覆盖城乡医疗卫生制度

PAGE覆盖城乡医疗卫生制度一、总则（一）目的为了建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，根据国家相关法律法规和政策要求，结合本地区实际情况，制定本实施方案。（二）基本原则1.以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。2.公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。3.城乡统筹，逐步缩小城乡居民基本医疗卫生服务差距。4.立足国情，从实际出发，坚持因地制宜、分类指导。5.统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。（三）适用范围本方案适用于本地区城乡居民，包括城市居民、农村居民以及各类流动人口。二、医疗卫生服务体系建设（一）城乡医疗卫生机构布局1.加强县级医院建设，提高县级医院的综合服务能力，使其成为县域内的医疗卫生服务中心。2.完善乡镇卫生院和社区卫生服务中心功能，加强标准化建设，提高基层医疗卫生机构的服务水平。3.鼓励社会力量举办医疗卫生机构，形成多元化办医格局，满足群众多样化的医疗卫生需求。（二）医疗卫生机构功能定位1.县级医院主要承担急危重症和疑难病症的诊疗，以及对乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务指导和培训。2.乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本医疗服务和公共卫生服务，承担辖区内居民的健康管理。3.村卫生室和社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的指导下，承担行政村、社区的基本医疗服务和公共卫生服务。（三）医疗卫生机构人才队伍建设1.加强医疗卫生机构人员编制管理，根据服务人口、服务工作量等因素合理核定人员编制。2.加大人才引进力度，吸引高层次医疗卫生人才到基层医疗卫生机构工作。3.加强在职人员培训，提高医疗卫生人员的业务水平和服务能力。三、基本医疗保障制度（一）城镇职工基本医疗保险1.扩大覆盖范围，确保城镇所有用人单位及其职工都参加基本医疗保险。2.完善筹资机制，合理确定缴费比例，建立与经济社会发展水平相适应的筹资增长机制。3.提高保障水平，逐步提高住院和门诊大病保障水平，减轻参保人员的医疗负担。（二）城镇居民基本医疗保险1.加大政府补助力度，提高筹资标准，扩大覆盖范围，将不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民纳入城镇居民基本医疗保险。2.完善保障政策，合理确定报销比例和报销范围，提高城镇居民基本医疗保险的保障水平。（三）新型农村合作医疗1.巩固和发展新型农村合作医疗制度，提高参合率，确保农村居民应保尽保。2.完善筹资机制，合理调整个人缴费标准和政府补助标准，逐步提高筹资水平。3.提高保障水平，扩大门诊统筹覆盖范围，提高住院补偿比例，开展重大疾病保障试点，减轻农村居民医疗费用负担。（四）城乡医疗救助1.建立健全城乡医疗救助制度，加大救助力度，对城乡低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及其他特殊困难群众给予医疗救助。2.完善救助方式，实行资助参保参合、门诊救助、住院救助、临时救助等多种救助形式，提高医疗救助的可及性。四、基本药物制度（一）基本药物目录管理1.制定和完善基本药物目录，根据国家基本药物目录，结合本地区实际情况，确定本地区的基本药物目录。2.建立基本药物目录动态调整机制，根据临床用药需求、药品不良反应监测等情况，及时调整基本药物目录。（二）基本药物采购供应1.实行基本药物集中采购，通过省级集中采购平台，采取公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源采购等方式，确定基本药物生产企业和配送企业。2.加强基本药物配送管理，确保基本药物及时、准确、安全配送至基层医疗卫生机构。（三）基本药物使用1.基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，实行零差率销售。2.建立基本药物优先选择和合理使用制度，引导患者优先使用基本药物，促进合理用药。五、公共卫生服务均等化（一）国家基本公共卫生服务项目1.明确国家基本公共卫生服务项目内容，包括城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、06岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等。2.加强项目实施管理，规范服务流程，提高服务质量，确保城乡居民免费享受基本公共卫生服务。（二）重大公共卫生服务项目1.实施国家重大公共卫生服务项目，如艾滋病、结核病等重大传染病防治，国家免疫规划，农村妇女“两癌”检查，增补叶酸预防神经管缺陷，农村改水改厕等。2.加强项目组织实施，明确部门职责，确保项目任务按时完成，提高重大疾病防控能力和公共卫生服务水平。（三）公共卫生服务体系建设1.加强疾病预防控制机构建设，提高疾病预防控制能力，完善监测预警机制，及时发现和处置各类公共卫生事件。2.加强卫生监督机构建设，强化卫生监督执法，保障群众的健康权益。3.加强妇幼保健机构建设，提高妇幼保健服务水平，保障妇女儿童健康。六、医疗卫生服务监管（一）医疗卫生机构监管1.加强医疗卫生机构准入管理，严格医疗机构设置审批，规范医疗机构执业行为。2.建立健全医疗卫生机构绩效考核制度，加强对医疗卫生机构服务质量、医疗安全、运行效率等方面的考核评价。3.加强医疗卫生机构医疗服务监管，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全。（二）医疗保障监管1.加强医疗保障基金监管，建立健全基金管理制度，规范基金收支管理，防止基金浪费和流失。2.加强对定点医疗机构和定点零售药店的监管，规范医疗服务行为，确保医保基金合理使用。3.建立医疗保障基金社会监督机制，鼓励社会各界参与医保基金监管。（三）药品医疗器械监管1.加强药品医疗器械生产、流通、使用环节的监管，确保药品医疗器械质量安全。2.建立药品医疗器械不良反应监测制度，及时发现和处理药品医疗器械不良反应事件。3.加强对药品医疗器械广告的监管，严厉打击虚假违法广告。七、保障措施（一）加强组织领导成立覆盖城乡医疗卫生制度建设领导小组，负责统筹协调本地区医疗卫生制度建设工作。各有关部门要各司其职，密切配合，共同推进覆盖城乡医疗卫生制度建设。（二）加大投入力度政府要加大对医疗卫生事业的投入，保障医疗卫生机构建设、人才培养、基本医疗保障、基本药物制度、公共卫生服务等方面的经费需求。鼓励社会资本参与医疗卫生事业发展，形成多元化的投入机制。（三）推进信息化建设建立覆盖城乡的医疗卫生信息系统，实现医疗卫生机构之间、医疗保障部门与医疗卫生机构之间的信息共享，提高