基层卫生院制度

PAGE基层卫生院制度一、总则1.目的本制度旨在规范基层卫生院的各项工作流程，提高医疗服务质量，保障医疗安全，促进卫生院的可持续发展，为辖区居民提供优质、高效、便捷的医疗卫生服务。2.适用范围本制度适用于基层卫生院全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员及后勤保障人员等。3.基本原则依法执业原则：严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业标准，依法开展医疗服务活动。以人为本原则：以患者为中心，关注患者需求，提供人性化的医疗服务。质量第一原则：把医疗质量放在首位，建立健全质量管理体系，持续改进医疗质量。安全管理原则：强化医疗安全意识，落实安全管理制度，确保医疗安全。公平公正原则：对待所有患者一视同仁，公平公正地分配医疗资源。二、组织架构与职责1.卫生院领导班子院长：全面负责卫生院的行政管理、医疗业务管理、财务管理、人力资源管理等工作，制定卫生院发展规划和年度工作计划，组织实施各项规章制度，确保卫生院各项工作的顺利开展。副院长：协助院长开展工作，分管医疗、护理、医技、公共卫生等相关业务，负责组织医疗质量控制、医疗安全管理、人员培训等工作，督促各项业务工作的落实。2.职能科室医务科：负责医疗业务管理，制定医疗质量管理方案，组织医疗质量检查、考核与评价，协调医疗纠纷处理，负责医务人员的业务培训与考核等工作。护理部：负责护理质量管理，制定护理工作计划和质量标准，组织护理人员培训与考核，开展护理质量检查与评价，指导临床护理工作，保障护理安全。公共卫生科：负责辖区内公共卫生服务工作的组织实施，制定公共卫生工作计划，开展居民健康档案管理、预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防控等工作，定期对公共卫生服务工作进行考核与评估。财务科：负责卫生院财务管理，制定财务管理制度和预算计划，组织财务核算与分析，管理财务收支，监督财务预算执行情况，负责资产管理和成本核算等工作。药剂科：负责药品管理，制定药品采购计划，验收、储存、发放药品，开展药品不良反应监测，指导临床合理用药，确保药品质量与安全。检验科：负责临床检验工作，制定检验操作规程和质量控制标准，开展各项检验项目，确保检验结果准确可靠，为临床诊断和治疗提供依据。放射科：负责放射诊断工作，制定放射操作规程和质量控制标准，开展X光、CT等放射检查项目，做好放射防护工作，保障患者和工作人员的安全。后勤科：负责卫生院后勤保障工作，包括物资采购、设备维护、水电供应、环境卫生、安全保卫等工作，确保卫生院正常运转。3.临床科室内科：负责内科疾病的诊断、治疗与护理，开展常见内科疾病的门诊和住院治疗工作，承担内科急危重症患者的抢救与转诊任务。外科：负责外科疾病的诊断、治疗与护理，开展常见外科手术及外伤处理等工作，承担外科急危重症患者的抢救与转诊任务。妇产科：负责妇产科疾病的诊断、治疗与护理，开展孕产妇保健、分娩接生、妇科疾病诊治等工作，承担妇产科急危重症患者的抢救与转诊任务。儿科：负责儿科疾病的诊断、治疗与护理，开展儿童保健、常见儿科疾病的门诊和住院治疗工作，承担儿科急危重症患者的抢救与转诊任务。中医科：负责中医疾病的诊断、治疗与护理，开展中医门诊、针灸推拿、中药调理等中医特色服务，承担中医急危重症患者的抢救与转诊任务。三、医疗质量管理1.医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理制度，明确医疗质量管理职责，制定医疗质量考核标准和奖惩办法。定期开展医疗质量检查与改进活动，对医疗质量指标进行监测与分析，及时发现问题并采取有效措施加以改进。加强医疗质量控制，对医疗服务的各个环节进行质量控制，包括门诊诊疗、住院治疗、手术操作、护理服务、检验检查、药剂管理等。2.医疗安全管理制度建立医疗安全管理体系，加强医疗安全教育与培训，提高医务人员的医疗安全意识。落实医疗安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、手术分级管理制度、查对制度、交接班制度、医疗风险评估制度等。加强医疗风险防范，对医疗过程中可能出现的风险进行评估与预警，制定相应的防范措施，确保医疗安全。妥善处理医疗纠纷，建立医疗纠纷处理机制，及时、有效地处理医疗纠纷，维护患者和卫生院的合法权益。3.医疗技术准入与管理制度严格执行医疗技术准入制度，对开展的新技术、新项目进行严格审核与备案，确保医疗技术的安全性和有效性。加强医疗技术临床应用管理，定期对医疗技术临床应用情况进行评估与总结，规范医疗技术临床应用行为。建立医疗技术档案，对医疗技术的开展情况、应用效果、不良反应等进行详细记录，为医疗技术管理提供依据。四、人员管理1.人员招聘与培训制度根据卫生院发展需要，制定人员招聘计划，按照公开、公平、公正的原则，招聘优秀的医疗卫生专业技术人员。建立完善的人员培训体系，制定培训计划，定期组织医务人员参加业务培训、学术交流和继续医学教育，提高医务人员的业务水平和综合素质。鼓励医务人员参加在职学历教育和专业技术职称晋升考试，对取得相应学历和职称的人员给予适当奖励。2.绩效考核制度建立科学合理的绩效考核制度，制定绩效考核方案，明确考核指标和考核方法。对医务人员的工作业绩、工作质量、服务态度、职业道德等进行全面考核，考核结果与绩效工资、职称晋升、评先评优等挂钩。定期对绩效考核结果进行分析与反馈，针对存在的问题提出改进措施，促进医务人员工作积极性和主动性的提高。3.职业道德规范加强医务人员职业道德教育，培养医务人员的敬业精神和职业道德意识。严格遵守医疗卫生行业职业道德规范，做到廉洁行医、诚实守信、优质服务、团结协作。建立医务人员职业道德监督机制，对违反职业道德规范的行为进行严肃处理。五、财务管理1.财务预算管理制度建立健全财务预算管理制度，根据卫生院发展规划和年度工作计划，编制财务预算草案。财务预算要遵循“量入为出、收支平衡”的原则，合理安排各项收入和支出，确保预算的科学性和可行性。加强财务预算执行情况的监督与分析，定期对预算执行情况进行检查，及时发现问题并采取措施加以调整，确保预算目标的实现。2.财务收支管理制度严格执行国家财务制度和财经纪律，规范财务收支行为。加强收入管理，确保各项收入及时足额入账，严禁设立账外账和小金库。加强支出管理，严格控制各项费用支出，按照规定的审批程序和标准进行报销，确保资金使用的合理性和合法性。定期对财务收支情况进行审计与监督，确保财务收支的真实性、准确性和合规性。3.资产管理建立健全资产管理制度，加强固定资产、流动资产和无形资产的管理。定期对资产进行清查盘点，确保资产账实相符，防止资产流失。加强资产购置、使用、处置等环节的管理，严格按照规定的程序进行审批，提高资产使用效益。六、药品与设备管理1.药品管理制度严格执行药品采购管理制度，按照规定的采购渠道和程序采购药品，确保药品质量。加强药品验收管理，对采购的药品进行严格验收，核对药品的品种、规格、数量、质量等，确保入库药品符合要求。规范药品储存管理，按照药品储存条件要求，分类存放药品，做好药品的防潮、防虫、防火、防盗等工作。加强药品发放管理，严格执行药品发放制度，按照医嘱准确发放药品，确保患者用药安全。开展药品不良反应监测工作，及时收集、上报药品不良反应信息，保障患者用药安全。2.设备管理制度建立设备采购、验收、使用、维护、报废等管理制度，加强设备全生命周期管理。根据卫生院业务发展需要，制定设备购置计划，按照规定的程序进行采购，确保设备的先进性和适用性。加强设备验收管理，对采购的设备进行严格验收，核对设备的型号、规格、数量、质量等，确保设备正常运行。规范设备使用管理，制定设备操作规程，操作人员要严格按照操作规程使用设备，确保设备使用安全。加强设备维护保养管理，定期对设备进行维护保养，及时排除设备故障，延长设备使用寿命。按照规定程序办理设备报废手续，对报废设备进行妥善处理。七、公共卫生服务管理1.公共卫生服务项目管理制度建立健全公共卫生服务项目管理制度，明确公共卫生服务项目的内容、目标、任务、流程和考核标准。按照国家基本公共卫生服务规范要求，组织实施居民健康档案管理、预防接种、妇幼保健、健康教育、慢性病管理、传染病防控等公共卫生服务项目。加强公共卫生服务项目的质量控制，定期对公共卫生服务项目实施情况进行考核与评估，确保公共卫生服务质量。2.公共卫生服务团队管理组建公共卫生服务团队，明确团队成员的职责分工，负责辖区内公共卫生服务工作的具体实施。加强公共卫生服务团队培训与管理，定期组织团队成员参加业务培训，提高团队成员的业务水平和服务能力。建立公共卫生服务团队绩效考核制度，对团队成员的工作业绩、工作质量、服务态度等进行考核，考核结果与绩效工资挂钩。3.公共卫生信息管理建立公共卫生信息管理系统，及时收集、整理、分析和报告公共卫生服务相关信息。加强公共卫生信息安全管理，确保信息的保密性、完整性和可用性。定期对公共卫生信息进行统计分析，为公共卫生决策提供依据。八、医疗纠纷处理1.医疗纠纷预防机制加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，减少医疗纠纷的发生。加强医患沟通，建立良好的医患关系，及时了解患者需求，解答患者疑问，避免因沟通不畅引发医疗纠纷。加强医疗安全教育，提高医务人员的医疗安全意识和防范意识，规范医疗行为，避免医疗差错事故的发生。2.医疗纠纷处理流程当发生医疗纠纷时，当事人应及时向科室负责人报告，科室负责人应立即组织相关人员进行调查处理，并向医务科报告。医务科接到报告后，应及时介入调查，组织相关专家进行分析讨论，提出处理意见。对于一般性医疗纠纷，由医务科与患者及家属进行沟通协商，妥善处理纠纷。对于重大医疗纠纷，应及时报告卫生院领导，并按照规定程序向卫生行政部门和公安机关报告，积极配合相关部门进行调查处理。3.医疗纠纷处理原则依法依规原则：严格按