内分泌科护理试题及答案

内分泌科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，女，28岁，Graves病行131I治疗后第5天，突发高热39.8℃、心率148次/分、烦躁、呕吐。责任护士首先应采取的护理措施是（）A.立即口服复方碘溶液B.快速静推10%葡萄糖酸钙10mlC.建立两条静脉通路并物理降温D.通知医生等待医嘱后再处理答案：C2.糖尿病酮症酸中毒患者静脉滴注胰岛素的常用方案是（）A.0.1U/kg·h持续泵入B.0.5U/kg·h持续泵入C.首次静推0.3U/kg后0.05U/kg·h维持D.首次静推0.1U/kg后0.3U/kg·h维持答案：A3.对甲状腺功能减退伴心包积液患者，护士在评估心包填塞征象时，最需警惕的体征是（）A.颈静脉怒张B.奇脉C.心音遥远D.交替脉答案：B4.嗜铬细胞瘤患者术前服用酚苄明的主要目的是（）A.抑制醛固酮分泌B.扩张血管、降低术中血压波动C.减少儿茶酚胺合成D.预防低血糖答案：B5.胰岛素笔针头更换频率的循证建议是（）A.每次注射后必须更换B.同一患者可连续使用3次C.每24小时更换一次D.仅在出现弯钩或疼痛时更换答案：A6.库欣综合征患者行双侧肾上腺切除术后，护士对其进行终身激素替代教育，应重点强调（）A.发热时暂停服用氢化可的松B.术前剂量终生不变C.应激状态下需酌情加量2～3倍D.出现低血钾时自行补钾答案：C7.对原发性醛固酮增多症患者，护士指导其饮食应（）A.高钠、低钾B.低钠、高钾C.高钠、高钾D.低钠、不限钾答案：B8.糖尿病足Wagner3级创面，下列处理原则错误的是（）A.创面每日彻底清创至新鲜渗血B.选择负压封闭引流（NPWT）C.根据培养结果全身抗感染D.保持伤口湿润环境答案：A9.甲亢突眼患者睡眠时抬高床头的主要目的是（）A.降低眼压B.减少球后水肿C.预防角膜干燥D.减轻复视答案：B10.糖尿病合并妊娠患者，推荐的中等强度运动形式为（）A.仰卧位瑜伽B.快速步行C.马拉松训练D.高温瑜伽答案：B11.胰岛素泵基础率设置最常参考的血糖监测时段是（）A.早餐后2hB.午餐前C.夜间0:00～3:00D.晚餐后2h答案：C12.肢端肥大症患者术后出现尿崩，护士记录24h出入量时应（）A.记录尿量>3000ml即报告B.记录尿量>40ml/kg·24h且尿比重<1.005C.记录尿量>50ml/kg·24h即可D.仅记录尿量，无需测比重答案：B13.糖尿病合并自主神经病变最常见的心血管表现是（）A.静息性心动过速B.体位性低血压C.心绞痛D.期前收缩答案：B14.对甲状腺功能亢进伴房颤患者，护士给予地高辛前应评估的实验室指标是（）A.血钠B.血钾C.血氯D.血钙答案：B15.糖尿病低血糖患者意识模糊但可吞咽，首选处理是（）A.50%葡萄糖液静推B.胰高血糖素1mg肌注C.口服15～20g快速碳水化合物D.立即静脉输注10%葡萄糖答案：C16.甲亢术前准备，心率控制达标的标准是（）A.<60次/分B.<70次/分C.<80次/分D.<90次/分答案：D17.糖尿病肾病Ⅳ期患者，护士指导其蛋白质摄入量为（）A.0.8g/kg·dB.1.2g/kg·dC.1.5g/kg·dD.不限答案：A18.原发性甲状旁腺功能亢进患者术后出现手足搐搦，护士应立即（）A.静推10%葡萄糖酸钙10ml+5%葡萄糖20ml稀释B.口服钙片2gC.肌注维生素D3D.静滴0.9%氯化钠答案：A19.糖尿病足患者使用减压鞋，护士应告知每日佩戴时间不少于（）A.8hB.12hC.16hD.24h答案：C20.甲亢危象患者禁用下列哪种药物（）A.丙硫氧嘧啶B.普萘洛尔C.胺碘酮D.氢化可的松答案：C21.胰岛素冷藏保存的适宜温度是（）A.−18℃B.2～8℃C.10～15℃D.室温25℃答案：B22.对糖尿病合并高脂血症患者，护士建议降低LDLC的首要措施是（）A.增加ω3脂肪酸B.控制血糖C.减少反式脂肪D.首选他汀类药物答案：D23.垂体瘤术后患者尿量>250ml/h，尿比重1.002，护士应首先考虑（）A.急性肾衰B.尿崩症C.输液过多D.高血糖利尿答案：B24.甲亢患者行131I治疗后，护士指导其避免与孕妇密切接触的时间至少为（）A.3天B.1周C.2周D.1个月答案：C25.糖尿病合并骨质疏松患者，护士应提醒其避免使用的降糖药是（）A.二甲双胍B.罗格列酮C.利拉鲁肽D.达格列净答案：B26.对肾上腺危象患者，护士执行氢化可的松静脉给药方案为（）A.首剂100mg静推，随后200mg/24h持续泵入B.首剂200mg静推，随后100mg/24h持续泵入C.首剂50mg静推，随后400mg/24h持续泵入D.首剂300mg静推，随后50mg/24h持续泵入答案：A27.糖尿病足患者创面细菌培养示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），护士实施接触隔离的时限为（）A.培养转阴即可解除B.连续2次培养阴性且间隔≥48hC.连续3次培养阴性且间隔≥24hD.住院全程隔离答案：B28.甲亢突眼患者使用人工泪液的频次，护士建议为（）A.睡前1次B.每日1次C.每日2次D.每2～4小时1次答案：D29.糖尿病合并冠心病患者，护士指导其运动时靶心率计算公式为（）A.（220−年龄）×90%B.（220−年龄）×（50%～70%）C.静息心率+20次D.静息心率+50次答案：B30.对高血糖高渗状态（HHS）患者，当血浆渗透压>350mOsm/L时，护士应重点监测的并发症是（）A.脑水肿B.肺水肿C.低钾血症D.急性肾衰答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供三个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，45岁，确诊1型糖尿病20年，因“咳嗽伴发热3天，意识模糊4h”入院。查体：BP85/50mmHg，R30次/分，HR120次/分；血糖38mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.05，HCO3−6mmol/L，Na+128mmol/L，K+5.2mmol/L。31.该患者目前最主要的护理诊断是（）A.体液不足B.气体交换受损C.营养失调D.知识缺乏答案：A32.护士按医嘱快速补液，首选的晶体液为（）A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A33.患者第1小时补液量应为（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：C34.患者尿量<30ml/h，护士应首先评估（）A.血糖B.血钾C.尿管位置D.血压及容量状态答案：D35.患者意识转清后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，最可能发生了（）A.肺栓塞B.急性左心衰C.脑水肿D.ARDS答案：B【案例2】患者，女，38岁，因“心悸、多汗、体重下降2月”入院。查FT318pmol/L（↑），FT446pmol/L（↑），TSH0.01mIU/L（↓），TRAb阳性，拟行131I治疗。36.护士对其进行辐射防护教育，错误的是（）A.治疗后1周内避免与儿童同床B.治疗后2周内衣物单独洗涤C.治疗后立即回家无需特殊隔离D.多饮水促进排泄答案：C37.患者治疗后第3天出现咽痛、颈部肿胀，护士应指导其（）A.立即口服普萘洛尔B.局部冰敷并含服冰块C.禁食水D.立即口服碘剂答案：B38.患者治疗后6周出现乏力、怕冷、便秘，最可能提示（）A.甲亢复发B.放射性甲状腺炎C.甲状腺功能减退D.甲状腺危象答案：C【案例3】患者，男，55岁，糖尿病史15年，双足麻木，近期左足第2趾溃烂，Wagner2级，ABI0.9，门诊给予负压封闭引流（NPWT）。39.护士进行NPWT护理，负压值应设置为（）A.−50mmHgB.−75mmHgC.−125mmHgD.−200mmHg答案：C40.患者第3天出现引流液恶臭，体温38.5℃，护士应立即（）A.停止负压并拆除敷料留取培养B.增加负压至−200mmHgC.更换为干性敷料D.继续观察答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于甲亢危象诱发因素的有（）A.感染B.手术C.131I治疗D.胰岛素过量E.突然停用抗甲状腺药物答案：ABCE42.糖尿病足患者创面细菌培养常见的革兰阴性菌包括（）A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.克雷伯菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧链球菌答案：ABC43.对垂体瘤术后尿崩患者，护士观察的内容包括（）A.24h尿量B.尿比重C.血钠D.尿渗透压E.血钾答案：ABCD44.下列药物可引起血糖升高的有（）A.泼尼松B.呋塞米C.利福平D.奥氮平E.普萘洛尔答案：ABD45.甲亢突眼患者眼部护理措施包括（）A.抬高床头30°B.戴有色眼镜C.夜间涂眼膏D.高盐饮食E.人工泪液答案：ABCE46.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补钾指征包括（）A.尿量>30ml/hB.血钾<3.3mmol/LC.血钾>5.5mmol/LD.心电监护出现U波E.血钾3.8mmol/L且尿量>50ml/h答案：ABDE47.对高血糖高渗状态患者，护士预防血栓的措施有（）A.低分子肝素B.弹力袜C.床上主动踝泵运动D.抬高下肢30°E.热敷双下肢答案：ABCD48.库欣综合征患者典型的护理问题包括（）A.体像素乱B.感染风险C.跌倒风险D.体液不足E.血糖不稳定答案：ABCE49.糖尿病合并妊娠患者，护士进行胎动监测应告知（）A.每日固定时间计数1hB.12h内≥10次为正常C.胎动减少50%立即就诊D.餐后计数更敏感E.仰卧位计数答案：ABCD50.下列属于胰岛素泵报警常见原因的有（）A.管路堵塞B.低电量C.药量不足D.输注器脱落E.血糖过高答案：ABCD四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断“正确”或“错误”，如错误请划线并改正）51.甲亢患者术前准备心率<100次/分即可手术。（）答案：错误。划线“100次/分”，改为“90次/分”。52.糖尿病足wagner0级指高危足，无溃疡但有畸形。（）答案：正确。53.垂体瘤术后出现尿崩，尿比重>1.030提示病情好转。（）答案：错误。划线“>1.030”，改为“<1.005”。54.胰岛素笔针头可连续使用3次以减少费用。（）答案：错误。划线“3次”，改为“每次使用后立即更换”。55.原发性醛固酮增多症患者应鼓励高钠饮食以维持血压。（）答案：错误。划线“高钠”，改为“低钠”。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述糖尿病酮症酸中毒患者补液原则及护理要点。答案：原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸宜缓。护理：①建立双静脉通路，首选0.9%氯化钠，第1小时15～20ml/kg；②严密监测生命体征、尿量、血糖、血酮、电解质、血气；③记录24h出入量，评估脱水改善；④警惕脑水肿、心衰、低钾；⑤做好口腔、皮肤护理，预防压疮。57.甲亢危象患者高热时的护理措施有哪些？答案：①物理降温：冰毯、冰袋、温水擦浴，避免酒精擦浴；②保持呼吸道通畅，吸氧3～5L/min；③监测体温每30min一次；④补充液体，维持水电解质平衡；⑤遵医嘱给予解热镇痛药，避免水杨酸类；⑥环境安静、避光，减少刺激；⑦记录降温效果及不良反应。58.简述胰岛素泵植入后的健康教育内容。答案：①每日检查输注部位，2～3天更换管路；②避免剧烈运动导致脱落；③洗澡、游泳时防水贴保护；④随身携带快速糖及卡片；⑤学会基础率、餐前大剂量调整；⑥报警识别：低电量、堵管、低药量；⑦定期监测血糖，下载数据复诊；⑧皮肤红肿硬结立即更换部位并就诊。59.垂体瘤术后尿崩患者的观察重点有哪些？答案：①准确记录24h出入量、尿量、尿比重、尿渗透压；②监测血钠、血渗透压q6～8h；③评估脱水征：皮肤弹性、口渴、眼窝；④警惕高钠血症导致意识障碍；⑤观察替代治疗疗效：去氨加压素使用后尿量、血钠变化；⑥教育患者按时服药，限制咖啡、茶，外出备药。60.糖尿病足患者行负压封闭引流（NPWT）期间的护理要点。答案：①评估创面大小、渗液量、气味、疼痛；②负压维持−125mmHg，持续或间断模式；③观察敷料密封性，漏气及时封闭；④每48～72h更换敷料，严格无菌；⑤记录引流液颜色、量、性质；⑥患肢抬高30°，减轻水肿；⑦评估末梢血运、皮温、ABI；⑧教育患者避免负重，保持鞋垫清洁。六、案例分析题（每题10分，共30分）【案例4】患者，男，50岁，2型糖尿病20年，本次因“右足第4趾发黑、疼痛1周”入院。查体：右足背动脉搏动消失，足背皮肤温度降低，第4趾干性坏疽，Wagner4级。实验室：HbA1c10.2%，Scr110μmol/L，随机血糖18mmol/L。ABI0.4。61.请提出3个主要护理诊断并给出依据。答案：①组织完整性受损：与糖尿病血管神经病变、坏疽有关；②疼痛：与足趾坏疽、缺血有关；③知识缺乏：缺乏足部自我护理及戒烟知识。62.针对血管重建术前，护士应完成哪些准备？答案：①完成下肢CTA或DSA检查，评估血流；②每日评估足背动脉、皮温、颜色；③控制血糖：胰岛素强化，目标空腹<7mmol/L；④疼痛评估，遵医嘱给予镇痛；⑤戒烟教育，记录吸烟量；⑥备皮、配血、抗生素皮试；⑦心理护理，缓解焦虑；⑧术前禁食8h，监测生命体征。63.术后第1天，患者右足石膏固定，主诉疼痛NRS8分，护士如何处理？答案：①立即评估疼痛性质、部位、持续时间；②检查石膏松紧度，抬高患肢30°，观察末梢血运；③通知医生，必要时开窗减压；④遵医嘱给予阿片类+非甾体联合镇痛；⑤心理安抚，指导深呼吸放松；⑥30min后复评，记录效果；⑦警惕骨筋膜室综合征：剧痛、被动牵拉痛、感觉异常，立即报告。【案例5】患者，女，32岁，1型糖尿病18年，妊娠28周，因“胎动减少1天”入院。查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h11.2mmol/L，尿酮体（+），NST无反应型。64.请分析血糖控制不佳对胎儿的影响。答案：①高血糖致胎儿高胰岛素血症，促进脂肪蛋白合成，形成巨大儿；②子宫高渗环境致胎儿缺氧，胎动减少；③酮体透过胎盘，致胎儿酸中毒、神经系统损伤；④增加早产、胎死宫内风险；⑤新生儿出生后易发生低血糖、呼吸窘迫。65.护士如何指导其胰岛素剂量调整？答案：①与医生共同评估，采用基础餐时方案；②基础量占全天40～50%，餐前大剂量占50～60%；③每3天根据空腹及餐后血糖调整，增幅10～20%；④目标空腹<5.3mmol/L，