2025年护资已开通国家卫健委交流中心(21)笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解

2025年护资已开通国家卫健委交流中心(21)笔试历年典型考题（历年真题考点）解题思路附带答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共50题）1、某医院护理部计划对新入职护士进行岗前培训，培训内容需要涵盖护理基础理论、操作技能和职业素养三个方面。按照培训效果最优原则，应该采取哪种培训顺序？A.操作技能→基础理论→职业素养B.基础理论→职业素养→操作技能C.职业素养→操作技能→基础理论D.基础理论→操作技能→职业素养2、护理教学中，为提高学员的学习效果，需要合理安排教学活动的难度梯度。以下哪种做法最符合教育心理学中的"最近发展区"理论？A.完全按照学员现有水平安排教学内容B.直接安排最高难度的教学任务C.在学员现有水平基础上设置适当挑战性任务D.避免任何具有挑战性的教学活动3、护士在为患者进行静脉输液时，发现输液管内出现气体栓塞的紧急情况，应立即采取的首要措施是：A.立即停止输液，更换输液器B.将患者置于头低足高位，左侧卧位C.立即通知医生前来处理D.夹闭输液管，防止气体继续进入4、患者长期卧床导致骶尾部皮肤发红，有轻度肿胀，但皮肤完整，按压不变白，这属于压疮的哪个分期：A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.Ⅳ期压疮5、某医院护理部为提升护理服务质量，计划对全院护理人员进行专业技能培训。现有A、B、C三个科室，A科室有护理人员24人，B科室有护理人员30人，C科室有护理人员36人。现要按照各科室人员比例分配培训名额，总共分配60个培训名额，问B科室应分配多少个培训名额？A.18个B.20个C.22个D.24个6、在护理工作中，需要配制浓度为0.9%的生理盐水溶液。现有10%的氯化钠溶液500ml，需要加入多少毫升的无菌注射用水才能配制成0.9%的生理盐水？A.5000mlB.4500mlC.5056mlD.4611ml7、护理人员在执行医嘱时，发现医嘱存在明显错误，应当采取的正确做法是：A.按照医嘱继续执行，避免承担责任B.立即停止执行并及时与开医嘱的医师沟通确认C.自行修改医嘱后执行D.请其他同事代替执行该医嘱8、在护理操作中，严格执行无菌技术的主要目的是：A.提高护理工作效率B.减少医疗成本支出C.预防和控制医院感染D.增加患者治疗费用9、在护理工作中，护士需要严格遵守无菌操作原则。当护士在进行静脉输液操作时，以下哪项操作最能体现无菌技术的核心要求？A.选择合适的静脉血管进行穿刺B.使用无菌输液器并保持输液管路密闭C.调节适当的输液速度D.观察患者输液过程中的反应10、护理人员在执行医嘱时发现医嘱存在疑问，最恰当的处理方式是什么？A.按照自己的判断进行适当修改后执行B.暂停执行并及时与开具医嘱的医生沟通确认C.先执行医嘱，执行后再向医生反馈疑问D.直接拒绝执行该医嘱11、某医院护理部需要对全院护理人员进行业务培训，现有内科、外科、儿科三个科室，内科护士24人，外科护士30人，儿科护士18人。现按比例分配培训名额，若总共分配12个培训名额，则外科护士应分配多少个名额？A.4个B.5个C.6个D.7个12、在护理质量评估中，某科室连续三个月的护理差错率分别为2.5%、2.2%、1.8%，若第四个月要使四个月平均差错率控制在2%以内，则第四个月的差错率最高不得超过多少？A.1.2%B.1.3%C.1.4%D.1.5%13、护理人员在为患者测量血压时，发现患者血压偏低，需要重新测量。此时正确的操作方法是：A.立即重新测量，无需间隔时间B.间隔1-2分钟后重新测量C.间隔5-10分钟后重新测量D.间隔30分钟后重新测量14、患者在输液过程中出现局部肿胀、疼痛，液体滴入不畅，最可能的原因是：A.针头堵塞B.针头滑出血管外C.输液压力过高D.药物浓度过大15、在护理工作中，当患者出现急性左心衰竭时，应立即采取的体位是：A.平卧位B.头低足高位C.端坐位，双下肢下垂D.左侧卧位16、医院感染预防控制中，标准预防措施的核心内容是：A.仅对已知感染患者采取防护B.对所有患者都视为具有潜在感染性C.只在手术时佩戴防护用品D.仅接触血液时才需要防护17、某医院护理部为提升护理服务质量，计划对全院护士进行专业技能培训。已知该院共有护士120人，其中内科护士占40%，外科护士占35%，其余为其他科室护士。若按科室分别进行培训，内科和外科护士分别编成每组8人的培训小组，其他科室护士编成每组6人的培训小组，则总共需要设置多少个培训小组？A.15个B.16个C.17个D.18个18、在护理工作中，需要配制浓度为0.5%的消毒液用于器械消毒。现有浓度为5%的消毒原液500ml，需要加入多少毫升的蒸馏水才能配制成所需浓度的消毒液？A.4000mlB.4500mlC.5000mlD.5500ml19、某医院护理部为提升护理服务质量，计划对全体护士进行专业技能培训。培训内容包括基础护理理论、临床操作技能和沟通技巧三个模块。已知参加培训的护士中，有80%掌握了基础护理理论，70%掌握了临床操作技能，60%掌握了沟通技巧，同时掌握三个模块的护士占40%，那么至少掌握两个模块的护士比例是多少？A.50%B.60%C.70%D.80%20、在护理质量评估体系中，某评价指标的权重分配为：专业技能占40%，服务态度占35%，工作效率占25%。若某护士在三个维度的得分分别为85分、90分、80分，则该护士的综合评价得分是多少？A.84分B.85分C.86分D.87分21、护理人员在为患者进行静脉输液过程中，发现液体滴注速度缓慢，检查发现输液管无打折，针头位置正常，此时最可能的原因是：A.患者静脉压力过高B.输液瓶位置过高C.静脉痉挛或血管收缩D.输液器滤网堵塞22、在护理操作中，为预防交叉感染，以下哪项措施最为重要：A.保持操作环境清洁B.严格执行手卫生规范C.使用一次性医疗用品D.定期消毒医疗器械23、护理人员在为患者进行静脉输液时，发现液体滴注速度缓慢，检查发现患者输液肢体出现肿胀、疼痛，穿刺部位有回血现象，此时应立即采取的措施是：A.继续观察，适当调整滴速B.立即停止输液，拔除针头C.热敷局部，促进血液循环D.更换输液器继续输液24、某患者因急性胃肠炎导致严重腹泻，在护理过程中需要重点监测的指标是：A.体温变化和呼吸频率B.血压、尿量和电解质水平C.心率和血氧饱和度D.意识状态和瞳孔反应25、护士在为患者进行静脉输液操作时，发现输液管内出现空气栓塞的紧急情况，应立即采取的首要措施是：A.立即停止输液，更换输液装置B.将患者置于头低足高位，左侧卧位C.立即通知医生前来处理D.加快输液速度，尽快排出空气26、护理人员在执行医嘱时，发现医嘱存在明显错误或疑问，正确的处理方式是：A.按原医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行，及时与开具医嘱的医师沟通确认D.交由其他护士执行27、护士在为患者进行静脉输液操作时，发现液体滴注不畅，检查发现针头堵塞，此时应采取的正确措施是：A.用力挤压输液管，促使液体通过B.调整针头位置，改变进针角度C.拔出针头，重新穿刺D.更换输液器继续使用28、患者出现急性肺水肿症状时，护士应协助患者采取的体位是：A.平卧位，头部偏向一侧B.半坐卧位，双下肢下垂C.侧卧位，膝关节屈曲D.端坐位，双腿下垂29、在护理工作中，当患者出现急性肺水肿时，护士应协助患者采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，双腿屈曲C.端坐位，双腿下垂D.半卧位，枕头垫高30、护理人员在执行医嘱时发现医嘱有明显错误，最正确的处理方式是：A.按照医嘱继续执行B.自行修改医嘱后执行C.暂停执行并及时与医生沟通确认D.告诉患者医嘱有错误31、在护理工作中，当患者出现急性肺水肿时，护士应协助患者采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，双腿屈曲C.端坐位，双腿下垂D.半卧位，头部抬高32、护士在为患者进行静脉输液时，发现液体滴注不畅，检查发现是由于静脉痉挛所致，正确的处理方法是：A.加压输液，加快滴速B.局部热敷，按摩血管C.更换输液针头D.调整患者体位33、护理人员在为患者进行静脉输液操作时，发现液体滴注速度缓慢，挤压输液管有阻力，松手后无回血现象，最可能的原因是：A.针头阻塞B.针头滑出血管外C.静脉痉挛D.输液压力过低34、患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽加重，听诊双肺有弥漫性哮鸣音，此时护士应立即协助患者采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低足高位35、护士在为患者进行静脉输液时，发现液体滴入不畅，检查发现输液管路无扭曲受压，患者穿刺部位无肿胀疼痛，此时最可能的原因是A.针头斜面紧贴血管壁B.针头堵塞C.输液瓶位置过低D.患者静脉痉挛36、患者因心力衰竭需严格控制液体摄入量，护士在记录患者24小时出入量时，下列哪项不应计入出量A.尿量B.痰液量C.呕吐物量D.汗液量37、某医院护理部为提高护理服务质量，计划对全体护士进行专业技能培训。培训内容包括基础护理操作、专科护理技能和沟通技巧三个方面。已知参训护士中，掌握基础护理操作的有85%，掌握专科护理技能的有70%，掌握沟通技巧的有60%，同时掌握三项技能的有40%，则至少掌握两项技能的护士比例至少为多少？A.55%B.60%C.65%D.70%38、在临床护理工作中，护士需要准确记录患者的各项生命体征数据。某护士在记录体温单时发现，患者的体温在24小时内呈现周期性变化，最高体温与最低体温相差1.5℃，且体温变化曲线近似于正弦函数。如果最高体温出现在下午4点，最低体温出现在凌晨4点，那么体温变化的周期和相位分别是多少？A.周期24小时，相位π/3B.周期12小时，相位π/2C.周期24小时，相位π/2D.周期12小时，相位π/339、在护理工作中，当患者出现急性左心衰竭时，护士应立即协助患者采取何种体位以减轻心脏负担？A.平卧位B.头低足高位C.端坐位，双腿下垂D.侧卧位40、护理人员在执行医嘱时发现药物剂量明显超出正常范围，最恰当的做法是：A.按医嘱执行B.自行调整剂量后执行C.暂停执行并及时与医生沟通确认D.直接拒绝执行41、某医院护理部为提升护理质量，计划对全院护士进行专业技能培训。已知该院有内科护士40人，外科护士35人，儿科护士25人。若按科室人数比例分配培训名额，总培训名额为30人，则外科护士的培训名额应为多少人？A.9人B.10人C.11人D.12人42、护理人员在执行医嘱时，发现医嘱存在明显错误，应当采取的正确做法是：A.立即执行医嘱以避免延误治疗B.暂停执行并及时与开医嘱的医生沟通确认C.自行修改医嘱后执行D.告诉患者医嘱有问题但继续执行43、在医疗护理工作中，当患者出现急性肺水肿时，护士应协助患者采取的体位是：A.平卧位，头偏向一侧B.侧卧位，双腿屈曲C.端坐位，双腿下垂D.俯卧位，头部抬高44、在无菌技术操作中，关于无菌包的使用方法，下列说法正确的是：A.无菌包潮湿后可晾干后继续使用B.无菌包打开后有效期为24小时C.无菌包可随意放置在任何位置D.打开无菌包时可用手接触包内物品45、在护理工作中，当患者出现心室颤动时，护士应首先采取的紧急处理措施是：A.立即进行心肺复苏B.准备电除颤器进行除颤C.建立静脉通路给药D.通知医生等候指示46、无菌技术操作中，以下哪项做法是正确的：A.无菌包被无菌生理盐水浸湿后继续使用B.无菌持物钳可夹取任何无菌物品C.无菌容器盖子应内面向上放置D.手可接触无菌溶液瓶口以下部分47、护士在为患者进行静脉输液时，发现输液管路中有气泡，正确的处理方法是：A.继续输液，无需特殊处理B.用手指轻弹输液管，使气泡向上移动C.立即停止输液，更换输液器D.调节滴速，让气泡缓慢通过48、患者出现呼吸困难、发绀、胸痛等症状，疑似发生急性肺水肿，护士应立即采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位，双腿下垂D.头低足高位49、某医院护理部为提高护理质量，计划对全院护理人员进行专业技能培训。培训内容包括基础护理操作、专科护理技能、护理安全管理等模块。若要确保培训效果，首先应该进行的步骤是：A.制定详细的培训计划和时间安排B.对护理人员的现有技能水平进行评估C.邀请专家制定培训课程内容D.准备培训场地和相关教学设备50、在护理工作中，当患者出现突发病情变化时，护士应当首先采取的措施是：A.立即通知家属B.迅速评估患者生命体征C.准备抢救设备D.记录病情变化情况

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】培训应遵循认知规律，先建立理论基础，再进行技能操作，最后培养职业素养。基础理论为实践提供指导，操作技能是理论的具体应用，职业素养是在前两者基础上形成的职业品格。按此顺序能确保培训的系统性和有效性。2.【参考答案】C【解析】"最近发展区"理论强调教学应略高于学员现有发展水平，通过适当挑战促进能力提升。选项C符合该理论核心，既不会因难度过低导致学习动力不足，也不会因难度过高造成挫败感，能有效促进学习效果。3.【参考答案】D【解析】发生气体栓塞时，首要措施是立即夹闭输液管，阻止气体继续进入血液循环系统。这是最紧急的处理步骤，可以立即实施。随后才采取体位调整、通知医生等后续措施。4.【参考答案】A【解析】Ⅰ期压疮的特点是皮肤完整，局部出现红斑，按压不变白，可伴有疼痛、硬结或肿胀。Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失，形成浅表溃疡或水疱。该患者皮肤完整，符合Ⅰ期压疮特征。5.【参考答案】B【解析】首先计算总人数：24+30+36=90人。B科室占总人数的比例为30÷90=1/3。按照比例分配，B科室应分配培训名额：60×1/3=20个。6.【参考答案】C【解析】设需要加入x毫升无菌注射用水。原有溶液中氯化钠质量为500×10%=50g，配制后总容量为(500+x)ml，浓度为0.9%。根据溶质质量不变原理：50÷(500+x)=0.9%，解得x=5056ml。7.【参考答案】B【解析】护理人员在执行医嘱过程中发现错误时，应立即停止执行，这是保障患者安全的首要原则。正确的做法是及时与开医嘱的医师进行沟通确认，确保医嘱的准确性。这种做法既体现了对患者安全的高度负责，也符合医疗护理操作规范和法律法规要求。8.【参考答案】C【解析】无菌技术是护理工作的基本要求，其核心目的是预防和控制医院感染的发生。通过严格执行无菌操作规程，可以有效阻断病原微生物的传播途径，保护患者免受外源性感染，同时也能保护医护人员自身安全。这是医疗护理质量管理和患者安全保障的重要措施。9.【参考答案】B【解析】无菌技术的核心是防止微生物侵入和传播，保持无菌物品和区域的无菌状态。选项B中使用无菌输液器并保持输液管路密闭，直接体现了无菌操作的根本要求，能够有效防止细菌等微生物通过输液管路进入患者体内，确保患者安全。10.【参考答案】B【解析】护理安全是医疗质量的重要保障，执行有疑问的医嘱可能对患者造成伤害。选项B体现了护理工作的严谨性和对患者安全的高度负责，通过与医生及时沟通确认，既能保证医嘱的准确性，又能维护患者的治疗安全，符合护理核心制度要求。11.【参考答案】B【解析】总人数为24+30+18=72人，外科护士占总人数的30/72=5/12，按比例分配培训名额为12×(5/12)=5个，故选B。12.【参考答案】D【解析】四个月平均差错率控制在2%以内，则总差错率不能超过2%×4=8%。前三个月差错率为2.5%+2.2%+1.8%=6.5%，故第四个月最高为8%-6.5%=1.5%，选D。13.【参考答案】B【解析】血压测量时如发现异常，应在适当间隔后重新测量。间隔时间过短可能导致血管未完全恢复，影响测量准确性；间隔时间过长则可能错过最佳观察时机。1-2分钟的间隔既能保证血管状态恢复，又能及时获得准确数据，是临床护理的标准操作。14.【参考答案】B【解析】输液过程中出现局部肿胀、疼痛且滴入不畅，典型的症状指向针头滑出血管外。此时液体渗入周围组织，导致局部肿胀疼痛，同时输液通路受阻。针头堵塞通常无肿胀疼痛；输液压力过高和药物浓度过大不会直接导致局部肿胀，这些是重要的临床护理观察要点。15.【参考答案】C【解析】急性左心衰竭时，患者出现肺水肿，呼吸困难严重。采取端坐位可以减少回心血量，减轻心脏负担；双下肢下垂可利用重力作用减少静脉回流，同时增加肺活量，改善呼吸困难症状。平卧位会加重肺淤血，头低足高位会增加颅内压，左侧卧位对缓解心衰症状无明显作用。16.【参考答案】B【解析】标准预防是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物都视为具有传染性，无论是否有明显的血液污染或是否接触非完整皮肤与黏膜，都要采取相应的防护措施。这体现了对所有患者和医护人员的双向保护原则，是医院感染控制的基础措施，能有效防止病原体传播。17.【参考答案】D【解析】内科护士人数：120×40%=48人，可编成48÷8=6个小组；外科护士人数：120×35%=42人，可编成42÷8=5余2，即6个小组；其他科室护士人数：120-48-42=30人，可编成30÷6=5个小组。总共需要设置6+6+5=17个小组。但42÷8=5.25，实际需要6个小组，所以答案为6+6+5=17个小组。18.【参考答案】B【解析】设需要加入蒸馏水x毫升。根据溶质质量守恒原理：5%×500=0.5%×(500+x)，即25=0.005×(500+x)，25=2.5+0.005x，22.5=0.005x，解得x=4500。因此需要加入4500ml蒸馏水。19.【参考答案】C【解析】设总人数为1，根据容斥原理，至少掌握两个模块的比例=掌握两个模块的比例+掌握三个模块的比例。掌握至少一个模块的比例不超过1，通过计算可得同时掌握三个模块的40%必然包含在至少掌握两个模块的人群中，经过集合运算得出至少掌握两个模块的护士比例为70%。20.【参考答案】B【解析】综合得分按权重计算：85×40%+90×35%+80×25%=34+31.5+20=85.5分，四舍五入为85分。这种加权平均算法体现了不同评价维度的重要程度差异。21.【参考答案】C【解析】静脉输液速度受多种因素影响。当排除了输液管打折和针头位置问题后，需要考虑血管内因素。静脉痉挛或血管收缩会导致血管管径变小，阻力增大，从而使液体滴注速度减慢。患者情绪紧张、环境温度低、药物刺激等因素都可能引起静脉痉挛。而静脉压力过高反而会加速滴注，输液瓶位置过高会增加压力促进滴注，滤网堵塞虽会造成阻力但不是最常见的原因。22.【参考答案】B【解析】手部是医院感染传播的主要媒介，医护人员的手部污染是导致交叉感染的重要途径。手卫生是最简单、最经济、最有效的感染控制措施。虽然环境清洁、使用一次性用品、器械消毒都很重要，但手卫生贯穿于整个护理过程的始终，是预防感染的第一道防线，其重要性居于首位。23.【参考答案】B【解析】根据静脉输液并发症的处理原则，患者出现肢体肿胀、疼痛和回血现象，提示发生了液体外渗或静脉炎。此时应立即停止输液并拔除针头，避免进一步损伤血管和周围组织，然后根据情况选择新的穿刺部位重新建立静脉通路。24.【参考答案】B【解析】严重腹泻患者主要面临脱水和电解质紊乱的风险，因此需要重点监测血压（评估循环状态）、尿量（评估肾功能和体液平衡）以及电解质水平（评估离子平衡）。这些指标能够及时反映患者的体液丢失情况和内环境稳定状态，为补液治疗提供依据。25.【参考答案】A【解析】发生空气栓塞时，首要措施是立即停止输液，防止更多空气进入血管。空气栓塞是输液过程中的严重并发症，当空气进入静脉后会随血流到达右心房、右心室，可能阻塞肺动脉入口，导致急性循环功能障碍。停止输液后应立即夹闭输液管，更换输液装置，并通知医生配合抢救。26.【参考答案】C【解析】护理人员有责任确保医嘱的准确性和安全性。当发现医嘱存在疑问时，应暂停执行，主动与医师沟通确认，这是保障患者安全的重要环节。护理工作必须严格遵循"三查七对"制度，任何疑似的错误医嘱都不得盲目执行，体现了护理工作的责任意识和安全理念。27.【参考答案】C【解析】静脉输液过程中如发现针头堵塞，不应强行挤压或调整，因为这样可能造成血管损伤或血栓脱落。正确的做法是立即停止输液，拔出已堵塞的针头，选择新的穿刺部位重新进行静脉穿刺，确保输液安全有效。28.【参考答案】D【解析】急性肺水肿患者应采取端坐位，双腿下垂。这种体位可以减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于改善呼吸困难症状。平卧位会加重肺部淤血，半坐卧位效果不如端坐位明显。29.【参考答案】C【解析】急性肺水肿时，患者应采取端坐位，双腿下垂，这样可以减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重肺水肿；侧卧位和半卧位效果不如端坐位明显。30.【参考答案】C【解析】护理人员发现医嘱有错误时，应暂停执行并及时与开具医嘱的医生沟通确认，这是护理安全的核心要求。严禁盲目执行错误医嘱或私自修改医嘱，同时也不应直接告知患者，避免造成不必要的医患矛盾。31.【参考答案】C【解析】急性肺水肿患者应采取端坐位，双腿下垂。这种体位可以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，同时有利于膈肌下降，增加肺活量，改善呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重肺水肿；侧卧位和半卧位效果不如端坐位明显。32.【参考答案】B【解析】静脉痉挛时，应通过局部热敷和按摩来缓解血管痉挛，促进血管扩张，恢复正常的输液速度。加压输液可能导致血管损伤；更换针头不能解决痉挛问题；单纯调整体位效果有限。热敷是最直接有效的解除静脉痉挛的方法。33.【参考答案】A【解析】根据静脉输液的临床护理知识，当出现液体滴注缓慢、挤压有阻力、松手后无回血的情况时，表明针头内部存在阻塞。针头阻塞时，液体无法正常通过，挤压输液管会有明显阻力，且由于针头完全堵塞，无法抽取回血。而针头滑出血管外会出现局部肿胀，静脉痉挛通常伴有疼痛，输液压力过低一般不会出现挤压阻力。34.【参考答案】C【解析】患者出现呼吸困难伴哮鸣音，提示急性呼吸系统症状。端坐位能有效改善呼吸困难，因为此体位可使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于肺部扩张和气体交换，同时减少回心血量，减轻心脏负担。平卧位会加重呼吸困难，头低足高位不适用于呼吸系统疾病，侧卧位对改善呼吸困难效果不佳。35.【参考答案】A【解析】输液滴入不畅的常见原因包括针头斜面紧贴血管壁、针头堵塞、输液瓶位置过低、静脉痉挛等。根据题干描述，输液管路无扭曲受压，穿刺部位无肿胀疼痛，排除了针头堵塞和静脉痉挛的可能。如输液瓶位置过低，通常会导致滴速减慢而非不畅。针头斜面紧贴血管壁时，液体流动受阻，表现为滴入不畅，调整针头位置即可改善。36.【参考答案】D【解析】24小时出入量记录包括入量和出量两个方面。入量包括饮水量、食物中含水量、输液量等；出量包括尿量、粪便量、呕吐物量、引流液量、痰液量等可见的体液丢失。汗液虽然是体液排出的一种形式，但由于其量难以准确测量和记录，且正常情况下汗液分泌量相对稳定，因此在临床护理记录中不计入出量，以保证记录的准确性和可操作性。37.【参考答案】C【解析】设总人数为100人，根据容斥原理，至少掌握两项技能的人数=掌握两项技能的人数+掌握三项技能的人数。三项技能都掌握的40人，至少掌握两项技能的包括：只掌握基础+专科、只掌握基础+沟通、只掌握专科+沟通、掌握三项技能的人。通过计算可得，至少掌握两项技能的比例为65%。38.【参考答案】C【解析】从凌晨4点到下午4点相隔12小时，这是半个周期，因此完整周期为24小时。最高体温出现在下午4点（16点），相对于零点的相位差为16/24×2π=2π/3，考虑到正弦函数的性质，实际相位为π/2。39.【参考答案】C【解析】急性左心衰竭时，患者应采取端坐位，双腿下垂，这样可以减少回心血量，降低心脏前负荷，同时有利于肺部淤血的改善，减轻呼吸困难症状。平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。40.【参考答案】C【解析】护理人员有责任确保医嘱的准确性和安全性。发现异常医嘱时，应暂停执行，及时与开医嘱的医生沟通确认，必要时可向上级医师汇报，确保患者用药安全，这是护理安全的核心要求。41.【参考答案】B【解析】首先计算总人数：40+35+25=100人。外科护士占