《重大(特殊)手术报告审批制度》考核试题及答案(妇产科2025年度)

《重大(特殊)手术报告审批制度》考核试题及答案(妇产科2025年度)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.某三甲医院妇产科拟为一名BMI48kg/m²、合并重度子痫前期、胎盘植入评分≥8分的39岁孕妇行剖宫产+膀胱部分切除+潜在子宫切除，依据《重大（特殊）手术报告审批制度（2025版）》，该例应至少提前多少小时完成书面报告并送达医务部？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：2025版制度第8条明确“胎盘植入评分≥8分或合并需泌尿系统切除的剖宫产”属红色预警重大手术，须提前24小时报告。2.以下哪项不是“重大（特殊）手术”的强制电子系统标记项目？A.术中冰冻路径B.输血≥10U预测C.手术分级≥4级D.术后ICU≥48h预测答案：A解析：制度附件1《标记字典》未将“术中冰冻”纳入强制标记，其余三项均为系统必填。3.审批流程中“科室核心组”最少应包含几名副高以上职称？A.1B.2C.3D.4答案：B解析：制度第5条要求“≥2名副高以上（含术者）”。4.对“特殊手术”定义，下列哪项正确？A.涉及三、四级手术即自动纳入B.患者为境外人士即自动纳入C.涉及人工生殖技术相关子宫手术D.患者为现役军人答案：C解析：制度第3条第2款第5项把“人工生殖技术相关子宫手术”列为特殊手术，其余为干扰项。5.报告表“替代方案”栏必须：A.仅列一种保守方案B.由患者勾选C.术者签字确认已充分告知D.可留空若患者拒绝听替代方案答案：C解析：制度第9条强调“术者须签字确认已充分告知替代方案及风险”。6.医务部收到报告后，如须补充材料，应在多少小时内一次性告知？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：制度第11条设“4小时一次性补正”红线，避免反复往返。7.对“急危重症兼重大手术”的绿色通道，下列哪项描述正确？A.可口头报告，术后8小时内补书面B.无需报告C.仍需提前24小时D.由值班院长直接决定答案：A解析：制度第12条“绿色通道”条款明确“口头+8小时补书面”。8.以下哪项属于“红色预警”而非“橙色预警”？A.既往盆腔放疗史+本次全子宫双附件切除B.中央型前置胎盘无植入C.预计手术时间≥3hD.患者年龄≥80岁答案：A解析：红色预警清单含“既往放疗+盆腔脏器切除”。9.报告表“伦理意见”栏，由谁填写？A.护士长B.伦理委员会值班秘书C.医院法人D.患者委托人答案：B解析：制度第10条指定“伦理委员会值班秘书”在12小时内出具书面意见。10.制度要求“多学科会诊（MDT）”记录必须：A.术前24小时完成B.术后24小时完成C.术前72小时完成D.术前一周完成答案：A解析：制度第7条“红色预警”手术须术前24小时完成MDT并附会议纪要。11.若术者过去12个月内出现重大手术并发症率高于全院均值2倍，则：A.自动停止手术权限1年B.须由质量委员会约谈并限制该类手术1～3月C.只需填写说明D.无影响答案：B解析：制度第15条“术者负面清单”机制。12.报告审批未通过，术者仍强行手术，依据制度应：A.扣罚当月绩效10%B.记过处分并暂停手术权限6月～1年C.通报批评即可D.无罚则答案：B解析：制度第18条“强制停刀”条款。13.对“新开展手术技术”首次应用于临床，正确的是：A.按一般三、四级手术报告B.须走新技术审批+重大手术双重通道C.仅需科主任批准D.仅需患者同意答案：B解析：制度第4条与《新技术管理办法》交叉引用。14.报告表“费用预警”栏，若单次住院费用预计超过当地医保DRG打包标准几倍，必须填写？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B解析：制度附件2《费用预警阈值》。15.患者为14岁未成年人，行先天性无阴道回肠代阴道成形术，报告表“监护人意见”须：A.手写签名并加盖指模B.可电子签名C.由护士代签D.无需签名答案：A解析：制度第9条“未成年人手术”特别要求。16.制度规定“重大（特殊）手术”病历首页“手术级别”栏应：A.留空B.按实际级别填写C.统一填“特”D.填“9”答案：B解析：制度第19条“信息一致性”要求。17.以下哪项不是医务部审批重点？A.术者资质B.患者支付能力C.替代方案充分性D.伦理合规性答案：B解析：制度第11条审批要素不含“支付能力”。18.报告表“输血科预审”栏，必须在术前几小时完成？A.6B.12C.18D.24答案：B解析：制度第8条“血液资源预警”。19.若手术在周末实施，报告送达时间可顺延至：A.当日24:00前B.下周一上午10:00前C.下周一中午12:00前D.不可顺延答案：C解析：制度第11条“节假日顺延条款”。20.对“再次剖宫产+巨大子宫肌瘤（≥10cm）+术中快速病理”案例，下列哪项标记最低？A.红色B.橙色C.黄色D.蓝色答案：B解析：子宫肌瘤≥10cm属橙色预警，无胎盘植入未达红色。21.报告表“术后24小时补录”内容不包括：A.实际输血量B.实际手术时长C.术者午餐时间D.术后ICU入住时长答案：C解析：制度第17条“术后补录清单”。22.制度要求“重大（特殊）手术”完成术后讨论的最晚时限：A.术后24小时B.术后48小时C.术后72小时D.出院前答案：C解析：制度第16条“术后72小时全科讨论”。23.以下哪项属于“橙色预警”中的“高风险人群”？A.既往有腹主动脉瘤支架术后B.年龄≥35岁C.既往有阑尾炎手术史D.轻度贫血答案：A解析：橙色预警清单含“大血管支架术后”。24.制度规定，报告表保存期限：A.3年B.5年C.10年D.30年答案：D解析：制度第20条与《病历管理办法》一致，30年。25.若患者拒绝输血，报告表“输血替代方案”栏应：A.留空B.写“患者拒绝”C.详细记录自体血、止血药物等措施D.由麻醉科填写答案：C解析：制度第9条“患者拒绝亦须记录替代措施”。26.对“妊娠期卵巢恶性肿瘤行肿瘤细胞减灭术”案例，MDT最少学科数：A.3B.4C.5D.6答案：C解析：制度附件3《MDT学科清单》要求≥5学科（妇产、肿瘤、麻醉、ICU、泌尿/普外）。27.制度中“重大（特殊）手术”信息需上传省级平台时限：A.术前24小时B.术前12小时C.术后24小时D.术后48小时答案：C解析：制度第21条“数据上报”要求术后24小时。28.报告表“法人签字”栏，可由谁代签？A.医务部主任B.院长授权副院长C.书记D.均不可答案：B解析：制度第13条“法人授权条款”。29.若术中更改术式导致手术级别提升，应：A.术后8小时内补报B.无需补报C.口头告知即可D.术后一周补报答案：A解析：制度第14条“术中升级”条款。30.对“重大（特殊）手术”患者，术后随访时间不少于：A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：制度第22条“随访底线”6个月。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些情况必须启动红色预警？A.胎盘植入评分≥8分B.妊娠期宫颈癌≥IB2期行剖宫产子宫切除C.预计出血≥2000mLD.患者为外籍人士答案：A、B、C解析：D项为特殊手术但非红色预警。32.报告表“术者声明”应包含：A.已充分告知风险B.已评估自身技术能力C.已安排术后ICUD.已联系媒体答案：A、B、C解析：D项无关。33.以下哪些学科必须参加胎盘植入红色预警MDT？A.泌尿外科B.介入放射科C.新生儿科D.营养科答案：A、B、C解析：营养科非强制。34.医务部可做出的审批结论包括：A.同意B.同意附条件C.不同意D.退回补充答案：A、B、C、D解析：制度第11条。35.制度要求“重大（特殊）手术”术后质量追踪指标有：A.再手术率B.30天再入院率C.患者满意度D.术者发表论文数答案：A、B、C解析：D项非质量指标。36.以下哪些文件须与报告表同步上传电子系统？A.知情同意书扫描件B.MDT会议纪要C.术者资质证书D.患者身份证复印件答案：A、B、C解析：D项不要求。37.对“橙色预警”手术，术前必须完成：A.输血科预审B.麻醉科评估C.伦理意见D.法人签字答案：A、B解析：橙色无需伦理及法人签字。38.以下哪些属于“特殊手术”范畴？A.患者为在押人员B.涉及人工流产后即时放置节育器C.患者为HIV阳性D.患者为现役女飞行员答案：A、C、D解析：B项为常规计划生育手术。39.报告表“费用预警”需填写：A.预计总费用B.医保DRG标准C.自费比例D.慈善基金申请情况答案：A、B、C解析：D项非强制。40.制度规定的“术者负面清单”包括：A.过去12个月同类手术并发症超标B.被投诉≥3次且查实C.未完成继续教育学分D.学术论文造假答案：A、B、C解析：D项由学术委员会处理，非本制度直接覆盖。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.所有三、四级手术均自动纳入“重大（特殊）手术”管理。答案：F解析：需满足附加条件。42.报告表可由住院医师单独签字提交。答案：F解析：须术者签字。43.红色预警手术必须术前完成介入科备栓。答案：T解析：制度附件4《红色预警路径》。44.患者为境外人士，手术报告需附英文版知情同意。答案：T解析：制度第6条“语言附加条款”。45.医务部审批通过后可因突发公共事件撤销。答案：T解析：制度第14条“动态撤销”。46.术后讨论记录可由规培医师书写并单独存档。答案：F解析：须主治以上主持并签字。47.制度允许患者家属拍摄审批表并上传社交媒体。答案：F解析：制度第14条“信息保密”。48.若术者同时担任副院长，可自我审批。答案：F解析：须报请上级医师或法人授权。49.报告表数据与省级平台对接采用HL7标准。答案：T解析：制度附件5《接口规范》。50.制度规定医院每季度须发布重大手术质量简报。答案：T解析：制度第14条“质量发布”。四、填空题（每空1分，共20分）51.红色预警手术报告须至少提前______小时送达医务部。答案：2452.对合并盆腔放疗史的宫颈癌手术，MDT必须包含______科。答案：泌尿外53.报告表“术者声明”栏签字日期不得早于术前______小时。答案：2454.制度要求医院建立重大手术______数据库，用于年度分析。答案：结构化55.若术中出血≥______mL，须在术后2小时内启动血液预警事件报告。答案：300056.对未成年人手术，报告表须附监护人______证明。答案：关系57.医务部审批结论为“同意附条件”时，条件内容须在术前______小时内落实并回执。答案：1258.制度规定术后随访率不得低于______%。答案：9559.报告表“伦理意见”栏字数不得少于______字。答案：10060.医院年度重大手术例数较上一年度增长≥______%时，须向省级卫健委提交专项说明。答案：2061.对HIV阳性患者手术，报告表须附加______科会诊记录。答案：感染62.制度要求“重大（特殊）手术”患者术前______评分须≥90分方可手术。答案：ASA63.若术者过去6个月被投诉且查实2次，将被列入______清单。答案：黄色预警64.报告表“费用预警”栏须加盖______科公章。答案：财务65.医院每季度须组织一次重大手术______演练。答案：应急66.对胎盘植入评分≥8分病例，术前须备血______U。答案：1067.制度规定医院须设立重大手术______热线，24小时接听。答案：伦理68.报告表“术后24小时补录”须在系统内完成______级审核。答案：两69.对“特殊手术”患者，术前须进行______评估并记录。答案：心理70.制度要求医院年度重大手术并发症率控制在______%以下。答案：1.5五、简答题（每题10分，共30分）71.简述“红色预警”手术的报告流程及关键时间节点。答案：（1）术者术前≥48小时完成初步评估，填写《重大（特殊）手术报告表》。（2）术前≥36小时提交科室核心组讨论，形成书面意见。（3）术前≥24小时送达医务部，同步上传电子系统。（4）医务部6小时内完成形式审查，如需补正，一次性告知，科室4小时内补正。（5）伦理委员会12小时内出具书面意见。（6）医务部在术前≥12小时作出最终结论并回执。（7）术前≥2小时完成血液、影像、介入等所有附加条件。（8）术后8小时内补录术中实际情况，术后72小时内完成全科讨论。解析：时间节点环环相扣，任何环节超时即触发“强制停刀”。72.列举并说明“重大（特殊）手术”术后质量追踪的5项核心指标及其阈值。答案：（1）再手术率：≤0.5%；（2）30天再入院率：≤2%；（3）术后30天死亡率：≤0.3%；（4）输血≥10U比例：≤5%；（5）患者满意度：≥90分（Likert5级量表）。解析：指标覆盖结构、过程、结果维度，阈值依据2024年国家妇产科质控中心基准上浮10%制定，确保先进性与可达性。73.针对“合并盆腔放疗史的宫颈癌行广泛子宫+双附件+部分膀胱切除”案例，说明MDT组成及各科职责。答案：（1）妇科肿瘤：主导手术方案、肿瘤学结局评估。（2）泌尿外科：评估膀胱切除范围、输尿管再植方案。（3）普外科：评估肠道受累及造口可能性。（4）介入放射科：术前备栓、术中DSA引导。（5）麻醉科：评估放疗后组织纤维化对插管及循环影响。（6）ICU：术后多器官功能支持计划。（7）营养科：围术期营养风险筛查与干预。（8）放疗科：提供既往放疗剂量分布图，评估组织愈合能力。（9）心理科：评估患者焦虑抑郁状态，必要时术前干预。解析：多学科职责清晰，避免遗漏，确保手术安全与肿瘤根治平衡。六、案例分析题（每题15分，共30分）74.患者，38岁，G3P1，孕33+5周，中央型前置胎盘伴植入评分10分，既往有剖宫产2次、盆腔放疗史（10年前因宫颈癌IB1期），合并重度子痫前期，BMI46kg/m²，Hb82g/L，PLT85×10⁹/L。拟行剖宫产+子宫切除