急诊患者心跳骤停的心肺复苏急救处理流程

急诊患者心跳骤停的心肺复苏急救处理流程发现急诊患者心跳骤停后，应立即启动心肺复苏急救处理流程，争分夺秒挽救患者生命。快速评估与呼救在发现患者失去意识后，首先快速拍打患者双肩，并凑近耳边大声呼喊：“您怎么了？”以此判断患者是否有意识。同时，立即观察患者胸廓有无起伏，通过贴近患者口鼻感受有无气流，观察患者面色、口唇颜色等，在10秒内判断患者是否存在呼吸。触摸患者颈动脉搏动，用食指和中指并拢，置于患者气管旁开23厘米处，感受有无搏动。一旦确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，且颈动脉搏动消失，应立即呼救，呼叫附近医护人员前来协助抢救，同时让其他人员拨打医院急救电话，启动院内急救系统。若在院外，应立即呼叫120急救人员，并寻求周围具备急救知识的人协助。胸外按压让患者仰卧在坚硬的平面上，如硬板床或地上，解开患者上衣，充分暴露胸部。施救者站在患者身体一侧，双腿分开与肩同宽，膝盖微屈，保证身体的稳定性。将一只手掌根放在患者两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），另一只手叠加在上方，双手十指交叉相扣，手指翘起离开胸壁。双臂伸直，上半身前倾，使肩部、肘部、手腕在一条直线上，以髋关节为支点，垂直向下按压。按压频率至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后要让胸廓充分回弹，且按压间隙施救者的手不能离开患者胸部。每进行30次胸外按压为一个循环。在按压过程中，要持续、有节奏地进行，避免中断。若有多名施救者，应每2分钟更换一次按压人员，以保证按压效果和质量，更换时间应控制在5秒以内。开放气道按压30次后，立即进行开放气道操作。清除患者口腔和鼻腔内的异物，如呕吐物、痰液、义齿等。有条件的可使用吸引器进行清理。对于没有颈部创伤的患者，采用仰头抬颌法开放气道。施救者将一只手置于患者前额，手掌用力向后压使头后仰，另一只手的手指放在患者下颌骨下方，将下颌向上抬起。对于有颈部创伤的患者，应采用托颌法。施救者用双手从患者头部两侧托住患者下颌角并向上抬起，使下颌前移，但要注意避免颈部的过度伸展和转动。开放气道后，观察患者口腔内是否有义齿等异物遗留，若有义齿影响气道通畅，应小心取出。人工呼吸开放气道后，立即进行人工呼吸。如果现场有简易呼吸器，应连接氧气，氧流量调至810升/分钟，将面罩紧扣患者口鼻部，按压气囊，每次送气时间应持续1秒以上，使患者胸廓有明显起伏，送气量为500600毫升。如果没有简易呼吸器，可采用口对口人工呼吸。施救者用保持患者头后仰的拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，用自己的口唇严密包绕患者口唇，缓慢吹气，同样每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏后，松开捏鼻翼的手，让患者胸廓自然回缩呼气。连续进行2次人工呼吸。完成2次人工呼吸后，立即继续进行下一个30次胸外按压，如此以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，反复操作，直到患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达接手，或施救者体力不支无法继续。除颤与高级生命支持如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即将其拿到患者身边并开启。按照AED的语音提示操作，将电极片分别贴在患者胸部的右上方（右锁骨下方）和左下方（左乳头外侧）。避免电极片接触到金属物品或伤口。在贴好电极片后，AED会自动分析患者的心律。如果提示需要除颤，在确认无人接触患者后，按下除颤按钮进行除颤。除颤后，立即继续进行心肺复苏，按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。同时，医护人员应尽快建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等急救药物，以提高患者的复苏成功率。持续监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等生命体征，根据监测结果及时调整治疗方案。复苏后处理当患者恢复自主心跳和呼吸后，将患者置于复苏体位，一般为侧卧位，以防止呕吐物误吸。密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，做好记录。维持患者的呼吸和循环稳定，根据患者情况给予吸氧、机械