2026年肝胆胰腺外科手术技术模拟测试卷及答案

2026年肝胆胰腺外科手术技术模拟测试卷及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.肝叶切除术中，关于门静脉血流阻断技术的描述，错误的是（）A.肝门阻断可减少出血B.Pringle法适用于肝中叶切除C.肝门阻断时间一般不超过30分钟D.肝门阻断期间需持续监测血压【答案】C【解析】肝门阻断时间一般不超过15-20分钟，长时间阻断可能导致肝细胞缺血性损伤。2.胰十二指肠切除术后，关于早期肠内营养的描述，错误的是（）A.可通过鼻空肠管实施B.适用于所有术后患者C.需待肠道功能恢复后再开始D.可减少肠梗阻风险【答案】B【解析】早期肠内营养并非适用于所有患者，如合并严重腹腔感染时需谨慎。3.肝移植术中，关于免疫抑制方案的描述，错误的是（）A.新一代钙神经蛋白抑制剂更安全B.糖皮质激素可完全替代免疫抑制剂C.环孢素A需监测血药浓度D.雷帕霉素主要抑制mTOR通路【答案】B【解析】糖皮质激素不能完全替代免疫抑制剂，需与其他药物联合使用。4.胰腺癌根治术后，关于血糖监测的描述，错误的是（）A.术后早期血糖升高是正常现象B.持续高血糖提示胰腺内分泌功能不全C.血糖波动大需调整胰岛素治疗D.所有患者术后均需终身监测血糖【答案】D【解析】仅部分高危患者需终身监测血糖，多数患者可恢复正常。5.肝脏肿瘤射频消融术中，关于适应症的描述，错误的是（）A.小肝癌首选治疗B.合并严重肝功能损害者禁用C.肿瘤直径一般不超过5cmD.门静脉癌栓患者可考虑【答案】D【解析】门静脉癌栓患者禁忌射频消融，易导致肝衰竭。6.胆囊癌根治术中，关于淋巴结清扫范围的描述，错误的是（）A.胰十二指肠切缘需距肿瘤10cmB.胆囊床需彻底清扫C.肝十二指肠韧带淋巴结需系统性清扫D.胃结肠韧带淋巴结无需清扫【答案】D【解析】胃结肠韧带淋巴结属于区域淋巴结，需常规清扫。7.胰腺假性囊肿术后，关于引流管的护理，错误的是（）A.术后48小时内需持续冲洗B.引流液量减少可考虑拔管C.引流液淀粉酶升高提示胰腺炎复发D.拔管前需做水溶性造影剂灌肠【答案】A【解析】术后早期一般无需持续冲洗，仅需观察引流液性状。8.肝移植术后，关于胆道并发症的描述，错误的是（）A.胆道狭窄多发生于术后3个月B.胆漏多见于胆管吻合口C.胆道出血多由血管吻合口漏血引起D.胆泥形成与免疫抑制剂相关【答案】D【解析】胆泥形成与胆汁淤积和胆道感染相关，与免疫抑制剂无直接关系。9.胰十二指肠切除术后，关于胰管重建方式的描述，错误的是（）A.胰胃吻合最常用于高分化腺癌B.胰肠吻合需放置胰管支架C.胰空肠吻合可减少胰漏风险D.胰管空肠套入式吻合最复杂【答案】A【解析】胰胃吻合易致胰液反流入胃，目前较少使用。10.肝脏移植术后，关于胆汁淤积的描述，错误的是（）A.胆汁酶升高是主要表现B.可导致肝纤维化C.多见于原位移植D.必须使用熊去氧胆酸治疗【答案】D【解析】胆汁淤积并非必须使用熊去氧胆酸，需根据病因选择治疗。11.胰腺癌术后，关于营养支持途径的描述，错误的是（）A.胃肠功能恢复前可经肠外营养B.肠内营养首选鼻空肠管C.肠外营养可完全替代肠内营养D.营养支持需个体化评估【答案】C【解析】肠内营养优先于肠外营养，两者不能完全替代。12.肝叶切除术后，关于肝功能恢复的描述，错误的是（）A.转氨酶升高多在术后1周内达到高峰B.总胆红素下降可作为恢复指标C.凝血酶原时间术后3天恢复正常D.肝细胞再生需持续2-3周【答案】C【解析】凝血酶原时间恢复较慢，一般需1-2周。13.胆囊癌术后，关于预后判断的描述，错误的是（）A.TNM分期是主要依据B.肿瘤分化程度影响较小C.肝转移是预后不良指标D.免疫抑制状态影响生存率【答案】B【解析】肿瘤分化程度是预后重要因素，低分化预后较差。14.肝移植术后，关于原发性胆道闭锁的描述，错误的是（）A.多见于儿童患者B.需早期移植C.免疫抑制剂可预防D.移植后需长期随访【答案】C【解析】免疫抑制剂不能预防原发性胆道闭锁。15.胰腺癌术后，关于血糖控制方案的描述，错误的是（）A.胰岛素泵可维持基础血糖B.餐时高血糖需加餐前胰岛素C.血糖波动大需调整治疗方案D.所有患者需使用双胍类药物【答案】D【解析】双胍类药物并非所有患者适用，需个体化选择。16.肝脏肿瘤微波消融术中，关于并发症的描述，错误的是（）A.肝包膜下出血需警惕B.肝脓肿多见于消融范围过大C.肝静脉血栓形成罕见D.消融不完全易导致复发【答案】C【解析】肝静脉血栓形成是微波消融的罕见并发症。17.胰腺假性囊肿，关于超声引导下穿刺的描述，错误的是（）A.适用于囊肿直径>5cmB.需在影像学监测下进行C.囊液淀粉酶测定可判断胰腺炎D.术后需放置引流管【答案】D【解析】部分小囊肿可单纯穿刺抽吸，无需放置引流管。18.肝移植术后，关于胆管炎的描述，错误的是（）A.多见于术后1个月B.胆汁培养阳性是诊断依据C.需使用广谱抗生素D.必须再次手术处理【答案】D【解析】胆管炎经药物治疗多数可治愈，无需手术。19.胰腺癌术后，关于营养风险筛查的描述，错误的是（）A.BMI<18.5需重点关注B.恶心呕吐不影响筛查结果C.血清白蛋白下降提示营养不良D.营养风险评分可预测并发症【答案】B【解析】恶心呕吐会影响进食，是营养风险筛查的重要指标。20.肝脏移植术后，关于免疫抑制调整的描述，错误的是（）A.感染时需增加免疫抑制剂B.肾功能不全需降低剂量C.血压升高可调整方案D.术后1年可逐渐减量【答案】A【解析】感染时需减少免疫抑制剂，以避免免疫抑制过强。二、多选题（每题4分，共20分）1.胰十二指肠切除术后，关于并发症的描述，正确的有（）A.胰漏多发生于术后2-7天B.胆瘘需经内镜处理C.胃排空障碍与迷走神经切断有关D.肠梗阻多见于胰肠吻合口狭窄E.肝功能损害提示胆道并发症【答案】A、D、E【解析】胆瘘多需手术处理，胃排空障碍与胃结肠韧带封闭有关。2.肝移植术后，关于胆道并发症的描述，正确的有（）A.胆道狭窄多见于吻合口B.胆漏可自愈C.胆管炎需长期抗生素治疗D.胆泥形成与免疫抑制相关E.胆道出血多由血管吻合口漏血引起【答案】A、C、E【解析】胆漏多需手术或内镜处理，胆泥形成与胆汁淤积相关。3.胰腺癌根治术后，关于营养支持的描述，正确的有（）A.肠内营养优先于肠外营养B.营养风险评分可预测并发症C.肠外营养需中心静脉置管D.营养支持需个体化评估E.营养补充可预防营养不良【答案】A、B、D【解析】营养支持需根据患者具体情况进行调整，不能简单预防。4.肝脏肿瘤微创治疗，关于适应症的描述，正确的有（）A.小肝癌首选治疗B.合并严重肝功能损害者禁用C.肿瘤直径一般不超过5cmD.门静脉癌栓患者可考虑E.肝硬化程度影响较小【答案】A、C【解析】门静脉癌栓患者禁忌微创治疗，肝硬化严重者易出血。5.胰腺假性囊肿，关于手术治疗的描述，正确的有（）A.囊肿直径>5cm需手术B.胰囊切除是首选方式C.囊肿内引流易感染D.囊肿外引流需定期换药E.胰腺部分切除适用于合并胰腺炎者【答案】A、C、D【解析】囊肿切除易导致胰液外漏，一般不首选。三、填空题（每题4分，共32分）1.肝移植术中，关于免疫抑制方案的描述，需包括______、______和______三种药物联合使用。【答案】钙神经蛋白抑制剂；抗代谢药；糖皮质激素2.胰腺癌根治术后，关于血糖监测的描述，需注意______、______和______三个时间点的血糖变化。【答案】空腹；餐后2小时；睡前3.肝叶切除术中，关于门静脉血流阻断技术的描述，需掌握______、______和______三个基本原则。【答案】快速阻断；短时阻断；低压阻断4.胆囊癌根治术中，关于淋巴结清扫范围的描述，需包括______、______和______三个区域。【答案】肝门；胆囊床；胰十二指肠韧带5.胰腺假性囊肿术后，关于引流管的护理，需注意______、______和______三个要点。【答案】保持通畅；监测引流量；预防感染6.肝移植术后，关于胆道并发症的描述，需警惕______、______和______三种典型表现。【答案】胆汁漏；胆道狭窄；胆管炎7.胰腺癌术后，关于营养支持的描述，需考虑______、______和______三个重要因素。【答案】营养风险；营养需求；营养途径8.肝脏肿瘤微创治疗，关于适应症的描述，需排除______、______和______三种禁忌情况。【答案】严重肝功能损害；门静脉癌栓；肿瘤远处转移四、判断题（每题2分，共20分）1.肝移植术后，关于胆道并发症的描述，胆汁酶升高是主要表现。（）【答案】（√）2.胰腺癌根治术后，关于血糖控制方案的描述，所有患者需使用双胍类药物。（）【答案】（×）【解析】双胍类药物并非所有患者适用，需个体化选择。3.肝脏肿瘤微波消融术中，关于并发症的描述，肝包膜下出血需警惕。（）【答案】（√）4.胰腺假性囊肿，关于超声引导下穿刺的描述，术后需放置引流管。（）【答案】（×）【解析】部分小囊肿可单纯穿刺抽吸，无需放置引流管。5.肝移植术后，关于免疫抑制调整的描述，感染时需增加免疫抑制剂。（）【答案】（×）【解析】感染时需减少免疫抑制剂，以避免免疫抑制过强。6.胰腺癌术后，关于营养支持的描述，肠内营养优先于肠外营养。（）【答案】（√）7.肝脏肿瘤微创治疗，关于适应症的描述，肝硬化程度影响较小。（）【答案】（×）【解析】肝硬化严重者易出血，影响微创治疗安全性。8.胰腺假性囊肿，关于手术治疗的描述，囊肿内引流是首选方式。（）【答案】（×）【解析】囊肿内引流易感染，一般不首选。9.肝移植术中，关于免疫抑制方案的描述，需包括钙神经蛋白抑制剂、抗代谢药和糖皮质激素三种药物联合使用。（）【答案】（√）10.胰腺癌根治术后，关于血糖监测的描述，需注意空腹、餐后2小时和睡前三个时间点的血糖变化。（）【答案】（√）五、简答题（每题5分，共20分）1.简述肝移植术后胆道并发症的常见原因及处理原则。【答案】常见原因：胆管吻合口狭窄、胆漏、胆管炎。处理原则：（1）胆管吻合口狭窄：内镜扩张或手术重建；（2）胆漏：内镜下括约肌切开或手术修补；（3）胆管炎：抗生素治疗，必要时手术引流。2.简述胰腺癌术后营养支持的适应症及注意事项。【答案】适应症：无法正常进食、严重营养不良、高消耗状态患者。注意事项：（1）早期肠内营养优先；（2）肠外营养需中心静脉置管；（3）根据患者具体情况调整方案；（4）监测血糖、电解质变化。3.简述肝脏肿瘤微创治疗的适应症及禁忌症。【答案】适应症：小肝癌、单发肿瘤、肝功能良好患者。禁忌症：（1）严重肝功能损害；（2）门静脉癌栓；（3）肿瘤远处转移；（4）凝血功能障碍。4.简述胰腺假性囊肿的手术治疗方法及选择依据。【答案】手术治疗方法：（1）囊肿内引流；（2）囊肿外引流；（3）囊肿切除。选择依据：（1）囊肿大小：>5cm需手术；（2）囊液性质：感染或囊液淀粉酶高需手术；（3）症状：反复发作或压迫症状明显需手术。六、分析题（每题10分，共30分）1.分析肝移植术后胆道并发症的危险因素及预防措施。【答案】危险因素：（1）手术技术：吻合口处理不当；（2）免疫抑制：免疫抑制过强；（3）胆道解剖：胆管变异；（4）感染：术后感染；（5）患者因素：糖尿病、高龄。预防措施：（1）手术技术：提高吻合技术，使用胆道支架；（2）免疫抑制：个体化用药，监测血药浓度；（3）胆道解剖：术前详细评估；（4）感染：严格无菌操作，预防感染；（5）患者因素：术前改善基础疾病。2.分析胰腺癌术后血糖控制不稳定的常见原因及处理措施。【答案】常见原因：（1）胰腺内分泌功能不全；（2）应激状态；（3）药物影响；（4）营养支持不当。处理措施：（1）胰腺内分泌功能不全：胰岛素治疗；（2）应激状态：加强监护，必要时短期使用激素；（3）药物影响：调整免疫抑制剂等药物；（4）营养支持：合理肠内或肠外营养。3.分析肝脏肿瘤微创治疗的疗效评估指标及随访要点。【答案】疗效评估指标：（1）肿瘤大小变化；（2）肿瘤数量变化；（3）影像学表现；（4）肝功能；（5）生存质量。随访要点：（1）定期影像学检查：每3-6个月；（2）肿瘤标志物监测；（3）症状观察；（4）并发症处理；（5）营养支持。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.患者男性，65岁，诊断为肝细胞癌，Child-Pugh分级A级。因肝功能较差，拟行肝移植手术。术前需进行哪些评估？术后需重点监测哪些指标？【答案】术前评估：（1）肝功能：血生化、影像学；（2）肿瘤学：肿瘤分期、影像学评估；（3）免疫学：HLA配型、抗体检测；（4）心脏功能：心电图、超声心动图；（5）感染状态：血常规、肝炎病毒检测；（6）营养状态：营养评估。术后监测重点：（1）肝功能：胆红素、转氨酶、凝血酶原时间；（2）免疫抑制：血药浓度、药物不良反应；（3）感染：体温、血常规、感染指标；（4）胆道并发症：胆汁酶、胆道造影；（5）肾功能：血肌酐、电解质；（6）血糖：空腹、餐后血糖。2.患者女性，45岁，诊断为胰腺癌，拟行Whipple手术。术后出现恶心、呕吐、腹胀，血糖升高。请分析可能的原因及处理措施。【答案】可能原因：（1）术后应激状态：应激性高血糖；（2）肠梗阻：胃肠道功能恢复延迟；（3）胰瘘：胰液刺激胃肠道；（4）神经损伤：迷走神经切断；（5）营养支持不当。处理措施：（1）血糖：胰岛素治疗，监测血糖；（2）肠梗阻：胃肠减压，必要时手术解除梗阻；（3）胰瘘：腹腔引流，营养支持；（4）神经损伤：对症处理，必要时神经阻滞；（5）营养支持：加强肠内营养，必要时肠外营养。完整标准答案：一、单选题1.C2.B3.B4.D5.D6.D7.A8.D9.A10.D11.C12.C13.B14.C15.D16.C17.D18.D19.B20.A二、多选题1.A、D、E2.A、C、E3.A、B、D4.A、C5.A、C、D三、填空题1.钙神经蛋白抑制剂；抗代谢药；糖皮质激素2.空腹；餐后2小时；睡前3.快速阻断；短时阻断；低压阻断4.肝门；胆囊床；胰十二指肠韧带5.保持通畅；监测引流量；预防感染6.胆汁漏；胆道狭窄；胆管炎7.营养风险；营养需求；营养途径8.严重肝功能损害；门静脉癌栓；肿瘤远处转移四、判断题1.（√）2.（×）3.（√）4.（×）5.（×）6.（√）7.（×）8.（×）9.（√）10.