医院感染管理办法考试题及答案

医院感染管理办法考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1下列哪项不属于《医院感染管理办法》规定的医院感染管理三级组织体系中的层级？A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室医院感染管理小组D.病区保洁班组答案：D解析：三级体系为“委员会—职能科室—科室小组”，保洁班组属于后勤保障，不纳入三级管理架构。1.2对甲类或按甲类管理的乙类传染病患者产生的医疗废物，其包装袋应使用什么颜色？A.黄色B.红色C.橘红色D.白色答案：C解析：根据《医疗废物分类目录》，高致病性废物须使用橘红色袋，以示最高级别警示。1.3医疗机构发生5例以上医院感染暴发，应在多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：《办法》第24条明确“5例以上暴发”报告时限为12小时。1.4下列哪项操作最能有效降低中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率？A.每日更换输液接头B.穿刺时最大化无菌屏障C.穿刺点每日用碘伏擦拭D.导管留置7天必须更换答案：B解析：最大化无菌屏障（帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾）被循证证实可使CLABSI下降60%以上。1.5对耐碳青霉烯类肠杆菌科（CRE）患者采取的隔离措施是：A.接触隔离+单间B.飞沫隔离+同室C.空气隔离+负压D.标准预防即可答案：A解析：CRE主要通过接触传播，须单间或同种病原体同室隔离，并落实接触隔离。1.6医院感染发病率指标计算公式为：A.新发病例数÷同期出院人数×100%B.新发病例数÷同期住院患者总床日数×1000‰C.新发病例数÷同期平均开放床位数×100%D.新发病例数÷同期手术台次数×100%答案：B解析：发病率通常以每1000住院日表达，便于横向比较。1.7下列哪项不属于《医院感染管理办法》规定的“目标性监测”？A.ICU三管监测B.手术部位感染监测C.全院综合性监测D.新生儿脐炎监测答案：C解析：全院综合性监测属“综合性监测”，目标性监测聚焦高危人群、高危操作。1.8对一次性使用医疗器械，临床科室最恰当的做法是：A.灭菌后复用一次B.使用后立即毁形并分类丢弃C.清洁后送消毒供应中心再处理D.浸泡后卖给回收公司答案：B解析：一次性器械严禁复用，用后即时毁形防回流市场。1.9下列哪类人群属于“医院感染易感人群”中的“生物屏障损伤”？A.糖尿病患者B.化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/LC.长期糖皮质激素使用者D.烧伤面积>30%患者答案：D解析：皮肤是人体最大生物屏障，烧伤致屏障破坏，易感度显著增高。1.10医院感染暴发调查中，首要任务是：A.立即关闭整个病房B.迅速开展病原学同源性检测C.核实诊断、确定病例、查找感染源D.向媒体发布消息答案：C解析：核实诊断与确定病例是采取一切控制措施的前提。1.11对多重耐药菌感染患者完成诊疗操作后，摘除手套到洗手的时间间隔不应超过：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：WHO手卫生指南明确“摘手套后15秒内执行手卫生”。1.12下列哪项不是《医院感染管理办法》赋予医院感染管理科的职责？A.起草全院感染防控计划B.参与抗菌药物临床应用管理C.直接决定临床科室绩效考核D.对重大事件进行流行病学调查答案：C解析：考核权在医院绩效考核办，感染管理科仅提供技术数据。1.13对结核分枝杆菌污染的环境表面，宜选用的消毒方法是：A.有效氯500mg/L擦拭B.75%乙醇喷洒C.有效氯2000mg/L擦拭D.过氧乙酸0.1%气溶胶喷雾答案：C解析：结核分枝杆菌对含氯制剂抵抗力较强，需2000mg/L以上浓度。1.14下列哪项属于“外科部位感染”中的“器官腔隙感染”？A.切口浅层红、肿、热、痛B.切口深部脓性引流液C.术后腹腔脓肿D.切口缝线处少量血清样渗液答案：C解析：器官腔隙感染指手术涉及的解剖腔隙内感染，如腹腔脓肿。1.15医院感染现患率调查时间宜控制在：A.1天B.3天C.1周D.1个月答案：C解析：现患率调查要求“短、平、快”，通常24～72小时完成，最长不超过7天。1.16对艾滋病病毒（HIV）职业暴露后预防用药，首选方案为：A.拉米夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦C.齐多夫定+奈韦拉平D.观察暂不用药答案：B解析：现行指南推荐三药联用，覆盖病毒复制全过程。1.17下列哪项不是“标准预防”核心内容？A.手卫生B.根据预期暴露选用手套、口罩、护目镜C.单向探视制度D.安全注射答案：C解析：单向探视属“额外预防”，非标准预防核心。1.18对新生儿暖箱的消毒频次，正确的是：A.每日湿式清洁，每周消毒B.每3日清洁，每月消毒C.出院后终末消毒即可D.无需消毒答案：A解析：新生儿免疫力低，暖箱须每日清洁、每周高水平消毒。1.19医院感染管理质量评价指标中，反映“过程质量”的是：A.呼吸机相关肺炎发病率B.手卫生依从率C.抗菌药物使用强度D.医院感染病死率答案：B解析：手卫生依从率是防控过程的关键行为指标。1.20下列哪项属于“高度危险性物品”？A.胃镜B.气管镜C.手术器械D.听诊器答案：C解析：手术器械进入无菌组织，属高度危险性，须灭菌。1.21对医院污水采用含氯消毒时，接触时间应不少于：A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：GB18466要求接触时间≥60分钟，总余氯6～10mg/L。1.22下列哪项不是“抗菌药物管理”中“DDD”概念？A.成人日均维持剂量B.用于药物利用研究C.以克为单位D.反映用药强度答案：CDDD定义为“日均剂量”，以克或毫克表示，但统计时换算成克。1.23对空气传播隔离病室，每小时换气次数应达到：A.≥4次B.≥6次C.≥8次D.≥12次答案：D解析：负压隔离病房要求≥12次/h，普通病房≥6次/h。1.24下列哪项属于“医院感染”诊断标准中的“无明确潜伏期的感染”？A.术后30天发生的切口感染B.入院48小时后发生的肺炎C.入院24小时内出现腹泻D.留置导尿7天后出现菌尿答案：B解析：无明确潜伏期者规定入院48小时后发生即算医院感染。1.25医院感染管理科每季度至少向医院质量与安全委员会汇报：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：办法要求每季度书面汇报，遇重大事件随时汇报。1.26下列哪项不是“清洁手术”预防用药原则？A.术前0.5～1小时给药B.术后用药≤24小时C.选用一代头孢D.术后用药≥72小时答案：D解析：延长用药不降低感染率，反而增加耐药。1.27对软式内镜消毒后，用于储存的酒精浓度应为：A.60%B.70%C.75%D.95%答案：C解析：75%乙醇可快速干燥并抑制残存微生物。1.28医院感染暴发控制中，最优先的干预措施是：A.加强培训B.强化监测C.立即切断传播途径D.等待药敏结果答案：C解析：切断传播途径可即时减少新发病例。1.29下列哪项属于“医疗废物”中的“损伤性废物”？A.输液袋B.缝合针C.病理标本D.过期药品答案：B解析：缝合针可刺破皮肤，属损伤性废物。1.30医院感染管理科专职人员配备标准，每多少张床位至少配备1人？A.100张B.150张C.200张D.250张答案：D解析：办法要求≥250张床位配1名专职人员，<250张按实际工作量酌配。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“医院感染暴发”报告内容必须包含的要素？A.发生科室B.感染病原体C.疑似感染源与传播途径D.已采取的控制措施E.科室主任年薪答案：ABCD解析：年薪与感染暴发无关，无需报告。2.2关于手卫生“五个时刻”，正确的是：A.接触患者前B.无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.穿脱隔离衣前答案：ABCD解析：穿脱隔离衣前后属“无菌操作前”“接触患者后”的子集，非独立时刻。2.3下列哪些情况应判定为“导管相关尿路感染（CAUTI）”？A.留置导尿>2天，尿培养≥10³CFU/ml且≤2种菌B.尿培养≥10⁵CFU/ml，但患者无症状C.留置导尿>2天，出现发热、尿急、尿痛，尿培养≥10³CFU/mlD.拔除导尿48小时内出现尿培养≥10³CFU/ml且发热E.入院即带管，尿培养阴性答案：ACD解析：CAUTI需结合置管时间、症状/体征、实验室结果，B无症状不诊断，E培养阴性排除。2.4下列哪些属于“额外预防”？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.标准预防E.保护性隔离答案：ABCE解析：标准预防是基线，其余为额外。2.5医院感染管理科对重点部门开展现场督导的内容包括：A.无菌技术操作B.医疗废物分类C.抗菌药物处方点评D.消防通道畅通E.消毒产品索证答案：ABCE解析：消防通道属安全生产，非感染管理科核心职责。2.6下列哪些属于“高水平消毒”指标？A.杀灭细菌芽孢B.杀灭分枝杆菌C.杀灭亲水病毒D.杀灭真菌孢子E.杀灭一切微生物答案：BCD解析：高水平消毒不能杀灭大量芽孢，但能杀灭分枝杆菌、真菌孢子、亲水病毒。2.7下列哪些属于“医院感染监测资料”的保密要求？A.患者姓名须去标识化B.暴发调查过程可公开患者照片C.数据仅用于改进质量D.可向保险公司提供原始数据E.对外发布须医院伦理审批答案：ACE解析：患者隐私受《个人信息保护法》保护，原始数据不得商业泄露。2.8下列哪些属于“手术部位感染（SSI）”危险因素？A.手术时间>75百分位B.术中低体温C.围术期高血糖>10mmol/LD.备皮方式用剃刀E.预防用药在术后4小时答案：ABCDE解析：五项均为循证证实的SSI独立危险因素。2.9下列哪些属于“医院感染管理持续改进”常用的质量管理工具？A.PDCA循环B.品管圈C.六西格玛D.SWOT分析E.鱼骨图答案：ABCE解析：SWOT用于战略分析，非直接质量改进工具。2.10下列哪些属于“医院感染管理培训”对象？A.医师B.护士C.保洁员D.护工E.实习学生答案：ABCDE解析：全员培训是《办法》第9条刚性要求。3.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）3.1医院感染管理委员会主任委员必须由院长担任。答案：√解析：办法第7条规定主任委员由法定代表人或授权负责人担任，通常即院长。3.2医院感染暴发调查结束后，应在1周内向全院通报结果。答案：√解析：及时通报可提升全员警觉，防止类似事件。3.3医院感染管理科可以独立发布疫情信息给社会媒体。答案：×解析：信息发布权在卫生健康行政部门，医院无权擅自对外发布。3.4一次性使用医疗用品经环氧乙烷灭菌后可重复使用。答案：×解析：一次性用品无论是否灭菌均不得复用。3.5医院感染监测资料保存期应≥3年。答案：√解析：医疗质量数据保存3年符合档案管理要求。3.6对多重耐药菌患者进行床边拍背排痰无需额外防护。答案：×解析：可产生飞沫，应加面屏或护目镜。3.7医院感染管理科每半年组织一次应急演练即可。答案：×解析：办法要求每年至少一次，但遇重大疫情需临时增加。3.8医院感染管理专职人员须接受省级以上岗位培训，每年不少于6学时。答案：√解析：继续教育是保持专业能力的基本要求。3.9医院感染暴发控制效果评价的核心指标是“续发病例数”。答案：√解析：续发病例减少说明措施有效。3.10医院感染管理科可直接对违规医师进行经济处罚。答案：×解析：处罚权在医院绩效考核或纪检监察部门，感染管理科仅提供技术依据。4.填空题（每空1分，共20分）4.1医院感染管理的三级组织体系是：医院感染________、医院感染________、科室医院感染________。答案：管理委员会、管理科、管理小组4.2医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生________例及以上同种同源感染病例的现象。答案：34.3对空气隔离病房，应保持相对________压，对缓冲间保持相对________压。答案：负、正4.4手卫生依从率=实际执行手卫生时机数÷________×100%。答案：应手卫生时机总数4.5医院感染发病率通常以每________住院日表达。答案：10004.6医疗废物暂存时间不得超过________小时，高温季节不超过________小时。答案：48、244.7医院感染管理科应于每年________月底前完成上年度全院感染管理工作总结。答案：14.8对无菌物品存放区，温度应低于________℃，湿度应低于________%。答案：24、704.9医院感染管理培训合格率须达到________%，新员工岗前培训完成率须达到________%。答案：90、1004.10医院感染暴发控制后，应进行________评价，并形成________报告。答案：效果、总结5.简答题（每题5分，共20分）5.1简述医院感染管理科在抗菌药物管理中的四项核心职责。答案：（1）提供耐药菌监测数据，为抗菌药物遴选提供依据；（2）参与抗菌药物临床应用会诊，提出感染控制角度建议；（3）定期发布抗菌药物使用强度、使用率、耐药率“三率”报告；（4）对围术期预防用药时机、疗程进行监测与反馈。5.2列举导致中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的五项常见危险因素，并给出对应预防措施。答案：危险因素与措施：1.穿刺时无菌屏障不足——采用最大化无菌屏障；2.导管维护手卫生依从性低——每日评估拔管指征，强化培训；3.输液接头污染——使用含酒精的消毒帽，每次接入口擦拭15秒；4.导管留置时间过长——建立“每日拔管评估”制度；5.穿刺部位潮湿渗血——选用含氯己定的透明敷料，及时更换。5.3简述医院感染暴发调查的基本步骤。答案：（1）核实诊断、确定病例、提出假设；（2）制定病例定义，开展病例搜索；（3）描述流行病学分布特征；（4）形成假设，采用病例对照或队列研究验证；（5）实施控制措施并实时评价效果；（6）总结报告，提出长期改进建议。5.4说明医疗废物分类收集的五类标识颜色及代表废物类型。答案：黄色：感染性废物；红色：药物性废物；橘红色：高致病性感染性废物；白色：病理性废物；绿色：损伤性废物（锐器盒）。6.案例分析题（每题10