中国卫生健康体系制度

PAGE中国卫生健康体系制度一、总则（一）目的本制度旨在构建科学、完善、高效的中国卫生健康体系，保障人民群众的健康权益，提高全民健康水平，促进卫生健康事业的可持续发展，满足人民日益增长的健康需求，为经济社会发展提供坚实的健康保障。（二）适用范围本制度适用于中国境内各级各类医疗卫生机构、卫生健康行政部门及其相关工作人员，以及涉及卫生健康领域的各类企事业单位、社会组织等。（三）基本原则1.以人为本原则：始终将人民群众的健康放在首位，以满足人民群众对健康的需求为出发点和落脚点，提供全方位、全周期的健康服务。2.公平可及原则：确保卫生健康服务公平地覆盖全体人民，不论城乡、地域、贫富，都能享受到基本的卫生健康服务，缩小健康差距。3.预防为主原则：强化疾病预防控制，从源头上减少疾病发生，注重健康教育、健康促进和公共卫生干预，提高全民健康素养。4.分级诊疗原则：建立合理的分级诊疗制度，引导患者合理就医，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，提高医疗资源利用效率。5.中西医并重原则：充分发挥中医药在卫生健康事业中的独特优势，促进中医药传承创新发展，推动中西医协同互补。6.创新发展原则：鼓励卫生健康领域的科技创新、管理创新和服务模式创新，不断提升卫生健康服务的质量和效率。二、卫生健康体系架构（一）医疗卫生服务体系1.基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心等，承担基本医疗服务、公共卫生服务、健康管理等职责，是卫生健康服务的网底。加强基层医疗卫生机构标准化建设，提高人员素质和服务能力，配备必要的医疗设备，提升基本医疗服务水平。2.县级医疗卫生机构作为县域内的医疗卫生服务中心，负责提供较为全面的医疗服务，包括常见疾病的诊治、急危重症的初步救治等。加强县级医院重点专科建设，提升综合服务能力，承担对基层医疗卫生机构的技术指导和培训任务。3.城市三级医院以提供急危重症和疑难病症的诊疗服务为主，同时承担科研、教学、人才培养等任务，是区域医疗中心。优化城市三级医院布局，控制规模，提升内涵质量，加强与基层医疗卫生机构的协作，形成分级诊疗的联动机制。4.专业公共卫生机构疾病预防控制机构负责传染病、慢性病、地方病等疾病的预防控制，开展监测、预警、流行病学调查等工作。妇幼保健机构承担妇女儿童的保健、医疗服务，开展婚前保健、孕产期保健、儿童保健等工作。卫生监督机构负责医疗卫生、公共卫生等领域的监督执法，维护健康领域的正常秩序。加强专业公共卫生机构建设，提高人员素质和技术水平，强化部门间的协同合作，形成强大的公共卫生防控网络。（二）医疗保障体系1.基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险，覆盖全体城乡居民，保障基本医疗需求。完善医保政策，提高保障水平，优化医保目录，推进医保支付方式改革，加强医保基金监管，确保基金安全。2.补充医疗保险鼓励发展商业健康保险、企业补充医疗保险等补充保险，满足不同人群多样化的医疗保障需求。加强与基本医疗保险的衔接，形成多层次的医疗保障体系。（三）药品供应保障体系1.药品生产规范药品生产企业行为，加强药品质量监管，推动药品生产企业提高技术水平和创新能力，保障药品供应的质量和数量。2.药品流通建立健全药品流通体系，规范药品经营企业的经营行为，加强药品配送管理，确保药品及时、安全、有效供应到医疗机构。3.药品使用加强医疗机构药品使用管理，规范药品采购、储存、调配、使用等环节，促进合理用药，保障患者用药安全。（四）卫生健康人才体系1.人才培养建立多层次、多渠道的卫生健康人才培养体系，加强医学教育改革，培养适应卫生健康事业发展需要的各类专业人才。加强毕业后医学教育和继续医学教育，提高卫生健康人员的专业技术水平。2.人才评价完善卫生健康人才评价机制，建立科学合理的评价标准，客观公正地评价卫生健康人员的业绩和能力。3.人才激励建立健全人才激励机制，提高卫生健康人员的待遇，营造良好的人才发展环境，吸引和留住优秀人才。三、卫生健康服务提供（一）医疗服务1.医疗质量管理建立健全医疗质量管理体系，加强医疗质量控制，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量。开展医疗质量安全核心制度落实情况专项检查，加强医疗风险防范。2.医疗技术管理加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，规范新技术、新项目的临床应用。鼓励开展适宜技术推广应用，提高医疗技术水平。3.医疗服务模式创新推进互联网+医疗健康，发展远程医疗、智慧医疗等新型服务模式，方便患者就医。开展多学科协作诊疗，提高疑难病症的诊治水平。（二）公共卫生服务1.国家基本公共卫生服务项目免费为城乡居民提供居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理等基本公共卫生服务项目。加强项目管理，提高服务质量，确保项目任务落实到位。2.重大公共卫生服务项目实施艾滋病、结核病等重大传染病防控，慢性病综合防控，职业病防治，精神卫生等重大公共卫生服务项目。加强部门协作，强化防控措施，有效应对重大公共卫生事件。（三）健康管理1.疾病预防控制加强传染病、慢性病、地方病、职业病等疾病的预防控制工作，开展监测、预警、干预等措施。通过健康教育、健康促进等手段，提高人群健康素养，降低疾病发生率。2.健康促进与教育广泛开展全民健康生活方式行动，普及健康知识，倡导健康文明的生活方式。加强重点人群健康管理，如老年人、儿童、妇女、残疾人等，提供个性化的健康指导和服务。四、卫生健康体系运行机制（一）政府主导与社会参与机制1.政府职责加强卫生健康领域的宏观管理和政策制定，加大对卫生健康事业的投入，保障基本卫生健康服务的提供。完善卫生健康规划，优化资源配置，加强对医疗卫生机构的监管。2.社会力量参与鼓励社会力量举办医疗卫生机构，参与公共卫生服务、医疗服务等领域，形成多元办医格局。引导社会组织、企业等参与健康促进、健康管理等活动，共同推动卫生健康事业发展。（二）分级诊疗机制1.基层首诊加强基层医疗卫生机构建设，提高服务能力，引导患者首先到基层医疗卫生机构就诊。建立基层医疗卫生机构与上级医院的协作关系，为患者提供便捷的转诊服务。2.双向转诊制定双向转诊标准和流程，明确各级医疗机构的功能定位和转诊指征。建立转诊信息共享平台，实现患者信息的实时传递，提高转诊效率。3.急慢分治明确急慢性病诊疗服务的分工，建立急慢性病患者分类管理机制。加强慢性病患者的长期随访和健康管理，提高慢性病患者的生活质量。4.上下联动上级医院加强对基层医疗卫生机构的技术支持和业务指导，定期开展人员培训、业务查房等活动。基层医疗卫生机构及时向上级医院反馈患者病情变化和诊疗需求，形成上下联动的服务模式。（三）医保支付机制1.总额控制医保部门根据医疗机构的服务能力、历史费用等因素，确定医保基金支付的总额控制指标。医疗机构在总额控制指标内合理使用医保基金，提高基金使用效率。2.按病种付费逐步扩大按病种付费的范围，制定科学合理的病种付费标准，引导医疗机构规范诊疗行为。加强对按病种付费的监管，确保医疗质量和费用合理。3.按人头付费对基层医疗卫生机构实行按人头付费，根据服务人口数量和医保基金预算，确定人均付费标准。激励基层医疗卫生机构做好健康管理和基本医疗服务，提高服务质量。（四）信息共享机制1.建立卫生健康信息平台整合医疗卫生机构、医保部门、公共卫生机构等的数据资源，建立统一的卫生健康信息平台。实现医疗服务、公共卫生、医保报销等信息的互联互通和共享。2.数据安全与隐私保护加强卫生健康信息安全管理，建立健全信息安全制度，保障数据的安全存储和传输。严格保护患者的隐私信息，防止信息泄露。五、监督管理与考核评价（一）监督管理1.医疗卫生机构监管加强对各级各类医疗卫生机构的日常监督检查，规范医疗机构的执业行为，确保医疗质量和安全。严厉打击非法行医、医疗欺诈等违法行为，维护医疗市场秩序。2.医疗保障监管加强医保基金监管，建立健全医保基金监管制度，严厉打击欺诈骗保行为。加强对医保经办机构的监督管理，提高医保服务水平。3.药品供应保障监管加强对药品生产、流通、使用环节的监管，确保药品质量安全。规范药品采购行为，防止药品回扣等违法违规行为。（二）考核评价建立考核评价指标体系制定科学合理的卫生健康体系考核评价指标体系，涵盖医疗卫生服务质量、公共卫生服务效果、健