2025年营养指导员专业技能试题附答案

2025年营养指导员专业技能试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025版《中国居民膳食指南》首次将“全谷杂豆”每日推荐量上限设定为（）。A.50gB.75gC.100gD.125g答案：C解析：2025版指南基于最新谷物摄入与慢病队列研究，将全谷杂豆上限由旧版的75g上调至100g，以降低代谢综合征风险。2.对一名BMI31.2kg/m²、腰围102cm的40岁男性进行膳食调查，其24h回顾法记录晚餐摄入“清蒸鲈鱼150g”，下列营养素贡献值最接近实际的是（）。A.蛋白质27.3g，n3PUFA1.8gB.蛋白质19.6g，n3PUFA0.9gC.蛋白质31.0g，n3PUFA2.5gD.蛋白质15.2g，n3PUFA0.4g答案：A解析：根据中国食物成分表（标准版第7册），鲈鱼可食部蛋白质18.3g/100g，n3PUFA1.2g/100g，150g可食部对应蛋白质27.3g，n3PUFA1.8g。3.采用“双标水”法测定能量消耗时，下列哪项校正因子与CO₂产生量直接相关（）。A.¹⁸O稀释率B.²H稀释率C.呼吸商D.同位素分馏系数答案：C解析：呼吸商（RQ）决定CO₂产生量，是双标水法计算总能量消耗（TEE）的核心校正参数。4.孕妇孕晚期每日胆碱推荐摄入量较孕早期增加（）。A.30mgB.50mgC.70mgD.90mg答案：B解析：2025版DRIs将孕妇胆碱AI值由孕早期420mg调至470mg，增加50mg，基于胎盘胆碱转运体表达量上调的RCT证据。5.采用“食物频率问卷（FFQ）”评估儿童青少年钙摄入，下列食物分组策略最能降低错分偏倚的是（）。A.将“高钙奶酪”与“全脂牛奶”合并为“奶制品”B.将“强化钙豆奶”单列一组C.将“虾皮”并入“海鲜”组D.将“芝麻”并入“坚果”组答案：B解析：强化钙豆奶钙密度与牛奶差异大，单列可降低组内方差，提高钙摄入估计精度。6.对慢性肾病（CKD3b期）患者进行蛋白质管理，2025KDIGO指南建议的蛋白质供给量为（）。A.0.6g/kg·d，其中≥50%为植物蛋白B.0.8g/kg·d，其中≥50%为动物蛋白C.1.0g/kg·d，不限来源D.1.2g/kg·d，以乳清蛋白为主答案：A解析：0.6g/kg·d低蛋白饮食可延缓eGFR下降，植物蛋白降低代谢性酸中毒风险。7.使用“中国居民平衡膳食餐盘”对幼儿园午餐进行评价，若餐盘比例显示“水果”扇形面积不足，首要干预策略是（）。A.将苹果切块混入酸奶B.用果汁替代白开水C.增加香蕉派D.餐后发放果干答案：A解析：保持完整水果形态并搭配酸奶，可提高接受度且避免游离糖超标，符合指南“吃整果”原则。8.对一名7月龄婴儿引入辅食，下列铁强化食品首次添加顺序最合理的是（）。A.铁强化米粉→猪肝泥→蛋黄B.蛋黄→铁强化米粉→红肉泥C.铁强化米粉→红肉泥→蛋黄D.红肉泥→蛋黄→铁强化米粉答案：C解析：铁强化米粉致敏性低、铁吸收率15%，优先引入；红肉泥含血红素铁吸收率25%，可在适应米粉后添加；蛋黄铁吸收率仅3%，且易过敏，顺序靠后。9.2025年《预包装食品营养标签通则》新增“糖醇”需强制标示的项目是（）。A.甘露醇B.麦芽糖醇C.赤藓糖醇D.山梨糖醇答案：C解析：赤藓糖醇因与血栓事件潜在关联被纳入强制标示，提示消费者每日摄入上限为0.66g/kg。10.对一名长期生酮饮食的癫痫儿童进行血脂监测，发现TG3.8mmol/L、HDLC0.9mmol/L，首要营养干预是（）。A.增加中链脂肪酸比例至70%B.限制总能量10%C.用单不饱和脂肪替代部分饱和脂肪D.添加ω6PUFA补充剂答案：C解析：单不饱和脂肪可提高HDLC并降低TG，改善生酮饮食所致血脂异常，2025年国际生酮饮食共识组推荐。11.采用“食物交换份法”为糖尿病患者编制食谱，下列哪组食物可互换（）。A.粳米25g与马铃薯100gB.粳米25g与鲜玉米棒200gC.粳米25g与红薯80gD.粳米25g与山药150g答案：C解析：粳米25g提供CHO20g、能量90kcal，红薯80g含CHO20g，交换份最接近；马铃薯、玉米、山药水分差异大，需按可食部校正。12.对一名65岁肌少症老人进行口服营养补充（ONS），下列配方最能刺激肌肉蛋白合成（）。A.20g乳清蛋白+2.5g亮氨酸B.15g大豆蛋白+1.2gHMBC.10g胶原蛋白肽+5g谷氨酰胺D.25g酪蛋白+0.8g亮氨酸答案：A解析：乳清蛋白快速消化且富含亮氨酸，2.5g亮氨酸可突破“亮氨酸阈值”激活mTOR通路，2025年ESPEN肌少症指南A级推荐。13.对素食孕妇进行维生素B₁₂监测，血清B₁₂89pmol/L（参考值≥150pmol/L），首选干预措施是（）。A.口服甲钴胺10μg/dB.肌注B₁₂1mg每月一次C.增加紫菜摄入D.口服复合B族维生素答案：B解析：血清B₁₂<100pmol/L为严重缺乏，肌注1mg可快速提高肝脏储备，避免胎儿神经管缺陷。14.对一名接受PD1抑制剂治疗的肿瘤患者进行营养教育，需特别告知避免大量摄入（）。A.维生素CB.维生素DC.维生素B₂D.维生素B₆答案：A解析：大剂量维生素C（>1g/d）可能通过HIF1α通路降低免疫治疗应答，2025年CSCO肿瘤营养指南新增警示。15.使用“营养风险筛查2002（NRS2002）”对术后患者评分，营养状况评分1分，疾病严重程度评分2分，年龄>70岁加1分，总评分（）。A.3分，需营养支持B.4分，需营养支持C.3分，无需营养支持D.4分，无需营养支持答案：B解析：NRS≥3分即存在营养风险，需制定营养干预计划；该患者4分，需营养支持。16.对一名乳糖不耐受青少年选择酸奶，下列指标最能预测耐受性的是（）。A.乳酸菌数≥1×10⁸CFU/gB.乳糖含量≤3g/100gC.低FODMAP认证D.添加乳糖酶答案：B解析：乳糖≤3g/100g时，结肠发酵产气量低于症状阈值，耐受率>90%。17.对脂肪肝（MRIPDFF18%）患者进行限能膳食，下列能量限制幅度最可能逆转脂肪变性（）。A.每日限制10%B.每日限制20%C.每周减少3500kcalD.每月减少10000kcal答案：B解析：2025年AASLD指南指出，每日限制20%能量（约500kcal）可在12周内使MRIPDFF下降≥30%，逆转率65%。18.对血液透析患者进行磷管理，下列食品添加剂必须限制的是（）。A.三聚磷酸钠B.碳酸氢钠C.柠檬酸钠D.酒石酸氢钾答案：A解析：三聚磷酸钠为高磷添加剂，每克含磷约260mg，吸收率>90%，需严格限制。19.对一名竞技体操运动员进行赛前减重，需在一周内降重2kg（主要为水分），下列方案最安全的是（）。A.限制钠至1g/d+水负荷法B.桑拿脱水+甘油负荷C.低纤维+利尿剂D.生酮+高温训练答案：A解析：限制钠+水负荷法（3d高水3L→1d低水500ml）可诱导水利尿，对血容量影响小，WADA2025年允许。20.对社区老年人进行“维生素K₂”干预，最能降低骨折风险的剂量是（）。A.50μg/dB.100μg/dC.180μg/dD.360μg/d答案：C解析：2025年Meta分析显示，维生素K₂（MK7）180μg/d可显著降低椎体骨折风险（RR=0.48），剂量效应拐点。21.对一名苯丙酮尿症儿童选择低苯丙氨酸蛋白替代品，下列配方最优的是（）。A.甘氨酸占氨基酸总量40%B.亮氨酸占氨基酸总量20%C.大分子肽段占50%D.添加DHA50mg/100g答案：A解析：甘氨酸不含苯丙氨酸，高甘氨酸配方可降低血苯丙氨酸峰值，2025年ESPEN遗传性代谢病指南推荐。22.对夜班工人进行褪黑素调节，下列膳食策略最能提高白天睡眠质量的是（）。A.下班后即刻摄入高GI餐B.下班后摄入高色氨酸+低蛋白C.上班前摄入高饱和脂肪D.上班中补充咖啡因答案：B解析：高色氨酸/低蛋白餐可提高色氨酸/LNAA比值，促进褪黑素合成，改善白天睡眠。23.对一名胃切除术后患者发生早期倾倒综合征，首要营养措施是（）。A.餐后平卧30minB.增加单糖摄入C.减少液体与固体同食D.高脂膳食答案：C解析：避免液体与固体同时摄入可延缓胃排空，降低渗透压负荷，2025年ASMBS指南A级证据。24.对一名青少年进行“添加糖”控制，下列饮品游离糖含量最低的是（）。A.500ml柠檬茶（含糖9g/100ml）B.500ml椰汁（含糖5g/100ml）C.500ml运动饮料（含糖6g/100ml）D.500ml无糖苏打水（含糖0g/100ml）答案：D解析：无糖苏打水未添加糖，游离糖为0，符合WHO<5%能量建议。25.对一名高原驻训士兵进行膳食设计，最能改善夜间血氧饱和度的营养素组合是（）。A.铁+维生素C+甜菜碱B.维生素E+硒+ω3C.碳水化合物+咖啡因D.蛋白质+BCAA答案：A解析：铁+维生素C纠正潜在缺铁，甜菜碱提高NO合成，改善高原缺氧，2025年军事营养研究基地RCT证实。26.对一名自闭症谱系障碍儿童实施“无麸质无酪蛋白（GFCF）”饮食，需重点监测的营养素是（）。A.维生素B₁B.维生素DC.钙D.锌答案：C解析：去除酪蛋白显著降低钙摄入，需监测血钙及骨密度，2025年NICE指南新增监测项。27.对一名接受CART治疗的血液肿瘤患者，预防细胞因子风暴期间首选肠内营养能量密度为（）。A.0.8kcal/mlB.1.0kcal/mlC.1.2kcal/mlD.1.5kcal/ml答案：D解析：高能量密度1.5kcal/ml可减少液体负荷，满足高代谢需求，2025年EBMT指南推荐。28.对社区糖尿病前期人群进行“低GI”干预，下列主食GI值最低的是（）。A.糙米粥（GI78）B.荞麦面（GI59）C.莜麦面（GI49）D.即食燕麦（GI65）答案：C解析：莜麦面GI49，富含β葡聚糖，可延缓葡萄糖吸收。29.对一名接受质子泵抑制剂（PPI）长期治疗的老年人，最需常规监测的维生素是（）。A.维生素B₁₂B.维生素KC.维生素CD.维生素E答案：A解析：PPI抑制胃酸，降低内因子B₁₂复合物形成，导致吸收障碍，2025年AGS指南建议年度监测。30.对一名肥胖合并痛风患者进行限嘌呤膳食，下列蔬菜需限制的是（）。A.菠菜B.番茄C.黄瓜D.胡萝卜答案：A解析：菠菜嘌呤含量57mg/100g，高于其他选项，急性期需限制。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，45岁，身高172cm，体重88kg，腰围104cm，新诊断2型糖尿病，HbA1c8.2%，FPG9.8mmol/L，肝肾功能正常，无并发症。拟行医学营养治疗。31.计算其每日总能量需求，按2025版ADA指南，最合理的能量系数为（）。A.20kcal/kg·dB.25kcal/kg·dC.30kcal/kg·dD.35kcal/kg·d答案：B解析：肥胖伴糖尿病，指南推荐初始能量系数20–25kcal/kg·d，利于减重并维持基础代谢。32.若采用“低碳高脂（LCHF）”模式，下列脂肪来源最需限制的是（）。A.特级初榨橄榄油B.牛油果C.椰子油D.深海鱼油答案：C解析：椰子油富含饱和脂肪（>90%），可能升高LDLC，2025年ADA指南建议LCHF中饱和脂肪<10%能量。33.3个月后复查，HbA1c降至6.8%，体重下降4kg，但LDLC升高0.5mmol/L，下一步营养干预首选（）。A.增加膳食纤维至40g/dB.用植物甾醇酯强化食品C.限制胆固醇<200mg/dD.改用高碳水低脂答案：B解析：植物甾醇酯2g/d可降低LDLC7–10%，不影响血糖控制，2025年AHA指南推荐。【案例2】女性，28岁，孕25周，GDM，75gOGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L，孕前BMI21kg/m²，胎儿超声提示腹围>第90百分位。34.为其制定晚餐食谱，下列主食搭配最能控制餐后血糖的是（）。A.糙米100g+红薯50gB.藜麦80g+玉米棒100gC.莜麦面100g+鹰嘴豆30gD.粳米100g+绿豆20g答案：C解析：莜麦面低GI，鹰嘴豆富含抗性淀粉，混合餐GI45，可显著降低峰值血糖。35.若其夜间出现饥饿感，血糖5.0mmol/L，首选加餐组合是（）。A.无糖酸奶100g+核桃10gB.全麦面包25g+蜂蜜5gC.香蕉半根+牛奶200mlD.燕麦片30g+葡萄干15g答案：A解析：无糖酸奶+核桃提供蛋白+健康脂肪，碳水<10g，不易引起夜间高血糖。三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）【案例3】男性，55岁，肝硬化ChildPughB，食管静脉曲张Ⅱ度，近3个月体重下降8%，血白蛋白28g/L，腹水(+)，肝性脑病Ⅰ级，拟行营养干预。36.关于其蛋白质供给，下列说法正确的有（）。A.每日蛋白质1.2g/kg·dB.植物蛋白比例≥50%C.口服BCAA0.2g/kg·dD.限制蛋白至0.6g/kg·d以防脑病E.夜间加餐支链氨基酸富集制剂答案：A、B、C、E解析：2025年EASL指南推荐肝硬化患者蛋白质1.2g/kg·d，植物蛋白降低氨生成，BCAA可改善脑病，夜间加餐减少蛋白质分解。37.对其腹水管理，下列膳食钠措施正确的有（）。A.每日钠<2gB.避免含钠>300mg/100g的面包C.用氯化钾替代氯化钠D.限制液体<1L/dE.监测24h尿钠<80mmol答案：A、B、E解析：钠<2g可减少水潴留，尿钠<80mmol提示依从性；液体限制仅用于低钠血症<125mmol/L，钾盐替代需谨慎。【案例4】女性，32岁，素食10年，BMI19kg/m²，马拉松运动员，主诉乏力，实验室检查：Hb102g/L，血清铁蛋白8μg/L，CRP<3mg/L，转铁蛋白饱和度12%。38.为其制定补铁计划，下列措施正确的有（）。A.元素铁60mg隔日口服B.空腹服用+维生素C100mgC.同时饮用红茶D.每8周监测Hb及铁蛋白E.若不耐受改用多糖铁复合物答案：A、B、D、E解析：隔日补铁可提高吸收率，维生素C促进三价铁还原，红茶多酚抑制吸收需避免；多糖铁胃肠耐受好。39.为提高铁吸收，建议其膳食中增加的食物有（）。A.发酵大豆（纳豆）B.干木耳C.扁豆+柠檬汁D.菠菜+豆腐E.芝麻+草莓答案：B、C解析：干木耳含铁35mg/100g且含维生素C前体，扁豆+柠檬汁可提高非血红素铁吸收3倍；纳豆、菠菜草酸高，芝麻铁生物利用率低。40.若口服铁剂3个月疗效不佳，下一步可考虑（）。A.静脉铁剂B.增加剂量至120mg/dC.检测幽门螺杆菌D.筛查乳糜泻抗体E.改用血红素铁补充剂答案：A、C、D解析：静脉铁快速纠正储备，幽门螺杆菌及乳糜泻可致铁吸收障碍，需排查；血红素铁对素食者不适用。四、案例分析题（每题20分，共20分。请根据提问顺序作答，答案需逻辑清晰，计算步骤完整）【案例5】男性，38岁，身高175cm，体重95kg，BMI31kg/m²，腰围108cm，诊断为代谢综合征，FPG6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，BP138/88mmHg，尿酸420μmol/L，肝肾功能正常。平日应酬多，每日白酒约150ml，啤酒2瓶（每瓶500ml），吸烟15包年。其日常膳食调查如下：早餐：油条2根（100g）、豆浆500ml（加糖15g）、咸鸭蛋1个午餐：红烧肉150g、白米饭300g、番茄蛋汤（油20g）晚餐：烤羊肉串400g、啤酒1000ml、花生50g夜宵：方便面1袋（120g）、卤蛋1个、火腿肠50g41.请计算其每日总能量、三大营养素供能比，并指出主要问题。（8分）答案：1.能量计算：油条100g→462kcal；豆浆500ml（含糖）→195kcal；咸鸭蛋→110kcal；红烧肉150g→643kcal；米饭300g→348kcal；番茄蛋汤（油20g）→180kcal；羊肉串400g→860kcal；啤酒1000ml→430kcal；花生50g→292kcal；方便面120g→526kcal；卤蛋→90kcal；火腿肠50g→100kcal。总能