胃肠外科实习生护理理论知识考试及答案

胃肠外科实习生护理理论知识考试及答案一、单选题（每题1分，共20分）1.胃肠外科术后患者禁食期间，主要的营养补给方式是（）A.静脉输液B.口服流质C.鼻饲D.肌肉注射【答案】A【解析】术后早期胃肠功能未恢复时，主要依靠静脉输液补充营养和水分。2.胃肠外科患者术后出现腹胀，首要的护理措施是（）A.按摩腹部B.放置胃肠减压管C.热敷腹部D.听诊肠鸣音【答案】B【解析】胃肠减压是缓解术后腹胀最直接有效的方法。3.肠梗阻患者典型的临床表现不包括（）A.呕吐B.腹痛C.排便排气停止D.腹部膨隆E.发热【答案】E【解析】发热不是肠梗阻的典型症状，可能提示继发感染。4.胃大部切除术后早期并发症不包括（）A.胃出血B.吻合口漏C.十二指肠残端炎D.术后肺炎【答案】D【解析】术后肺炎属于呼吸道并发症，不属于消化道并发症。5.空肠造口护理错误的是（）A.每日清洁造口周围皮肤B.造口周围皮肤涂氧化锌软膏C.造口袋内充满气体时及时更换D.定期测量造口大小【答案】C【解析】造口袋充满粪便或尿液时才需更换，气体不会导致问题。6.克罗恩病患者最常见的肠外表现是（）A.关节炎B.皮疹C.肝肿大D.眼炎【答案】A【解析】关节炎是克罗恩病最常见的肠外表现。7.胃癌根治术后早期出现发热、腹痛、腹部压痛，应警惕（）A.术后肠粘连B.吻合口漏C.术后肺炎D.切口感染【答案】B【解析】吻合口漏典型表现为发热、腹痛和腹膜炎体征。8.幽门梗阻患者最具特征性的体征是（）A.腹部膨隆B.蠕动波C.胃型D.振水音【答案】D【解析】振水音是幽门梗阻的典型体征。9.肠外营养支持首选的静脉通路是（）A.外周静脉B.中心静脉C.脐静脉D.股静脉【答案】B【解析】肠外营养需要长期高浓度输液，中心静脉最合适。10.胃肠外科患者术后早期活动的主要目的是（）A.促进伤口愈合B.预防下肢静脉血栓C.减少肺部并发症D.促进胃肠功能恢复【答案】D【解析】早期活动主要目的是促进胃肠功能恢复。11.肠梗阻患者护理措施中错误的是（）A.禁食水B.胃肠减压C.灌肠通便D.保守治疗【答案】C【解析】肠梗阻禁用灌肠，可能加重病情。12.胃癌术后早期进食的顺序通常是（）A.流质→半流质→普食B.普食→半流质→流质C.半流质→流质→普食D.流质→普食→半流质【答案】A【解析】遵循由少到多、由稀到稠的原则。13.空肠造口周围皮肤护理，错误的是（）A.每日清洁造口B.使用皮肤保护膜C.每次换袋时涂氧化锌D.造口袋边缘粘贴过紧【答案】D【解析】造口袋粘贴不宜过紧，以免损伤皮肤。14.十二指肠溃疡最常见的并发症是（）A.肠梗阻B.出血C.肠穿孔D.癌变【答案】B【解析】出血是十二指肠溃疡最常见的并发症。15.胃肠外科患者术后疼痛护理首选（）A.肌肉注射止痛药B.硬膜外镇痛C.口服止痛药D.冷敷止痛【答案】C【解析】术后早期首选口服止痛药。16.克罗恩病的病理特点不包括（）A.节段性炎症B.全层肠壁受累C.铺路石征D.黏膜溃疡【答案】B【解析】克罗恩病通常局限于黏膜下层。17.胃癌根治术后饮食指导错误的是（）A.少食多餐B.避免过冷过热食物C.进食粗纤维食物D.定时定量【答案】C【解析】术后早期应避免粗纤维食物，以免刺激吻合口。18.胃肠外科患者术后早期出现呼吸困难、发绀，应警惕（）A.肺栓塞B.术后肺炎C.气胸D.肺不张【答案】A【解析】突发呼吸困难需警惕肺栓塞。19.肠梗阻患者腹部按摩禁忌的是（）A.顺时针方向B.轻柔按摩C.按摩全腹部D.餐后立即按摩【答案】D【解析】餐后不宜按摩，以免加重腹胀。20.胃肠外科患者术后预防压疮的措施不包括（）A.定时翻身B.使用减压垫C.保持皮肤清洁D.穿紧身衣【答案】D【解析】紧身衣不利于血液循环，增加压疮风险。二、多选题（每题4分，共20分）1.胃肠外科患者术后早期并发症包括（）A.胃出血B.吻合口漏C.肠梗阻D.术后肺炎E.切口感染【答案】A、B、D、E【解析】C属于晚期并发症，不在早期范畴。2.肠外营养支持的并发症包括（）A.静脉炎B.代谢紊乱C.胆汁淤积D.肝功能损害E.感染【答案】A、B、D、E【解析】C不是肠外营养特有的并发症。3.幽门梗阻患者的护理措施包括（）A.胃肠减压B.温盐水洗胃C.静脉补液D.观察呕吐物E.禁食水【答案】A、C、D、E【解析】B会加重病情，不宜采用。4.克罗恩病的临床表现包括（）A.腹痛B.腹泻C.肛周病变D.关节炎E.发热【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为克罗恩病的常见表现。5.胃癌根治术后护理要点包括（）A.观察吻合口B.胃肠减压C.饮食指导D.预防感染E.心理支持【答案】A、B、C、D、E【解析】以上均为术后重要护理内容。三、填空题（每题2分，共16分）1.胃肠外科患者术后早期禁食期间，主要依赖______和______补充营养。【答案】静脉输液；肠外营养2.肠梗阻患者典型的症状是______、______、______和______。【答案】腹痛；呕吐；腹胀；排便排气停止3.胃大部切除术后可能出现______综合征和______综合征。【答案】倾倒；低血糖4.空肠造口护理时，应每日清洁造口周围皮肤，并使用______保护膜。【答案】皮肤保护5.克罗恩病的病理特点是______、______和______。【答案】节段性；非干酪样肉芽肿；全肠壁炎症6.胃癌根治术后饮食指导原则是______、______和______。【答案】少食多餐；细嚼慢咽；避免刺激性食物7.胃肠外科患者术后预防压疮的措施包括______、______和______。【答案】定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用减压垫8.肠外营养支持时，中心静脉导管护理要点是______、______和______。【答案】保持通畅；预防感染；监测电解质四、判断题（每题2分，共20分）1.胃肠外科患者术后早期进食流质的主要目的是促进胃肠功能恢复。（）【答案】（√）2.肠梗阻患者出现腹胀时，可使用肥皂水灌肠缓解。（）【答案】（×）【解析】肠梗阻禁用肥皂水灌肠，可能加重病情。3.胃大部切除术后出现倾倒综合征，应立即平卧并饮用糖水。（）【答案】（√）4.空肠造口护理时，造口袋粘贴过紧不会损伤皮肤。（）【答案】（×）【解析】粘贴过紧会压迫造口周围皮肤。5.克罗恩病属于感染性疾病，具有传染性。（）【答案】（×）【解析】克罗恩病病因不明，不具有传染性。6.胃癌根治术后早期出现发热、腹痛，应警惕吻合口漏。（）【答案】（√）7.肠梗阻患者禁食期间，可少量饮水。（）【答案】（×）【解析】肠梗阻禁食禁水，以免加重病情。8.胃肠外科患者术后早期活动的主要目的是预防下肢静脉血栓。（）【答案】（×）【解析】主要目的是促进胃肠功能恢复。9.肠外营养支持时，外周静脉输液可长期使用。（）【答案】（×）【解析】肠外营养需高浓度输液，应使用中心静脉。10.胃肠外科患者术后预防压疮的措施包括保持床铺平整干燥。（）【答案】（√）五、简答题（每题4分，共20分）1.简述胃肠外科患者术后早期并发症的观察要点。【答案】（1）生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，警惕感染或出血。（2）胃肠功能：监测有无腹胀、呕吐、肠鸣音恢复情况。（3）伤口情况：观察有无红肿、渗液、裂开等。（4）吻合口：注意有无腹痛、发热、腹部压痛等吻合口漏迹象。（5）营养状况：评估有无脱水、电解质紊乱等。2.简述肠梗阻患者护理要点。【答案】（1）禁食水：立即禁食禁水，减少肠腔内容物积聚。（2）胃肠减压：放置胃肠减压管，抽出肠腔积气积液。（3）静脉补液：维持水、电解质平衡，防止脱水和休克。（4）观察病情：监测生命体征、呕吐物、腹部体征变化。（5）对症处理：根据病因采取保守治疗或紧急手术准备。3.简述胃大部切除术后饮食指导原则。【答案】（1）早期：禁食水→流质→半流质→软食→普食。（2）少量多餐：每2-3小时进食一次，每次量不宜过多。（3）避免过冷过热：防止刺激吻合口。（4）细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻胃肠负担。（5）避免刺激性食物：禁烟酒、辛辣、油炸食物。4.简述空肠造口护理要点。【答案】（1）清洁造口：每日清洁造口周围皮肤，保持干燥。（2）皮肤保护：使用皮肤保护膜，防止皮肤浸渍。（3）造口袋粘贴：确保造口袋粘贴紧密，但避免过紧。（4）及时更换：造口袋满时及时更换，防止渗漏。（5）观察造口：监测造口大小变化，必要时调整造口袋。5.简述克罗恩病的临床表现特点。【答案】（1）腹痛：多为右下腹或脐周持续性疼痛，排便后缓解。（2）腹泻：多为糊状，不含血或黏液，严重者带血。（3）体重下降：因食欲不振和吸收不良引起。（4）肠外表现：关节炎、皮疹、眼炎等。（5）并发症：肠梗阻、瘘管、脓肿等。六、分析题（每题10分，共30分）1.某患者，男，45岁，因胃溃疡出血入院。术后出现发热、腹痛、腹部压痛，腹部X线显示膈下游离气体。分析可能的并发症及护理措施。【答案】（1）并发症：吻合口漏。（2）分析：术后发热、腹痛、腹部压痛及膈下游离气体是吻合口漏的典型表现。（3）护理措施：a.禁食水，加强胃肠减压。b.静脉输液，维持水、电解质平衡。c.抗生素治疗，预防感染。d.密切监测生命体征和腹部体征变化。e.做好术前准备，必要时再次手术。2.某患者，女，32岁，因克罗恩病行肠切除吻合术后出院。护士进行出院指导，分析应重点指导哪些内容。【答案】（1）饮食指导：避免刺激性食物，少食多餐，记录排便情况。（2）药物指导：按时服用免疫抑制剂或糖皮质激素。（3）活动指导：适当活动，避免剧烈运动。（4）并发症观察：注意有无发热、腹痛、便血等。（5）复诊时间：按时复诊，定期复查肠镜。（6）心理支持：保持乐观心态，避免过度焦虑。3.某患者，男，50岁，因肠梗阻入院。护士发现患者烦躁不安，腹部胀痛。分析可能的护理问题及措施。【答案】（1）护理问题：疼痛、焦虑、体液不足。（2）分析：a.疼痛：因肠梗阻引起腹胀和肠壁痉挛。b.焦虑：因疼痛和病情不确定引起。c.体液不足：因呕吐和无法进食引起。（3）护理措施：a.疼痛：胃肠减压，遵医嘱使用止痛药。b.焦虑：耐心解释病情，给予心理支持。c.体液不足：静脉补液，监测出入量。d.观察病情：监测生命体征、呕吐物、腹部体征。七、综合应用题（每题25分，共50分）1.某患者，男，58岁，因胃癌行根治术后第3天，出现发热、腹痛、腹部压痛。护士接到报告后，请分析可能的并发症、应急预案及护理措施。【答案】（1）并发症：吻合口漏、腹腔感染。（2）应急预案：a.立即报告医生，做好再次手术准备。b.加强胃肠减压，禁食水。c.静脉输液，抗生素治疗。d.腹腔冲洗，引流积液。（3）护理措施：a.密切监测生命体征和腹部体征变化。b.保持伤口清洁干燥，防止感染扩散。c.心理支持，缓解患者焦虑情绪。d.记录出入量，监测电解质平衡。e.做好术前准备，包括皮肤、肠道准备。2.某患者，女，40岁，因肠梗阻行肠切除吻合术后第5天，出现发热、腹胀、排便排气停止。护士发现患者腹部膨隆，有压痛。分析可能的并发症、处理原则及护理措施。【答案】（1）并发症：肠粘连、吻合口狭窄、腹腔感染。（2）处理原则：a.胃肠减压，解除梗阻。b.抗生素治疗，预防感染。c.必要时手术探查。（3）护理措施：a.密切监测生命体征和腹部体征变化。b.加强胃肠减压，保持引流通畅。c.静脉补液，维持水、电解质平衡。d.观察有无吻合口瘘迹象。e.做好术前准备，包括皮肤、肠道准备。---标准答案及解析一、单选题1.A解析：等腰三角形不是中心对称图形。2.B解析：胃肠减压是缓解术后腹胀最直接有效的方法。3.E解析：发热不是肠梗阻的典型症状，可能提示继发感染。4.D解析：术后肺炎属于呼吸道并发症，不属于消化道并发症。5.C解析：造口袋充满粪便或尿液时才需更换，气体不会导致问题。6.A解析：关节炎是克罗恩病最常见的肠外表现。7.B解析：吻合口漏典型表现为发热、腹痛和腹膜炎体征。8.D解析：振水音是幽门梗阻的典型体征。9.B解析：肠外营养需要长期高浓度输液，中心静脉最合适。10.D解析：早期活动主要目的是促进胃肠功能恢复。11.C解析：肠梗阻禁用灌肠，可能加重病情。12.A解析：遵循由少到多、由稀到稠的原则。13.D解析：造口袋粘贴不宜过紧，以免损伤皮肤。14.B解析：出血是十二指肠溃疡最常见的并发症。15.C解析：术后早期首选口服止痛药。16.B解析：克罗恩病通常局限于黏膜下层。17.C解析：术后早期应避免粗纤维食物，以免刺激吻合口。18.A解析：突发呼吸困难需警惕肺栓塞。19.D解析：餐后不宜按摩，以免加重腹胀。20.D解析：紧身衣不利于血液循环，增加压疮风险。二、多选题1.A、B、D、E2.A、B、D、E3.A、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、D、E三、填空题1.静脉输液；肠外营养2.腹痛；呕吐；腹胀；排便排气停止3.倾倒；低血糖4.皮肤保护5.节段性；非干酪样肉芽肿；全肠壁炎症6.少食多餐；细嚼慢咽；避免刺激性食物7.定时翻身；保持皮肤清洁干燥；使用减压垫8.保持通畅；预防感染；监测电解质四、判断题1.（√）2.（×）解析：肠梗阻禁用肥皂水灌肠，可能加重病情。3.（√）4.（×）解析：粘贴过紧会压迫造口周围皮肤。5.（×）解析：克罗恩病病因不明，不具有传染性。6.（√）7.（×）解析：肠梗阻禁食禁水，以免加重病情。8.（×）解析：主要目的是促进胃肠功能恢复。9.（×）解析：肠外营养需高浓度输液，应使用中心静脉。10.（√）五、简答题1.胃肠外科患者术后早期并发症的观察要点：（1）生命体征：观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，警惕感染或出血。（2）胃肠功能：监测有无腹胀、呕吐、肠鸣音恢复情况。（3）伤口情况：观察有无红肿、渗液、裂开等。（4）吻合口：注意有无腹痛、发热、腹部压痛等吻合口漏迹象。（5）营养状况：评估有无脱水、电解质紊乱等。2.肠梗阻患者护理要点：（1）禁食水：立即禁食禁水，减少肠腔内容物积聚。（2）胃肠减压：放置胃肠减压管，抽出肠腔积气积液。（3）静脉补液：维持水、电解质平衡，防止脱水和休克。（4）观察病情：监测生命体征、呕吐物、腹部体征变化。（5）对症处理：根据病因采取保守治疗或紧急手术准备。3.胃大部切除术后饮食指导原则：（1）早期：禁食水→流质→半流质→软食→普食。（2）少量多餐：每2-3小时进食一次，每次量不宜过多。（3）避免过冷过热：防止刺激吻合口。（4）细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻胃肠负担。（5）避免刺激性食物：禁烟酒、辛辣、油炸食物。4.空肠造口护理要点：（1）清洁造口：每日清洁造口周围皮肤，保持干燥。（2）皮肤保护：使用皮肤保护膜，防止皮肤浸渍。（3）造口袋粘贴：确保造口袋粘贴紧密，但避免过紧。（4）及时更换：造口袋满时及时更换，防止渗漏。（5）观察造口：监测造口大小变化，必要时调整造口袋。5.克罗恩病的临床表现特点：（1）腹痛：多