卫生部急诊制度

PAGE卫生部急诊制度一、总则（一）目的为加强急诊医疗服务管理，规范急诊工作流程，提高急诊医疗质量，保障患者生命安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生部直属及各级各类医疗机构的急诊科室。（三）基本原则1.首诊负责制：对急诊患者实行首诊负责制，不得推诿、拒绝患者。首诊医师应详细询问病史、进行体格检查、书写病历，并根据病情做出初步诊断，给予相应的紧急处理措施。2.及时救治原则：树立“时间就是生命”的观念，对急诊患者应迅速、准确地进行评估和救治，优先处理危及生命的紧急情况。3.分级分区就诊原则：根据患者病情的轻重缓急，实行分级分区就诊。将急诊患者分为四级：I级为濒危患者，II级为危重患者，III级为急症患者，IV级为非急症患者。同时，按照不同级别设置相应的诊疗区域，确保患者得到及时有效的救治。4.科学管理原则：运用现代管理理念和方法，对急诊科室的人员、设备、物资等进行科学管理，提高急诊工作效率和质量。二、急诊科室设置与布局（一）科室设置1.急诊预检分诊处：负责对来诊患者进行初步评估和分诊，确定就诊科室和优先次序。2.急诊抢救室：配备必要的抢救设备和药品，对急危重症患者进行紧急抢救。3.急诊观察室：对病情相对稳定但仍需进一步观察和治疗的患者进行留观。4.各专科急诊诊室：根据医院专科设置，设立相应的专科急诊诊室，如内科急诊、外科急诊、妇产科急诊、儿科急诊等，负责各专科急诊患者的诊治。5.急诊手术室：对需要紧急手术的患者进行手术治疗。6.急诊重症监护室（EICU）：对病情极其危重的患者进行集中监护和治疗。（二）布局要求1.合理分区：急诊科室应合理划分诊区，包括预检分诊区、抢救区、观察区、各专科诊区、手术室、EICU等，各区域之间应保持通畅，便于患者转运和医护人员操作。2.标识清晰：各诊区、科室、设备等应设置明显的标识，便于患者和医护人员识别。3.环境舒适：急诊科室应保持环境整洁、舒适、安静，温度、湿度适宜，为患者提供良好的就医环境。三、急诊人员配备与管理（一）人员配备1.医师：急诊科室应配备足够数量的医师，包括急诊专业医师和各专科医师。医师应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，熟悉急诊急救技术。2.护士：护士应经过专业培训，具备良好的护理技能和应急处理能力。护士数量应根据急诊科室的规模和工作量合理配备。3.其他人员：根据需要配备药剂师、检验技师、放射技师等专业技术人员，以及担架员、驾驶员等后勤保障人员。（二）人员管理1.培训与考核：定期组织急诊人员进行业务培训和考核，提高其专业技术水平和应急处理能力。培训内容包括急诊急救知识、技能、法律法规等。2.岗位职责：明确急诊人员的岗位职责，制定详细的工作流程和规范，确保各项工作有序开展。3.值班制度：实行24小时值班制度，值班人员应坚守岗位，不得擅自离岗。遇有紧急情况应及时处理，并向上级报告。4.应急调配：建立应急调配机制，在急诊工作量增加或突发公共卫生事件等情况下，能够及时调配人员和物资，保障急诊医疗服务的正常运行。四、急诊医疗服务流程（一）预检分诊1.患者到达急诊科室后，首先由预检分诊护士进行接诊。询问患者病史、症状、体征等情况，进行初步评估。2.根据患者病情的轻重缓急，按照分级分区就诊原则进行分诊。将患者分为I级、II级、III级、IV级，并分别安排到相应的诊区就诊。3.对于I级和II级患者，应立即启动绿色通道，优先进行抢救。同时，通知相关科室会诊，做好各项抢救准备工作。（二）急诊抢救1.患者进入抢救室后，抢救医师应立即进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查。迅速做出诊断，制定抢救方案。2.抢救护士应立即配合医师进行抢救工作。建立静脉通道、吸氧、心电监护、气管插管等，准确执行医嘱，密切观察患者病情变化，并做好记录。3.在抢救过程中，应严格遵守医疗操作规程。确保各项抢救措施及时、准确、有效。同时，做好患者家属的沟通和解释工作，缓解其紧张情绪。4.对于病情危急的患者，应及时组织多学科会诊。共同制定抢救方案，提高抢救成功率。（三）急诊观察1.对于病情相对稳定但仍需进一步观察和治疗的患者，收入急诊观察室留观。2.观察室护士应密切观察患者病情变化。定时测量生命体征、观察病情转归等，并做好记录。3.医师应定期对留观患者进行查房。根据病情调整治疗方案，及时处理病情变化。4.留观时间一般不超过72小时。如需延长留观时间，应经上级医师同意，并做好相关记录。（四）专科急诊诊治1.患者根据分诊结果进入相应的专科急诊诊室就诊。专科医师应详细询问病史、进行专科检查，做出专科诊断，并给予相应的治疗措施。2.对于病情复杂或涉及多学科的患者，应及时组织多学科会诊，共同制定治疗方案。3.专科急诊医师应及时与患者家属沟通病情。告知治疗方案、预后等情况，取得患者家属的理解和配合。（五）急诊手术1.对于需要紧急手术的患者，应立即通知手术室做好手术准备。2.手术医师应在术前对患者进行全面评估。制定手术方案，做好术前准备工作。3.手术室护士应严格遵守手术操作规程。确保手术顺利进行，并做好术后护理工作。（六）急诊重症监护1.病情极其危重的患者收入急诊重症监护室（EICU）进行集中监护和治疗。2.EICU医护人员应具备较高的专业技术水平和应急处理能力。对患者进行24小时连续监护，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。3.EICU应配备先进的监护设备和抢救设施。确保能够及时、有效地救治危重症患者。五、急诊医疗质量管理（一）质量控制指标1.急诊患者死亡率：反映急诊抢救工作的质量和效果。2.急诊患者抢救成功率：体现急诊抢救工作的水平。3.急诊患者平均留观时间：衡量急诊观察室工作效率和管理水平。4.急诊患者投诉率：反映患者对急诊医疗服务的满意度。（二）质量控制措施1.建立质量控制小组：由急诊科室负责人、护士长、业务骨干等组成，负责制定质量控制计划、组织质量检查、分析质量问题并提出改进措施。2.定期进行质量检查：对急诊医疗服务的各个环节进行定期检查，包括病历书写、诊疗操作、护理质量、设备运行等，发现问题及时整改。3.开展病例讨论和质量分析：定期组织病例讨论，分析疑难病例的诊治过程，总结经验教训，提高医疗质量。同时，对质量控制指标进行分析，查找存在的问题，制定针对性的改进措施。4.加强与其他科室的沟通协作：急诊科室应与其他科室建立良好的沟通协作机制，及时会诊、转诊患者，确保患者得到连续、有效的治疗。同时，加强对出院患者的随访，了解治疗效果，不断改进医疗服务质量。六、急诊医疗安全管理（一）医疗风险评估1.对急诊患者进行全面的医疗风险评估。包括患者病情、年龄、基础疾病、药物过敏史等，识别潜在的医疗风险。2.根据风险评估结果。采取相应的防范措施，如加强病情观察、调整治疗方案、做好医患沟通等，降低医疗风险。（二）医疗安全制度1.严格执行医疗安全核心制度。如查对制度、交接班制度、危急值报告制度等，确保医疗安全。2.加强医疗设备和药品管理。定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行；严格药品管理制度，保证药品质量和安全使用。3.做好医院感染防控工作。加强急诊科室的消毒隔离管理，规范医护人员的操作行为，防止医院感染的发生。（三）医疗纠纷处理1.建立健全医疗纠纷处理机制。及时、妥善处理医疗纠纷，维护医院和患者的合法权益。2.加强医患沟通。提高医护人员的沟通能力和服务意识，及时了解患者需求，化解医患矛盾。3.对于医疗纠纷。应按照相关法律法规和医院规定进行调查处理，客观公正地分析原因，提出处理意见，并做好记录。七、急诊物资管理（一）物资配备1.根据急诊工作需要。配备充足的急救设备、药品、耗材等物资，确保急诊医疗服务的正常开展。2.急救设备应定期进行维护保养。保证设备性能良好，随时处于备用状态。3.药品应按照药品管理制度进行采购、储存和使用。确保药品质量和安全。（二）物资管理1.建立物资管理制度。明确物资采购、验收、储存、发放、使用、报废等环节的管理流程，确保物资管理规范有序。2.定期对物资进行盘点。及时补充短缺物资，清理过期、损坏物资，做到账物相符。3.加强物