小儿慢性中耳炎个案护理

小儿慢性中耳炎个案护理一、案例背景与评估（一）患者基本信息患儿张某，男，4岁，体重16kg，于202X年X月X日因“反复左耳疼痛伴流脓6个月，加重3天”入院。患儿系足月顺产，无出生窒息史，按国家计划免疫程序完成预防接种，否认食物、药物过敏史，既往每年因“上呼吸道感染”就诊3-4次，无中耳炎手术史，父母无耳部疾病家族史。（二）主诉与现病史患儿家属主诉，近6个月来患儿反复出现左耳疼痛，每月发作1-2次，每次疼痛持续2-3天，伴外耳道淡黄色脓液流出，量约2-3ml/天，无异味，自行使用“盐酸洛美沙星滴耳液”（具体用量不详）后症状可缓解。3天前患儿受凉后出现鼻塞、流涕，左耳疼痛再次发作，且较前加剧，患儿哭闹不安，拒绝触碰左耳，外耳道脓液增多至5-6ml/天，呈黄绿色，伴异味，同时出现发热，体温最高38.5℃，无呕吐、抽搐、耳后红肿等症状，口服“小儿氨酚黄那敏颗粒”后体温波动在37.8-38.2℃，为进一步治疗来院就诊，门诊以“慢性中耳炎急性发作（左）”收入院。（三）既往史与个人史既往史：否认哮喘、先天性心脏病、贫血等慢性疾病史，无外伤、输血史，无传染病接触史。个人史：患儿为独生子女，家庭居住环境通风良好，父母均为公司职员，文化程度大专，家庭经济条件中等。患儿平时饮食习惯良好，不挑食，每日睡眠时间约10小时，活动量正常，近6个月因中耳炎反复，户外活动时间减少。（四）体格检查生命体征：体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度98%（自然空气下）。全身检查：神志清楚，精神萎靡，哭闹不安，发育正常，营养中等，体型匀称。皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。鼻腔黏膜充血，可见少量清涕，鼻中隔无偏曲。口唇无发绀，口腔黏膜光滑，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，肺部听诊呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱、四肢无畸形，关节活动正常，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：左耳廓无红肿、畸形，外耳道皮肤充血，可见黄绿色脓性分泌物溢出，量约0.5ml，质稠，有异味。用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物后，通过耳内镜检查见左耳鼓膜紧张部穿孔，穿孔直径约0.3cm，穿孔边缘黏膜充血、水肿，鼓室腔内可见脓性分泌物附着；右耳外耳道清洁，鼓膜完整，标志清晰，光锥反射存在，无充血、内陷。（五）辅助检查听力检查：采用小儿行为测听法（视觉强化测听），结果显示左耳气骨导差25-30dBHL（中度传导性听力损失），右耳气骨导差<10dBHL（听力正常），患儿对左侧60dB声音反应延迟，对右侧40dB声音反应灵敏。实验室检查：血常规（入院当日）：白细胞计数12.5×10⁹/L（参考值4.0-12.0×10⁹/L），中性粒细胞比例72%（参考值40%-75%），淋巴细胞比例25%（参考值20%-50%），红细胞计数4.5×10¹²/L（参考值4.3-5.8×10¹²/L），血红蛋白125g/L（参考值130-175g/L），血小板计数230×10⁹/L（参考值100-300×10⁹/L）；C反应蛋白18mg/L（参考值0-10mg/L）。外耳道脓液细菌培养+药敏试验（入院第2天）：培养出流感嗜血杆菌，对阿莫西林克拉维酸钾敏感，对头孢噻肟钠中度敏感，对红霉素耐药。影像学检查：颞骨CT（入院第3天）：左侧中耳腔可见软组织密度影，鼓室黏膜增厚，乳突气房内可见少量渗出液，右侧中耳及乳突结构正常，无骨质破坏征象。（六）心理社会评估患儿心理状态：因持续耳痛及陌生环境，患儿表现为焦虑、恐惧，拒绝医护人员触碰耳部，哭闹频繁，对治疗操作（如耳内镜检查、滴药）极度抗拒，依赖父母陪伴，仅在玩熟悉的玩具时情绪可短暂平稳。家属心理状态：患儿父母因患儿病情反复6个月，担心长期中耳炎影响听力发育及语言功能，表现出明显焦虑，频繁向医护人员询问“能否彻底治愈”“听力会不会一直不好”，对疾病病因、治疗疗程及家庭护理知识了解不足，存在“症状缓解就可以停药”的错误认知。社会支持系统：患儿家庭关系和睦，父母可全程陪伴住院，能积极配合治疗，但缺乏中耳炎相关疾病知识的获取渠道，主要依赖网络碎片化信息，对专业护理指导需求迫切。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛：与中耳黏膜炎症刺激、鼓膜穿孔相关相关依据：患儿哭闹不安，自述“左耳疼”（因年龄小，无法准确描述疼痛性质，通过FLACC疼痛评分量表评估得6分，其中面部表情呈皱眉、抿嘴，腿部紧张，活动减少，哭闹不止，难以安抚）；按压左耳屏时患儿哭闹加剧，外耳道可见脓性分泌物，耳内镜检查示鼓膜穿孔边缘充血水肿。（二）听力受损（左侧，中度传导性）：与中耳积液、鼓膜穿孔导致声音传导障碍相关相关依据：小儿行为测听示左耳气骨导差25-30dBHL，患儿对左侧声音反应迟钝，如在其左侧1米处呼唤姓名时，需重复2-3次才能转头回应；家属主诉近1个月发现患儿看电视时音量调至较大，对左侧后方的玩具声响无明显反应。（三）有感染加重的风险：与中耳感染未控制、外耳道分泌物引流不畅、机体抵抗力低下相关相关依据：患儿近3天发热（体温38.2℃），血常规白细胞计数及C反应蛋白升高，外耳道脓性分泌物增多（从2-3ml/天增至5-6ml/天），颜色从淡黄色变为黄绿色且伴异味；患儿年龄小，免疫系统尚未发育完善，近期有上呼吸道感染史，易导致感染扩散，可能引发耳后脓肿、颅内感染等并发症。（四）知识缺乏（患儿家属）：与缺乏小儿慢性中耳炎的病因、治疗、护理及预防复发知识相关相关依据：家属询问“为什么孩子总是反复得中耳炎”“滴耳液怎么用才正确”；在入院评估中，家属表示“之前孩子不疼了就停了滴耳液”，不清楚需完成全疗程治疗；对“如何预防感冒诱发中耳炎”“耳朵进水后如何处理”等家庭护理要点回答错误。（五）焦虑（患儿及家属）：患儿与陌生医疗环境、疼痛刺激相关；家属与患儿病情反复、担心预后（听力及语言发育）相关相关依据：患儿拒绝医护人员靠近，静脉穿刺、耳内镜检查时剧烈挣扎；家属表情紧张，每日询问病情3-4次，夜间陪护时辗转难眠，主动查阅网络信息后因信息杂乱而进一步焦虑，如询问“会不会变成中耳炎后遗症”。三、护理计划与目标（一）针对“急性疼痛”的护理计划与目标护理计划：通过体位调整、冷热敷干预、遵医嘱使用镇痛药物缓解疼痛，每4小时评估疼痛评分，动态调整护理措施。护理目标：入院48小时内，患儿FLACC疼痛评分降至3分以下（面部表情放松，腿部自然，可正常活动，哭闹减少，易安抚）；患儿能配合耳部检查，按压左耳屏时无明显哭闹反应。（二）针对“听力受损”的护理计划与目标护理计划：协助医生控制中耳感染，促进中耳积液引流，保护残余听力，每周复查小儿行为测听，指导家属在日常生活中保护患儿听力。护理目标：出院时，患儿左耳气骨导差较入院时缩小5-10dBHL；家属能正确采取听力保护措施，患儿对左侧50dB声音反应灵敏，看电视时音量恢复正常水平。（三）针对“有感染加重风险”的护理计划与目标护理计划：保持外耳道清洁干燥，促进分泌物引流，遵医嘱使用敏感抗生素，监测体温、血常规及C反应蛋白，观察有无并发症征象。护理目标：住院期间，患儿体温维持在37.3℃以下；外耳道脓性分泌物在入院72小时内减少至1ml以下，颜色恢复淡黄色、无异味；入院第5天复查血常规及C反应蛋白，结果恢复正常范围；无耳后脓肿、颅内感染等并发症发生。（四）针对“知识缺乏”的护理计划与目标护理计划：采用口头讲解、操作示范、图文手册、视频指导相结合的方式，分入院时、住院期间、出院前三个阶段进行健康教育，出院前通过提问、回示教评估家属掌握情况。护理目标：出院前，家属能正确复述小儿慢性中耳炎的常见病因（如上呼吸道感染、腺样体肥大、耳朵进水）、所用药物的用法用量及疗程（如阿莫西林克拉维酸钾需服用10天，每日3次）；能正确示范滴耳液使用方法；掌握3项及以上预防复发的措施（如预防感冒、避免耳朵进水、正确擤鼻涕）。（五）针对“焦虑”的护理计划与目标护理计划：为患儿营造温馨的住院环境，通过玩具、绘本分散注意力；与家属及时沟通病情进展，提供专业的预后指导，鼓励家属表达担忧并给予针对性解答。护理目标：住院3天内，患儿能配合基础护理操作（如测量体温、更换衣物），接受医护人员进行耳部检查；家属焦虑情绪缓解，夜间睡眠质量改善，能平静与医护人员沟通治疗方案，不再频繁查阅非专业网络信息。四、护理过程与干预措施（一）急性疼痛的护理干预体位护理：入院当日，指导家属协助患儿采取半卧位（床头抬高30°-45°）或健侧卧位（右侧卧位），避免患耳（左侧）受压，减少中耳腔内压力，缓解疼痛。每2小时协助患儿调整一次体位，调整时用患儿喜欢的玩偶引导（如“抱着小熊一起侧躺好不好”），提高患儿配合度。每次体位调整后观察患儿表情及哭闹情况，记录体位与疼痛评分的关联，发现半卧位时患儿哭闹次数明显减少，FLACC评分较平卧位降低1-2分。冷热敷护理：入院前24小时，因患儿疼痛评分较高（6分），给予冷敷干预：将无菌纱布包裹冰袋（温度控制在10-15℃），外敷于左耳廓及耳周皮肤，每次15-20分钟，每日3-4次。冷敷前用手背测试冰袋温度，确保无过冷刺激；冷敷过程中密切观察耳周皮肤情况，防止冻伤（如皮肤出现苍白、发绀立即停止）。入院24小时后，患儿疼痛评分降至4分，改为温热敷：用温毛巾（温度38-40℃）外敷左耳周，每次15分钟，每日2-3次，促进局部血液循环，减轻炎症水肿。热敷后询问患儿感受，患儿表示“耳朵不那么疼了”，FLACC评分进一步降至2-3分。药物镇痛护理：遵医嘱给予布洛芬混悬液（规格：2g/100ml），根据患儿体重16kg，计算剂量为每次8ml（含布洛芬160mg），口服，每6-8小时一次，体温超过38.5℃或FLACC评分≥4分时服用。给药前核对药物名称、剂量、有效期，用温水冲服（避免热水破坏药物成分），告知家属服药后可能出现轻微胃肠道不适（如恶心），可在饭后30分钟服用减轻刺激。服药后30分钟复评疼痛评分，记录效果：入院当日14：00服药后，14：30患儿FLACC评分从6分降至4分，哭闹减少，可玩积木5-10分钟；18：00再次服药后，18：30评分降至3分，能安静听绘本。疼痛评估与记录：采用FLACC疼痛评分量表，每4小时评估一次疼痛情况，疼痛评分≥4分时增加评估频率至每2小时一次，详细记录评分、干预措施及效果。入院当日评分记录：8：00（6分，冷敷后5分）、10：00（5分，体位调整后4分）、14：00（6分，服药后30分钟4分）、18：00（4分，服药后30分钟3分）、22：00（2分）；入院第2天8：00评分2分，之后持续维持在1-2分，疼痛得到有效控制。（二）听力受损的护理干预促进中耳引流与感染控制：除体位护理（半卧位、健侧卧位）外，指导家属在患儿进食后轻拍背部（从下往上，由外向内），每次5-10分钟，避免胃食管反流加重中耳感染；鼓励患儿多饮水（每日饮水量约800ml），促进分泌物稀释排出。每日观察外耳道分泌物量、颜色、性质，记录引流情况：入院第1天分泌物为黄绿色、量5ml，第3天变为淡黄色、量2ml，第5天量1ml，第7天无分泌物。同时遵医嘱使用敏感抗生素：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（规格：0.2285g/袋，含阿莫西林0.2g、克拉维酸0.0285g），每次1袋，口服，每8小时一次，疗程10天。给药时严格按照时间间隔（如6：00、14：00、22：00），确保血药浓度稳定，告知家属不可自行停药，即使症状缓解也需完成疗程，防止耐药性。服药期间监测不良反应，入院第4天患儿出现轻微腹泻（每日2-3次，稀便），考虑药物刺激，遵医嘱给予双歧杆菌四联活菌片（每次1片，每日3次）调节肠道菌群，同时指导家属调整饮食（清淡易消化，避免油腻、生冷食物），3天后腹泻缓解。听力保护措施：保持病室安静，控制噪音在40dB以下（如关闭不必要的仪器报警声，避免医护人员大声交谈）；告知家属避免患儿长时间处于嘈杂环境（如KTV、游乐场噪音区），外出时可佩戴柔软耳塞（选择儿童专用型号）。在与患儿沟通时，尽量靠近其右侧耳朵（健侧），语速放缓、声音温和，避免大声呼喊，防止进一步损伤听力。听力评估与随访：入院时完成小儿行为测听，住院期间每周复查一次，出院前再次评估。入院时左耳气骨导差25-30dBHL，第7天复查为20-25dBHL，出院时为15-20dBHL，听力明显改善；患儿对左侧声音的反应灵敏度提高，在左侧1米处呼唤姓名时，可立即转头回应，看电视时音量调至正常水平（家属反馈“之前要开最大声，现在开中间档就够了”）。（三）感染控制的护理干预外耳道清洁护理：每日用无菌棉签蘸生理盐水轻轻擦拭外耳道外口分泌物（避免深入外耳道内，防止损伤鼓膜），动作轻柔缓慢，如分泌物较黏稠，先用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸湿棉签，轻柔擦拭（双氧水可分解脓性分泌物，便于清理），再用生理盐水擦净残留双氧水，最后遵医嘱滴入氧氟沙星滴耳液（0.3%）。滴药方法：协助患儿取左侧卧位（患耳朝上），轻轻牵拉耳廓（小儿耳廓较软，向后下方牵拉），暴露外耳道，滴入药液3-4滴，保持该体位5-10分钟，使药液充分接触中耳黏膜，之后用无菌棉签吸干外口溢出的药液，每日3次（8：00、16：00、24：00）。操作前向家属示范，让家属回示教，确保出院后能正确操作。每次清洁后记录分泌物情况（量、颜色、气味），发现异常（如量突然增多、颜色变深、出现血性分泌物）立即报告医生。体温监测与发热护理：每4小时测量体温一次（采用腋下测温法，每次测量10分钟），体温超过38.5℃时，先给予物理降温（温水擦浴，擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次15-20分钟，水温32-34℃），若体温未降，遵医嘱使用退热药（布洛芬混悬液）。记录体温变化，入院当日体温38.2℃，14：00服药后降至37.5℃，18：00降至37.2℃，第2天恢复正常（36.8℃），之后持续稳定在36.5-37.2℃。病情观察与并发症预防：密切观察患儿精神状态、食欲、睡眠，有无头痛、呕吐、烦躁不安（警惕颅内感染），有无耳后红肿、压痛（警惕耳后脓肿）。每日检查外耳道、鼓膜情况（通过耳内镜），观察穿孔边缘充血是否减轻、鼓室分泌物是否减少。入院第5天复查血常规：白细胞计数8.2×10⁹/L，C反应蛋白6mg/L，恢复正常范围；颞骨CT复查（出院前）示左侧中耳腔软组织影减少，乳突气房渗出液消失，无并发症征象。营养支持与抵抗力提升：指导家属为患儿准备高蛋白、高维生素、易消化饮食，如牛奶（每日250ml）、鸡蛋（每日1个）、瘦肉粥、蔬菜泥（菠菜、胡萝卜）、水果泥（苹果、香蕉）等，保证每日热量摄入（约100kcal/kg）。根据患儿口味调整饮食，如患儿喜欢吃面条，可制作蔬菜瘦肉面；避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、生姜）及甜食，防止加重炎症。入院第1天患儿因疼痛食欲差，进食量仅为平时的1/2，第2天疼痛缓解后进食量恢复至3/4，第3天恢复正常，体重无明显下降。（四）健康教育干预入院时健康教育（第1天）：责任护士采用口头讲解结合图文手册的方式，向家属介绍疾病基础知识：小儿慢性中耳炎多由上呼吸道感染、腺样体肥大、耳朵进水等引起，反复感染可导致鼓膜穿孔、听力下降；治疗关键是控制感染、促进引流，需坚持药物治疗（口服抗生素+局部滴耳液）和定期复查。用通俗语言解释专业术语，如“中耳就像一个小房间，感冒时细菌跑到这个房间里，引起发炎、化脓，鼓膜破了就会流脓，声音就传不进去了，所以孩子听力会下降”。住院期间健康教育（第2-9天）：药物指导：详细讲解所用药物的用法、用量、疗程及注意事项：阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂每次1袋，每日3次，饭后30分钟服用，需连续吃10天；氧氟沙星滴耳液每日3次，滴药前需清洁外耳道，滴药后保持患耳朝上5-10分钟；布洛芬混悬液仅在发热（>38.5℃）或耳痛明显（FLACC≥4分）时服用，每次8ml，间隔6-8小时。现场示范滴耳液操作，让家属实操练习，护士在旁指导，纠正错误动作（如牵拉耳廓方向错误、滴药后立即起身），直至家属能正确操作。家庭护理指导：告知家属日常护理要点：保持患儿耳朵干燥，洗澡、洗头时用儿童专用耳塞或干净毛巾堵住外耳道口，若不慎进水，立即用无菌棉签吸干外口水分，不可用力掏耳；预防上呼吸道感染，根据天气增减衣物，避免受凉，感冒时及时治疗，教会患儿正确擤鼻涕（按住一侧鼻孔轻轻擤另一侧，避免同时捏住两侧鼻孔用力擤，防止鼻涕进入中耳）；避免患儿用力哭闹、咳嗽，减少中耳压力。听力保护指导：提醒家属避免患儿长时间听高分贝声音（如手机、平板音量过大），看电视、玩玩具时控制音量和时间（每次不超过30分钟）；定期监测听力，出院后每1-2个月到医院复查听力，若发现患儿对声音反应迟钝、看电视音量变大，及时就诊。出院前健康教育（第10天）：复查指导：明确复查时间（出院后1周、2周、1个月）和复查项目（耳内镜、听力检查），告知家属复查目的是观察鼓膜穿孔愈合情况和听力恢复情况，若期间出现耳痛、流脓、听力下降加重，需立即就诊，不可拖延。预防复发指导：总结预防复发的核心措施：增强体质（每日户外活动1-2小时，适当进行跑跳、球类等运动）、预防感冒、保持耳部干燥、正确擤鼻涕；若患儿经常打鼾、张口呼吸，建议出院后到耳鼻喉科检查腺样体，排除腺样体肥大诱发中耳炎的可能。效果评估：通过提问（如“阿莫西林克拉维酸钾要吃多久？”“耳朵进水了怎么办？”）和回示教（滴耳液使用）评估家属掌握情况，家属能正确回答80%以上问题，滴耳液操作规范，视为达到健康教育目标。（五）心理护理干预患儿心理护理：环境适应：病室布置温馨化，张贴卡通贴纸（如小猪佩奇、奥特曼），提供适合4岁儿童的玩具（积木、绘本、毛绒玩偶），允许家属将患儿熟悉的被褥、玩偶带入病房，减少陌生感。责任护士首次接触患儿时，先通过玩玩具、讲故事建立信任，再进行护理操作，如“我们先一起搭个小房子，搭完后阿姨帮你看看耳朵好不好？”疼痛与操作安抚：在进行静脉穿刺、耳内镜检查等操作前，用简单语言告知患儿操作过程（如“阿姨轻轻扎一下手，就像小蚂蚁咬一下，很快就好”），操作时握住患儿的手，给予鼓励（如“宝宝真勇敢，马上就好”），操作后给予奖励（贴纸、小零食）。疼痛明显时，通过播放动画片、听儿歌分散注意力，如患儿喜欢《超级飞侠》，在冷敷、服药期间播放该动画片，患儿能平静配合。家属心理护理：病情沟通：每日定时（如10：00）与家属沟通病情进展，用数据和检查结果说明治疗效果，如“今天宝宝耳朵分泌物从2ml减少到1ml，血常规也正常了，恢复得很好”；针对家属担忧的“听力能否恢复”，解释“目前听力已经有改善，只要坚持治疗和复查，鼓膜穿孔有可能愈合，听力会进一步恢复，不会影响语言发育”，缓解其焦虑。心理支持：倾听家属的担忧和困扰，如家属担心“出院后照顾不好”，给予安慰和信心：“你已经学会了滴耳液操作和护理要点，只要按我们教的做，定期复查，孩子会恢复得很好”；推荐家属加入医院小儿耳鼻喉科病友群，与其他慢性中耳炎患儿家属交流经验，获得情感支持。五、护理反思与改进（一）护理成效总结患儿共住院10天，出院时各项指标均达到预期目标：耳痛完全缓解（FLACC评分0分），外耳道无脓性分泌物，体温维持在36.5-37.2℃，血常规及C反应蛋白恢复正常；左耳气骨导差从25-30dBHL降至15-20dBHL，听力明显改善；家属能正确掌握药物使用、耳部护理及预防复发知识，焦虑情绪缓解，对护理工作满意度为98%。出院1个月后电话随访，患儿未再出现耳痛、流脓，听力复查示左耳气骨导差10-15dBHL，鼓膜穿孔较出院时缩小（直径约0.2cm），家属表示已能熟练进行家庭护理，未发生耳朵进水、感冒诱发感染等情况。（二）护理过程中存在的不足健康教育方式针对性不足：虽采用了多种健康教育方式，但未充分考虑家属的文化程度和接受能力。患儿母亲为大专学历，能快速掌握知识，但父亲为初中文化，对“气骨导差”“耐药性”等术语理解困难，需反复讲解，导致健康教育耗时较长；且未制作音频版健康教育资料，家属出院后若遗忘操作要点，无法随时查阅。病情观察细节不够完善：夜间（20：00-次日8：00）对患儿疼痛和听力反应的观察频率较低（每4小时一次），入院第1天夜间2：00患儿因耳痛短暂哭闹，护士未及时发现，直至4：00评估时才知晓，影响患儿睡眠质量；对鼓膜穿孔愈合情况的记录不够详细，仅描述穿孔直径变化，未记录穿孔边缘黏膜的修复情况（如充血是否完全消退）。患儿疼痛干预的个体化不足：冷热敷的温度和时间采用常规标准（冷敷10-15℃、15-20分钟，热敷38-40℃、15分钟），未完全根据患儿耐受度调整。入院第1天冷敷时，患儿表示“耳朵凉”，出现轻微寒战，护士虽立即停止冷敷，但未及时调整温度（改为15-20℃），直至下次冷敷时才调整，导致患儿短暂不适。（三）改进措施优化健康教育方案：分层教育：根据家属文化程度制定不同的健康教育内容，对初中及以下文化程度的家属，减少专业术语，多用比喻（如“中耳感染就像耳朵里发炎长脓包”）和实操示范；对高中及以上文化程度的家属，可增加疾病机制、并发症预防等深度内容。丰富资料形式：制作音频版（如滴耳液操作步骤、复查时间提醒）和短视频版（如正确擤鼻涕、洗澡耳部防护）健康教育资料，上传至医院公众号或病