2026年护士护理三基理论考试卷及答案（共4套）

2026年护士护理三基理论考试卷及答案（共4套）2026年护士护理三基理论考试卷及答案（一）考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理程序的第一步是（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价2.测量血压时，袖带的宽度应是上臂周径的（）A.1/2B.1/3C.2/3D.3/4E.4/53.体温骤升多见于（）A.败血症B.伤寒C.疟疾D.肺结核E.肿瘤4.静脉输液时，液体滴速过快易引起（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应5.无菌操作中，取用无菌物品时，错误的做法是（）A.用无菌持物钳取用B.打开无菌容器盖后，盖内面向上放置C.取用后立即盖严无菌容器D.无菌物品取出后，如未使用，可放回无菌容器内E.取用无菌物品时，手臂不可跨越无菌区6.导尿时，男性尿道的三个狭窄依次是（）A.尿道内口、尿道膜部、尿道外口B.尿道外口、尿道膜部、尿道内口C.尿道膜部、尿道内口、尿道外口D.尿道内口、尿道外口、尿道膜部E.尿道外口、尿道内口、尿道膜部7.下列哪种药物中毒时，禁用高锰酸钾洗胃（）A.巴比妥类B.有机磷农药C.阿片类D.氰化物E.敌百虫8.压疮的好发部位不包括（）A.骶尾部B.髋部C.足跟部D.前额部E.坐骨结节部9.吸氧时，氧流量为2L/min，其氧浓度为（）A.21%B.25%C.29%D.33%E.37%10.下列哪项不是输液反应（）A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞E.急性肺水肿11.护士在执行医嘱时，下列做法错误的是（）A.严格执行三查八对B.医嘱有疑问时，及时向医生询问C.执行完医嘱后，及时签名D.发现医嘱错误，立即自行修改E.紧急情况下，可执行口头医嘱，但事后需及时补记12.正常成人的脉搏频率为（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分13.无菌盘的有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时14.下列哪种情况禁用鼻饲法（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.食管静脉曲张患者D.不能自行进食患者E.破伤风患者15.静脉输血的原则不包括（）A.同型输血B.交叉配血试验合格C.输血前核对D.先慢后快E.可随意搭配血型16.高热患者的护理措施，错误的是（）A.卧床休息B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励患者多饮水D.体温超过39℃时，立即给予物理降温E.定时测量体温，每4小时一次二、填空题（每空1分，共20分）1.护理三基是指________、________、________。2.正常成人的体温，腋温为________℃，口温为________℃，肛温为________℃。3.静脉输液的基本原则是________、________、________。4.压疮根据严重程度可分为________期、________期、________期、________期。5.吸氧的目的是提高________，纠正________，维持机体正常的生理功能。6.导尿的目的包括________、________、________。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述无菌操作的基本原则。2.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因及护理措施。3.简述高热患者的护理措施。四、案例分析题（10分）患者，女性，68岁，因“肺部感染”入院，体温39.5℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，精神差，卧床休息，遵医嘱给予抗生素静脉输液、物理降温等治疗。请回答：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（至少写出3个）（2）针对高热，护士应采取哪些护理措施？护士护理三基理论考试卷（一）答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.A2.C3.A4.B5.D6.B7.B8.D9.C10.B2.11.B12.D13.B14.C15.D16.B17.B18.C19.E20.D二、填空题（每空1分，共20分）1.基础理论、基本知识、基本技能2.36.0-37.2、36.3-37.5、36.5-37.73.无菌原则、查对原则、安全原则4.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ5.动脉血氧分压、缺氧状态6.解除尿潴留、引流尿液、协助诊断三、简答题（每题10分，共30分）1.简述无菌操作的基本原则：（1）环境要清洁，操作前30分钟通风，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2分）（2）操作者要洗手、戴口罩、戴帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（2分）（3）无菌物品要放在无菌容器内，标识清晰，定期消毒灭菌，过期物品不可使用。（2分）（4）取用无菌物品时，必须用无菌持物钳，手臂不可跨越无菌区，无菌物品取出后不可放回。（2分）（5）无菌区域要保持清洁干燥，避免潮湿污染，操作过程中要严格遵守操作规程，防止交叉感染。（2分）2.简述静脉输液时发生急性肺水肿的原因及护理措施：原因：（1）输液速度过快，短时间内输入大量液体，导致循环血容量急剧增加，心脏负荷过重。（2分）（2）患者本身有心力衰竭、心肌病等心脏疾病，对液体负荷耐受度低。（1分）护理措施：（1）立即停止输液，通知医生，让患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（2分）（2）给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，改善缺氧症状。（2分）（3）遵医嘱给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物，缓解心脏负荷。（1分）（4）密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度，做好记录。（1分）（5）安慰患者，缓解其紧张情绪。（1分）3.简述高热患者的护理措施：（1）卧床休息，减少活动，降低机体耗氧量，促进体力恢复。（2分）（2）体温监测：定时测量体温，每4小时一次，高热时每1-2小时一次，记录体温变化。（2分）（3）降温措施：体温超过39℃时，给予物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）；必要时遵医嘱给予药物降温，降温后30分钟测量体温，观察降温效果。（2分）（4）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000ml，补充水分，防止脱水。（2分）（5）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物和被褥，防止着凉。（1分）（6）病情观察：观察患者的意识状态、面色、脉搏、呼吸等，如有异常，及时通知医生。（1分）四、案例分析题（10分）1.（1）主要护理诊断：①体温过高与肺部感染有关（2分）②活动无耐力与高热、感染导致机体消耗增加有关（2分）③舒适改变与高热引起的头痛、乏力有关（1分）④潜在并发症：感染性休克（1分）（注：写出3个及以上合理诊断即可得分）2.（2）高热护理措施：①卧床休息，减少活动，保证充足睡眠。（1分）②定时测量体温，每1-2小时一次，记录体温变化。（1分）③给予物理降温，如温水擦浴（擦拭前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处），或遵医嘱给予药物降温，降温后30分钟复测体温。（1分）④鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食，补充水分和营养。（1分）⑤保持室内空气流通，温湿度适宜，及时更换汗湿的衣物和被褥，保持皮肤清洁干燥。（1分）2026年护士护理三基理论考试卷及答案（二）考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常成人的尿量为每日（）A.500ml以下B.500-1000mlC.1000-2000mlD.2000-3000mlE.3000ml以上2.下列哪种情况属于一级护理（）A.病情稳定，生活能自理者B.病情危重，需绝对卧床休息者C.病情较重，生活不能自理者D.病情稳定，生活部分自理者E.康复期患者3.测量脉搏时，错误的做法是（）A.测量前让患者安静休息5-10分钟B.用食指、中指、无名指指腹测量C.测量桡动脉时，手臂自然放置于舒适位置D.计数1分钟E.脉搏不规则时，计数30秒，乘以24.下列哪项不是无菌物品的保管要求（）A.无菌物品应放在清洁、干燥、通风的环境中B.无菌物品应分类放置，标识清晰C.无菌物品可与非无菌物品混放D.定期检查无菌物品的有效期E.无菌物品取出后，不可放回无菌容器内5.鼻饲时，鼻饲液的温度应控制在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-38℃D.38-40℃E.40-42℃6.静脉输血时，输血速度一般为（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分E.80-100滴/分7.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.年龄过大E.活动不便8.下列哪种药物中毒时，可用高锰酸钾洗胃（）A.乐果B.敌敌畏C.1605农药D.美曲膦酯E.对硫磷9.吸氧时，下列做法错误的是（）A.检查氧气装置是否漏气B.氧气湿化瓶内加无菌蒸馏水C.调节氧流量后，再将鼻导管插入患者鼻腔D.鼻导管每日更换一次E.停氧时，先关闭氧气开关，再拔出鼻导管10.护理诊断的组成不包括（）A.诊断名称B.相关因素C.症状和体征D.护理措施E.定义11.正常成人的呼吸频率为（）A.10-16次/分B.16-20次/分C.20-24次/分D.24-28次/分E.28-32次/分12.无菌持物钳的有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时13.导尿后，留置导尿管的护理措施，错误的是（）A.保持导尿管通畅B.每日清洁尿道口2次C.每周更换导尿管一次D.鼓励患者多饮水E.导尿管妥善固定，防止脱落14.输液时，发生空气栓塞的急救措施，错误的是（）A.立即停止输液B.通知医生C.让患者取左侧卧位，头低足高D.给予高流量吸氧E.立即给予升压药15.下列哪项不是护士的基本职责（）A.执行医嘱B.病情观察C.护理操作D.开具医嘱E.健康指导16.高热患者降温时，不宜采用的物理降温方法是（）A.温水擦浴B.冰袋冷敷C.乙醇擦浴D.冰水灌肠E.冷敷前额17.静脉输液时，选择血管的原则不包括（）A.粗直B.弹性好C.远离关节D.靠近静脉瓣E.无破损18.无菌操作中，打开无菌容器的正确做法是（）A.打开无菌容器盖后，盖内面向下放置B.打开无菌容器盖后，盖内面向上放置C.用手直接拿取无菌容器内的物品D.无菌容器打开后，可随意放置E.无菌容器打开后，有效期为12小时19.鼻饲患者，每次鼻饲量不宜超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml20.下列哪项不是压疮的预防措施（）A.定时翻身，每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥C.给予高蛋白、高维生素饮食D.长期卧床患者，可使用气垫床E.避免局部组织受压，可用热水袋热敷局部二、填空题（每空1分，共20分）1.护士的三查八对中，三查是指________、________、________；八对是指对床号、姓名、________、________、________、________、________、________。2.正常成人的血压，收缩压为________mmHg，舒张压为________mmHg。3.静脉输液时，常见的输液故障有________、________、________。4.吸氧的方式有________、________、________等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输血的注意事项。2.简述压疮的预防措施。3.简述护理程序的五个步骤及各步骤的核心内容。四、案例分析题（10分）患者，男性，72岁，因“脑出血”入院，神志昏迷，卧床不起，大小便失禁，体温38.5℃，遵医嘱给予鼻饲、留置导尿、吸氧等护理措施。请回答：（1）该患者目前存在的护理问题有哪些？（至少写出4个）（2）针对压疮预防，护士应采取哪些具体措施？护士护理三基理论考试卷（二）答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.C2.B3.E4.C5.D6.C7.A8.D9.E10.D2.11.B12.B13.C14.E15.D16.D17.D18.B19.B20.E二、填空题（每空1分，共20分）1.操作前查、操作中查、操作后查；药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期、批号、过敏史2.90-139、60-893.溶液不滴、茂菲氏滴管内液面过高、茂菲氏滴管内液面过低4.鼻导管吸氧、面罩吸氧、头罩吸氧三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输血的注意事项：（1）输血前，必须严格执行三查八对，核对供血者和受血者的血型、交叉配血试验结果，检查血液的有效期、质量，无误后方可输血。（2分）（2）输血前，将血液从冰箱取出后，在室温下放置15-30分钟，不可剧烈震荡，避免血液成分破坏。（2分）（3）输血时，建立静脉通路，先输入少量生理盐水，确认通畅后，再连接血液进行输注，速度先慢后快，观察15分钟无异常后，再调整至正常速度。（2分）（4）输血过程中，密切观察患者的生命体征、意识状态、面色、皮肤黏膜等，如有过敏反应、发热反应等异常，立即停止输血，通知医生，保留余血和输血器，以便查找原因。（2分）（5）输血完毕后，继续输入少量生理盐水，冲净输血器内的血液，防止血液凝固堵塞血管，整理用物，做好记录。（2分）2.简述压疮的预防措施：（1）定时翻身：对于卧床患者，每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。（2分）（2）保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的汗液、尿液、粪便，每日用温水清洁皮肤，更换干净的衣物和被褥，避免皮肤受潮湿刺激。（2分）（3）避免局部组织长期受压：使用气垫床、水垫、海绵垫等减压设备，支撑患者身体，缓解局部压力；对于易受压部位，可垫软枕，避免悬空。（2分）（4）加强营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、富含纤维素的饮食，增强机体抵抗力，促进皮肤愈合，预防压疮发生。（2分）（5）鼓励患者活动：对于病情允许的患者，鼓励其在床上活动肢体，或协助其下床活动，促进血液循环，减少压疮发生的风险。（2分）3.简述护理程序的五个步骤及各步骤的核心内容：（1）评估：核心是收集患者的健康资料，包括生理、心理、社会、文化等方面，通过观察、问诊、体格检查、辅助检查等方式，全面了解患者的健康状况和护理需求，为护理诊断提供依据。（2分）（2）诊断：核心是根据评估收集的资料，分析患者存在的健康问题，确定护理诊断，明确诊断名称、相关因素和症状体征，为护理计划制定提供方向。（2分）（3）计划：核心是根据护理诊断，制定护理目标和护理措施，护理目标要具体、可衡量、可实现、有时间限制，护理措施要针对性强、切实可行，明确护理人员的职责和操作时间。（2分）（4）实施：核心是按照护理计划，执行护理措施，为患者提供护理服务，包括基础护理、治疗护理、心理护理、健康指导等，在实施过程中，及时观察患者的反应，根据病情变化调整护理措施。（2分）（5）评价：核心是对照护理目标，评估护理措施的实施效果，判断患者的健康问题是否得到解决，护理目标是否实现，若未实现，分析原因，调整护理计划，重新实施，直至患者康复。（2分）四、案例分析题（10分）1.（1）主要护理问题：①意识障碍与脑出血导致脑组织损伤有关（1分）②体温过高与脑出血后机体应激反应或并发感染有关（1分）③有皮肤完整性受损的风险与昏迷、卧床、大小便失禁导致局部组织受压、皮肤潮湿有关（2分）④有泌尿系感染的风险与留置导尿有关（1分）⑤营养失调：低于机体需要量与昏迷、鼻饲摄入不足有关（1分）⑥清理呼吸道无效与昏迷、咳嗽反射减弱有关（1分）（注：写出4个及以上合理护理问题即可得分）2.（2）压疮预防措施：①定时翻身：每1-2小时为患者翻身一次，翻身时避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤，记录翻身时间和体位。（1分）②保持皮肤清洁干燥：及时清理患者的大小便，每日用温水清洁会阴部、臀部等易污染部位，更换干净的衣物和被褥，保持皮肤干燥。（1分）③减压护理：为患者使用气垫床，在骶尾部、髋部、足跟部等易受压部位垫软枕，避免局部组织长期受压。（1分）④加强营养：通过鼻饲给予患者高蛋白、高维生素的流质饮食，保证营养摄入，增强机体抵抗力，促进皮肤愈合。（1分）2026年护士护理三基理论考试卷及答案（三）考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪项不是护理评估的方法（）A.观察B.问诊C.体格检查D.辅助检查E.护理诊断2.测量体温时，腋温测量的时间为（）A.3-5分钟B.5-10分钟C.10-15分钟D.15-20分钟E.20-30分钟3.静脉输液时，发生静脉炎的原因不包括（）A.输液速度过快B.药液浓度过高C.血管选择不当D.无菌操作不严格E.患者对药液过敏4.无菌操作中，无菌盘的正确铺法是（）A.用无菌持物钳夹取无菌巾，平铺于治疗盘上B.无菌巾的内面为无菌区，外面为非无菌区C.铺好的无菌盘，可随意移动D.无菌盘铺好后，有效期为12小时E.无菌巾铺好后，可折叠覆盖无菌物品5.鼻饲时，插入鼻饲管的长度为（）A.从鼻尖到剑突下，约45-55cmB.从鼻尖到胸骨角，约35-45cmC.从耳垂到剑突下，约40-50cmD.从耳垂到胸骨角，约30-40cmE.从鼻尖到脐部，约50-60cm6.正常成人的血红蛋白值，男性为（）A.110-150g/LB.120-160g/LC.130-170g/LD.140-180g/LE.150-190g/L7.压疮Ⅱ期的临床表现是（）A.皮肤完整，出现红、肿、热、痛B.皮肤破损，创面表浅，有渗出液C.皮肤破损，创面深，可达皮下脂肪层D.皮肤破损，创面深，可达肌肉层E.皮肤破损，创面深，可达骨骼8.下列哪种情况禁用乙醇擦浴（）A.高热患者B.昏迷患者C.婴幼儿D.老年人E.体质虚弱者9.吸氧时，氧流量为4L/min，其氧浓度为（）A.29%B.33%C.37%D.41%E.45%10.护理计划的核心是（）A.护理诊断B.护理目标C.护理措施D.护理评价E.护理评估11.正常成人的呼吸，节律均匀，每分钟次数为（）A.12-16次B.16-20次C.20-24次D.24-28次E.28-32次12.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可夹取任何无菌物品B.使用时，手臂可跨越无菌区C.取放无菌持物钳时，钳端向下D.无菌持物钳可随意放置E.无菌持物钳使用后，无需消毒即可放回无菌容器内13.导尿时，女性尿道的长度约为（）A.2-3cmB.3-5cmC.5-7cmD.7-9cmE.9-11cm14.输液时，溶液不滴的原因不包括（）A.针头堵塞B.针头脱出血管外C.针头斜面紧贴血管壁D.输液速度过快E.压力过低15.下列哪项不是护士的职业素养（）A.职业道德B.专业知识C.操作技能D.外貌长相E.沟通能力16.高热患者，体温超过39.5℃，遵医嘱给予药物降温，降温后护士应重点观察（）A.体温变化B.脉搏变化C.呼吸变化D.血压变化E.意识变化17.静脉输血时，最常见的输血反应是（）A.过敏反应B.发热反应C.静脉炎D.空气栓塞E.溶血反应18.无菌操作中，错误的做法是（）A.操作者要洗手、戴口罩、戴帽子B.无菌物品要定期消毒灭菌C.无菌物品取出后，可放回无菌容器内D.操作过程中，要避免无菌区被污染E.无菌容器盖打开后，盖内面向上放置19.鼻饲患者，鼻饲后应让患者保持半卧位（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-30分钟D.30-60分钟E.60-90分钟20.压疮的预防重点是（）A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮E.可疑深部组织损伤期二、填空题（每空1分，共20分）1.正常成人的白细胞计数为________×10⁹/L，中性粒细胞占________%，淋巴细胞占________%。2.静脉输液时，常见的输液反应有________、________、________、________。3.压疮的发生与________、________、________、________等因素有关。4.护理程序是一种________、________、________的护理工作方法。5.吸氧的注意事项包括________、________、________。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输液时发生静脉炎的护理措施。2.简述鼻饲的注意事项。3.简述无菌持物钳的使用注意事项。四、案例分析题（10分）患者，女性，56岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，体温36.8℃，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg，患者主诉胸闷、气短，活动后加重，遵医嘱给予吸氧、静脉输液（利尿剂、血管扩张剂）等治疗，卧床休息。请回答：（1）该患者的主要护理诊断有哪些？（至少写出3个）（2）针对胸闷、气短，护士应采取哪些护理措施？护士护理三基理论考试卷（三）答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.E2.B3.E4.B5.A6.B7.B8.C9.C10.B2.11.B12.C13.B14.D15.D16.A17.B18.C19.D20.A二、填空题（每空1分，共20分）1.4.0-10.0、50-70、20-402.发热反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿3.局部组织长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力4.系统的、科学的、动态的5.严格遵守操作规程、保持氧气装置通畅、密切观察吸氧效果三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输液时发生静脉炎的护理措施：（1）立即停止在该血管输液，更换输液部位，避免继续刺激血管。（2分）（2）局部护理：用50%硫酸镁溶液湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，促进炎症消退；或用红外线照射，每次15-20分钟，每日2次，改善局部血液循环。（3分）（3）抬高患肢，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛。（2分）（4）观察局部皮肤情况，记录红肿、疼痛、硬结的变化，如有感染迹象（如皮肤发热、化脓），及时通知医生，遵医嘱给予抗生素治疗。（2分）（5）预防再次发生：选择粗直、弹性好的血管，严格执行无菌操作，控制输液速度和药液浓度，避免长期在同一血管输液。（1分）2.简述鼻饲的注意事项：（1）鼻饲前，检查鼻饲管是否在胃内，可通过抽吸胃液、听气过水声、观察气泡等方法确认，避免鼻饲管误入气管。（2分）（2）鼻饲液的温度控制在38-40℃，避免过冷或过热，防止刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹泻等不适。（2分）（3）鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时，避免一次输入过多，导致胃潴留。（2分）（4）鼻饲时，协助患者取半卧位或坐位，鼻饲后，保持该体位15-30分钟，避免平卧位，防止鼻饲液反流，引起呛咳、吸入性肺炎。（2分）（5）每日清洁鼻腔、口腔，更换鼻饲管固定胶布，每周更换鼻饲管一次（硅胶鼻饲管可每周更换，橡胶鼻饲管每日更换），保持鼻饲管通畅，定期冲洗鼻饲管，防止堵塞。（2分）3.简述无菌持物钳的使用注意事项：（1）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取非无菌物品、油纱布、腐蚀性物品等。（2分）（2）使用无菌持物钳时，手臂要保持在腰部以上，不可跨越无菌区，取放无菌持物钳时，钳端向下，避免钳端污染无菌物品或环境。（2分）（3）无菌持物钳使用后，立即放回无菌容器内，关闭容器盖，不可随意放置在桌面上，避免污染。（2分）（4）无菌持物钳的有效期为4小时，使用过程中，如发现钳端污染、潮湿、破损等情况，立即更换，重新消毒灭菌。（2分）（5）不同部位使用的无菌持物钳要分开存放，不可混用，如手术室、治疗室、换药室的无菌持物钳要分别放置，避免交叉感染。（2分）四、案例分析题（10分）1.（1）主要护理诊断：①气体交换受损与心力衰竭导致肺淤血有关（2分）②活动无耐力与心力衰竭导致心输出量减少、机体缺氧有关（2分）③舒适改变：胸闷、气短与肺淤血、缺氧有关（1分）④潜在并发症：心源性休克、心律失常（1分）（注：写出3个及以上合理护理诊断即可得分）2.（2）针对胸闷、气短的护理措施：①立即给予吸氧，氧流量2-4L/min，改善缺氧症状，缓解胸闷、气短。（2分）②协助患者取半卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难。（1分）③遵医嘱及时准确执行静脉输液（利尿剂、血管扩张剂）等治疗，观察药物疗效和不良反应。（1分）④密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率和节律，如有异常，及时通知医生。（1分）⑤安慰患者，缓解其紧张情绪，避免情绪激动，加重心脏负担。（1分）2026年护士护理三基理论考试卷及答案（四）考试时间：90分钟满分：100分一、单项选择题（每题2分，共40分）1.护理诊断中，“潜在并发症”属于（）A.现存的护理诊断B.潜在的护理诊断C.健康的护理诊断D.综合的护理诊断E.可能的护理诊断2.测量血压时，错误的做法是（）A.测量前让患者安静休息5-10分钟B.袖带松紧以能放入一指为宜C.测量时，袖带与心脏处于同一水平D.听诊器胸件放在袖带内E.读数时，视线与水银柱液面平齐3.静脉输液时，输入高浓度、刺激性强的药液时，速度应（）A.加快B.减慢C.正常速度D.先快后慢E.先慢后快4.无菌操作中，无菌容器的正确使用方法是（）A.无菌容器盖打开后，可随意放置B.用手直接拿取无菌容器内的物品C.无菌容器打开后，有效期为4小时D.无菌容器应定期消毒灭菌E.无菌容器可与非无菌容器混放5.鼻饲时，如发现鼻饲管堵塞，正确的处理方法是（）A.用力冲洗B.用注射器抽吸，必要时用温水冲洗C.立即拔出鼻饲管，重新插入D.不予处理E.用手挤压鼻饲管6.正常成人的血小板计数为（）A.10-30×10⁹/LB.30-50×10⁹/LC.50-100×10⁹/LD.100-300×10⁹/LE.300-500×10⁹/L7.压疮Ⅲ期的临床表现是（）A.皮肤完整，出现红、肿、热、痛B.皮肤破损，创面表浅，有渗出液C.皮肤破损，创面深，可达皮下脂肪层D.皮肤破损，创面深，可达肌肉层E.皮肤破损，创面深，可达骨骼8.下列哪种情况可用温水擦浴降温（）A.婴幼儿B.昏迷患者C.高热寒战患者D.体质虚弱患者E.以上都可以9.吸氧时，氧流量为6L/min，其氧浓度为（）A.37%B.41%C.45%D.49%E.53%10.护理实施的核心是（）A.执行护理计划B.观察患者反应C.调整护理措施D.做好护理记录E.评估患者病情11.正常成人的脉搏，节律均匀，每分钟次数为（）A.60-80次B.60-100次C.80-100次D.100-120次E.120-140次12.无菌持物钳的存放方法，错误的是（）A.无菌持物钳应放在无菌容器内B.无菌容器内可加入少量消毒液C.无菌持物钳的钳端应向上放置D.无菌容器应加盖E.无菌持物钳应定期更换13.导尿时，男性尿道的长度约为（）A.10-12cmB.12-14cmC.14-16cmD.16-20cmE.20-22cm14.输液时，茂菲氏滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.关闭调节器，打开茂菲氏滴管上端的橡胶塞，挤压茂菲氏滴管B.打开调节器，加快输液速度C.关闭调节器，拔出针头，重新穿刺D.不予处理E.用手挤压茂菲氏滴管15.下列哪项不是护士的沟通技巧（）A.倾听B.提问C.表情D.沉默E.指责16.高热患者，体温持续在39℃以上，24小时内体温波动不超过1℃，属于（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热17.静脉输血时，发生溶血反应的早期表现是（）A.寒战、高热B.胸闷、气短C.腰背部疼痛、血红蛋白尿D.血压下降、意识模糊E.皮肤瘙痒、荨麻疹18.无菌操作中，操作环境的要求，错误的是（）A.操作环境要清洁B.操作前30分钟通风C.操作过程中，减少人员走动D.操作环境可随意摆放物品E.避免尘埃飞扬19.鼻饲患者，每日鼻饲的次数一般为（）A.3-4次B.4-6次C.6-8次D.8-10次E.10-12次20.下列哪项不是静脉输液的目的（）A.补充水分和电解质B.补充营养，供给热量C.输入药物，治疗疾病D.纠正贫血E.增加血容量，维持血压二、填空题（每空1分，共20分）1.护理文书书写的基本原则是________、________、________、________。2.正常成人的呼吸，男性以________呼吸为主，女性以________呼吸为主。3.静脉输液时，输液部位的选择应遵循________、________、________的原则。4.无菌操作中，皮肤消毒的范围一般为________cm，消毒后待________方可进行操作。5.导尿时，严格执行无菌操作，防止________感染；留置导尿期间，每日清洁尿道口________次。6.高热患者的体温超过________℃时，可给予物理降温；体温超过________℃时，可遵医嘱给予药物降温。7.静脉输血时，严禁________输血和________输血，输血前必须做________试验。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理方法。2.简述导尿的注意事项。3.简述静脉输血时发生溶血反应的原因及急救措施。四、案例分析题（10分）患者，男性，62岁，因“肝硬化伴腹水”入院，体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，患者精神萎靡，食欲差，卧床休息，腹部膨隆，双下肢水肿，遵医嘱给予静脉输液（利尿剂、白蛋白）、腹腔穿刺放腹水等治疗，同时给予鼻饲补充营养。请回答：（1）该患者目前的主要护理诊断有哪些？（至少写出3个）（2）针对腹腔穿刺放腹水，护士应采取哪些护理措施？护士护理三基理论考