2026年医师资格考试内科学重点知识题库

2026年医师资格考试内科学重点知识题库一、单选题（每题1分，共10题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期低流量吸氧的主要目的是A.提高动脉血氧分压B.减轻二氧化碳潴留C.改善肺功能D.预防呼吸性酸中毒E.增加肺泡通气量2.高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐，应首先考虑A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.高血压性心脏病E.恶性高血压3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，最早出现的典型症状是A.呼吸深快B.嗜睡C.食欲减退D.皮肤干燥、脱屑E.呕吐4.心力衰竭患者，利尿剂使用不当可能导致的并发症是A.低血压B.低钾血症C.高尿酸血症D.肺水肿加重E.心率加快5.慢性肾衰竭尿毒症期，最严重的并发症是A.高血压B.贫血C.酸中毒D.心力衰竭E.骨质疏松6.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括A.发病时间<12小时B.恶性心律失常C.血压>180/110mmHgD.近期有出血史E.梗死面积大7.慢性胃炎最常见的病因是A.药物刺激B.自身免疫C.幽门螺杆菌感染D.应激E.遗传8.消化性溃疡出血最常见的并发症是A.胃穿孔B.胃癌C.胆囊炎D.穿孔后腹膜炎E.胃溃疡瘢痕形成9.急性胰腺炎患者，提示预后不良的指标是A.血清淀粉酶升高B.白细胞计数升高C.腹水淀粉淀粉酶升高D.血钙降低E.C反应蛋白升高10.过敏性紫癜的主要病理基础是A.血小板减少B.肾小球肾炎C.小血管炎D.淋巴细胞浸润E.血管通透性增加二、多选题（每题2分，共5题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括A.感冒B.空气污染C.肺部感染D.吸烟E.应激2.高血压病的并发症包括A.脑出血B.脑梗死C.心力衰竭D.肾动脉狭窄E.视网膜病变3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括A.补充液体B.小剂量胰岛素治疗C.碱性药物使用D.补钾E.纠正酸中毒4.心力衰竭患者的治疗原则包括A.利尿剂使用B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻滞剂D.地高辛E.扩血管药物5.慢性肾衰竭尿毒症期的临床表现包括A.贫血B.酸中毒C.高血压D.心力衰竭E.骨质疏松三、判断题（每题1分，共10题）1.高血压患者血压控制目标一般应<140/90mmHg。（正确/错误）2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者应立即给予高渗葡萄糖溶液治疗。（正确/错误）3.心力衰竭患者使用利尿剂时，应避免过度利尿导致低血压。（正确/错误）4.慢性肾衰竭尿毒症期患者应限制蛋白质摄入。（正确/错误）5.急性心肌梗死溶栓治疗的主要禁忌证是出血性疾病。（正确/错误）6.慢性胃炎主要由药物刺激引起。（正确/错误）7.消化性溃疡出血最常见的并发症是胃穿孔。（正确/错误）8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高是诊断依据。（正确/错误）9.过敏性紫癜的主要病理基础是小血管炎。（正确/错误）10.高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊，应首先考虑脑出血。（正确/错误）四、案例分析题（每题5分，共2题）1.患者，男，65岁，吸烟30年，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2年”就诊。近1周因感冒症状加重，出现呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。-问题：该患者的诊断可能是什么？可能的并发症有哪些？-问题：治疗措施包括哪些？2.患者，女，45岁，因“口渴、多饮、多尿3年”就诊。查体：血压150/95mmHg，体重指数（BMI）28kg/m²。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白6.8%。-问题：该患者的诊断可能是什么？可能的并发症有哪些？-问题：治疗措施包括哪些？答案与解析一、单选题1.A解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期低流量吸氧的主要目的是提高动脉血氧分压，改善缺氧症状。2.A解析：高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐，应首先考虑高血压脑病，这是高血压的严重并发症。3.A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者最早出现的典型症状是呼吸深快，这是由于酮体产生导致代谢性酸中毒的结果。4.B解析：心力衰竭患者使用利尿剂不当可能导致的并发症是低钾血症，因为利尿剂会促进钾排泄。5.C解析：慢性肾衰竭尿毒症期最严重的并发症是酸中毒，这是由于肾功能衰竭导致代谢产物（如尿素）积累的结果。6.C解析：急性心肌梗死溶栓治疗的适应证不包括血压>180/110mmHg，这是溶栓治疗的禁忌证之一。7.C解析：慢性胃炎最常见的病因是幽门螺杆菌感染，这是目前公认的主要病因。8.A解析：消化性溃疡出血最常见的并发症是胃穿孔，这是由于溃疡侵蚀胃壁深层组织所致。9.D解析：急性胰腺炎患者血钙降低提示预后不良，这是由于脂肪组织分解导致钙磷结合的结果。10.C解析：过敏性紫癜的主要病理基础是小血管炎，这是由于免疫复合物沉积在小血管壁所致。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括感冒、空气污染、肺部感染、吸烟和应激。2.A、B、C、D、E解析：高血压病的并发症包括脑出血、脑梗死、心力衰竭、肾动脉狭窄和视网膜病变。3.A、B、D、E解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施包括补充液体、小剂量胰岛素治疗、补钾和纠正酸中毒。4.A、B、C、D、E解析：心力衰竭患者的治疗原则包括使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、地高辛和扩血管药物。5.A、B、C、D、E解析：慢性肾衰竭尿毒症期的临床表现包括贫血、酸中毒、高血压、心力衰竭和骨质疏松。三、判断题1.正确解析：高血压患者血压控制目标一般应<140/90mmHg，这是目前公认的控制标准。2.错误解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者应立即给予胰岛素治疗，而不是高渗葡萄糖溶液。3.正确解析：心力衰竭患者使用利尿剂时，应避免过度利尿导致低血压，以免引起循环衰竭。4.正确解析：慢性肾衰竭尿毒症期患者应限制蛋白质摄入，以减少代谢废物产生。5.正确解析：急性心肌梗死溶栓治疗的主要禁忌证是出血性疾病，以免加重出血风险。6.错误解析：慢性胃炎主要由幽门螺杆菌感染引起，而不是药物刺激。7.错误解析：消化性溃疡出血最常见的并发症是上消化道出血，而不是胃穿孔。8.错误解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高不是诊断依据，因为其他疾病也可能导致淀粉酶升高。9.正确解析：过敏性紫癜的主要病理基础是小血管炎，这是由于免疫复合物沉积在小血管壁所致。10.正确解析：高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊，应首先考虑脑出血，这是高血压的严重并发症。四、案例分析题1.诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期-可能的并发症：肺性脑病、心力衰竭、呼吸衰竭、自发性气胸。-治疗措施：-抗感染治疗：根据病原菌选择抗生素。-解痉平喘：使用β₂受体激动剂和茶碱类药物。-利尿治疗：改善肺水肿。-氧疗：提高血氧饱和度。-必要时机械通气。2.诊断：2型糖尿病-可能的并发症：糖尿病酮症酸