指导基层卫生机构制度

PAGE指导基层卫生机构制度基层卫生机构制度指导手册一、总则（一）目的本制度旨在加强基层卫生机构的规范化管理，提高基层卫生服务质量，保障居民的基本医疗和公共卫生需求，促进基层卫生事业的健康发展。（二）适用范围本制度适用于辖区内所有基层卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院及其下属的村卫生室、社区卫生服务站等。（三）制定依据本制度依据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准以及地方卫生政策制定，确保基层卫生机构的运营管理符合行业规范和法律要求。（四）基本原则1.以人为本原则：以居民健康为中心，提供优质、便捷、高效的医疗卫生服务。2.依法执业原则：严格遵守国家法律法规，依法开展诊疗活动，确保医疗安全。3.规范管理原则：建立健全各项管理制度，规范业务流程，提高管理水平。4.持续改进原则：不断总结经验，持续优化服务流程和管理措施，提升服务质量。二、机构设置与人员管理（一）机构设置1.布局规划：基层卫生机构的设置应根据区域人口分布、服务需求等因素，科学合理布局，确保居民能够方便快捷地获得医疗卫生服务。2.功能定位：明确社区卫生服务中心和乡镇卫生院的功能定位，承担基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理等职责，村卫生室和社区卫生服务站作为基层卫生服务网络的网底，主要提供基本医疗服务和公共卫生服务的延伸服务。（二）人员配备1.人员资质：基层卫生机构的从业人员应具备相应的专业资质，包括执业医师、执业助理医师、注册护士、乡村医生等，且人员数量应满足服务需求。2.人员培训：建立健全人员培训制度，定期组织业务培训和继续教育，提高从业人员的业务水平和综合素质。培训内容包括基本医疗技能、公共卫生知识、医患沟通技巧等。3.人员考核：制定科学合理的人员考核标准，定期对从业人员进行考核，考核结果与绩效挂钩，激励员工积极工作，提高服务质量。三、医疗质量管理（一）医疗质量管理制度1.医疗质量控制组织：成立医疗质量管理委员会，负责制定和修订医疗质量管理制度，定期对医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并监督实施。2.医疗质量考核指标：建立医疗质量考核指标体系，包括医疗安全、医疗服务质量、医疗效率等方面的指标，定期对基层卫生机构进行考核评价。3.医疗质量持续改进：定期召开医疗质量分析会，针对存在的问题制定整改措施，持续改进医疗质量。对发生的医疗纠纷和医疗事故进行及时调查处理，分析原因，总结教训，采取防范措施。（二）医疗安全管理1.医疗安全制度：建立健全医疗安全管理制度，包括医疗风险评估、医疗差错事故报告与处理、医疗安全不良事件监测等制度，确保医疗安全。2.医疗风险防范：加强医疗风险防范意识教育，提高从业人员的风险识别和防范能力。严格执行医疗操作规程，规范医疗行为，减少医疗差错事故的发生。3.医疗安全设施设备：配备必要的医疗安全设施设备，如消防设施、急救设备、消毒设备等，并定期进行维护和更新，确保设备正常运行。（三）医疗文书管理1.医疗文书书写规范：制定医疗文书书写规范，明确病历、处方、检查报告等医疗文书的书写要求，确保医疗文书书写准确、完整、规范。2.医疗文书审核与归档：加强医疗文书的审核管理，定期对医疗文书进行检查，发现问题及时整改。建立医疗文书归档制度，妥善保管医疗文书，便于查询和统计分析。四、公共卫生服务管理（一）公共卫生服务项目1.国家基本公共卫生服务项目：按照国家基本公共卫生服务规范要求，组织实施居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等项目。2.地方公共卫生服务项目：结合当地实际情况，开展具有地方特色的公共卫生服务项目，如重点人群健康干预、环境卫生监测等，不断丰富公共卫生服务内容。（二）公共卫生服务流程1.服务流程制定：制定各项公共卫生服务项目的工作流程，明确服务对象、服务内容、服务方法、服务流程和质量控制要求，确保公共卫生服务工作有序开展。2.服务记录与档案管理：建立健全公共卫生服务记录和档案管理制度，及时、准确地记录服务过程和结果，规范档案整理和归档，便于查询和统计分析。（三）公共卫生服务绩效考核1.绩效考核指标：制定公共卫生服务绩效考核指标体系，包括服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等方面的指标，对基层卫生机构的公共卫生服务工作进行量化考核。2.绩效考核方法：采取日常考核与定期考核相结合的方式，通过查阅资料、现场检查、问卷调查等方法，对公共卫生服务工作进行全面考核评价。考核结果与经费补助挂钩，激励基层卫生机构提高公共卫生服务质量。五、药品与医疗器械管理（一）药品管理1.药品采购：严格按照国家药品采购政策和相关规定，通过集中采购平台采购药品，确保药品质量和供应。建立药品采购验收制度，对采购的药品进行严格验收，确保药品合格。2.药品储存与保管：设置符合药品储存条件的药房，配备必要的药品储存设备，如冷藏柜、温湿度计等，按照药品储存要求分类存放药品，确保药品质量稳定。定期对药品进行盘点和清查，做到账物相符。3.药品使用管理：严格执行药品使用管理制度，规范药品处方开具和调剂行为，确保药品合理使用。加强对特殊药品的管理，严格按照相关规定进行采购、储存、使用和销毁。（二）医疗器械管理1.医疗器械采购：按照国家医疗器械采购规定，通过正规渠道采购医疗器械，确保医疗器械的质量和安全。建立医疗器械采购验收制度，对采购的医疗器械进行严格验收，确保医疗器械合格。2.医疗器械使用与维护：制定医疗器械操作规程，规范医疗器械的使用行为，确保医疗器械的正确使用。加强对医疗器械的维护和保养，定期对医疗器械进行检查、校准和维修，确保医疗器械正常运行。3.医疗器械报废管理：建立医疗器械报废管理制度，对损坏、过期、淘汰的医疗器械及时进行报废处理，严格按照规定进行报废登记和销毁。六、财务管理（一）财务管理制度1.财务机构与人员：基层卫生机构应设置独立的财务机构，配备专业的财务人员，负责财务管理工作。财务人员应具备相应的专业资质和业务能力，遵守财务法律法规和职业道德规范。2.财务预算管理：建立健全财务预算管理制度，按照国家有关规定和基层卫生机构的发展规划，编制年度财务预算，经批准后严格执行。定期对预算执行情况进行分析和评估，及时调整预算，确保预算的科学性和合理性。3.财务核算管理：严格按照国家财务会计制度进行财务核算，规范会计凭证、账簿和报表的编制，确保财务信息真实、准确、完整。加强财务内部控制，建立健全财务审批制度，防范财务风险。（二）经费管理1.财政补助经费管理：严格按照国家财政补助政策和相关规定，合理使用财政补助经费，确保经费专款专用。加强对财政补助经费的绩效管理，提高经费使用效益。2.医疗服务收费管理：严格执行国家医疗服务价格政策，规范医疗服务收费行为，公示收费项目和标准，确保收费公开透明。加强对医疗服务收费的监督检查，防止乱收费现象发生。3.其他经费管理：加强对基层卫生机构其他经费的管理，如业务收入、捐赠收入等，确保经费来源合法合规，使用合理有效。七、信息管理（一）信息管理制度1.信息管理组织：成立信息管理领导小组负责制定和完善信息管理制度，协调信息管理工作中的重大问题。明确信息管理部门和人员的职责，确保信息管理工作有序开展。2.信息安全管理：建立信息安全管理制度，加强信息系统的安全防护，防止信息泄露、篡改和丢失。设置信息安全管理岗位，配备专业的信息安全管理人员，定期对信息系统进行安全检查和评估，及时发现和处理安全隐患。（二）信息系统建设1.居民健康档案管理系统：建立居民健康档案管理系统，实现居民健康档案的电子化管理，方便居民查询和基层卫生机构使用。及时更新居民健康档案信息，确保档案信息的准确性和完整性。2.医疗业务管理系统：推广应用医疗业务管理系统，包括挂号、收费、诊疗、检查、检验、住院等业务模块，实现医疗业务的信息化管理，提高工作效率和服务质量。3.公共卫生服务管理系统：建立公共卫生服务管理系统，对各项公共卫生服务项目进行信息化管理，实现服务记录、统计分析、绩效考核等功能，提高公共卫生服务管理水平。（三）信息统计与分析1.信息统计制度：建立健全信息统计制度，明确信息统计的内容、方法、流程和责任，确保信息统计工作的规范化和制度化。定期对基层卫生机构的业务数据、财务数据、公共卫生数据等进行统计分析，为决策提供依据。2.统计报表报送：按照国家和地方卫生行政部门的要求，定期报送各类统计报表，确保报表数据真实、准确、完整。加强对统计报表的审核和分析，及时发现问题并提出改进措施。八、后勤管理（一）总务管理1.房屋与设施设备管理：加强对基层卫生机构房屋和设施设备的管理，定期进行检查和维护，确保房屋安全和设施设备正常运行。制定房屋和设施设备维修计划，及时维修和更新损坏的房屋和设施设备。2.环境卫生管理：建立环境卫生管理制度，加强对基层卫生机构内外环境的清扫、消毒和保洁工作，保持环境整洁卫生。加强对医疗废物和污水的管理，按照相关规定进行分类收集、暂存和处理，防止环境污染。（二）物资管理1.物资采购与库存管理：制定物资采购计划，按照规定的采购程序采购物资，确保物资质量和供应。建立物资库存管理制度，定期对物资进行盘点和清查，做到账物相符。合理控制物资库存水平，避免积压和浪费。2.物资领用与发放管理：建立物资领用与发放管理制度，规范物资领用和发放流程，严格按照审批程序进行物资领用，确保物资使用合理合规。加强对物资领用情况的跟踪和管理，及时掌握物资使用动态。（三）车辆管理1.车辆配备与使用：根据基层卫生机构的工作需要，合理配备车辆，并明确车辆的使用范围和用途。建立车辆使用管理制度，规范车辆