2026年肾内科透析技术与知识点练习

2026年肾内科透析技术与知识点练习一、单选题（共10题，每题1分）1.我国目前最常用的血液透析机品牌是A.FreseniusMedicalCareB.B.BraunMelsungenAGC.DaVitaD.Gambro答案：A解析：在我国，西门子（FreseniusMedicalCare的前身）血液透析机市场份额最大，技术成熟且本地化程度高。2.血液透析中，哪种抗凝剂最常用于血管通路A.肝素B.低分子肝素C.磺达肝癸钠D.华法林答案：A解析：肝素因起效快、易控制且价格低廉，仍是血管通路抗凝的主流选择。3.高通量透析器的孔径范围通常是A.10-20kDaB.20-40kDaC.40-60kDaD.60-80kDa答案：B解析：高通量透析器以20-40kDa孔径为主，能清除中大分子毒素。4.血液透析中，哪项指标最能反映透析膜的生物相容性A.纤维蛋白原吸附B.肾素活性C.血液流速D.超滤率答案：A解析：纤维蛋白原吸附是衡量透析膜生物相容性的关键指标，高吸附值提示相容性差。5.PD患者腹水渗漏的常见原因是A.腹膜通透性增高B.腹膜粘连C.腹腔感染D.肾功能恶化答案：A解析：长期PD易致腹膜纤维化，通透性异常增加，导致渗漏。6.血液透析中，哪种模式能有效减少体外循环凝血A.低效透析B.弥散模式C.液体回收D.后稀释答案：C解析：液体回收可减少抗凝剂消耗，降低凝血风险。7.CRRT治疗中，持续静脉输注肝素的剂量调整依据是A.凝血时间（ACT）B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.肝素浓度答案：A解析：CRRT中ACT是监测肝素效果的首选指标。8.PD处方中，腹腔液容量推荐值为A.1000-1500mLB.1500-2000mLC.2000-2500mLD.2500-3000mL答案：B解析：我国指南推荐腹腔液容量以患者舒适为度，一般1500-2000mL。9.血液透析中，哪项操作可增加跨膜压（TMP）A.减少透析液流量B.提高血液流速C.增加透析液浓度D.使用低通量透析器答案：B解析：血液流速增加会提高TMP，需注意并发症风险。10.PD患者腹膜平衡试验（PET）评分3级表示A.腹膜超滤减少B.腹膜正常C.腹膜超滤增加D.腹膜功能丧失答案：B解析：PET评分3级为腹膜功能正常，超滤能力适中。二、多选题（共5题，每题2分）1.血液透析中，血管通路并发症包括A.血栓形成B.动脉瘤C.穿刺点感染D.血管狭窄E.静脉曲张答案：A、C、D、E解析：B选项动脉瘤是通路破坏后的并发症，非直接并发症。2.PD治疗中，腹膜透析液渗透压主要来自A.葡萄糖B.电解质C.乳酸盐D.甘油E.碳酸氢盐答案：A、B解析：渗透压主要由葡萄糖和电解质决定，乳酸盐为缓冲剂。3.CRRT治疗中，监测哪些指标可评估抗凝效果A.凝血时间（ACT）B.血小板计数C.肝素浓度D.INRE.凝血酶原时间（PT）答案：A、B、C解析：CRRT抗凝监测以ACT、血小板和肝素浓度为首选。4.血液透析中，提高透析效率的措施包括A.增加透析时间B.使用高通量透析器C.降低透析液流速D.提高血液流速E.增加跨膜压答案：A、B、D解析：C选项会降低效率，E选项需注意并发症。5.PD患者腹膜透析失败的原因有A.腹膜纤维化B.腹腔感染C.血液流出道阻塞D.肾功能急剧恶化E.透析液渗透压不当答案：A、B、E解析：C为通路问题，D需通过PD解决，非PD本身失败原因。三、判断题（共10题，每题1分）1.血液透析中，血液流速越高，超滤率越高。（×）解析：超过一定阈值后，流速增加对超滤影响不大。2.PD患者每日超滤量应与体重变化一致。（√）解析：PD超滤需维持干体重稳定。3.CRRT治疗中，持续低剂量肝素适用于所有患者。（×）解析：需根据凝血风险调整剂量。4.血液透析中，透析液温度应维持在36-38℃。（√）解析：此温度最舒适且减少肌肉痉挛。5.PD患者腹膜透析液pH值通常为7.3-7.5。（√）解析：接近生理值，减少腹膜损伤。6.血液透析中，跨膜压（TMP）正常值应低于15mmHg。（√）解析：过高易致透析器破膜。7.PD患者腹膜透析液葡萄糖浓度可达50g/L。（√）解析：高浓度可致渗透性超滤。8.CRRT治疗中，血液滤过模式适用于严重脓毒症。（√）解析：可清除炎症介质。9.血液透析中，抗凝剂肝素需持续监测凝血时间。（√）解析：ACT是常规监测指标。10.PD患者腹膜透析处方需个体化制定。（√）解析：需结合患者情况调整。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述血液透析中，血液流速、透析液流量与超滤率的关系。答案：血液流速增加会提高超滤率，但超过200-220mL/min后效果有限；透析液流量增加可提高弥散效率，但对超滤影响较小；超滤率最终由跨膜压（TMP）决定，需避免过高TMP致透析器破膜。2.简述PD患者腹膜透析液渗透压的调节方法。答案：主要通过调整葡萄糖浓度实现，低浓度（1.5%-2.5%葡萄糖）适用于超滤需求小或高血糖患者，高浓度（10%-50%葡萄糖）适用于干体重丢失严重者；电解质浓度需根据患者生化指标调整。3.简述CRRT治疗中，抗凝剂的选择与监测指标。答案：常用肝素（持续静脉输注或局部肝素化），低分子肝素适用于低出血风险患者；监测指标包括ACT（目标150-200秒）、血小板计数（减少>30%需减量）和肝素浓度（目标抗凝水平）。4.简述血液透析中，血管通路评估的要点。答案：检查穿刺点有无红肿渗血、震颤和血管杂音；测量通路血压；超声评估血流速度和有无狭窄；记录通路功能参数（如血流量、跨膜压）。5.简述PD患者腹膜透析失败的临床表现。答案：持续高渗透压腹水（葡萄糖>1.5%）、透析液引流不畅、腹膜活检显示纤维化或粘连、反复腹腔感染、超滤能力显著下降。五、论述题（共2题，每题6分）1.论述血液透析中，高通量透析器的临床优势与注意事项。答案：优势：清除中大分子毒素（如β2微球蛋白）更高效；降低尿毒症毒素相关并发症；延长生存期；部分研究显示可减少心血管事件。注意事项：需加强抗凝管理（TMP较高易凝血）；可能增加溶血风险；需定期评估膜功能；并非所有患者均适用（如严重血管通路患者）。2.论述PD患者腹膜透析处方的优化策略。答案：优化策略包括：根据患者干体重调整