基本公共卫生服务项目管理制度

基本公共卫生服务项目管理制度第一章总则第一条目的为规范基本公共卫生服务项目的全流程管理，确保国家十四类服务落地见效，提升居民健康获得感，依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及省级财政事权与支出责任划分改革方案，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于县级卫生健康行政部门、疾病预防控制中心、妇幼保健机构、基层医疗卫生机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室）及承担基本公共卫生服务任务的民营机构。第三条管理原则（一）政府主导、分级负责。县级政府承担主体责任，乡镇政府落实属地责任，村级组织参与协同。（二）标化服务、精准到人。以居民健康档案为载体，实行“一人一档一策”动态管理。（三）绩效导向、量质并重。资金分配与服务质量、居民满意度、健康结果三挂钩。（四）信息赋能、闭环监管。依托省级基层卫生信息系统，实现任务下达、执行、评价、整改全链条线上留痕。第二章组织体系与职责第四条县级卫生健康行政部门职责1.制定县域年度项目实施方案，明确任务量、资金量、时间表、路线图。2.建立“1+N”专家库，涵盖慢病、妇幼、中医、精神、口腔等专业，每季度开展技术指导和质量巡查。3.牵头组织绩效评价，评价结果作为下一年度资金分配系数，对连续两次排名末位的机构负责人启动问责程序。第五条县级专业公共卫生机构职责1.疾控中心：负责预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、慢病患者健康管理（高血压、糖尿病）的技术培训、数据审核、现场复核。2.妇幼保健院：负责孕产妇、0-6岁儿童、婚前医学检查、孕前优生健康检查的技术培训、信息质控、阳性个案追踪。3.精神卫生中心：负责严重精神障碍患者信息管理、危险性评估、免费发药、应急处置。4.卫生监督所：将基本公共卫生服务纳入“双随机一公开”抽查，重点查处虚构服务、冒名顶替、资金截留。第六条基层医疗卫生机构职责1.成立基本公共卫生服务管理办公室，由院长任主任，下设项目管理员、质控员、信息员、资金管理员，实行AB岗互补。2.制定院内《十四类服务作业指导书》，细化到岗位、流程、表单、时限、考核。3.每月召开一次质量分析会，对异常指标（如居民健康档案使用率<60%、高血压规范管理率<70%）进行根因分析，两周内整改到位。第七条村卫生室职责1.在乡镇卫生院指导下，完成居民健康档案更新、老年人健康体检通知、高血压糖尿病患者随访、新生儿访视、预防接种通知等基础工作。2.建立“乡村医生积分制”，每完成1项有效服务积1分，积分可兑换培训机会、职称评聘优先、设备耗材奖励。第三章服务内容与执行标准第八条居民健康档案管理1.建档对象：辖区内常住居民（含居住6个月以上非户籍）。2.建档标准：采用国家标准32位编码，必填项完整率100%，逻辑错误率<1%。3.动态使用：门诊就诊、随访、体检时实时调档，年度使用率≥80%。4.隐私保护：设置三级权限，未经授权查阅一次扣减绩效500元；造成信息泄露的，依法移送公安机关。第九条健康教育1.县级统一开发“健康素养66条”标准化课件，每年更新一次。2.机构每月至少举办2次主题讲座，覆盖人群不少于辖区人口5%，讲座前扫码签到、课后扫码评价，满意度≥90%。3.村（居）委会设置健康教育宣传栏，面积≥2平方米，每季度更换一次，拍照上传信息系统，后台AI识别更换率。第十条预防接种1.疫苗管理：实行“县级统一采购、乡镇级集中储存、村级日领日用”，冷链全程温度自动监测，超温报警2小时内处置。2.预约方式：开通“妈妈班”微信小程序，实现一针一预约、一针一告知、一针一核验。3.接种率考核：以县为单位，国家免疫规划疫苗接种率≥90%，单苗单剂次未达标扣减当季度经费5%。第十一条0-6岁儿童健康管理1.新生儿访视：出院后7天内上门访视，测量体重、体温、黄疸值，记录母乳喂养情况，发现异常24小时内转诊。2.婴幼儿随访：在3、6、8、12、18、24、30、36月龄开展8次随访，使用WHO生长曲线图，连续两次体重增长不足启动“营养不良橙色预警”。3.学龄前筛查：4-6岁每年提供一次视力、口腔、心理行为发育筛查，疑似异常儿童纳入“红黄绿”分级管理。第十二条孕产妇健康管理1.早孕建册：孕13周前建立《母子健康手册》，空腹血糖、血红蛋白、梅毒、乙肝、HIV五项筛查率均≥95%。2.高危孕产妇：按“五色”分级标识，红色高危24小时内上报县级孕产妇急救中心，实行“一人一档一专班”管理。3.产后访视：出院后7天内、28天内各访视一次，测量血压、子宫复旧、母乳喂养指导，产后抑郁筛查率≥90%。第十三条老年人健康管理1.体检对象：辖区内65岁及以上常住居民，年度体检率≥70%。2.体检项目：在国家标准基础上，县域统一增加“胸片、双能X线骨密度、尿酸”三项，费用由县级财政承担。3.结果反馈：体检结束后7天内由家庭医生团队面对面解读，异常指标两周内复查，复查率≥80%。第十四条慢性病患者健康管理1.筛查路径：门诊就诊、义诊、健康体检三条路径同步进行，年度新发现高血压、糖尿病患者登记率分别≥8‰、≥3‰。2.随访规范：高血压分级管理，低危每季度一次，中高危每两个月一次；糖尿病每两个月一次，空腹血糖控制率≥50%。3.并发症筛查：每年为糖尿病患者提供一次眼底照相、尿微量白蛋白/肌酐检测，异常患者转诊至县级医院内分泌科。第十五条严重精神障碍患者管理1.线索调查：乡镇政府牵头，公安、民政、残联、卫健四部门每季度交换一次数据，疑似患者排查率100%。2.随访分级：0-2级每月一次，3-5级每两周一次，危险性评估3级以上立即启动应急处置。3.免费服药：县级设立“精神卫生药品专用账户”，药品采购、发放、库存全程扫码，服药依从性≥80%。第十六条传染病及突发公共卫生事件报告和处理1.报告时限：甲类2小时、乙类24小时、丙类48小时，网络直报率100%，漏报率<1%。2.应急演练：县级每年组织一次跨区域演练，覆盖流调、采样、消杀、风险沟通四个环节，参演人员不少于200人。3.应急物资：按照服务人口不低于1元/人标准储备，建立“三色预警”库存提示，低于临界值自动触发采购。第十七条中医药健康管理1.老年人中医体质辨识：每年为65岁及以上老年人提供一次，辨识率≥60%，后续给予膳食、运动、穴位保健个性化指导。2.0-36个月儿童中医调养：在6、12、18、24月龄传授摩腹、捏脊方法，家长操作合格率≥80%。3.中医阁建设：乡镇卫生院设置中医阁，配备不少于80种中药饮片、5类中医诊疗设备，提供汤剂、膏方、针灸、拔罐、刮痧等服务。第十八条卫生计生监督协管1.巡查清单：饮用水卫生、学校卫生、非法行医、职业卫生、计划生育五类，每季度巡查覆盖率100%。2.信息报告：发现非法行医24小时内通过“协管通”APP上报，县级卫生监督所48小时内现场核查。3.考核指标：巡查信息真实性≥98%，虚假报告一次扣减当月经费10%。第十九条结核病患者健康管理1.筛查策略：对咳嗽咳痰≥2周居民免费胸片检查，年度筛查率≥3‰。2.随访管理：确诊患者由家庭医生每月一次入户随访，服药依从性≥90%，规则服药率≥85%。3.密接筛查：对涂阳患者密接进行结核菌素试验，筛查率≥95%，强阳性者预防性服药率≥80%。第二十条职业病健康管理1.重点人群：辖区内接触粉尘、噪声、化学毒物的在岗职工，年度职业健康检查率≥90%。2.信息录入：体检结果实时上传省级职业病监测平台，异常个案7日内由县级疾控中心复核。3.干预措施：发现疑似职业病立即调离原岗位，并依法向用人单位发放整改通知书，整改完成率100%。第四章资金管理第二十一条资金测算采用“标化工作量×质量系数×居民满意度系数”三维模型，其中标化工作量以国家规范任务量为基准，质量系数由县级绩效评价得分换算，居民满意度系数由第三方电话或短信调查得出。第二十二条拨付流程1.年初预拨70%资金至基层机构专用账户，剩余30%作为绩效保证金。2.季度考核后，按得分高低排序，前20%机构奖励追加5%，后10%扣减10%，连续两年末位暂停项目负责人聘任资格。第二十三条使用范围资金仅限用于人员劳务、耗材试剂、设备维修、信息系统运维、宣传教育培训，不得用于基础建设、罚款、捐赠、职工福利。单项支出≥5000元须附合同、发票、验收单、绩效照片四单合一。第二十四条财务公示机构每月将项目收支明细在门诊大厅电子屏滚动播放，同时张贴纸质版，留存照片备查，居民可随时扫码查询，财务透明度指数≥95%。第五章信息化管理第二十五条系统架构省级统建、市级监管、县级应用、乡村录入，采用“1+14”模块，1个基础平台叠加14类服务子系统，数据实时上传至省级云平台，延迟≤5分钟。第二十六条数据质控1.逻辑校验：系统内置2000余条逻辑规则，如“新生儿出生日期不能早于孕母末次月经280天”，异常数据自动标红。2.现场核查：县级每月随机抽取5%档案入户核实，虚假档案发现率<1%，每上升0.1个百分点扣减经费1%。第二十七条隐私安全采用国密SM4加密算法，数据分级脱敏，关键字段（姓名、身份证、电话）显示时中间四位自动打码。系统操作全程留痕，违规导出数据一次即启动司法程序。第六章绩效管理第二十八条指标体系一级指标4项（服务数量、服务质量、组织管理、满意度），二级指标18项，三级指标52项，权重分别占30%、40%、15%、15%。第二十九条评价方式1.现场评价：县级组织专家库成员，每年7月、12月开展两次，入户调查样本量≥服务人口的1‰。2.电话调查：第三方随机拨打居民电话，有效样本≥300个，满意度得分≥85分为合格。第三十条结果运用评价结果与资金结算、机构评先评优、领导干部年度考核、职称评聘四挂钩。对年度得分≥90分的机构授予“五星示范门诊”称号，并在县级媒体公示；得分<70分的机构约谈主要负责人，限期3个月整改，整改不到位的扣减下一年度经费20%。第七章培训与科研第三十一条人才培训1.县级建立“基层卫生云课堂”，每年提供不少于50学时线上课程，涵盖最新指南、沟通技巧、信息化操作。2.乡村医生每两年轮训一次，累计学时≥160学时，考核合格率≥95%，不合格者暂停执业再培训。第三十二条科研激励鼓励基层机构与高校、疾控中心联合申报课题，对获批省部级以上科研项目给予1:1配套经费，第一作者发表论文奖励5000元，SCI论文奖励20000元。第八章投诉与纠纷处理第三十三条投诉渠道在县融媒体中心、机构门诊大厅、村（居）委会公示投诉电话、邮箱、微信小程序二维码，实行7×24小时受理，投诉办结率100%，满意率≥95%。第三十四条纠纷调处建立“医疗纠纷人民调解+行政调解+司法诉讼”三阶梯机制，一般纠纷7日内调结，重大纠纷30日内调结，调结成