艾滋病筛查转诊制度及流程

艾滋病筛查转诊制度及流程艾滋病筛查转诊制度目的为了有效控制艾滋病的传播和蔓延，确保疑似或确诊艾滋病患者能够得到及时、准确的诊断、治疗和管理，规范艾滋病筛查及后续服务流程，特制定本艾滋病筛查转诊制度。通过明确各环节职责与操作规范，提高艾滋病防控工作的效率和质量，保护公众健康安全。适用范围本制度适用于开展艾滋病筛查检测的各级各类医疗卫生机构，包括但不限于综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构等。涵盖在各机构内进行艾滋病初筛、复检以及后续检测、诊断、治疗等相关服务的全过程管理。职责分工1.初筛机构职责具备艾滋病筛查资质的机构应按照相关技术规范开展艾滋病筛查工作。严格遵守检测操作流程和质量控制要求，确保检测结果的准确性和可靠性。对于初筛结果呈阳性反应的样本，需及时进行复核，并做好详细记录，包括受检者基本信息、检测时间、检测方法、检测结果等。负责对初筛阳性受检者进行保密告知，以恰当、专业的方式向其说明检测结果及可能情况，给予心理支持和咨询，避免受检者产生过度恐慌和误解。及时将初筛阳性样本及相关信息按照规定程序转诊至指定的艾滋病确证实验室或上级医疗卫生机构。2.确证实验室职责接收初筛机构转诊的样本和相关信息后，应在规定时间内按照国家艾滋病检测技术规范进行确证检测。严格遵循实验室生物安全要求，确保检测过程安全、规范。及时、准确地出具确证检测报告，并将结果反馈给初筛机构和相关疾病预防控制机构。对于确证阳性结果，要详细记录并建立档案，纳入艾滋病病例管理系统。为初筛机构和相关医疗卫生机构提供技术支持和培训指导，协助解决检测过程中遇到的技术问题，提高艾滋病检测技术水平。3.疾病预防控制机构职责负责对辖区内艾滋病筛查转诊工作进行组织管理、监督指导和质量控制。制定相关工作方案和考核标准，定期对各医疗卫生机构的工作进行检查评估。收集、分析和上报艾滋病筛查、转诊及相关检测数据，掌握辖区内艾滋病疫情动态。根据疫情情况，及时调整防控策略和措施。为确诊的艾滋病患者提供流行病学调查、随访管理、抗病毒治疗转介等服务。会同医疗卫生机构做好患者的健康教育、心理咨询和社会支持等工作。4.治疗机构职责接收疾病预防控制机构转介的确诊艾滋病患者，按照国家艾滋病诊疗指南为患者提供规范的抗病毒治疗、机会性感染治疗及相关医疗服务。建立患者治疗档案，详细记录患者治疗情况、病情变化、药物不良反应等信息。定期对患者进行随访，评估治疗效果，及时调整治疗方案。与疾病预防控制机构和基层医疗卫生机构保持密切沟通协作，共同做好患者的管理和治疗工作。对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训，提高基层艾滋病治疗服务能力。保密原则1.各相关机构和工作人员必须严格遵守《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》等法律法规，对受检者的个人信息和检测结果予以严格保密。2.只有经过授权的工作人员才能接触和使用受检者的相关信息，且仅限于工作需要范围内。禁止任何单位和个人泄露受检者的隐私信息，对于违反保密规定的行为，要依法追究责任。3.在信息传递和转诊过程中，要采取必要的安全措施，确保信息的安全和完整。如使用加密技术传输电子信息，对纸质资料进行妥善保管和封存等。质量控制与监督评估1.各筛查和检测机构应建立健全内部质量控制体系，定期开展室内质控和室间质评工作，确保检测结果的准确性和一致性。发现质量问题及时整改，并向上级主管部门报告。2.疾病预防控制机构要定期对辖区内艾滋病筛查转诊工作进行监督检查和质量评估。检查内容包括检测技术规范执行情况、信息记录与报送情况、保密措施落实情况等。3.对于工作成绩突出的单位和个人，给予表彰和奖励；对于存在问题或违反制度的单位和个人，要责令限期整改，情节严重的依法依规进行处理。艾滋病筛查转诊流程筛查发现1.在各级各类医疗卫生机构日常诊疗服务中，对于符合艾滋病筛查适应证的患者，如有高危行为史、性病患者、孕产妇等，应当按照自愿、知情同意的原则，征求患者同意后开展艾滋病筛查检测。2.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速检测等适宜的筛查方法进行检测。检测过程严格按照操作规程进行，确保检测质量。3.对于筛查结果呈阴性的受检者，按照常规医疗服务流程进行处理，并做好记录。对于有高危行为或有疑虑的受检者，提供必要的咨询和健康教育，告知其再次检测的时间和重要性。阳性结果复核1.当筛查结果呈阳性反应时，初筛机构应当立即使用原有检测试剂和另外一种不同原理或不同厂家的检测试剂进行复核。复核过程应在原检测结果得出后的24小时内完成（特殊情况不得超过48小时）。2.复核结果仍为阳性的，初筛机构要对受检者进行进一步的信息核实和登记，包括姓名、性别、年龄、职业、联系方式、高危行为史等详细信息。同时，采集受检者的血清或血浆样本，妥善保存。3.在与受检者进行沟通时，要避免使用“确诊”等容易引起误解的表述，向受检者说明复核结果为阳性仅表示可能感染艾滋病病毒，需要进一步确证检测才能明确诊断。转诊前准备1.初筛机构在完成复核后，要及时填写《艾滋病筛查阳性转诊单》，内容包括受检者基本信息、检测情况、转诊原因等。转诊单需经初筛机构负责人签字并加盖公章。2.将复核阳性的样本和《艾滋病筛查阳性转诊单》、受检者相关信息（如病历、检测报告等）一并妥善包装，确保样本在运输过程中的安全和质量。样本应在冷藏条件下（28℃）保存和运输，避免反复冻融。3.通知受检者本人或其家属（在受检者授权的情况下），告知其需要到指定的艾滋病确证实验室或上级医疗卫生机构进行进一步确证检测，并为其提供转诊机构的详细地址、联系方式和到达路径等信息。同时，提醒受检者携带本人有效身份证件前往。转诊实施1.初筛机构应在复核阳性结果得出后的3个工作日内将样本和相关资料送至指定的艾滋病确证实验室或上级医疗卫生机构。对于交通不便的地区，可通过快递等方式进行样本转运，但要确保在规定时间内送达，并做好转运过程的记录。2.受检者持《艾滋病筛查阳性转诊单》和有效身份证件在7个工作日内自行前往转诊机构进行确证检测。初筛机构可通过电话、短信等方式对受检者进行随访，了解其是否按时前往转诊机构，并给予必要的督促和提醒。3.转诊机构在接收样本和相关资料时，要对其进行认真核对和检查，确保信息完整、样本质量符合要求。如发现问题，及时与初筛机构沟通解决。确证检测与结果反馈1.转诊机构在收到样本后的10个工作日内完成确证检测（特殊情况不得超过15个工作日）。确证检测采用免疫印迹试验（WB）、核酸检测等方法进行，严格按照国家艾滋病检测技术规范操作。2.确证检测结果出具后，转诊机构应在2个工作日内将结果反馈给初筛机构和当地疾病预防控制机构。对于确证阳性结果，要以书面报告的形式同时反馈，并附上详细的检测结论和建议。3.初筛机构在收到确证检测结果后，要及时与受检者取得联系，根据结果给予相应的告知和指导。对于确证阳性的受检者，要做好心理疏导和支持工作，鼓励其积极配合治疗和管理。同时，将结果通报给当地疾病预防控制机构，以便开展后续的流行病学调查和随访管理工作。确诊患者后续管理1.疾病预防控制机构在接到确诊病例报告后，应在24小时内对患者开展流行病学调查，掌握患者的感染途径、高危行为情况、密切接触者等信息，采取相应的防控措施。2.疾病预防控制机构负责将确诊患者转介至指定的治疗机构进行抗病毒治疗。治疗机构在接收患者后，应及时为其建立治疗档案，制定个性化的治疗方案，并按照规范进行治疗和随访。3.基层医疗卫生机构要在疾病预防控制机构和治疗机构的指导下，参与确诊患者的随访管理工作，为患者提供基本医疗服务、健康指导和心理支持等。定期对患者进行家访，了解患者的生活状况和治疗依从性，及时发现和解决问题。信息管理与统计分析1.各相关机构要使用统一的艾滋病信息管理系统，准确、及时地录入和上报筛查、转诊、检测、