小儿上呼吸道感染个案护理

小儿上呼吸道感染个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患儿姓名：李乐乐，性别：男，年龄：1岁2个月，体重：10kg，身高：78cm，入院时间：2025年8月10日08:00，入院科室：儿科呼吸病区，籍贯：河南省郑州市，民族：汉族，医保类型：城乡居民医保。患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，无出生窒息史，生长发育符合同龄儿童标准，目前已添加辅食，以配方奶为主食，每日奶量约500-600ml，辅食以米糊、菜泥、果泥为主。（二）主诉发热伴咳嗽3天，症状加重1天。（三）现病史患儿于3天前无明显诱因出现发热，初始体温37.9℃，家长未予特殊处理，随后体温逐渐升高，最高达38.8℃，伴阵发性干咳，无痰液咳出，无喘息、气促，无呕吐、腹泻，无皮疹、惊厥。家长自行给予“小儿氨酚黄那敏颗粒”（每次1/3袋，每日3次）口服2天，患儿体温仍波动在37.8-38.5℃之间，咳嗽无缓解。1天前患儿咳嗽频率明显增加，由阵发性转为持续性干咳，夜间咳嗽加重，频繁惊醒，睡眠时长较平时减少约2小时，奶量较平时减少100-150ml/天，尿量较前稍减少，精神状态较前变差，遂于今日来我院儿科就诊，门诊以“急性上呼吸道感染”收入院。患儿自发病以来，神志清楚，无呼吸困难，无鼻翼扇动及三凹征，大便正常，无腹胀、腹痛。（四）既往史患儿既往体健，无先天性心脏病、哮喘、贫血等基础疾病；无药物过敏史（家长否认青霉素、头孢类等药物过敏史）；无食物过敏史；无外伤、手术史；按国家免疫规划程序完成预防接种（卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗等均已按时接种）；无传染病接触史，近期家中无类似发热咳嗽患者。（五）体格检查生命体征：体温38.6℃（腋温），脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压72.8/48.5mmHg（小儿血压计算公式：收缩压=70+2×年龄，舒张压=2/3收缩压，该患儿14个月，收缩压约72.8mmHg，舒张压约48.5mmHg，符合正常范围），血氧饱和度98%（空气下）。一般状况：神志清楚，精神稍萎靡，烦躁易哭闹，发育正常，营养中等，体位自主，查体合作（需家长协助固定）。皮肤黏膜：皮肤色泽正常，无黄染、皮疹、出血点，弹性良好，无脱水征（眼窝无凹陷，口唇无干燥）；淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大（颈部、腋窝、腹股沟等部位未触及肿大淋巴结）。头部：头颅无畸形，前囟已闭合（1岁2个月小儿前囟正常已闭合），头发分布均匀，有光泽；眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；外耳道清洁，无异常分泌物，耳廓无畸形；鼻黏膜充血，鼻腔通畅，无分泌物堵塞；口唇红润，无发绀，咽峡部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面光滑，无脓性分泌物附着，悬雍垂居中，无水肿。胸部：胸廓对称，无畸形，胸壁无压痛；呼吸稍促，节律规整，无鼻翼扇动及三凹征；双侧呼吸运动对称，语颤对称，叩诊呈清音；双肺呼吸音粗，可闻及散在干性啰音（以双肺下叶明显），未闻及湿性啰音及胸膜摩擦音；心率128次/分，节律整齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部：腹部平软，无腹胀，无胃肠型及蠕动波；全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及（肝下缘在右肋下1cm内为正常，该患儿未触及）；肠鸣音正常，约4-5次/分，无高调肠鸣音及气过水声。神经系统：意识清楚，精神稍差，对刺激反应灵敏；四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级；腹壁反射、膝反射等生理反射存在，病理反射未引出（巴氏征、克氏征、布氏征均阴性）。（六）辅助检查血常规（2025年8月10日门诊）：白细胞计数6.8×10⁹/L（正常参考值4.0-12.0×10⁹/L），中性粒细胞百分比42%（正常参考值30%-70%），淋巴细胞百分比55%（正常参考值20%-50%，轻度升高，提示病毒感染可能），单核细胞百分比3%（正常参考值3%-8%），红细胞计数4.5×10¹²/L（正常参考值4.0-4.5×10¹²/L），血红蛋白125g/L（正常参考值110-130g/L），血小板计数250×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L），C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常参考值0-10mg/L，轻度升高，提示轻度炎症反应）。胸片（2025年8月10日门诊）：双肺纹理增粗、紊乱，未见明显斑片状、实变影，心影大小形态正常，双膈面光滑，肋膈角清晰，提示急性支气管炎改变（符合上呼吸道感染向下蔓延至气管、支气管表现）。鼻咽拭子病原学检测（2025年8月10日入院后）：甲型流感病毒抗原阴性，乙型流感病毒抗原阴性，呼吸道合胞病毒（RSV）抗原阴性，腺病毒抗原阳性，提示腺病毒感染；肺炎支原体IgM抗体阴性，排除支原体感染。血生化检查（2025年8月10日入院后）：谷丙转氨酶（ALT）25U/L（正常参考值7-40U/L），谷草转氨酶（AST）30U/L（正常参考值13-35U/L），总胆红素5.8μmol/L（正常参考值3.4-17.1μmol/L），血糖5.2mmol/L（正常参考值3.9-6.1mmol/L），电解质（钠135mmol/L、钾4.2mmol/L、氯102mmol/L）均在正常范围，提示肝肾功能及代谢状态正常，无电解质紊乱。（七）评估总结患儿李乐乐，1岁2个月，因“腺病毒感染致急性上呼吸道感染（合并急性支气管炎）”入院，主要临床表现为发热（体温最高38.8℃）、持续性干咳、双肺闻及散在干啰音，伴精神稍差、进食减少、睡眠紊乱；辅助检查提示病毒感染（淋巴细胞升高、腺病毒阳性），轻度炎症反应（CRP轻度升高），无肺炎、肝肾功能损害及电解质紊乱等并发症；家长因患儿病情及护理知识缺乏存在焦虑情绪。目前患儿病情平稳，无严重并发症风险，但需通过针对性护理控制体温、改善呼吸道症状、恢复进食睡眠，并缓解家长焦虑。二、护理问题与诊断（一）体温过高与腺病毒感染引起的机体炎症反应有关。依据：患儿入院时腋温38.6℃，既往3天体温波动于37.8-38.8℃，最高达38.8℃，血常规提示淋巴细胞升高、CRP轻度升高，符合病毒感染致炎症反应引发的体温升高表现。（二）清理呼吸道无效与呼吸道黏膜充血水肿、分泌物黏稠（腺病毒感染致黏膜炎症）及患儿月龄小、咳嗽反射较弱、无法有效排痰有关。依据：患儿表现为持续性干咳，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，家长主诉患儿无法咳出痰液，胸片提示双肺纹理增粗，符合呼吸道分泌物排出受阻的表现。（三）睡眠形态紊乱与咳嗽频繁（夜间加重）、发热致身体不适及环境变化（入院后陌生环境）有关。依据：家长主诉患儿近1天夜间咳嗽频繁，频繁惊醒，睡眠时长较平时减少约2小时（平时夜间睡眠8-9小时，近1天仅6-7小时），白天精神稍萎靡，查体时患儿烦躁易哭闹，符合睡眠形态紊乱的表现。（四）营养失调：低于机体需要量与发热致代谢率增加、咳嗽频繁影响进食意愿（进食时咳嗽加重）及家长喂养方式调整不当有关。依据：患儿近2天奶量较平时减少100-150ml/天（平时每日奶量500-600ml，近2天仅400-500ml），辅食摄入量减少约1/3，尿量较前稍减少（平时每日尿量约500ml，近2天约400ml），精神稍差，符合营养摄入不足的表现。（五）家长焦虑与患儿生病致家长担心病情进展（如是否发展为肺炎）、缺乏小儿上呼吸道感染护理知识（如退热药使用、拍背方法）及对治疗效果不确定有关。依据：入院时家长频繁询问“孩子会不会得肺炎”“为什么总咳嗽不好”，对护士操作（如雾化吸入）表现出紧张，反复确认用药安全性，情绪烦躁，符合焦虑状态的表现。三、护理计划与目标（一）针对“体温过高”的护理计划与目标护理计划（1）体温监测：入院后前48小时每4小时测量1次腋温（避开进食、哭闹、物理降温后30分钟内），体温≥38.5℃时每1小时复测1次，直至体温降至37.5℃以下；体温稳定后（连续24小时体温＜37.5℃）改为每6小时测量1次。（2）降温干预：体温＜38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴：水温32-34℃，擦拭部位为颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管处，每次擦拭10-15分钟，避免擦拭心前区、足底；减少衣物：更换宽松、透气的纯棉衣物，避免包裹过厚）；体温≥38.5℃时，遵医嘱给予对乙酰氨基酚混悬滴剂（剂量：10-15mg/kg/次，该患儿10kg，每次给予100mg，即1ml，每日最大剂量不超过4次，间隔4-6小时）口服，服药后30分钟复测体温，观察降温效果。（3）水分补充：鼓励家长少量多次给患儿喂温开水（每次10-20ml，每1-2小时1次），若患儿拒绝饮水，可给予稀释的果汁（1:1稀释）或口服补液盐（ORS），预防脱水。（4）病情观察：密切观察患儿有无高热惊厥先兆（如烦躁、双眼凝视、肢体抖动），若出现惊厥，立即平卧、头偏向一侧，解开衣领，按压人中穴，同时呼叫医生，遵医嘱给予镇静处理。护理目标入院48小时内患儿体温控制在37.5℃以下，无高热惊厥发生；出院前体温持续稳定在正常范围（腋温36.0-37.4℃）。（二）针对“清理呼吸道无效”的护理计划与目标护理计划（1）环境管理：保持病室空气清新，每日开窗通风2次，每次30分钟，通风时注意保暖；控制病室温度22-24℃，湿度55-65%（使用加湿器调节，每日更换加湿器水，定期清洁），避免空气干燥加重呼吸道黏膜刺激。（2）呼吸道护理：①翻身拍背：每2小时协助患儿翻身1次（取侧卧位或俯卧位，俯卧位时需家长在旁守护，避免窒息），翻身后面向护士，护士手指并拢、掌指关节屈曲，呈空心掌，从患儿背部下侧向上、外侧向中间轻轻拍打，力度以患儿皮肤轻微发红为宜，每次拍背5-10分钟，拍背后鼓励患儿咳嗽（若患儿无法自主咳嗽，可刺激足底引发咳嗽反射）；②雾化吸入：遵医嘱给予生理盐水雾化吸入（每次5ml，每日3次，雾化时间10-15分钟），雾化时协助患儿取半坐卧位或坐位（由家长怀抱固定），雾化器喷头与患儿口鼻距离5-10cm，避免喷头直接接触口鼻引起不适，雾化后及时清洁患儿面部（去除残留药液），并协助拍背排痰；③呼吸道通畅：若患儿鼻腔有分泌物，使用生理盐水滴鼻剂（每次每侧鼻孔1滴）软化分泌物后，用吸鼻器轻轻吸出（吸鼻器负压不宜过大，避免损伤鼻黏膜），保持鼻腔通畅。（3）病情观察：密切观察患儿咳嗽频率、性质，痰液颜色、量（若出现痰液由白变黄、量增多，提示可能合并细菌感染），呼吸频率、节律（若呼吸＞40次/分，或出现鼻翼扇动、三凹征，提示病情加重），血氧饱和度（若＜95%，提示缺氧），发现异常及时报告医生。护理目标入院72小时内患儿咳嗽频率减少（由持续性转为阵发性），双肺干啰音消失，呼吸道通畅，无呼吸困难、缺氧表现；出院前患儿无咳嗽，胸片复查双肺纹理恢复正常。（三）针对“睡眠形态紊乱”的护理计划与目标护理计划（1）睡眠环境营造：保持病室安静，夜间（21:00-次日6:00）关闭不必要的灯光，拉上窗帘，减少人员走动及噪音（如说话轻声、仪器报警声调至最低）；为患儿提供熟悉的物品（如平时使用的安抚奶嘴、玩具、小被子），减少陌生环境带来的不安。（2）睡眠时机选择：在患儿咳嗽缓解期（如雾化拍背后、体温正常时）安排睡眠，避免在咳嗽频繁或刚服药后立即入睡；白天适当减少睡眠时长（控制在2-3小时），避免昼夜颠倒。（3）睡前护理：睡前1小时避免患儿过度兴奋（如避免玩剧烈玩具、看电视），可协助家长给患儿温水擦脸、更换干净衣物，进行轻柔的安抚（如轻拍、哼唱儿歌），帮助患儿进入睡眠状态；若夜间咳嗽影响睡眠，遵医嘱在睡前30分钟给予小儿止咳糖浆（如氨溴特罗口服溶液，剂量：1-2岁患儿每次2.5ml）口服，缓解咳嗽不适。（4）睡眠观察：夜间每2小时巡视1次，观察患儿睡眠状态（是否易醒、有无哭闹），记录睡眠时长，若发现患儿因咳嗽惊醒，及时给予拍背安抚，必要时再次雾化吸入缓解症状。护理目标入院24小时内患儿夜间睡眠时长恢复至7-8小时，白天睡眠2-3小时，总睡眠时长达到10-11小时；入院48小时内患儿睡眠安稳，无频繁惊醒，总睡眠时长恢复至平时水平（12-13小时/天）。（四）针对“营养失调：低于机体需要量”的护理计划与目标护理计划（1）喂养指导：指导家长采用少量多次喂养方式（每次喂养量为平时的1/2-2/3，间隔1.5-2小时1次），避免一次喂养过多引发咳嗽呕吐；选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如配方奶、米汤、菜泥、果泥（避免辛辣、油腻、过甜食物，如巧克力、油炸食品），若患儿咳嗽频繁，可将配方奶适当稀释（1:1稀释），减少吞咽时的刺激。（2）进食环境：保持进食环境安静，避免在患儿咳嗽或哭闹时喂养，进食时协助家长将患儿取半坐卧位（由家长怀抱，上半身抬高30-45°），减少食物反流及误吸风险；喂养后轻拍患儿背部（空心掌从下向上拍），排出胃内气体，避免吐奶。（3）摄入量监测：每日记录患儿进食量（奶量、辅食量）、饮水量及尿量，评估营养摄入情况；若患儿持续3次喂养量均＜平时的1/2，或尿量＜300ml/天，及时报告医生，遵医嘱给予静脉补液（如5%葡萄糖注射液+生理盐水），补充水分及能量。（4）营养评估：每日观察患儿精神状态、皮肤弹性、体重变化（入院时测体重10kg，之后每2天测1次），若精神状态改善、皮肤弹性良好、体重无下降，提示营养摄入充足。护理目标入院48小时内患儿每日奶量恢复至500ml左右，辅食摄入量恢复至平时的2/3；入院72小时内患儿进食量完全恢复至平时水平（奶量500-600ml/天，辅食量正常），尿量恢复至500ml左右/天，精神状态良好，体重无下降。（五）针对“家长焦虑”的护理计划与目标护理计划（1）疾病知识宣教：入院当天采用通俗易懂的语言（避免专业术语过多）向家长讲解小儿上呼吸道感染的病因（腺病毒感染）、病程（一般7-10天，无并发症者预后良好）、常见症状（发热、咳嗽）及转归，告知家长“目前患儿无肺炎等并发症，经过治疗护理后会逐渐好转”，缓解其对病情进展的担忧；发放《小儿上呼吸道感染家庭护理手册》，内容包括疾病知识、退热药使用方法、拍背技巧等，方便家长随时查阅。（2）护理操作指导：在进行护理操作（如雾化吸入、拍背、体温测量）前，向家长解释操作目的、方法及注意事项（如“雾化吸入是为了湿润呼吸道，帮助排痰，不会对孩子造成伤害”）；操作时邀请家长在旁观察，操作后指导家长进行模拟练习（如拍背方法），护士在旁纠正，直至家长能正确掌握；告知家长用药方法（如对乙酰氨基酚混悬滴剂的剂量、服用间隔），提醒家长不要自行增减药量或更换药物。（3）沟通与支持：每日定时与家长沟通（每次15-20分钟，一般在上午10:00或下午15:00），告知患儿当日病情变化（如体温、咳嗽、进食情况）及治疗护理计划，耐心解答家长的疑问（如“孩子什么时候能好”“可以给孩子吃水果吗”），倾听家长的担忧，给予情感支持（如“我理解你现在很担心，我们会一起照顾好孩子”）；若家长情绪过度焦虑，可邀请已康复患儿的家长分享护理经验，增强其信心。护理目标入院48小时内家长能正确回答小儿上呼吸道感染的病因、病程及护理要点，焦虑情绪明显缓解（表现为询问病情次数减少，情绪平稳）；出院前家长能独立完成体温测量、拍背、雾化吸入等基础护理操作，对患儿病情恢复有信心，无明显焦虑。四、护理过程与干预措施（一）入院第1天（2025年8月10日）08:00患儿由家长怀抱入院，护士热情接待，核对患儿信息后，带入病室，协助家长安置患儿，测量生命体征：体温38.6℃，脉搏128次/分，呼吸32次/分，血压72.8/48.5mmHg，血氧饱和度98%，记录于护理单；向家长简要了解病史，告知入院后检查及治疗安排，缓解其紧张情绪。08:30遵医嘱为患儿采集静脉血（用于血常规、血生化检查）及鼻咽拭子（用于病原学检测），采血前向家长解释操作目的，采血时协助家长固定患儿肢体，动作轻柔，采血后按压穿刺点5分钟，避免出血；同时指导家长给患儿喂温开水10ml，患儿顺利饮用，无拒绝。09:00患儿体温仍为38.5℃，遵医嘱给予对乙酰氨基酚混悬滴剂1ml口服，协助家长喂药（使用喂药器，避免药液洒出），喂药后再次喂温开水5ml，清洁口腔；同时进行温水擦浴（水温33℃），擦拭颈部、腋窝、腹股沟等部位，擦拭过程中观察患儿反应，患儿无明显哭闹，擦拭15分钟后复测体温38.0℃。09:30向家长进行疾病知识宣教，讲解腺病毒感染致上呼吸道感染的特点、病程及护理要点，发放护理手册；演示拍背方法（空心掌、由下向上），指导家长练习，家长初次练习时力度过大，护士及时纠正，告知“以皮肤轻微发红为宜”，家长再次练习后动作规范。10:00遵医嘱为患儿进行生理盐水雾化吸入，协助家长怀抱患儿取半坐卧位，调节雾化器参数（雾量中等，时间15分钟），将喷头对准患儿口鼻（距离8cm），雾化过程中患儿偶有咳嗽，护士轻拍背部安抚，雾化顺利完成；雾化后协助拍背5分钟，患儿咳出少量白色黏稠痰液，家长使用纸巾擦拭，护士告知“痰液排出是好现象，说明呼吸道在通畅”。12:00患儿体温37.8℃，精神稍好转，家长尝试喂养配方奶120ml（平时每次180ml），患儿进食过程中咳嗽2次，无呕吐，顺利喝完；护士指导家长“下次可在咳嗽缓解后喂养，量再减少一点，避免咳嗽加重”，家长表示理解。14:00复测体温37.6℃，继续物理降温（减少衣物，保持病室通风）；观察患儿呼吸道情况，咳嗽频率较上午减少，双肺呼吸音仍粗，干啰音较前减轻；指导家长给患儿喂米汤10ml，患儿愿意饮用，尿量约50ml（颜色清亮）。16:00鼻咽拭子检测结果回报：腺病毒抗原阳性，告知家长“患儿为腺病毒感染，属于常见病毒感染，病程约7-10天，目前无并发症，不用过于担心”，家长焦虑情绪有所缓解，主动询问“后续还需要做什么检查”，护士耐心解答“目前不需要额外检查，会监测体温和咳嗽情况”。18:00患儿体温37.4℃，精神状态良好，在家长安抚下入睡，病室拉上窗帘，关闭大灯，开小夜灯，减少人员走动；护士每30分钟巡视1次，观察患儿睡眠状态，患儿睡眠安稳，未出现惊醒。20:00患儿睡眠2小时后醒来，家长喂养配方奶100ml，患儿顺利喝完，无咳嗽；护士协助拍背，患儿无痰液咳出，复测体温37.2℃，呼吸30次/分，血氧饱和度99%。22:00夜间巡视，患儿处于睡眠状态，呼吸平稳，无咳嗽，体温37.0℃；记录当日护理情况：体温最高38.6℃，最低37.0℃，喂养奶量220ml，饮水量50ml，尿量约200ml，咳嗽频率减少，家长掌握拍背方法，焦虑缓解。（二）入院第2天（2025年8月11日）07:00患儿自然醒来，精神状态良好，测量生命体征：体温36.9℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压73/49mmHg，血氧饱和度99%；家长告知“夜间患儿仅咳嗽1次，拍背后继续入睡，睡眠时长约8小时”，护士给予肯定“睡眠恢复得很好，有利于病情恢复”。08:00遵医嘱再次进行生理盐水雾化吸入（5ml，15分钟），此次由家长协助固定患儿，护士指导家长调整雾化喷头距离，雾化过程顺利，患儿无哭闹；雾化后家长独立为患儿拍背，动作规范，患儿咳出少量白色痰液，双肺呼吸音粗，干啰音较入院时明显减少。09:00家长喂养配方奶180ml（恢复平时单次量），患儿进食顺利，无咳嗽、呕吐；护士指导家长“今日可逐渐增加辅食，先从少量菜泥开始”，家长表示“会按照指导来喂”。10:30血生化检查结果回报：ALT25U/L，AST30U/L，电解质正常，告知家长“患儿肝肾功能及代谢正常，无并发症”，家长彻底放下担忧，主动与护士交流“孩子今天精神好多了，谢谢你们”。12:00家长给患儿喂菜泥15g（平时20g），患儿愿意进食，无不适；喂养后患儿活动1小时，护士协助家长带患儿在病室走廊缓慢走动，呼吸新鲜空气，患儿情绪愉悦。14:00患儿在安静环境下入睡，睡眠时长约2小时，期间无惊醒；护士整理护理记录，总结当日病情：体温正常，咳嗽明显减少，进食量恢复，家长护理操作掌握良好。16:00患儿醒来后，家长自行测量体温36.8℃，告知护士“现在会自己用体温计了，知道要避开孩子哭闹的时候测”，护士给予表扬“掌握得很快，出院后也能用到”。18:00家长喂养配方奶180ml，辅食（果泥15g），患儿进食正常，尿量约150ml（当日累计约350ml）；夜间患儿睡眠安稳，每2小时巡视1次，无咳嗽、哭闹，体温维持在36.8-37.0℃。（三）入院第3天（2025年8月12日）07:30患儿醒来，精神饱满，主动玩玩具，测量体温36.8℃，脉搏118次/分，呼吸26次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干啰音；家长告知“夜间无咳嗽，睡眠时长9小时，白天精神很好”。08:30遵医嘱复查血常规，结果回报：白细胞计数7.2×10⁹/L，中性粒细胞百分比45%，淋巴细胞百分比52%，CRP5mg/L，指标均恢复正常；告知家长“炎症已基本消退，病情好转，可准备出院”，家长非常高兴，询问出院后注意事项。09:00为家长进行出院指导：①环境护理：保持家中空气流通，温度22-24℃，湿度55-65%，避免患儿去人群密集场所（如超市、游乐场），预防再次感染；②饮食护理：恢复正常饮食，保证营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，避免生冷食物；③病情观察：出院后若出现体温再次升高（＞38.5℃）、咳嗽加重、呼吸急促、喘息等症状，及时来院就诊；④用药指导：出院后无需继续服药，若偶有轻微咳嗽，可多喂温开水，无需自行用药。10:00家长协助患儿整理物品，护士核对出院手续，再次确认家长掌握出院后护理要点，家长表示“都记住了，谢谢你们这些天的照顾”。12:00患儿无咳嗽、发热，进食睡眠正常，精神状态良好，遵医嘱办理出院手续，护士送患儿及家长至病房门口，叮嘱“有问题随时电话咨询”，家长致谢后离开。（四）出院后随访（2025年8月15日）通过电话随访家长，了解患儿出院后情况：体温持续正常（36.5-37.2℃），无咳嗽，进食睡眠恢复至生病前水平（奶量600ml/天，辅食正常），精神状态良好，无不适症状；家长表示“出院后按照指导护理，孩子恢复得很好，没有再生病”，对护理服务表示满意。五、护理反思与改进（一）护理成功点体温控制及时有效：入院后严格执行体温监测与降温措施，在体温≥38.5℃时及时遵医嘱使用退热药，配合物理降温，48小时内将患儿体温控制在37.5℃以下，未发生高热惊厥，且出院前体温持续稳定，为病情恢复奠定基础。呼吸道护理针对性强：根据患儿月龄小、无法有效排痰的特点，采用“雾化吸入+翻身拍背”联合护理，同时控制病室温湿度，72小时内患儿咳嗽明显减少、双肺干啰音消失，呼吸道通畅，无病情加重（如发展为肺炎），护理措施符合临床实际需求。家长沟通与指导到位：通过分阶段宣教（入院时疾病知识、住院中护理操作、出院前注意事项）、手把手指导操作（拍背、雾化）及情感支持，有效缓解家长焦虑情绪，且家长出院后能独立完成护理，随访时患儿恢复良好，体现了“以家庭为中心”的护理理念。病情观察