医院医疗卫生防疫制度

PAGE医院医疗卫生防疫制度一、总则1.目的为有效预防、控制和应对医院内可能出现的各类传染病及突发公共卫生事件，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康和生命安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本医疗卫生防疫制度。2.适用范围本制度适用于医院全体工作人员、就诊患者、探视人员及其他在医院内活动的人员。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规及医疗卫生行业标准制定。二、组织管理1.成立防疫领导小组医院设立以院长为组长，各分管副院长为副组长，各职能部门负责人、临床科室主任为成员的医疗卫生防疫领导小组。领导小组负责全面领导、指挥和协调医院的防疫工作，制定防疫工作策略和措施，决策重大防疫事项。2.明确各部门职责医务部门：负责协调医疗救治工作，制定医疗救治方案，组织专家会诊，指导临床科室做好患者的诊断、治疗和护理工作。护理部门：加强护理质量管理，落实各项护理操作规范，做好患者的基础护理和感染防控工作，配合医疗救治工作。感染管理部门：负责医院感染监测、防控措施的制定与监督执行，开展医院感染知识培训，指导各科室做好消毒隔离、无菌技术操作等工作，及时发现和处理医院感染暴发事件。后勤保障部门：保障防疫物资的供应，做好医院环境卫生清洁与消毒，维护医疗设备正常运行，确保水电暖等供应。药剂部门：负责防疫药品的储备、供应和管理，确保药品质量和用药安全，配合临床做好合理用药指导。宣传部门：负责防疫知识的宣传教育，提高患者及家属的防疫意识，及时发布医院防疫工作动态和信息。三、疫情监测与报告1.监测体系建立医院传染病监测网络，各临床科室医生、护士为监测责任人，负责对本科室患者进行症状监测。加强门急诊预检分诊工作，设立专门的预检分诊点，配备经过培训的医护人员，对就诊患者进行体温检测、症状询问和流行病学史调查。检验科、影像科等辅助检查科室发现异常结果可能与传染病相关时，及时反馈给临床科室。2.报告流程首诊医生在诊疗过程中发现疑似传染病患者时，应立即报告本科室主任，并填写传染病报告卡。科室主任接到报告后，应在1小时内报告医院感染管理部门和医务部门。医院感染管理部门接到报告后，应立即进行初步核实和评估，确认为疑似传染病病例的，应在2小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络直报，并报告当地疾病预防控制机构。对于确诊的传染病患者，应按照规定的时限及时进行订正报告。四、预防措施1.人员管理所有进入医院的人员必须佩戴口罩，做好个人防护。医护人员、后勤人员等应严格遵守标准防护要求，根据不同岗位和操作风险选择合适的防护用品。加强对医院工作人员的健康管理，定期组织健康体检，建立健康档案。对新入职人员进行严格的健康筛查，严禁患有传染病或其他不适宜从事医疗卫生工作的人员上岗。开展医院工作人员防疫知识培训，提高其防疫意识和技能，培训内容包括传染病防治法律法规、医院感染防控知识、个人防护技能等，培训后进行考核，确保工作人员掌握相关知识和技能。2.环境管理加强医院环境卫生管理，制定详细的环境卫生清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒频次、方法和责任人。对医院病房、门诊、手术室、重症监护室、检验科、供应室等重点区域，每天进行清洁消毒，定期进行空气消毒和物表消毒效果监测，确保消毒质量符合要求。保持医院通风良好，采用自然通风和机械通风相结合的方式，增加空气流通。在空调系统使用方面，定期进行清洗消毒，确保空气质量安全。加强医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物进行分类收集、暂存和转运，确保医疗废物不造成环境污染和疾病传播。3.物资管理建立健全防疫物资储备制度，根据医院规模、诊疗科目、床位数等实际情况，储备充足的防护用品、消毒用品、检测试剂、药品等防疫物资。定期对防疫物资进行盘点和检查，及时补充短缺物资，确保物资质量合格、数量充足。规范防疫物资的采购、验收、储存、发放和使用流程，建立物资出入库台账，做到账物相符。五、医疗救治1.隔离措施对于疑似传染病患者，应立即采取单间隔离措施，限制其活动范围，防止交叉感染。确诊传染病患者应按照传染病防控要求，转至相应的隔离病房进行治疗，严格执行隔离病房管理制度。隔离病房应配备必要的医疗设备和防护用品，医护人员进入隔离病房时，应严格遵守隔离防护规定，做好个人防护和消毒工作。2.诊疗规范临床医生应严格按照传染病诊疗指南和规范，对患者进行诊断、治疗和护理，确保医疗质量和安全。加强对重症患者的救治，组建重症救治专家组，制定个性化的治疗方案，提高重症患者的救治成功率。做好患者的心理护理，缓解患者的紧张焦虑情绪，增强其战胜疾病的信心。3.多学科协作建立多学科协作机制，当遇到疑难复杂传染病病例或突发公共卫生事件时，医务部门应及时组织感染科、呼吸科、重症医学科、检验科、药剂科等相关科室专家进行会诊，共同制定治疗方案。各科室之间应密切配合，信息共享，确保患者得到及时、有效的救治。六、培训与演练1.培训计划制定年度防疫知识培训计划，并组织实施。培训计划应根据不同岗位需求和疫情形势，确定培训内容和培训方式。培训内容包括法律法规、防疫政策、传染病防控知识、医院感染防控技能、个人防护知识等。培训方式采用集中授课、现场演示、在线学习、案例分析等多种形式，确保培训效果。2.演练方案制定医院疫情防控应急演练方案，定期组织演练。演练内容包括传染病报告、患者隔离、医疗救治、物资调配、人员疏散等环节。通过演练，检验医院防疫应急预案的科学性、实用性和可操作性，发现问题及时进行整改，提高医院应对突发疫情的应急处置能力。演练结束后，对演练效果进行评估总结，针对演练中存在的问题，完善应急预案和防控措施。七、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门定期对各科室的防疫工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、人员防护、环境消毒、医疗废物管理等。医务部门、护理部门等职能部门结合日常工作，对各科室的医疗救治、护理质量等防疫相关工作进行检查指导。对于监督检查中发现的问题，及时下达整改通知书，责令相关科室限期整改，并跟踪整改落实情况。2.考核机制建立防疫工作考核机制，将防疫工作纳入医院年度目标考核内容，对各科室和工作人员的防疫工作进行量化考核。考核指标包括传染病报告率、及时率、准确率，医院感染发生率，防护用品正确使用率，环境消毒合格率等。