瘙痒、可融合成片，无循环障碍；过敏性休克迅速出现面色苍白、脉弱、血压下降、意识模糊，伴喉头水肿或呼吸困难，需立即肌注肾上腺素0.01mg/kg（最大0.5mg）并扩容、吸氧、呼叫急救。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（10分）患儿男，1岁8月，体重11kg，因“腹泻3d，尿少1d”就诊。查体：精神差，皮肤弹性差，前囟凹陷，口唇干，四肢凉，脉弱，心率160次/分。血钠125mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻12mmol/L。（1）判断脱水程度并写出依据；（2）制定第1小时静脉补液方案（液体种类、剂量、速度）；（3）预计补液后8h需补钾量（mmol）。答案：（1）重度脱水：≥10%体重，依据四肢凉、脉弱、前囟凹陷、皮肤弹性差；（2）立即予0.9%氯化钠20ml/kg×11kg=220ml，于15min（最大1h）内快速静推；随后评估循环，若仍灌注不足可重复一次；（3）排尿后补钾，缺钾量=（43）×0.3×11=3.3mmol，加生理需要1mmol/kg·d，8h需补约2.5mmol，可予7.5%KCl0.3ml/kg×11kg≈3.3ml，稀释后静滴。5.2综合病例（15分）患儿女，3岁，主诉发热5d，双眼红，唇红干裂，皮疹1d。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，躯干弥漫性红色斑丘疹，手足硬肿，颈淋巴结1.5cm×2，肛周潮红。实验室：WBC15×10⁹/L，N0.78，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L，CRP85mg/L，ALT60U/L，超声左冠状动脉2.8mm。（1）给出最可能的诊断及诊断依据；（2）列出急性期治疗药物及剂量；（3）出院后随访计划。答案：（1）川崎病：发热≥5d+4项主要表现（皮疹、肢端变化、唇红、淋巴结）+冠脉扩张；（2）IVIG2g/kg单次+阿司匹林30~50mg/kg·d分3次口服，热退后改3~5mg/kg·d维持6~8周；若仍发热≥36h，可予第二剂IVIG或英夫利西单抗5mg/kg；（3）出院后1、2、3、6、12月心