临床医学医院集团临床实习生实习报告

临床医学医院集团临床实习生实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在XX医院集团临床实习，担任实习医生，共参与管理78例门诊病例和23例住院患者。核心工作包括协助完成术前准备、记录病程、参与5次多学科联合病例讨论，提出12项诊断建议被采纳。应用SPSS进行统计分析，完成3份流行病学报告，数据准确率98%。掌握电子病历系统操作流程，独立完成65份出院小结。提炼可复用的临床决策路径，如通过对比分析历史数据，将某类疾病的误诊率从12%降至5%。

二、实习内容及过程

实习目的主要是把书本上学到的知识跟实际工作对接上，了解医院集团这种模式的运作，熟悉临床基本工作流程。实习单位是XX医院集团，分为几个核心院区，我主要在东区院区轮转，接触的是内科和外科的常见病、多发病。

实习内容跟我的专业方向挺对口的。7月1号到7月15号，我在内科跟着带教老师学习，主要是看诊、问诊，记录病历，每天大概接诊30到40个门诊病人，从常见的高血压、糖尿病到一些需要进一步检查的呼吸系统问题。我负责整理病人的基本信息，用电子病历系统录入，确保诊断编码的准确性，这个月参与了5次科室的病例讨论会，老师会点评我的问诊逻辑，比如有位老人主诉胸闷，我初步考虑心衰，但漏问了心电图结果，老师就让我下次注意把辅助检查结果跟主诉症状结合起来分析。7月16号到8月10号，我去外科轮转，外科节奏更快，我跟着手术团队，帮忙准备器械，学习无菌操作规范，观察了10台腹腔镜微创手术，从胆囊切除到阑尾炎处理，手术前跟麻醉医生沟通病人基本情况，手术中记录麻醉深度和生命体征波动，术后填写麻醉记录单。印象最深的是8月3号遇到的一台复杂阑尾炎，病人有糖尿病，我协助医生制定了术前备皮方案和术中血糖监控预案，手术很顺利，术后恢复也挺好。8月11号到8月31号，我回到内科，重点学习了一些慢性病的管理，比如高血压的用药调整和随访计划制定，独立负责了8个慢病病人的复诊管理，给他们制定个性化的服药提醒和复查周期。期间还参与了2次院级的感染控制培训，学习了手卫生依从性和多重耐药菌防控的具体措施。

实习过程中遇到的最大困难是初期面对病人时紧张，说话不利索，特别是问诊时容易遗漏关键信息。有次给一位老年痴呆患者看病，他情绪波动大，我完全没抓到重点，带教老师就提醒我多使用开放式问题，比如“您哪里不舒服最难受”，并且放慢语速，用最简单的话解释检查目的。我就开始刻意练习，对着镜子模拟问诊，后来感觉好多了。还有一次处理一个术后并发症，我慌了神，后来冷静下来按照SOP流程一步步排查，发现是引流管位置问题，及时调整后病人状况稳定了。通过这两次经历，我意识到临床工作不仅要技术过硬，心态调整同样重要。

实习最大的收获是掌握了临床决策路径在实践中的应用，比如通过对比分析历史数据，把某类疾病的误诊率从12%降到了5%，这个数据是科室老师给反馈的。我还学会了用SPSS做简单的统计分析，独立完成了3份流行病学报告，比如分析了我们院某类疾病的季节性发病趋势，发现夏秋季明显增高，这为后续的预防工作提供了数据支持。最大的转变是开始从“治病”的思维转向“治人”，意识到每个病人背后都有家庭和社会因素，沟通时不能只盯着病情。

实习中也发现一些问题，比如医院集团内部几个院区的信息系统还没完全打通，导致转诊时病历资料传递不及时，有次我接手一个跨院区转诊的病人，差点漏掉之前的用药史。另外，岗前培训偏理论化，实操环节少，我刚开始做静脉穿刺时失败率很高。建议可以建立标准化的转诊信息模板，减少沟通成本；培训阶段增加模拟操作比重，比如让实习生在模拟病人身上练习穿刺，失败也没关系，关键是把错误找出来。关于岗位匹配度，我觉得我的角色更像是辅助性质，如果医院能给我更多独立管理病人的机会，我会更有动力。这段经历让我更清楚自己想在哪方面深耕，以后可能会往慢性病管理方向发展，毕竟这部分工作能真正看到长期效果，也符合现在医疗的趋势。

三、总结与体会

这8周，从7月1号到8月31号在XX医院集团的实习，让我把过去几年学的东西掰开了揉碎了用了一次。实习的价值在于，我不仅知道理论该怎么做，更明白在实际工作中会遇到什么情况，以及怎么应对。比如，7月15号那天，我独立处理了8个高血压复诊病人，根据他们的最新监测数据调整了用药方案，月底统计时发现通过我的调整，有6位病人的血压达标率提高了15%，这让我觉得自己的工作有了具体的意义。

这段经历直接影响了我的职业规划。我之前对临床研究挺感兴趣的，但这次在外科轮转时，8月3号那位糖尿病复杂阑尾炎病人的案例让我意识到，对于现阶段的我来说，做好一个耐心细致的医生，能稳定处理常见病、多发病，比空想研究更有价值。我打算下学期就开始备考执业医师资格证，把基础打牢，同时留意医院集团内部对全科医生或者慢病管理方向的培养机会。

实习也让我看到了行业的一些趋势。比如医院集团化运作下，资源整合越来越重要，但像我们这种实习生，跨院区学习时信息系统不兼容的问题还挺明显的。8月20号我去东区院区查一个病人的资料，因为系统没打通，耽误了将近半小时。我觉得未来医疗信息化发展，不仅要关注技术本身，更要考虑用户体验和流程效率。另外，慢性病管理是明确的方向，我实习期间参与的那个高血压管理项目，用数据驱动的做法很值得学习。

最大的体会是从学生到准职场人的心态转变。刚开始时，我总想着把每个问题都搞得很完美，结果遇到复杂病例就容易慌。8月15号那天，一个术后感染的病人情况反复，我跟着带教老师跑了三个科室，才把病因找对，当时压力特别大，但老师一直让我先记录下所有观察到的细节，再一起分析。这件事让我明白，临床工作不是考试，容错率没那么低，重要的是学会在不确定性中寻找线索，并且承担起自己的责任。这段经历也让我认识到，抗压能力是需要锻炼的，不能遇到困难就退缩。未来学习，我会更有针对性地补充知识，比如计划下个月就去图书馆借几本关于围手术期管理的书，系统学习一下，争取以后遇到类似情况能更快上手。

四、致谢

感谢XX医院集团给我这次实习机会，让我能接触到真实的临床工作环境。特别感谢在实习期间指导我的各位老师，您们耐心解答我的问题，比如7月10号我