我国现行医疗卫生制度

PAGE我国现行医疗卫生制度一、总则（一）目的我国现行医疗卫生制度旨在保障全体公民的基本医疗卫生权益，提高全民健康水平，促进社会公平与和谐发展。通过建立健全覆盖城乡居民的医疗卫生服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，规范医疗卫生服务行为，提升医疗卫生资源利用效率，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。（二）基本原则1.公益性原则医疗卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，坚持公益性是我国医疗卫生制度的根本要求。政府应加大对医疗卫生事业的投入，确保基本医疗卫生服务的公平可及，维护公众健康利益。2.公平与效率相统一原则既要保障全体公民公平享有基本医疗卫生服务，缩小城乡、地区、人群之间的健康差距；又要合理配置医疗卫生资源，提高资源利用效率，促进医疗卫生事业可持续发展。3.预防为主原则强调疾病预防控制的重要性，将工作重点从疾病治疗向疾病预防和健康管理转变。加强公共卫生体系建设，普及健康生活方式，早发现、早诊断、早治疗疾病，降低疾病发生率和死亡率。4.中西医并重原则充分发挥中医药在医疗卫生服务中的独特优势，促进中医药继承与创新，推动中西医协调发展，为群众提供多样化的医疗卫生服务选择。5.政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开原则明确政府、医疗卫生机构、社会力量在医疗卫生事业中的职责定位，推进医疗卫生管理体制、运行机制、监管机制改革，规范医药市场秩序，促进医疗卫生机构健康发展。（三）适用范围本制度适用于我国境内各级各类医疗卫生机构，包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等；适用于全体城乡居民，涵盖基本医疗服务、公共卫生服务、医疗保障等领域。二、医疗卫生服务体系（一）机构设置与功能定位1.医院综合医院：提供全面的医疗服务，包括疾病诊断、治疗、康复等，承担疑难重症的诊治任务，是医疗卫生服务体系的核心力量。专科医院：如传染病医院、精神病医院、儿童医院、妇产医院等，针对特定疾病或人群提供专业化的医疗服务。2.基层医疗卫生机构社区卫生服务中心（站）：以社区居民为服务对象，提供基本医疗服务、公共卫生服务和健康管理，是居民健康的“守门人”。乡镇卫生院：负责农村地区的基本医疗服务和公共卫生工作，承担常见病、多发病的诊治以及预防保健、健康教育等任务。3.专业公共卫生机构疾病预防控制中心：负责疾病预防控制、疫情监测与预警、卫生检验检测、健康教育与促进等工作，是保障公众健康的重要技术支撑机构。妇幼保健机构：提供妇女儿童保健、计划生育技术服务、孕产妇和儿童疾病防治等专业服务。卫生监督机构：依法对医疗卫生机构、公共场所、饮用水卫生等进行监督执法，维护医疗卫生服务秩序和公众健康权益。（二）资源配置1.区域规划根据人口分布、地理环境、经济社会发展水平等因素，制定区域医疗卫生资源规划，合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局，确保资源配置与居民医疗卫生服务需求相适应。2.资源共享建立医疗卫生资源共享机制，促进大型医院与基层医疗卫生机构之间的技术合作、人才交流和信息共享。推动检查检验结果互认，提高资源利用效率，方便患者就医。（三）服务提供1.基本医疗服务各级各类医疗卫生机构按照功能定位，为居民提供常见病、多发病的诊疗服务。基层医疗卫生机构主要负责一般疾病的诊治和转诊服务；医院承担疑难重症的诊治任务，并为基层医疗卫生机构提供技术支持和培训。2.公共卫生服务专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构共同承担国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。三医疗保障体系（一）基本医疗保险1.职工基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工，由单位和职工共同缴费。参保人员在定点医疗机构就医，符合规定的医疗费用可按比例报销，保障职工的基本医疗需求。2.城乡居民基本医疗保险整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他城乡居民。实行个人缴费与政府补助相结合，为城乡居民提供基本医疗保障。3.医疗保险待遇根据不同级别医疗机构和医疗费用类型，设定相应的报销比例和起付线、封顶线。逐步提高保障水平，扩大保障范围，减轻参保人员医疗费用负担。（二）补充医疗保险1.企业补充医疗保险有条件的企业可建立补充医疗保险，在基本医疗保险基础上，对职工的医疗费用进行二次报销或提供其他补充保障，提高职工医疗保障水平。2.商业健康保险鼓励商业保险机构开发多样化的健康保险产品，满足不同人群的个性化医疗保障需求。如疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险、护理保险等，为居民提供多层次的医疗保障。（三）医疗救助对城乡低保对象、特困人员、低收入家庭重病患者等困难群体实施医疗救助。通过资助参保、门诊救助、住院救助、临时救助等方式，帮助困难群众解决就医困难，防止因病致贫、因病返贫。四、药品供应保障体系（一）药品生产加强药品生产监管，规范药品生产企业行为，确保药品质量安全。鼓励企业加大研发投入，推动药品创新，提高药品供应保障能力。（二）药品流通建立健全药品流通体系，规范药品采购、配送、销售等环节。推进药品集中采购，降低药品虚高价格。加强药品储备管理，保障短缺药品供应。（三）药品使用医疗卫生机构应严格执行药品使用管理制度，规范药品处方行为，促进合理用药。加强对医务人员的培训，提高合理用药水平，保障患者用药安全有效。五、医疗卫生监管（一）机构与职责1.卫生行政部门负责医疗卫生机构的准入、执业登记、监督管理等工作，制定医疗卫生行业规范和标准，组织开展医疗卫生机构绩效考核。2.其他监管部门食品药品监管部门负责药品、医疗器械的监管；价格主管部门负责医疗服务价格监管；人力资源社会保障部门负责医疗保险基金监管等。各部门各司其职，协同配合，形成监管合力。（二）监管内容1.医疗卫生机构监管对医疗卫生机构的执业行为、医疗质量、医疗安全、服务收费、人员资质等进行全面监管，规范医疗机构诊疗服务行为，提高医疗服务质量。2.医疗保障基金监管加强对医疗保险基金的收支、管理和使用情况的监督检查，防止基金浪费和骗取套取行为，确保基金安全有效运行。3.药品医疗器械监管对药品、医疗器械的生产、流通、使用环节进行全程监管，严厉打击制售假劣药品医疗器械等违法行为，保障公众用药用械安全。（三）监管方式1.日常监督检查监管部门定期对医疗卫生机构、药品医疗器械企业等进行日常监督检查，及时发现和纠正存在问题。2.专项整治行动针对医疗卫生领域的突出问题，开展专项整治行动，集中力量打击违法违规行为，维护市场秩序。3.信息化监管利用信息化技术，建立医疗卫生监管信息平台，实现对医疗卫生机构、医疗保障基金、药品医疗器械等信息的实时监测和动态管理，提高监管效率和精准度。六、医疗卫生人才队伍建设（一）人才培养1.院校教育加强医学教育改革，优化医学专业设置，提高医学教育质量。培养适应医疗卫生事业发展需求的高素质医学人才。2.毕业后教育规范住院医师规范化培训和专科医师规范化培训制度，提高临床医师专业水平和实践能力。加强继续医学教育，促进医务人员知识更新和技能提升。（二）人才引进制定优惠政策，吸引高层次医疗卫生人才和急需紧缺专业人才。鼓励医疗卫生机构通过公开招聘、柔性引进等方式，补