2026年护士鼻饲管规范难点题及答案

2026年护士鼻饲管规范难点题及答案一、单选题1.鼻饲管插入过程中，患者出现呛咳、呼吸困难，应立即采取的措施是（）（2分）A.继续插入B.停止插入，退出鼻饲管C.调整方向，继续插入D.给予吸氧【答案】B【解析】出现呛咳、呼吸困难表明插管误入气管，应立即停止插入并退出鼻饲管。2.鼻饲时每次注入量不宜超过（）（1分）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml【答案】C【解析】鼻饲每次注入量应控制在200ml以内，避免胃过度扩张。3.长期鼻饲患者应多久更换鼻饲管？（）（2分）A.每周1次B.每两周1次C.每月1次D.每季度1次【答案】B【解析】长期鼻饲患者应每两周更换鼻饲管，防止堵塞和感染。4.鼻饲液温度应保持在（）℃左右（1分）A.35B.40C.45D.50【答案】C【解析】鼻饲液温度应保持在45℃左右，过高易烫伤，过低易引起腹泻。5.鼻饲前判断鼻饲管是否在胃内的正确方法是（）（2分）A.听有无气泡声B.抽吸见回血C.注入空气后听胃泡音D.观察患者有无呛咳【答案】C【解析】注入空气后听胃泡音是判断鼻饲管是否在胃内的最可靠方法。6.鼻饲管堵塞时，首选的解决方法是（）（2分）A.用温水冲洗B.用镊子取出C.用食用油润滑D.更换鼻饲管【答案】A【解析】鼻饲管堵塞时，应先用温水冲洗，无效再考虑更换。7.鼻饲患者口腔护理应（）（1分）A.每日2次B.每日3次C.每2小时1次D.每4小时1次【答案】A【解析】鼻饲患者口腔护理应每日至少2次，保持口腔清洁。8.鼻饲管末端应插入胃内（）cm（2分）A.10-15B.15-20C.20-25D.25-30【答案】B【解析】鼻饲管末端应插入胃内15-20cm，确保在胃内。9.鼻饲后应（）（1分）A.立即拔管B.平卧30分钟C.立即饮水D.立即活动【答案】B【解析】鼻饲后应平卧30分钟，防止反流。10.鼻饲液配制时，应将（）先溶解于水（2分）A.牛奶B.米粉C.维生素D.电解质【答案】C【解析】鼻饲液配制时，应将维生素先溶解于水，防止沉淀。二、多选题（每题4分，共20分）1.鼻饲操作前需准备的用物包括？（）A.鼻饲管B.温开水C.注射器D.听诊器E.无菌手套【答案】A、C、E【解析】鼻饲操作前需准备鼻饲管、注射器、无菌手套等，听诊器用于判断管位，但非必需。2.鼻饲并发症包括？（）A.误吸B.鼻饲管堵塞C.腹泻D.营养不良E.吸入性肺炎【答案】A、B、E【解析】鼻饲并发症主要包括误吸、鼻饲管堵塞和吸入性肺炎，腹泻和营养不良属于潜在风险而非直接并发症。3.长期鼻饲患者应重点观察？（）A.口腔黏膜B.胃肠功能C.体重变化D.鼻饲管通畅度E.皮肤完整性【答案】A、B、D【解析】长期鼻饲患者应重点观察口腔黏膜、胃肠功能和鼻饲管通畅度，体重和皮肤完整性属于一般观察内容。4.鼻饲液配制注意事项包括？（）A.温度适宜B.新鲜配制C.无菌操作D.浓度适宜E.立即使用【答案】A、B、C、D【解析】鼻饲液配制时应注意温度、新鲜度、无菌操作和浓度，但并非立即使用，需根据患者情况决定。5.鼻饲管插入过程中可能出现的意外包括？（）A.误入气管B.鼻腔出血C.胃食管反流D.鼻饲管折断E.患者呕吐【答案】A、B、D【解析】鼻饲管插入过程中可能出现的意外包括误入气管、鼻腔出血和鼻饲管折断，胃食管反流和患者呕吐属于常见情况而非意外。三、填空题1.鼻饲管插入长度一般为成人男性______cm，女性______cm（4分）【答案】45；402.鼻饲液应现配现用，一般______小时内用完（2分）【答案】43.鼻饲前应检查鼻饲管是否在______，并用______抽吸确认（4分）【答案】胃内；注射器4.长期鼻饲患者应每周更换______，防止堵塞（2分）【答案】鼻饲管5.鼻饲后患者应______30分钟，防止反流（2分）【答案】平卧6.鼻饲液温度应控制在______℃左右，过高易烫伤，过低易引起腹泻（4分）【答案】457.鼻饲患者口腔护理应______次/日，保持口腔清洁（2分）【答案】28.鼻饲管末端插入胃内深度一般为______cm（2分）【答案】15-209.鼻饲液配制时应将______先溶解于水，防止沉淀（2分）【答案】维生素10.鼻饲并发症包括______、______和______（4分）【答案】误吸；鼻饲管堵塞；吸入性肺炎四、判断题1.鼻饲管插入过程中，患者出现恶心呕吐是正常现象（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲管插入过程中出现恶心呕吐可能提示插管过深或刺激咽部，应调整方向或停止插入。2.鼻饲液可以反复使用，只要温度适宜（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲液应现配现用，不可反复使用，以免污染和变质。3.长期鼻饲患者无需口腔护理（）（2分）【答案】（×）【解析】长期鼻饲患者应加强口腔护理，防止口腔感染和溃疡。4.鼻饲管堵塞时，可以用食用油润滑后继续使用（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲管堵塞时，应先用温水冲洗，无效再考虑更换，不可用食用油润滑。5.鼻饲患者无需监测体重变化（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻饲患者应定期监测体重变化，评估营养状况。五、简答题1.简述鼻饲操作前准备的用物有哪些？（5分）【答案】鼻饲操作前准备的用物包括：（1）鼻饲管（2）注射器（20ml或50ml）（3）温开水（4）无菌手套（5）治疗巾（6）听诊器（可选）（7）鼻饲液（根据医嘱配制）（8）弯盘、纱布等清洁用品（9）患者信息标识2.简述鼻饲时如何判断鼻饲管是否在胃内？（5分）【答案】鼻饲时判断鼻饲管是否在胃内的方法：（1）听诊法：注入少量空气后，用听诊器置于患者胃部，听有无气过水声。（2）抽吸法：用注射器抽吸，看是否能抽出胃液。（3）气泡法：注入少量空气后，用注射器回抽，看是否有气泡冒出。（4）患者反应：询问患者是否有异物感或吞咽感。3.简述长期鼻饲患者口腔护理的要点？（5分）【答案】长期鼻饲患者口腔护理的要点：（1）每日至少清洁2次，使用软毛牙刷和不含酒精的漱口液。（2）注意清洁口腔黏膜、舌苔和牙齿。（3）检查口腔有无感染、溃疡或出血。（4）对无法自理的患者，应协助清洁。（5）定期评估口腔状况，及时处理异常。六、分析题1.某患者因吞咽困难需长期鼻饲，护士在操作过程中发现患者出现呛咳、呼吸困难，请分析可能的原因及处理措施。（10分）【答案】可能的原因：（1）插管过快或角度不当，误入气管。（2）患者配合不佳，导致插管过程中呕吐。（3）鼻饲管质量不佳，插入过程中断裂。（4）患者本身存在气道痉挛或过敏反应。处理措施：（1）立即停止插管，退出鼻饲管。（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅。（3）观察患者生命体征，如呼吸、心率等。（4）必要时进行气管插管或气管切开。（5）通知医生，评估患者情况并调整治疗方案。（6）待患者情况稳定后，重新评估插管指征，必要时更换插管方法或选择其他进食方式。2.某长期鼻饲患者出现鼻饲管堵塞，护士应如何处理？（10分）【答案】鼻饲管堵塞的处理措施：（1）首先尝试用温开水冲洗鼻饲管，看是否能冲开。（2）若冲洗无效，可尝试用少量食用油润滑鼻饲管外壁，然后轻轻回抽。（3）若上述方法无效，应考虑更换鼻饲管。（4）更换鼻饲管时，应严格执行无菌操作，防止感染。（5）更换后，重新确认鼻饲管位置，并确保通畅。（6）观察患者反应，如出现呕吐、腹痛等，应及时处理。（7）分析堵塞原因，如食物残渣、药物沉淀等，采取措施预防再次发生。七、综合应用题某患者因脑卒中导致吞咽困难，需长期鼻饲。护士在执行鼻饲操作时，发现患者鼻饲管堵塞，且患者出现腹胀、呼吸困难。请分析可能的原因，并提出详细的处理方案及预防措施。（25分）【答案】可能的原因：（1）鼻饲管堵塞：食物残渣、药物沉淀或分泌物干结。（2）鼻饲液温度过高或浓度不当，刺激胃肠道。（3）鼻饲速度过快，导致食物在胃内积聚。（4）患者胃肠功能减弱，消化吸收能力下降。（5）鼻饲管位置不当，部分在胃外部分在胃内，导致食物积聚。处理方案：（1）立即停止鼻饲，检查鼻饲管通畅度。（2）用温开水冲洗鼻饲管，若堵塞严重，考虑更换鼻饲管。（3）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。（4）观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。（5）必要时进行胃肠减压，缓解腹胀。（6）通知医生，评估患者情况并调整治疗方案。（7）调整鼻饲液温度和浓度，减慢鼻饲速度。预防措施：（1）鼻饲前检查鼻饲管通畅度，确保无堵塞。（2）鼻饲液现配现用，避免长时间放置。（3）控制鼻饲速度，避免过快。（4）定期清洁口腔和鼻腔，防止分泌物干结。（5）观察患者反应，如出现腹胀、呼吸困难等，及时处理。（6）加强患者营养支持，改善胃肠功能。（7）定期评估鼻饲效果，必要时调整鼻饲方案。---标准答案及解析一、单选题1.B【解析】出现呛咳、呼吸困难表明插管误入气管，应立即停止插入并退出鼻饲管。2.C【解析】鼻饲每次注入量应控制在200ml以内，避免胃过度扩张。3.B【解析】长期鼻饲患者应每两周更换鼻饲管，防止堵塞和感染。4.C【解析】鼻饲液温度应保持在45℃左右，过高易烫伤，过低易引起腹泻。5.C【解析】注入空气后听胃泡音是判断鼻饲管是否在胃内的最可靠方法。6.A【解析】鼻饲管堵塞时，应先用温水冲洗，无效再考虑更换。7.A【解析】鼻饲患者口腔护理应每日至少2次，保持口腔清洁。8.B【解析】鼻饲管末端应插入胃内15-20cm，确保在胃内。9.B【解析】鼻饲后应平卧30分钟，防止反流。10.C【解析】鼻饲液配制时，应将维生素先溶解于水，防止沉淀。二、多选题1.A、C、E【解析】鼻饲操作前需准备鼻饲管、注射器、无菌手套等，听诊器用于判断管位，但非必需。2.A、B、E【解析】鼻饲并发症主要包括误吸、鼻饲管堵塞和吸入性肺炎，腹泻和营养不良属于潜在风险而非直接并发症。3.A、B、D【解析】长期鼻饲患者应重点观察口腔黏膜、胃肠功能和鼻饲管通畅度，体重和皮肤完整性属于一般观察内容。4.A、B、C、D【解析】鼻饲液配制时应注意温度、新鲜度、无菌操作和浓度，但并非立即使用，需根据患者情况决定。5.A、B、D【解析】鼻饲管插入过程中可能出现的意外包括误入气管、鼻腔出血和鼻饲管折断，胃食管反流和患者呕吐属于常见情况而非意外。三、填空题1.45；402.43.胃内；注射器4.鼻饲管5.平卧6.457.28.15-209.维生素10.误吸；鼻饲管堵塞；吸入性肺炎四、判断题1.（×）【解析】鼻饲管插入过程中出现恶心呕吐可能提示插管过深或刺激咽部，应调整方向或停止插入。2.（×）【解析】鼻饲液应现配现用，不可反复使用，以免污染和变质。3.（×）【解析】长期鼻饲患者应加强口腔护理，防止口腔感染和溃疡。4.（×）【解析】鼻饲管堵塞时，应先用温水冲洗，无效再考虑更换，不可用食用油润滑。5.（×）【解析】鼻饲患者应定期监测体重变化，评估营养状况。五、简答题1.简述鼻饲操作前准备的用物有哪些？（5分）【答案】鼻饲操作前准备的用物包括：（1）鼻饲管（2）注射器（20ml或50ml）（3）温开水（4）无菌手套（5）治疗巾（6）听诊器（可选）（7）鼻饲液（根据医嘱配制）（8）弯盘、纱布等清洁用品（9）患者信息标识2.简述鼻饲时如何判断鼻饲管是否在胃内？（5分）【答案】鼻饲时判断鼻饲管是否在胃内的方法：（1）听诊法：注入少量空气后，用听诊器置于患者胃部，听有无气过水声。（2）抽吸法：用注射器抽吸，看是否能抽出胃液。（3）气泡法：注入少量空气后，用注射器回抽，看是否有气泡冒出。（4）患者反应：询问患者是否有异物感或吞咽感。3.简述长期鼻饲患者口腔护理的要点？（5分）【答案】长期鼻饲患者口腔护理的要点：（1）每日至少清洁2次，使用软毛牙刷和不含酒精的漱口液。（2）注意清洁口腔黏膜、舌苔和牙齿。（3）检查口腔有无感染、溃疡或出血。（4）对无法自理的患者，应协助清洁。（5）定期评估口腔状况，及时处理异常。六、分析题1.某患者因吞咽困难需长期鼻饲，护士在操作过程中发现患者出现呛咳、呼吸困难，请分析可能的原因及处理措施。（10分）【答案】可能的原因：（1）插管过快或角度不当，误入气管。（2）患者配合不佳，导致插管过程中呕吐。（3）鼻饲管质量不佳，插入过程中断裂。（4）患者本身存在气道痉挛或过敏反应。处理措施：（1）立即停止插管，退出鼻饲管。（2）给予吸氧，保持呼吸道通畅。（3）观察患者生命体征，如呼吸、心率等。（4）必要时进行气管插管或气管切开。（5）通知医生，评估患者情况并调整治疗方案。（6）待患者情况稳定后，重新评估插管指征，必要时更换插管方法或选择其他进食方式。2.某长期鼻饲患者出现鼻饲管堵塞，护士应如何处理？（10分）【答案】鼻饲管堵塞的处理措施：（1）首先尝试用温开水冲洗鼻饲管，看是否能冲开。（2）若冲洗无效，可尝试用少量食用油润滑鼻饲管外壁，然后轻轻回抽。（3）若上述方法无效，应考虑更换鼻饲管。（4）更换鼻饲管时，应严格执行无菌操作，防止感染。（5）更换后，重新确认鼻饲管位置，并确保通畅。（6）观察患者反应，如出现呕吐、腹痛等，应及时处理。（7）分析堵塞原因，如食物残渣、药物沉淀等，采取措施预防再次发生。七、综合应用题某患者因脑卒中导致吞咽困难，需长期鼻饲。护士在执行鼻饲操作时，发现患者鼻饲管堵塞，且患者出现腹胀、呼吸困难。请分析可能的原因，并提出详细的处理方案及预防措施。（25分）【答案】可能的原因：（1）鼻饲管堵塞：食物残渣、药物沉淀或分泌物干结。（2）鼻饲液温度过高或浓度不当，刺激胃肠道。（3）鼻饲速度过快，导致食物在胃内积聚。（4）患者胃肠功能减弱，消化吸收能力下降。（5）鼻饲管位置不当，部分在胃外部分在胃内，导致食物积聚。处理方案：（