基本公共卫生自评制度

PAGE基本公共卫生自评制度一、总则（一）制定目的为加强基本公共卫生服务管理，规范服务行为，提高服务质量和效果，保障居民享有公平、可及、优质的基本公共卫生服务，依据国家相关法律法规和行业标准，特制定本自评制度。（二）适用范围本制度适用于承担基本公共卫生服务项目的各级各类医疗卫生机构及相关工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家关于基本公共卫生服务的法律法规、政策要求和行业标准，确保自评工作合法合规。2.客观公正原则：以事实为依据，客观评价基本公共卫生服务的实施过程和效果，做到公平、公正。3.持续改进原则：通过自评发现问题，及时整改，不断完善服务流程和质量，持续提升基本公共卫生服务水平。二、自评组织与职责（一）自评领导小组成立以单位主要领导为组长的自评领导小组，负责全面领导和统筹协调基本公共卫生自评工作。其职责包括：1.制定自评工作方案和计划，明确自评目标、范围、方法和步骤。2.组织召开自评工作会议，部署自评任务，协调解决自评工作中的重大问题。3.审核自评报告，对自评结果进行审定，提出改进意见和决策建议。（二）自评工作小组由各相关业务部门负责人和专业技术人员组成自评工作小组，具体负责实施自评工作。其职责包括：1.按照自评工作方案和计划，开展各项自评工作，收集、整理和分析相关资料和数据。2.对基本公共卫生服务的各个项目进行现场检查、评估，核实服务提供的真实性、准确性和规范性。3.撰写自评报告，总结自评情况，分析存在的问题及原因，提出改进措施和建议。三、自评内容与标准（一）组织管理1.机构设置与人员配备是否明确承担基本公共卫生服务的管理部门和人员，职责分工是否清晰。专业技术人员数量和资质是否满足服务需求，是否定期参加相关培训。2.制度建设是否建立健全基本公共卫生服务管理制度，包括服务规范、绩效考核、质量控制等制度。各项制度是否符合法律法规和行业标准要求，是否有效执行。3.工作规划与实施是否制定年度基本公共卫生服务工作计划，计划是否合理、可行。是否按照计划组织实施各项服务项目，工作进度是否与计划相符。（二）资金管理1.经费保障基本公共卫生服务经费是否足额落实，是否专款专用。经费拨付是否及时、足额，是否存在截留挪用现象。2.财务管理是否建立健全基本公共卫生服务经费财务管理制度，账目是否清晰。经费使用是否符合规定，是否存在超范围支出、虚列支出等问题。是否定期对经费使用情况进行审计和公示。（三）项目实施1.居民健康档案管理健康档案建档率、电子建档率是否达到规定要求。档案内容是否完整、准确，是否及时更新。档案的利用率是否达到一定比例，是否为居民提供了有效的健康指导。2.健康教育是否制定年度健康教育工作计划，是否按照计划开展多种形式的健康教育活动。健康教育资料是否丰富、针对性强，是否符合居民需求。居民对健康教育知识的知晓率和健康行为形成率是否达到规定标准。3.预防接种疫苗接种率是否达到国家免疫规划要求，是否及时为适龄儿童接种疫苗。接种记录是否完整、准确，是否严格执行接种程序和安全注射要求。冷链设备是否正常运行，疫苗储存和运输是否符合规范。4.儿童健康管理新生儿访视率、儿童健康管理率是否达到规定要求。儿童体格检查、生长发育监测、心理行为发育评估等服务是否规范开展。对儿童家长的健康指导是否到位，是否及时发现和处理儿童健康问题。5.孕产妇健康管理孕产妇早孕建册率、产后访视率是否达到规定要求。孕产妇产前检查、产后访视等服务是否规范，是否为孕产妇提供了必要的保健指导和健康管理。对高危孕产妇的管理是否及时、有效，是否降低了孕产妇死亡率和围产儿死亡率。6.老年人健康管理老年人健康管理率是否达到规定要求，是否为老年人提供了免费的健康体检和健康指导。健康体检项目是否齐全，体检结果是否及时反馈给老年人，并进行针对性的健康管理。7.慢性病患者健康管理高血压、糖尿病患者健康管理率是否达到规定要求，是否为患者提供了规范的随访管理和健康指导。患者血压、血糖控制率是否达到一定标准，是否及时发现和处理患者的并发症。8.严重精神障碍患者管理严重精神障碍患者管理率是否达到规定要求，是否为患者提供了随访管理、康复指导和应急处置等服务。患者病情稳定率是否达到一定标准，是否防止了患者肇事肇祸事件的发生。9.肺结核患者健康管理肺结核患者发现率、管理率是否达到规定要求，是否为患者提供了规范的治疗管理和健康指导。是否按照要求进行了患者的追踪、随访和督导服药等工作。（四）服务效果1.居民满意度通过问卷调查、现场访谈等方式，了解居民对基本公共卫生服务的满意度，满意度是否达到规定标准。2.健康指标改善情况分析基本公共卫生服务对居民健康指标的影响，如儿童生长发育指标、孕产妇健康指标、慢性病患者病情控制指标等是否得到改善。四、自评方法与流程（一）自评方法1.资料查阅：查阅基本公共卫生服务相关文件、档案、报表、记录等资料，检查其完整性、准确性和规范性。2.现场检查：对医疗卫生机构的服务场所、设备设施、服务流程等进行实地检查，核实服务提供的实际情况。3.问卷调查：对居民进行满意度调查，了解居民对基本公共卫生服务的评价和意见。4.数据分析：对收集到的数据进行统计分析，评估各项服务指标的完成情况和质量水平。（二）自评流程1.准备阶段制定自评工作方案，明确自评目的、范围、方法、步骤和人员分工。收集自评所需的文件、资料、数据等，准备相关表格和记录工具。组织自评人员培训，使其熟悉自评内容、方法和流程。2.实施阶段自评工作小组按照自评方案和方法，开展资料查阅、现场检查、问卷调查、数据分析等工作，收集自评信息。对收集到的信息进行整理、分析和归纳，形成自评工作底稿。自评工作小组根据自评工作底稿，撰写自评报告初稿。3.审核阶段自评领导小组对自评报告初稿进行审核，提出修改意见和建议。。自评工作小组根据审核意见，对自评报告进行修改完善，形成正式自评报告。4.总结阶段召开自评工作总结会议，通报自评结果，分析存在的问题及原因。针对自评中发现的问题，制定整改措施，明确整改责任人和整改期限。将自评报告和整改措施报上级主管部门备案，并向全体员工通报自评情况。五、整改与持续改进（一）整改措施1.针对自评中发现的问题，制定详细的整改措施，明确整改目标、内容、方法、责任人及整改期限。2.整改措施要具有针对性和可操作性，能够有效解决存在的问题，提高基本公共卫生服务质量。（二）整改落实1.整改责任人按照整改措施要求，认真组织实施整改工作，确保整改任务按时完成。2.在整改过程中，要加强监督检查，及时掌握整改进度，发现问题及时调整整改措施。（三）持续